H NG D N ÁNH GIÁ TI N PH U TRONG GÂY MÊ ánh giá ti n ph u thi t l p s liên h hi u bi t gi a bác s gây mê b nh nhân, bao g m ti n s n i, ngo i khoa, nh ng cu c gây mê tr d ng, th m khám đ c, xem l i nh ng d ng nh ng thu c s ng th , ki m tra nh ng xét nghi m, phân lo i ASA đ t k ho ch gây mê M c tiêu c a th m khám ti n mê tránh nh ng tai bi n t vong làm gi m thi u n i lo l ng c a b nh nhân 1.S a so n ti n ph u: Cu c th m khám ti n mê c n th c hi n vài ngày hay nh t m t ngày tr cm A KHAI THÁC B NH S : Nh ng thu c s d ng: Các lo i thu c b nh nhân (BN) dùng lâu dài nh h ng b t l i gây mê ph u thu t nh : thu c huy t áp, l i ti u, kháng α β, thu c ch ng đông, kháng sinh, corticoid, thu c an th n thu c ng lo i thu c u tr đái tháo đ D ÂN ( T ), lao, suy n Quy t đ nh ti p t c s d ng, ng ng thu c hay đ đ n ng c a b nh, th i gian bán h y c a thu c, s t mê d trù s d ng đ c khai thác th n tr ng BN N H ng, nh ng ph n ng v i thu c, nh ng tác d ng ph , s t trình gây mê ph u thu t c thay th tùy thu c vào ng tác c a thu c đ i v i nh ng thu c D Nh ng b nh n i khoa ti m n: có th không đ ng c đ nh b nh tr ng tác c a thu c c ng c n c, có nh h ng ánh giá lâm sàng v ch c n ng tim m ch, hô h p, th n kinh B nh tim m ch: L BÌ th n ni u N u phát hi n d tr ch c n ng gi m, c n ch m sóc tích c c chu ph u thích h p ng giá ch c n ng tim b ng lâm sàng, tr c nghi m g ng s c siêu âm tim BV C n c i thi n tình tr ng suy tim tr c m , có k ho ch thích h p cho nh ng bi n ch ng chu ph u s ph c h i h u ph u c a b nh nhân Trên th c t c n coi nh ng b nh nhân cao tu i (trên 60 tu i) nh nh ng ng i thi u n ng đ ng m ch vành có tình tr ng thi u oxy c tim ti m tàng Vì v y, gây mê b nh nhân cao tu i c n tránh tình tr ng thi u oxy giao đ ng đ t ng t huy t áp nh p tim B nh ph i: C n u tr nh ng b nh ph i, t p b nh nhân hít th , v t lý tr li u tr Sau m , v n đ ng s m, v t lý tr li u gi m đau t t giúp gi m đ ph u Nhi m trùng đ ng hô h p trên, nh t c m c bi n ch ng x p ph i h u tr em, gây co th t qu n ph qu n lúc d n đ u h i t nh gây mê toàn di n H n i ti t: - B nh T : cách u tr , s ki m soát đ u ng có th i gian tác d ng t 8-24 gi đ H ng huy t, bi n ch ng Thu c h đ ng huy t c ng ng ngày m ; ng ng t 24-48 gi tr NG D N CH N OÁN VÀ I U TR - B NH VI N BÌNH DÂN c m v i thu c có tác d ng dài nh sulfonylureas metformin Ki m soát đ m b nh nhân T trì h p lý m c đ - B nh lý n giáp: c H tiêu hoá-dinh d l i tr ng huy t