SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE viêm da tiếp xúc (quá mẫn tuyp 4)

Nhóm Chủ đề thảo luận Bệnh nhân nữ 20 tuổi! - Lý vào viện: BN đeo dây chuyền mỹ ký ngày=>đỏ da cổ chỗ đeo dây chuyền, ngứa - Chẩn đoán: viêm da tiếp xúc =>Anh/chị phân tích chế dẫn đến triệu chứng Viêm da tiếp xúc! • Khái niệm: Khi thể mẫn cảm với loại KN, sau có dịp tiếp xúc lại với KN đó=> chỗ tiếp xúc có vết chàm( đỏ, sưng, ngứa, dầy lên, có nhiều mụn nước nhỏ li ti=> nhiễm khuẩn thứ phát) • Viêm da tiếp xúc thể lâm sàng mẫn typ IV Quá mẫn type IV • Đặc điểm: + Quá mẫn chậm +Phản ứng xảy chậm 24-48 , có trường hợp 72h • Vai trò: + Do lympho T phụ trách miễn dịch qua trung gian tế bào, hầu hết phản ứng cục Các yếu tố tham gia • Kháng nguyên: hóa chất dây chuyền chuyền mỹ ký (hapten – bán kháng nguyên • Kháng thể: Lympho T Cơ chế bệnh sinh * Khi lần đeo dây chuyền: Hóa chất dây chuyền(KN lạ) xâm nhập vào thể (qua da)=> bị ĐTB “bắt” “nộp” cho lympho bào Th => mẫn cảm với Tc Tdth => mẫn cảm lần tạo tb trí nhớ Cơ chế bệnh sinh • Sau ngày đeo dây: Các tb đáp ứng, tế bào trí nhớ tăng sinh tập trung nhiều vị trí da tiếp xúc Các lympho T hoạt hóa sản xuất lymphokin (MIF, MAF)=> thu hút ĐTB tới =>ĐTB trực tiếp loại trừ KN (hóa chất dây chuyền) thực bào hoạt chất => tạo viêm type IV Triệu chứng: đỏ da • Lympho T thu hút ĐTB tới tập trung nơi có KN lạ=> tiêu diệt KN thực bào hoạt chất trung gian=> tổn thương mô, viêm=>giãn mạch, tăng lưu lượng áp lực máu đến vùng viêm => sưng, đỏ da Triệu chứng: đỏ da cổ viêm tổn thương mơ da Triệu chứng: ngứa • ĐTB giải phóng hóa chất trung gian chỗ viêm( đặc biệt histamin )=>kích thích đầu mút sợi thần kinh ngoại vi => ngứa Câu hỏi Đặc điểm mẫn muộn type IV là: A.Do kháng thể dịch thể đảm nhiệm B.Chủ yếu kháng thể bám bề mặt tế bào C.Do tế bào plasma đảm nhiệm D.Do tế bào lympho T đảm nhiệm Câu 2: Quá mẫn type IV bệnh lâm sàng nào? Hình ảnh thể lâm sàng đặc trưng cho q mẫn type 4? Đáp án: •Có thể: phản ứng Tuberculin, viêm da tiếp xúc, phản ứng bong mảnh ghép •Hình ảnh viêm phản ứng Tuberculin (+) đặc trưng cho mẫn type ... luận Bệnh nhân nữ 20 tuổi! - Lý vào viện: BN đeo dây chuyền mỹ ký ngày=>đỏ da cổ chỗ đeo dây chuyền, ngứa - Chẩn đoán: viêm da tiếp xúc =>Anh/chị phân tích chế dẫn đến triệu chứng Viêm da tiếp xúc! ... Khi thể mẫn cảm với loại KN, sau có dịp tiếp xúc lại với KN đó=> chỗ tiếp xúc có vết chàm( đỏ, sưng, ngứa, dầy lên, có nhiều mụn nước nhỏ li ti=> nhiễm khuẩn thứ phát) • Viêm da tiếp xúc thể... thương mô, viêm= >giãn mạch, tăng lưu lượng áp lực máu đến vùng viêm => sưng, đỏ da Triệu chứng: đỏ da cổ viêm tổn thương mơ da Triệu chứng: ngứa • ĐTB giải phóng hóa chất trung gian chỗ viêm( đặc