KHÓA LUẬN tốt NGHIỆP y học FULL (y học dự PHÒNG) thực trạng môi trường và tình hình sức khỏe công nhân tiếp xúc với dung môi hữu cơ tại CTCP giầy hải dương

1 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin gửi lời cảm ơn tới: Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, phòng đào tạo đại học tạo điều kiện cho em học tập, rèn luyện suốt thời gian học tập trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Viện YHDP YTCC giúp em có kiến thức phương pháp nghiên cứu khoa học để thực khóa luận tốt nghiệp Em xin trân trọng cảm ơn GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG Viện trưởng viện đào tạo YHDP YTCC thầy cô giáo viện dạy bảo chúng em năm học vừa qua Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN trực tiếp bảo, hướng dẫn em nghiên cứu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn thầy, cô trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho chúng em học tập suốt khóa học Cháu xin cảm ơn cô bác cán bộ, công nhân Công ty cổ phần giầy Hải Dương tạo điều kiện giúp đỡ chúng cháu trình thu thập số liệu cơng ty Xin cảm ơn bạn khóa người thân giúp đỡ, động viên nhiều học tập, phấn đấu rèn luyện Hà Nội, ng ày 13 tháng năm Sinh viên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHLĐ : Bảo hộ lao động DMHC : Dung môi hữu ĐNN : Điếc nghề nghiệp HA : Huyết áp HST : Huyết sắc tố YHLĐ : Y học lao động PX : Phân xưởng RHM : Răng hàm mặt SLHC : Số lượng hồng cầu SLBC : Số lượng bạch cầu SLTC : Số lượng tiểu cầu TCCP : Tiêu chuẩn cho phép THTL : Thiếu hụt thính lực THC : Toluen, Hexan, dẫn xuất Hydrocacbon TK : Thần kinh TMH : Tai mũi họng VPQ : Viêm phế quản VKH : Vi khí hậu VSCN : Vệ sinh cá nhân VSMT : Vệ sinh môi trường VSLĐ : Vệ sinh lao động M ỤC L ỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1:TỔNG QUAN 1.1 .Vai trò xu phát triển ngành đóng giầy: 1.2 Môi trường lao động: 1.3 Ảnh hưởng điều kiện lao động tới sức khỏe công nhân: 12 1.4 Những nghiên cứu mơi trường lao động tình hình sức khỏe công nhân tiếp xúc với dung môi hữu nước: 17 Chương 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 22 2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu 28 2.4 Xử lý số liệu: 28 2.5 Khống chế sai số 28 2.6 Thời gian nghiên cứu: 28 2.7 Đạo đức nghiên cứu: 28 Chương 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Kết đo môi trường lao động Công ty giầy Hải Dương: 29 3.2 Kết vấn người lao động: 31 3.3 Tình hình sức khỏe người lao động: 35 Chương 4:BÀN LUẬN 45 4.1 Thông tin chung: 45 4.2 .Đặc điểm môi trường lao động công ty giầy Hải Dương: 45 4.3 Đặc điểm sức khỏe bệnh tật công nhân công ty giầy Hải Dương: 47 4.4 Kết xét nghiệm 49 KẾT LUẬN 51 Môi trường lao động công ty giầy Hải Dương: 51 Thực trạng sức khỏe công nhân: 51 KIẾN NGHỊ 52 Biện pháp môi trường lao động: 52 Biện pháp cơng nhân có sức khỏe yếu, kém………….47 Biện pháp chung: 52 LỜI CAM ĐOAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Lao động hoạt động sống người Lao động làm cho người sáng tạo văn minh Bên cạnh cịn tạo giá trị vật chất tinh thần cho xã hội Cùng với phát triển xã hội hoạt động lao động sản xuất phát triển ngày đa dạng phức tạp Ở nước ta năm trước phải trải qua nhiều chiến tranh nên kinh tế chậm phát triển với sở sản xuất trang thiết bị, máy móc lạc hậu Người cơng nhân phải lao động điều kiện môi trường xấu, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe cơng nhân Trong giai đoạn với tiến trình cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước ngành công nghiệp phát triển, tạo việc làm cho lực lượng lớn người lao động, có ngành cơng nghiệp giầy da Hiện nước có khoảng 800.000 công nhân làm việc sở sản xuất giầy Có ngun liệu để sản xuất giầy là: Da giả da, đế, nguyên liệu phụ trợ keo dán, khâu, cúc, gót Trong quy trình sản xuất giầy phát sinh nhiều yếu tố độc hại sức khỏe người lao động đặc biệt DMHC (chiếm tỷ lệ 90,3% keo mủ cao su 50% keo polychloprene) Các chất dung mơi hữu có ảnh hưởng đến hệ thần kinh, hệ tạo máu, gây giảm sức nghe ảnh hưởng khác Đó benzen đồng đẳng toluen, xylen, xăng, hỗn hợp hexane - axeton - toluen Ngồi cịn có nhiều yếu tố khác ảnh hưởng tới sức khỏe người công nhân sản xuất giầy như: Bụi, tiếng ồn, khí hậu nóng ẩm Chính việc nghiên cứu môi trường lao động sức khỏe cơng nhân giầy cần thiết Đã có nghiên cứu mơi trường lao động tình hình sức khỏe công nhân tiếp xúc với dung môi hữu nghiên cứu Trương Hồng Vân mơi trường lao động tình hình sức khỏe công nhân tiếp xúc với DMHC công ty giầy Yên Viên, Nguyễn Thị Minh Ngọc nghiên cứu môi trường lao động số biểu độc hại thần kinh công nhân giầy da Hà Nội Để có thêm thơng tin mơi trường lao động tình hình sức khỏe bệnh tật công nhân tiếp xúc với dung môi hữu Công ty cổ phần giầy Hải Dương tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu sau: Khảo sát môi trường lao động Công ty cổ phần giầy Hải Dương Mô tả tình trạng sức khỏe bệnh tật cơng nhân tiếp xúc với DMHC Công ty cổ phần giầy Hải Dương Trên sở đề xuất biện pháp cải thiện môi trường bảo vệ sức khỏe người lao động Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Vai trị xu phát triển ngành đóng giầy: Năm 2010, ngành da giầy Việt Nam có tốc độ tăng trưởng mạnh với kim ngạch xuất 10 tháng đạt 4,06 tỷ USD, gần với kim ngạch năm 2009 đạt mức tăng trưởng tới 24,8%, xếp hạng thứ hai xuất nước Chiến lược phát triển ngành giầy Việt Nam vừa Ban chấp hành Hiệp hội Da Giầy Việt Nam xây dựng bật nội dung lớn: - Một là: chuyển từ sản xuất cho xuất sang cân xuất tiêu thụ nội địa - Hai là: phải nhanh chóng giảm tỷ lệ gia công giầy dép xuất Ngày 25/11, Bộ trưởng Bộ Công Thương ký Quyết định số 6209/QĐ-BCT phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển ngành da – giầy Việt Nam đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2025 Mục tiêu chung phát triển đến năm 2020 xây dựng ngành da giầy trở thành ngành công nghiệp xuất mũi nhọn quan trọng kinh tế, tiếp tục giữ vị trí nhóm nước sản xuất xuất sản phẩm da giầy hàng đầu giới tạo thêm nhiều việc làm cho xã hội sở thu nhập người lao động ngày nâng cao, thực trách nhiệm xã hội ngày tốt, số lượng lao động qua đào tạo ngày tăng Với tốc độ tăng trưởng dự kiến, kim ngạch xuất toàn ngành năm 2015 9,1 tỷ USD, năm 2020 14,5 tỷ USD năm 2025 đạt 21 tỷ USD Đồng thời, nâng dần tỷ lệ nội địa hoá loại sản phẩm vấn đề quan tâm đặc biệt trình xây dựng Quy hoạch giai đoạn 2020, tầm nhìn 2025, phấn đấu năm 2015 tỷ lệ nội địa hoá đạt 60 - 65%, năm 2020 đạt 75 - 80 % năm 2025 đạt 80 - 85% Để thực mục tiêu này, đòi hỏi khơng nỗ lực tồn ngành mà cịn cần nỗ lực nhà nước quan hữu quan, có tác động tích cực đơn vị chuyên gia làm công tác bảo vệ môi trường 1.2 Môi trường lao động:  Khái niệm môi trường lao động: Môi trường lao động nơi người tiến hành hoạt động lao động phục vụ sản xuất Các yếu tố mơi trường gặp lao động là: Các yếu tố vật lý, hóa học, tâm lý – xã hội…  Các yếu tố đánh giá tác hại mơi trường lao động: Y Vi khí hậu: Các yếu tố VKH bao gồm: Nhiệt độ khơng khí, độ ẩm khơng khí, tốc độ chuyển động khơng khí cường độ xạ nhiệt từ bề mặt xung quanh Đó yếu tố vật lý mơi trường khơng khí có liên quan đến q trình điều hòa thân nhiệt thể VKH sản xuất chi phối tình trạng sức khỏe khả làm việc người lao động suốt thời gian người làm việc Điều kiện VKH xấu (nóng, lạnh, ẩm ướt quá…) ảnh hưởng xấu tới sức khỏe, cản trở người làm việc [20], [21] Theo nghiên cứu Trương Hồng Vân (2001) hai vị trí đo PX may, PX hồn chỉnh Cơng ty giầy Yên Viên cho thấy: Nhiệt độ hai 0 vị trí làm việc so với nhiệt độ bên trời chênh 5,4 C 0,7 C nên vào ngày nóng trời nhiệt độ vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Điều làm ảnh hưởng tới khả lao động CN [26] Y Tiếng ồn: Tiếng ồn tập hợp âm có cường độ tần số khác kết hợp cách lộn xộn, gây cảm giác khó chịu cho người nghe, cản trở người làm việc nghỉ ngơi Tiếng ồn không ổn định tác hại mạnh tiếng ồn ổn định Tác hại tiếng ồn thể biểu rõ rệt điều kiện sản xuất, có nhiều phận phát tiếng ồn [20], [21] Tiếp xúc với tiếng ồn > 90 dBA khả gây ĐNN, làm rối loạn hệ thống vận mạch, gây tăng HA, suy nhược TK hội chứng dày tá tràng Trong nghiên cứu tỷ lệ ù tai (80%), nghe (52%) [28] Theo Nguyễn Thị Toán cho thấy CN khai thác đá phải làm việc mơi trường có tiếng ồn hầu hết vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép tiếng ồn cao khoan nghiền đá óc nơi vượt TCCP từ 10 – 18 dBA Trong nghiên cứu tỷ lệ ĐNN CN khai thác đá 17,27%, cao nhóm CN khoan (23,6%) CN bị ù tai từ 80 – 97,6%, đau đầu từ 72 – 85,7%, ngủ từ 68 – 81%, hội chứng dày – tá tràng từ 14,3 – 32%, tăng HA từ 14,3 – 18,3% [24] Với ngành giầy nguồn gốc tiếng ồn chủ yếu tiếng động loại máy chặt, máy đùn viền, máy đập máy mài đế gây [26] Y Ô nhiễm bụi: Bụi dạng khí dung có hạt phân tán rắn, hình thành nghiền nát học vật rắn như: nứt vỡ, nghiền xay, đập nát… Người ta quan tâm nhiều đến bụi có chứa hàm lượng silic tự gây bệnh bụi phổi – silic Nghiên cứu tác hại bụi sức khỏe người lao động, đặc biệt viêm phế quản (VPQ) mạn tính bụi Các tác giả nhận thấy rằng: Số CN mắc VPQ mạn tính chưa có biểu rối loạn chức hơ hấp thường có tuổi nghề >10 năm, với bệnh VPQ mạn tính cịn có biểu rối loạn thơng khí với CN chịu tác động phối hợp bụi với tiếng ồn rung [19] Theo Trần Như Nguyên (1996) nghiên cứu ảnh hưởng bụi khí độc gây VPQ mạn tính CN xí nghiệp Dược phẩm trung ương 2: Hơn 1/3 (35,69%) CN có chức hơ hấp bất thường (đủ ba hội chứng hạn chế, hội chứng tắc nghẽn, hội chứng hỗn hợp) [16] Đối với CN sản xuất giầy có tới 65% thường xuyên phải tiếp xúc với bụi, CN làm việc vị trí máy chặt đế cao su có bụi trọng lượng cao (6,8 mg/m3) với tỷ lệ SiO2 16% Tuy nằm giới hạn cho phép song cần đảm bảo đầy đủ biện pháp nhằm bảo vệ tốt đường hô hấp cho CN để hạn chế tới mức tối đa nguy mắc bệnh bụi phổi silic CN [26] Y Các yếu tố hóa học: Hơi khí độc cơng nghiệp chất độc cơng nghiệp ngun liệu để sản xuất, thành phẩm, bán thành phẩm chất thải bỏ trình sản xuất Nếu tiếp xúc với hóa chất thời gian dài, khơng ảnh hưởng đến da mà cịn ảnh hưởng đến tồn phận khác thể như: hô hấp, tim mạch, tiêu hóa Sự kết hợp nồng độ hóa chất điều kiện làm việc nhiệt độ cao, làm tăng khả bay chất độc đồng thời tăng hô hấp, tuần hoàn, dẫn đến tăng khả hấp thu chất độc [27] Đối với ngành cơng nghiệp sản xuất giầy CN chủ yếu phải tiếp xúc thường xuyên với khí độc NH3, xăng cơng nghiệp, toluen hexan Nếu người CN làm việc mơi trường có nồng độ khí độc vượt TCCP, người CN hít phải gây cảm giác khó chịu, mắc bệnh gây tổn thương đường hô hấp đường hơ hấp dạng cấp tính mãn tính Thời gian tiếp xúc lâu triệu chứng tăng lên rõ rệt [26] Y Các stress nghề nghiệp: Các stress điều kiện môi trường lao động bao gồm: Tiếng ồn, nóng, thơng khí kém, thiếu ánh sáng, thiết kế thiếu ecgonomi có liên quan đến phàn nàn sức khỏe, tâm sinh lý người lao động Theo Trần Như Nguyên nghiên cứu ảnh hưởng điều kiện lao động nóng ẩm, nóng khô đến sức khỏe CN phát 10 Stress nóng, 16 ± 2% say nóng, nhiễm độc CO, bệnh có tỷ lệ cao: mũi, họng, mắt [16] Y Ecgonomi vị trí lao động: Khi nói ecgonomi vị trí lao động người ta đề cập đến hàng loạt vấn đề thiết kế vị trí lao động, tư lao động bắt buộc, thiết bị lao động, không gian làm việc, hệ thống người – máy, ca lao động Nếu hoạt động trình lao động khơng thoải mái, gị bó, gây căng thẳng ảnh hưởng tới sức khỏe người lao động dễ gây tai nạn lao động [5] Y Tổ chức lao động: Lao động ca kíp yếu tố áp lực công việc gây tác động sức khỏe an toàn nghề nghiệp Lao động ca thường ảnh hưởng tới hành vi sức khỏe thay đổi giấc ngủ, thói quen ăn uống, tăng sử dụng thuốc lá, rượu Tổ chức lao động: Nhiều nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng tâm sinh lý có liên quan đến yếu tố tổ chức lao động, kỹ nghề tác động đến hậu sức khỏe [33] 1.3 Ảnh hưởng điều kiện lao động tới sức khỏe công nhân: Chúng ta biết bất hợp lý môi trường lao động cường độ tiếng ồn cao, cường độ chiếu sáng không đảm bảo, nơi làm việc bụi hay nồng độ khí độc cao Những bất hợp lý tổ chức lao động, phương tiện cơng cụ, máy móc bất hợp lý khác cường *Hơi khí độc: - Qua kết đo PX bảng 3.2 cho thấy hầu hết PX có xuất khí độc như: SO2, NO2, CO, THC nằm TCCP tương đương với kết đo Công ty giầy Phúc Yên theo nghiên cứu Hoàng Minh Hiền [10] - Kết đo cho thấy PX đo đạt yêu cầu độ rọi tiêu chuẩn ánh sáng theo quy định hành Bộ y tế Tóm lại, điều kiện lao động CN Công ty giầy Hải Dương thuận lợi Công ty cần tiếp tục trì mơi trường lao động tốt cho người lao động Bên cạnh Cơng ty cần khắc phục số nhược điểm vướng mắc là: Nhiệt độ PX may PX đế cịn cao; PX cắt có độ ẩm vượt TCCP; tiếng ồn khu vực khu vực mài đế PX hoàn thành giàn ép đế PX đế, mức âm đo vượt TCCP 4.3 Đặc điểm sức khỏe bệnh tật công nhân công ty giầy Hải Dương: 4.3.1 Phân loại sức khỏe: Kết bảng 3.9 cho thấy số 203 CN khám lâm sàng phân loại sức khỏe số CN có sức khỏe loại II cao với 51,2% Số CN có sức khỏe loại IV cịn cao chiếm 29,6%, đặc biệt cịn có 01 trường hợp có sức khỏe loại V Qua bảng ta thấy nam CN có sức khỏe tốt so với nữ CN khác biệt có ý nghĩa thống kê với (p≤0,05) 4.3.2 Cơ cấu bệnh tật công nhân: Theo nghiên cứu Scherbak, Phạm Xuân Ninh [16], Lưu Minh Châu [6] cho thấy: Ảnh hưởng môi trường lao động đến biến đổi sinh lý, sức khỏe bệnh tật CN tác động nóng ẩm, nóng khơ phối hợp với yếu tố khí độc, tiếng ồn, bụi tác nhân gây cản trở mạnh làm tăng ảnh hưởng xấu đến người lao động, biểu như: Chóng mệt mỏi thể lực lẫn TK tâm lý, biến đổi hàng loạt chức sinh lý làm giảm khả lao động Kết nghiên cứu cho thấy cấu bệnh tật Cơng ty có đặc điểm: Nhóm bệnh có tỷ lệ mắc cao nhóm bệnh mắt (19,2%) viêm kết mạc chiếm tỷ lệ cao (82,1%), mộng mắt (7,7%), bệnh khác như: Sạn vôi, viêm bờ mi, u kết mạc, u sắc tố mi chiếm tỷ lệ (2,6%) Nguyên nhân CN thường xuyên phải tiếp xúc với khí độc xăng, toluen, hexan DMHC, CN PX hồn thành cho DMHC nơi làm việc có mùi khó chịu chiếm tỷ lệ cao (52,3%), tỷ lệ CN cảm nhận mùi DMHC PX hồn thành Cơng ty giầy n Viên theo nghiên cứu Trương Hồng Vân [26] Tiếp sau bệnh Mắt bệnh HA thấp (23,6%) Nguyên nhân tác động tác nhân như: Tiếng ồn, khí độc cao, mơi trường làm việc nóng, bụi tác động đến TK tâm lý kết CN dễ bị mệt mỏi căng thẳng, rối loạn vận mạch, rối loạn dinh dưỡng tế bào [18] Tỷ lệ mắc bệnh TMH CN 14,3% Nồng độ DMHC cao nguyên nhân làm tăng tỷ lệ bệnh Hơi hóa chất độc gây phù nề niêm mạc đường hơ hấp niêm mạc miệng làm tăng tỷ lệ viêm họng, viêm mũi xoang CN [26] Các bệnh da liễu, nội tiết, bệnh đường tiêu hóa chiếm tỷ lệ thấp 2,5%; 2,5% 1,5% 4.3.3 Tình hình bệnh tật liên quan đến yếu tố nghề nghiệp:  Bệnh tiếp xúc với tiếng ồn: Theo nghiên cứu Lê Trung [22], Christine Oliver [30], Van Amelsvoort [38] cho thấy tiếp xúc với tiếng ồn thường xuyên không gây suy giảm khả thính giác mà cịn gây nên biến đổi khác chức hệ tim mạch, bệnh tâm TK Tác động tiếng ồn tăng lao động môi trường nhiệt độ độ ẩm cao Kết bảng 3.15 cho thấy tỷ lệ CN mắc chứng đau đầu, hay mệt mỏi chiếm tỷ lệ cao (63,5%; 65,0%) Tiếp đến ù tai, nghe (58,1% 46,3%) Các triệu chứng tim mạch chiếm tỷ lệ cao như: Đánh trống ngực với 32,0%, cảm giác đau vùng tim với tỷ lệ 28,6% Đây triệu chứng thường gặp CN thường xuyên phải tiếp xúc với tiếng ồn Trong ảnh hưởng rõ ràng tiếng ồn triệu chứng nghe PX đế PX có nhiều vị trí làm việc vượt TCCP có tỷ lệ nghe cao khác biệt có ý nghĩa thống kê (p≤0,05) Qua bảng 3.16 ta thấy tỷ lệ ĐNN CN Công ty giầy Hải Dương 0,5% trường hợp (5,1%) có sức nghe có xu hướng giảm tần số 4000 Hz 01 CN bị ĐNN nằm PX đế nơi có tiếng ồn lớn TCCP (≤85dBA) Theo fowler-Sabin: Mức thiếu hụt thính lực (THTL) 01 CN bị bệnh ĐNN mức “nghe nhẹ” Kết phù hợp với nghiên cứu Trương Hồng Vân Công ty giầy Yên Viên [26]  Bệnh tiếp xúc với dung môi hữu : Các nghiên cứu Trương Hồng Vân [26], Nguyễn Bá Chẳng – Phạm Văn Đoàn [5] Lodzi [34] cho thấy tiếp xúc thường xuyên với DMHC làm tăng tỷ lệ mắc bệnh Mắt, TMH, bệnh da Tiếp xúc thường xun với DMHC cịn có nguy lớn mắc bệnh ĐNN [33] Kết bảng 3.17 cho thấy triệu chứng bệnh mang tính đặc trưng cho PX Trong tỷ lệ CN bị hoa mắt chiếm tỷ lệ cao với 65,0% Tiếp theo triệu chứng tâm - thần kinh như: Chóng mặt (59,6%), giảm trí nhớ (31%), lo âu (25,1%) Triệu chứng chuột rút có tỷ lệ tương đối (30%), có mảng tím da với tỷ lệ (8,4%) Ở PX hồn thành PX đế có triệu chứng giảm trí nhớ, hoa mắt chiếm tỷ lệ cao khác biệt có ý nghĩa thống kê với p≤0,05 4.4 Kết xét nghiệm: Qua xét nghiệm nước tiểu tồn phần thấy, số CN có HC, BC nước tiểu có trường hợp chiếm 2,0%; trường hợp tăng Protein niệu chiếm tỷ lệ 1,5% trường hợp tăng Glucoza nước tiểu Nhìn chung tỷ lệ CN có biến đổi thành phần nước tiểu chiếm tỷ lệ thấp, khơng cho thấy có liên quan yếu tố nghề nghiệp đặc trưng với kết thu Kết siêu âm tổng quát ổ bụng phát 42 trường hợp có hình ảnh bất thường siêu âm chiếm 20,7% Trong đó, sỏi thận; gan nhiễm mỡ chiếm 5,9% Tiếp theo bất thường khác như: Polyp túi mật, nang gan, thận, nang buồng trứng, u xơ tử cung… Bảng 3.14 cho thấy 24,6% số CN có biến đổi ĐTĐ tỷ lệ cao Block nhánh phải khơng hồn tồn với 15 trường hợp (7,4%), nhịp nhanh xoang chiếm 4,9% Tiếp theo trường hợp bị biến đổi khác như: Tăng gánh thất trái, hội chứng PQ ngắn…Kết ĐTĐ với biểu lâm sàng như: Đánh trống ngực, cảm giác đau vùng trước tim với tỷ lệ (32,0%; 28,6%) Chứng tỏ bệnh tim mạch có tỷ lệ cao CN sản xuất giầy điều nhắc nhở nhà lãnh đạo cần quan tâm tới vấn đề bảo hộ lao động tốt cho CN đồng thời có chế độ nghỉ nghơi, sinh hoạt hợp lý cho CN (50/203) Khi so sánh với nghiên cứu Hoàng Minh Hiền Công ty da giầy Phúc Yên [10] cho thấy hàm lượng axit hippuric niệu CN PX hoàn thành Công ty giầy Hải Dương (0,422g/l) tương đương với hàm lượng axit hippuric niệu CN PX hoàn thành Công ty da giầy Phúc Yên (0,408g/l) Tuy nhiên, kết định lượng axit hippuric niệu nhóm CN tiếp xúc nghề nghiệp với Toluen nằm giới hạn cho phép Theo tác giả Ulanova-IP, Avilova-GG, Tkacheva-TA Nga đề xuất tiêu chuẩn giới hạn sinh học tối đa axit hippuric niệu 1,5g/l Kết bảng 3.19 cho thấy số CN nghiên cứu thấy có 31 trường hợp giảm SLHC chiếm tỷ lệ 14,4%, 29 trường hợp giảm HST chiếm tỷ lệ 13,4% có 03 trường hợp HST