H NG D N NH N N U NG TR C GÂY MÊ VÀ K THU T T N I KHÍ QU N NHANH Khuy n cáo nh n n u ng tr tu i N c gây mê c tr ng S a m (gi ) S at (gi ) i, b a n nh Th c n d u m , (gi ) b a n (gi ) Nh nhi Tr em Ng il n K thu t đ t n i khí qu n nhanh: a) Ch đ nh B nh nhân có nguy c hít s c bao g m nh ng ng i n no tr nh ng b nh nhân t c ru t, béo phì, ho c b nh lý trào ng c gây mê, ph n mang thai, c b) K thu t: c n thi t bao g m: máy hút; l i đèn soi qu n khác D ÂN Chu n b d ng c (Macintosh Miller); ng NKQ nhi u c , có m t ng kích th th ng M t ng B nh nhân đ c nh h n so v i bình i ph giúp có th ép s n nh n hi u qu c cho th oxy 100% l u l ng cao đ n phút (denitrogenation) Ho c cho phép b nh nhân ng a c c k t qu g n nh t N H nh p th g ng s c v i oxy 100% c ng đ t đ ng t n u th i gian không t th đ t NKQ Sau tiêm t nh m ch thu c kh i mê (ví d , thiopental, propofol, ho c ketamine), l p t c tiêm succinylcholine (1-1,5 mg/kg) ho c qu n (th thu t Sellick) i ph giúp s đè ép s n nh n, t o hi u qu nén làm t c th c BÌ rocuronium (1,2 mg/kg), ng ng tác làm gi m nguy c trào ng c th đ ng c a d ch d dày BV vào h u h ng có th giúp nhìn rõ dây âm h n Tuy nhiên, x y hi n t không nên s d ng th thu t này, b i áp l c cao có th làm t n th Không nên n l c thông khí cho b nh nhân b ng m t n th c hi n vòng 30 đ n 60 giây Ép s n nh n đ đ ng nôn, ng th c qu n t n i khí qu n th ng có th đ c c trì cho đ n đ t n i khí qu n c xác đ nh thành công N u c g ng đ t n i khí qu n không thành công, ép s n nh n nên đ su t l n đ t đ t n i khí qu n ti p theo b nh nhân s đ c trì liên t c c thông khí qua m t n TÀI LI U THAM KH O: Cosmin Gauran, Peter F Dunn (2010) Airway Evaluation and Management In: Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital, 8th edition, pp 196 Lippincott Williams & Wilkins Michael A Frölich (2013) Obstetric Anesthesia In: Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology, 5th edition, pp 857-858 McGraw-Hill Education, LLC H NG D N CH N OÁN VÀ I U TR - B NH VI N BÌNH DÂN