SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE VIÊM PHỔI

THẢO LUẬN SINH LÝ BỆNH Nhóm • Tên thành viên: • TÌNH HUỐNG: Cháu bé tuổi vào viện trọng tình trạng sốt 39 độ C, ho có đờm, khó thở, rối loạn nhịp thở, tím tái, XQ tim phổi có hình ảnh viêm phổi, tim bình thường Bằng kiến thức học phân tích chế biểu bệnh nhân hướng xử trí 1 Cấu tạo hệ hơ hấp • Gồm có đường dẫn khí phổi 2 Viêm phổi • Viêm phổi tình trạng nhiễm trùng bên phổi, xuất vi khuẩn hay virus kẹt quan này, chúng sinh sôi nảy nở tạo nên ổ nhiễm trùng Vi khuẩn thường gặp phế cầu khuẩn, số loại virus hay nấm gây nên bệnh Hình ảnh chụp XQ viêm phổi Dựa vào tình BN cháu bé tuổi bị viêm phổi Sau ta phân tích chế biểu triệu chứng lâm sàng: - Trước tiên có xâm nhập vi sinh vật (VSV), đường thở bắt giữ hầu hết hệ thống dịch nhày Hệ thống dịch nhày tế bào tiết nhày có liên tục khí quản, cuống phổi tiểu phế quản  Khi ho phản xạ tự nhiên thể để tống VSV ngồi kèm theo dịch nhày hay cịn gọi • Tuy nhiên, đơi VSV khơng bị giữ lại • (do số lượng lớn quan bắt giữ không hiệu quả) vào bên phế nang Khi tế bào có hệ thống miễn dịch để chống lại VSV  ngăn cản gây hại cho thể • Tuy nhiên, hệ thống miễn dịch bị suy giảm hay yếu chưa hoàn chỉnh (trong TH trẻ em), VSV bắt đầu nhân lên phế nang  xảy trình viêm  tiểu phế quản phế nang trở nên nóng đỏ hệ thống miễn dịch cơng nhân lên VSV Hình ảnh BC thực bào viêm • Qúa trình viêm dẫn đến phế nang tràn đầy dịch viêm (khi ho dịch viêm có thành phần đờm) Hình ảnh dịch viêm phế nang • Ngồi ra, q trình thực bào hệ thống bạch cầu viêm giải phóng số chất gây sốt nội sinh như: LI-1, IL-6,… • Tác động gây sốt theo thế: Và chế thuốc hạ sốt • Việc phế nang tràn • đầy dịch viêm khiến cho thể khó khăn việc thu nhận oxy thải CO2 cần thiết Do: - Diện khuếch tán giảm phần phổi bị viêm không tham gia vào q trình thơng khí - Màng khuếch tán dày tượng phù nề, tiết dịch rỉ viêm - Hiệu số khuếch tán giảm đau hạn chế biên độ hơ hấp • Sự ứ trệ CO2 máu thiếu oxy kích thích mạnh mẽ lên trung tâm hô hấp (ở hành não)  trung tâm hơ hấp bị kích thích trở nên hưng phấn  gây thở sâu nhanh, đợt thở sâu làm nhiều CO2 máu, đồng thời làm tăng lượng oxy  trung tâm hô hấp giảm nguồn kích thích chuyển sang đợt thở nơng (Cơ chế người bình thường có, khác qn tính người bệnh lớn)  gây rối loạn nhịp thở • Ngồi ra, trung tâm hơ hấp bị kích thích mạnh mẽ  tín hiệu từ vùng địi hỏi hơ hấp tăng cường hoạt động, cố gắng mà không đáp ứng đủ gây cảm giác khó thở Bên cạnh đó, cản trở đường dẫn khí dịch tiết (dịch đờm) gây khó thở Yếu tố tâm lý có vai trị định • Bình thường lượng Hb khơng gắn với oxy (Hb khử) máu mao mạch từ 10-20%, nhiên ứ trệ CO2 (gắn với Hb nhiều hơn) mà Hb khử tăng lên ngang mức TM (30%), khiến cho da, niêm mạc vùng giàu mao mạch da có màu tím màu TM Như tím tái ứ chệ CO2 khơng phải thiếu oxy 4 Hướng xử trí • Trong trường hợp này, trẻ bị tím tái, khó thở, rối loạn nhịp thở (tình trang nặng viêm phổi), ta cần dùng máy thở cho trẻ đưa trẻ đến trung tâm y tế để điều trị • Ngồi ra, nhẹ có - thể lưu ý số cách chăm sóc sau: Cho trẻ dùng thuốc khánh sinh thích hợp liều Điều trị triệu chứng kèm theo như: sốt, ho  dùng thuốc hạ sốt, giảm ho Cho trẻ nghỉ ngơi, uống nhiều nước Có đờm cần bảo trẻ khạc tốt, làm thông đường dẫn khí cho trẻ CÂU HỎI CHO CÁC NHĨM: • Theo bạn viêm phổi gây biến chứng nguy hiểm cho thể? • Trả lời: viêm phổi gây số biến chứng khác như: - Suy hô hấp  dùng máy thở - VSV vào tuần hoàn  đến quan khác : tim, gan, thận,… - Lượng dịch mủ lớn gây áp xe phổi ... tái, XQ tim phổi có hình ảnh viêm phổi, tim bình thường Bằng kiến thức học phân tích chế biểu bệnh nhân hướng xử trí 1 Cấu tạo hệ hơ hấp • Gồm có đường dẫn khí phổi 2 Viêm phổi • Viêm phổi tình... nóng đỏ hệ thống miễn dịch công nhân lên VSV Hình ảnh BC thực bào viêm • Qúa trình viêm dẫn đến phế nang tràn đầy dịch viêm (khi ho dịch viêm có thành phần đờm) Hình ảnh dịch viêm phế nang • Ngồi... trùng bên phổi, xuất vi khuẩn hay virus kẹt quan này, chúng sinh sôi nảy nở tạo nên ổ nhiễm trùng Vi khuẩn thường gặp phế cầu khuẩn, số loại virus hay nấm gây nên bệnh Hình ảnh chụp XQ viêm phổi Dựa