Đặt nội khí quản (SKILL LAB SLIDE)

MỤC TIÊU Đặt nội khí quản qua đường miệng người lớn với đèn soi quản lưỡi cong Dụng cụ • • • • • Mặt nạ, bóng giúp thở, nguồn oxy Máy theo dõi nhịp tim (monitor) Máy hút, ống hút Các loại thuốc dùng trước đặt NKQ Ống NKQ 7.5 - 8.0, que dẫn (stylet, inducer) • Đèn soi quản lưỡi cong • Băng keo cố định NKQ Chuẩn bị bệnh nhân dụng cụ • Đặt đường truyền TM • Chuẩn bị loại thuốc dùng trước đặt NKQ • Chuẩn bị băng keo cố định NKQ • Chuẩn bị mặt nạ, bóng nối vào nguồn oxy 15 lít/phút Chuẩn bị bệnh nhân dụng cụ • Kiểm tra bóng NKQ, bơm ml khí • Đặt que dẫn vào NKQ (đầu que dẫn không vượt đầu NKQ • Kiểm tra đèn soi quản • Bật máy hút để đầu ống hút nệm bên trái đầu BN Chuẩn bị bệnh nhân dụng cụ • Nâng băng ca lên để đầu BN ngang với đầu xương ức người đặt NKQ • Lót drap nâng đầu BN cao 7-10 cm • Tháo giả • Xem lại nhịp tim monitor trước đặt NKQ Chuẩn bị bệnh nhân dụng cụ Người phụ tá quan sát monitor, theo dõi thời gian sinh hiệu bệnh nhânĐứ ng thẳ ng lưng Không cúi sát bệnh nhân để có Nâng lưỡi đèn theo thể nhìn rõ bằngTay hai mắt hướng phía trước lên (hướng trái góc trần nhà thẳn tường đối diện) g Điện cực theo dõi nhịp tim Cột tay bệnh nhân Các thuốc dùng đặt nội khí quản chuẩn Ống hút đặt nệm, bên trái Nâng đầu bệnh nhân lên ngang đầu xương ức người Ống tiêm để bơm bóng nội khí quản đặt bên phải đầu bệnh nhân Nâng đầu 10cm gập cổ • • Thao thuật tác kỹ Bóp bóng giúp thơ - phút trước đặt NKQ Ấn nhẹ đầu BN sau Tư đầu BN 2 3 (C) tư tốt (tư đầu ngửa cao với cổ duỗi) 1 2, 1: Trục họng 2: Trục hầu 3: Trục Thao thuật tác kỹ •Người phụ tá làm thủ thuật Sellick •Cầm đèn soi quản tay trái •Cho đèn vào miệng BN từ bên phải dọc theo bờ phải lưỡi, đẩy hết lưỡi sang trái •Đưa đầu lưỡi đèn vào rãnh lưỡithanh thiệt •Nâng lưỡi đèn lên phía trước Thao tác kỹ •thuật Có thể đè sụn nhẫn để nhìn thấy rõ quản •Đưa NKQ vào dọc theo kh miệng bên phải •Đưa NKQ vào khí quản hít vào •Đặt sâu 21 cm nữ 23 cm nam •Kiểm tra vị trí NKQ •Bơm bóng chèn 5-10 ml khí Ấn sụn nhẫn (thủ thuật Sellick) Cách đặt nâng lưỡi đèn soi quản Cách đặt nâng lưỡi đèn soi quản Đầu lưỡi đèn rãnh lưỡi thiệt Giải Giải phẫu phẫu vùng vùng hầu hầu nhìn nhìn qua qua soi soi thanh quản quản trực trực tiếp tiếp Trước – Đáy lưỡi – Rãnh lưỡi thiệt – Sụn phễu – Nếp phễu – Sụn chêm – Sụn vừng – Dây âm – Hố leâ Sau Giải Giải phẫu phẫu vùng vùng hầu hầu nhìn nhìn qua qua soi soi thanh quản quản trực trực tiếp tiếp Thì hít vào Thì thở Dây Dây thanh âm âm nhìn nhìn qua qua khóe khóe miệng miệng BN BN Đưa Đưa NKQ NKQ vào vào khí khí quản quản Vị Vị trí trí NKQ NKQ so so với với phế phế quản quản gốc gốc A: Chưa bơm bóng chèn B: Đã bơm bóng chèn Cắt Cắt đặt đặt airway````````````` airway```````````` ... Cột tay bệnh nhân Các thuốc dùng đặt nội khí quản chuẩn Ống hút đặt nệm, bên trái Nâng đầu bệnh nhân lên ngang đầu xương ức người Ống tiêm để bơm bóng nội khí quản đặt bên phải đầu bệnh nhân Nâng... rõ quản •Đưa NKQ vào dọc theo kh miệng bên phải •Đưa NKQ vào khí quản hít vào ? ?Đặt sâu 21 cm nữ 23 cm nam •Kiểm tra vị trí NKQ •Bơm bóng chèn 5-10 ml khí Ấn sụn nhẫn (thủ thuật Sellick) Cách đặt. .. qua qua soi soi thanh quản quản trực trực tiếp tiếp Thì hít vào Thì thở Dây Dây thanh âm âm nhìn nhìn qua qua khóe khóe miệng miệng BN BN Đưa Đưa NKQ NKQ vào vào khí khí quản quản Vị Vị trí trí