Nghiên Cứu Các Yếu Tố Tiên Lượng Đặt Nội Khí Quản Khó Trong Gây Mê Toàn Diện

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN KHÓ TRONG GÂY MÊ TOÀN DIỆN BCV: ThS.BS Huỳnh Tuấn Hải ĐẶT VẤN ĐỀ Thông khí kiểm soát hô hấp: quan trọng Thông khí không hiệu quả: biến chứng, di chứng, tổn thương hệ TKTW Để đ/u yêu cầu PT: GMTD biện pháp an toàn hiệu Việc đặt NKQ dễ dàng tất trường hợp với đèn soi TQ thông thường ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Các DC hỗ trợ: thông nòng dài (Bougie), Traclight, Airtraq, đèn Mac-Koy, măt nạ TQ, nội soi mềm,… Hàng năm số lượng BN cần GMTD để phẫu thuật khoảng 6000 BN Việc đặt NKQ khó xảy ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Các NC: Tr T C Nhung (2011): NC yếu tố tiên lượng đặt NKQK PT TG Nguyễn Thụ (2009): NC yếu tố tiên lượng đặt NKQK PT RHM Raid W CS (2015): NC chu vi vùng cổ để tiên lượng đặt NKQK Uribe AA CS (2015): NC số BMI để tiên lượng đặt NKQK BN béo phì Chúng tiến hành NC: Nghiên cứu yếu tố tiên lượng đặt nội khí quản khó gây mê toàn diện” Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ đặt NKQ khó gây mê toàn diện Xác định mối tương quan Mallampati, Cormack – Lehane, khoảng cách cằm giáp, khoảng cách cung răng, sẹo vùng cổ, số khối thể (BMI) NKQ khó Xử trí NKQ khó TỔNG QUAN TÀI LIỆU Định nghĩa: NKQK: đặt lần 10p BSGM có kinh nghiệm (đèn soi thông thường) Không thông khí tay NKQ: nguy kịch, tổn thương não, tử vong TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt) Mallampati:  Độ I: thấy trụ trước trụ sau Amydales  Độ II: thấy trụ trước Amydales  Độ III: thấy mềm  Độ IV: không thấy mềm Độ III, IV: NKQK Mallampati TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt) Phân loại theo Cormack – Lehane: sau đặt đèn soi TQ  Độ I: thấy toàn môn  Độ II: thấy phần sau môn  Độ III: nhìn thấy nắp môn không nhìn thấy dây âm  Độ IV: không nhìn thấy sụn nấp môn Độ III, IV: tiên lượng đặt NKQK KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) Ngữa cổ hạn chế Chúng tôi: (1%), có TH gây đặt NKQK, TH không gây đặt NKQK TTC Nhung (2011): có TH BG to không gây chèn ép KQ không gây đặt NKQK T V Vinh (2008) 26 Bn có TH CTCS cổ nặng gây ngữa cổ hạn chế liên quan đến đặt NKQK K Nasa (2014) 400 Bn YTNC đặt NKQK đàn hồi cổ PP có giá trị mạnh đặt NKQK so với số KC cằm giáp Mallampati (AUC đàn hồi cổ 0.768 với p