SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE VIÊM mũi dị ỨNG

Kính chào thầy bạn Nhóm Tình Bệnh nhân nữ 26 tuổi, gần chị xuất triệu chứng hắt hơi, ngứa mũi, chảy mũi, ngạt mũi ngửi thấy mùi hoa ly Nhưng khơng tiếp xúc với hoa ly chị lại hồn tồn bình thường Anh/chị phân tích ngun nhân chế xuất triệu chứng bệnh nhân Mục tiêu Phân tích nguyên nhân xuất triệu chứng Phân tích chế xuất triệu chứng Phân tích nguyên nhân Các triệu chứng bệnh nhân: hắt hơi, ngứa mũi, chảy mũi, ngạt mũi ngửi thấy mùi hoa ly Nhưng không tiếp xúc với hoa ly chị lại hồn tồn bình thường => nghĩ đến bệnh nhân bị viêm mũi dị ứng Bệnh viêm mũi dị ứng bệnh phổ biến Việc điều trị viêm mũi dị ứng khó khăn, giúp người bệnh khỏi triệu chứng khó chịu thời gian định, bệnh lại tái phát lại tiếp xúc với tác nhân gây dị ứng.  Viêm mũi dị ứng chất phản ứng miễn dịch mũi xoang trước tác nhân kích thích từ mơi trường như: thời tiết, bụi bẩn, phấn hoa, nấm mốc, mùi lạ…Các tác nhân kích thích gây dị ứng xâm nhập theo đường: hít thở, ăn uống, qua da Phân loại nguyên nhân gây viêm mũi dị ứng Do tiếp xúc với dị nguyên: + Dị nguyên đường thở : phấn hoa, bụi nhà, lông súc vật… + Dị nguyên thực phẩm: Trứng sữa, hải sản… + Dị nguyên thuốc : Kháng sinh loại: thuốc tê, vitamin xâm nhập theo đường tiêm Do địa : Do phụ thuộc vào địa người nên viêm mũi dị ứng thường mang yếu tố di truyền, người bị viêm mũi dị ứng coi người có địa dị ứng Sự mẫn thể có vai trị trước dị nguyên có xảy tượng dị ứng hay không phản ứng mạnh hay nhẹ Cơ chế  Vai trị đề kháng vịng ngồi lớp biểu mô  Lớp biểu mô thực hàng rào bảo vệ niêm mạc mũi chống lại xâm nhập yếu tố gây bệnh từ bên vào như: vi khuẩn, vi rút, dị nguyên… Nhờ hoạt động thải hệ nhầy lông chuyển, yếu tố không tiếp xúc lâu với niêm mạc bị đẩy trôi xuống họng  Khi người bệnh tiếp xúc với dị nguyên( phấn hoa) thể có phản xạ hắt để đẩy tác Lớp hạ niêm mạc gồm phản ứng miễn dịch dịch thể chỗ: Ở người bình thường hàm lượng IgE huyết thấp 10-300 mg/ml tăng cao số bệnh đặc biệt bệnh dị ứng bệnh kí sinh trùng IgE tổng hợp mơ Lympho lớp hạ niêm mạc phế quản ruột Theo phân loại Gell Coombs viêm mũi dị ứng phản ứng Typ I (phản ứng mẫn nhanh) chủ yếu, gặp Typ III, IV Các tế bào tham gia phản ứng Typ I mũi chủ yếu tế bào Mast tế bào kiềm cịn có vai trị bạch cầu toan, bạch cầu đa nhân trung tính Tế bào mast tế bào kiềm đóng vai trị quan trọng phát sinh phản ứng mẫn Typ I Trên bề mặt tế bào có Receptor dành cho mảnh Fc IgE IgG Khi có kháng nguyên đặc hiệu xâm nhập vào thể kết hợp với mảnh Fab IgE IgG ( 1,3,4) => hoạt hóa tế bào tạo số biến đổi thoát bọng, sản xuất tiết nhiều prostaglandin, leucotrien (các chất trung gian gây viêm) Đồng thời bọng khỏi tế bào bị vỡ giải phóng chất trung gian hóa học: Heparin, Histamin, Bradykinin => gây giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch… gây tượng đỏ phù nề niêm mạc, tăng dịch mũi => xuất triệu chứng chảy mũi Khi dịch nhiều => ngạt tắc mũi Điều trị - Điều trị nguyên nhân (thanh toán dị nguyên) - Điều trị liệu pháp giải mẫn cảm - Dùng thuốc kháng Histamin thuốc ức chế việc giải phóng tổng hợp chất hóa học trung gian gây phản ứng dị ứng - Dùng corticoid - Phẫu thuật Lớp kháng thể quan trọng tham gia mẫn type I IgE, chúng có nồng độ thấp máu Tại sao? Trả lời Sau sinh ra, IgE gắn lên bề mặt tế bào mast bạch cầu kiềm( tế bào có Receptor với IgE) => trong máu IgE có nồng độ thấp (IgE chiếm 0.004% tổng lượng Ig huyết thanh) Cảm ơn cô bạn ý lắng nghe ... thường => nghĩ đến bệnh nhân bị viêm mũi dị ứng ? ?Bệnh viêm mũi dị ứng bệnh phổ biến Việc điều trị viêm mũi dị ứng khó khăn, giúp người bệnh khỏi triệu chứng khó chịu thời gian định, bệnh lại tái phát... người nên viêm mũi dị ứng thường mang yếu tố di truyền, người bị viêm mũi dị ứng coi người có địa dị ứng Sự q mẫn thể có vai trị trước dị nguyên có xảy tượng dị ứng hay không phản ứng mạnh hay... gây dị ứng.   ? ?Viêm mũi dị ứng chất phản ứng miễn dịch mũi xoang trước tác nhân kích thích từ môi trường như: thời tiết, bụi bẩn, phấn hoa, nấm mốc, mùi lạ…Các tác nhân kích thích gây dị ứng xâm