SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE sốc truyền nhầm nhóm máu ABO

Nhóm Kính chào bạn Tình huống:  Bệnh nhân nam 56 tuổi, nhóm máu A, xuất huyết tiêu hóa vào viện tình trạng thiếu máu nặng định truyền máu  Khi truyền máu khoảng phút, BN có biểu rét run, vã mồ hơi, huyết áp tụt, mạch nhanh khó bắt  Bn xác định truyền nhầm nhóm máu B  Hãy giải thích chế biểu đưa hướng xử trí Quá mẫn type II Đặc điểm:Là tan hủy tế bào mang kháng nguyên chế miễn dịch, với tham gia hệ thống bổ thể Quá mẫn type II  Các yếu tố tham gia  Kháng nguyên  Kháng thể  Bổ thể Quá mẫn type II  Cơ chế bệnh sinh KN + Hoạt hóa bổ thể theo đường cổ điển KT C3a Làm tăng tính thấm thành mạch C5a Vỡ TB Tạo chất Trung gian hóa học Các thể lâm sàng:  Phản ứng truyền máu: truyền nhầm nhóm máu  Tan huyết, vàng da trẻ sơ sinh:do bất đồng yếu tố Rh mẹ thai nhi  Tan HC, BC, TC bệnh tự miễn: thể tự sản xuất KT chống lại HC, BC, TC thân Trường hợp BN thuộc bệnh mẫn type II: truyền nhầm nhóm máu Biểu hiện:  Rét run  Vã mồ hôi  Huyết áp tụt  Mạch nhanh khó bắt Giải thích chế biểu Rét run, vã mồ hôi: HC bị vỡ Số lượng HC giảm Thiếu O2 cung cấp cho TB Não thiếu O2, rối loạn trung tâm điểu nhiệt Rét run, vã mồ Giải thích chế biểu  Huyết áp tụt: KN + KT Hoạt hóa bổ thể Tăng tính thấm thành mạch, huyết tương Giải phóng histamin từ Tb Mas TB kiềm Vỡ HC Giải phóng nhiều K+ Giải phóng C3a,C5a Suy tim cấp HA giảm Giải thích chế biểu  Mạch nhanh, khó bắt Vỡ HC Thiếu O2 TB Tim đập nhanh + C3a, C5a Tăng tính thấm thành mạch Thốt protein Giảm khối lượng tuần hồn Mạch nhanh, khó bắt Cách xử trí  Xử trí ban đầu: -Khóa dây truyền máu -Khám đánh giá dấu hiệu sinh tồn người bệnh -Kiểm tra đối chiếu hồ sơ người bệnh, nhãn túi máu, chế phẩm máu, kết định nhóm máu giường bệnh -Xác định mức độ tai biến Cách xử trí:  Cấp cứu: -Ngừng truyền máu -Duy trì đường truyền tĩnh mạch nước muối sinh lí nhằm trì HA -Tiêm Dopamin, adrenalin… -Duy trì hơ hấp với hố trợ oxy - Điều trị rối loạn đông máu Câu 1: Lớp IgG khơng có khả hoạt hóa bổ thể:  A IgG  B IgG  C IgG  D IgG Câu 2: Các thể lâm sàng thuộc mẫn type II A Sốc phản vệ B Sốc truyền máu C Tan huyết, vàng da trẻ sơ sinh D Sẩn mày đay ... trí ban đầu: -Khóa dây truyền máu -Khám đánh giá dấu hiệu sinh tồn người bệnh -Kiểm tra đối chiếu hồ sơ người bệnh, nhãn túi máu, chế phẩm máu, kết định nhóm máu giường bệnh -Xác định mức độ tai...Tình huống:  Bệnh nhân nam 56 tuổi, nhóm máu A, xuất huyết tiêu hóa vào viện tình trạng thiếu máu nặng định truyền máu  Khi truyền máu khoảng phút, BN có biểu rét run,... yếu tố Rh mẹ thai nhi  Tan HC, BC, TC bệnh tự miễn: thể tự sản xuất KT chống lại HC, BC, TC thân Trường hợp BN thuộc bệnh mẫn type II: truyền nhầm nhóm máu Biểu hiện:  Rét run  Vã mồ hôi 