Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng đáp ứng của buồng trứng trong thụ tinh trong ống nghiệm

B GIÁO D C VĨ ĨO T O TR NG B YT I H C Y HÀ N I TR N THY ANH NGHIÊN CứU CáC YếU Tố TIÊN LƯợNG §¸P øNG cđa BNG TRøNG TRONG THơ TINH èNG NGHIÖM LU N ÁN TI N S Y H C HÀ N I - 2017 B GIÁO D C VĨ ĨO T O TR NG B YT I H C Y HÀ N I TR N THỐY ANH NGHI£N CøU CáC YếU Tố TIÊN LƯợNG ĐáP ứNG BUồNG TRứNG TRONG THơ TINH èNG NGHIƯM Chun ngành : S n ph khoa Mƣ s : 62720131 LU N ÁN TI N S Y H C Ng ih ng d n khoa h c: GS.TS Tr n Th Ph HÀ N I - 2017 ng Mai L IC M N hồn thành lu n án này, tơi nh n đ c s giúp đ to l n quý báu c a Th y, Cô, b n bè, đ ng nghi p, gia đình L i đ u tiên, tơi xin bày t lòng kính tr ng bi t n đ n Giáo s , Ti n s Tr n Th Ph ng Mai, nguyên Phó V tr ng V s c kh e sinh s n – B Y T , nguyên cán b gi ng d y B môn Ph s n Tr Th y t n tình d y b o, h ng i h c Y Hà n i, Ng i ng d n tơi su t q trình h c t p nghiên c u đ hoàn thành b n lu n án Tơi xin bày t lòng kính tr ng bi t n sâu s c t i Giáo s , Ti n s Nguy n Vi t Ti n, Th tr i h c y Hà n i, Ng sinh s n, giúp đ , h ng B Y T , Ch nhi m B môn Ph s n, Tr i Th y đ nh h ng ng, dìu d t tơi đ n v i l nh v c h tr ng d n r t nhi u th c hành chuyên mơn hàng ngày c q trình th c hi n lu n án Tôi xin chân thành c m n Giáo s , Ti n s Cao Ng c Thành nguyên Hi u tr ng tr ng ih cYD c Hu Phó giáo s , Ti n s Nguy n Duy Ánh Giám đ c b nh vi n ph s n Hà n i, phó ch nhi m B môn Ph s n Ti n s Nguy n M nh Hà, ch nhi m b môn Mô Phơi, Phó giáo s , Ti n s Ph m Th Thanh Hi n nguyên phó ch nhi m B mơn Ph s n Phó giáo s , Ti n s Lê Hoàng, Giám đ c B nh vi n a khoa Tâm Anh Phó giáo s , Ti n s Nguy n Khang S n, phó ch nhi m B mơn Mơ Phơi Phó giáo s , Ti n s Nguy n Th Trang nguyên cán b gi ng d y b môn Y sinh h c, Di truy n Phó giáo s , Ti n s Lê Th Thanh Vân ngun phó ch nhi m B mơn Ph s n Nh ng ng án đ i th y t n tình ch b o, đóng góp r t nhi u ý ki n quý báu cho b n lu n c hoàn thi n m t cách t t nh t Tôi xin trân tr ng c m n Các Giáo s , Phó giáo s , Ti n s th y H i đ ng ch m lu n án, H i đ ng ch m đ c ng, H i đ ng ch m chuyên đ nghiên c u sinh, chuyên đ t ng quan đóng góp nhi u ý ki n quý báu đ b n lu n án đ c hồn thành Tơi xin bày t lòng bi t n, t i B môn Ph s n Tr ng ng y, Ban giám hi u, khoa sau đ i hoc, i h c Y Hà N i t o m i u ki n thu n l i cho tơi q trình h c t p nghiên c u Tôi xin chân thành c m n Trung ng y, Ban giám đ c b nh vi n Ph s n ng, phòng k ho ch t ng h p, phòng nghiên c u khoa h c,Khoa sinh hoá, Trung tâm h tr sinh s n, đ c bi t anh ch ,các b n đ ng nghi p trung tâm t o m i u ki n giúp đ su t th i gian h c t p,nghiên c u Lu n án đ c vi t ni m yêu th ch ng, hai con, em nh ng ng B n lu n án đ ng, chia s , giúp đ c a cha m , i b n vô yêu q c a tơi c hồn thành v i s n l c h t s c c a ng i vi t, ch c ch n s không tránh kh i nhi u thi u sót Tơi r t mong s nh n đ c nh ng ý ki n ch b o quý báu c a Th y Cô đ ng nghi p đ b n lu n án đ c hoàn thi n h n Xin trân tr ng cám n! Tr n Thu Anh L I CAM OAN Tôi Tr n Thu Anh, nghiên c u sinh khóa 31 Tr ng i h c Y HƠ is h ng d n c a N i, chuyên ngƠnh S n ph khoa, xin cam đoan: ơy lƠ lu n án b n thơn tr c ti p th c hi n d Th y GS.TS Tr n Th Ph ng Mai Cơng trình nƠy khơng trùng l p v i b t k nghiên c u nƠo khác đƣ đ c công b t i Vi t nam Các s li u vƠ thông tin nghiên c u lƠ hoƠn toƠn xác, trung th c vƠ khách quan, đƣ đ c xác nh n vƠ ch p thu n c a c s n i nghiên c u Tôi xin hoƠn toƠn ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng cam k t nƠy Hà N i, ngày tháng n m 2016 Ng i vi t cam đoan Tr n Thu Anh DANH M C THU T NG VÀ CÁC CH VI T T T AMH: Anti ậ Mullerian hormone (hormone kháng ng Muller) AFC: Antral Follicle Count (đ m nang th c p) ASRM: American Society Reproductive Medicine (H i y h c sinh s n M ) AUC: Area Under Curve (di n tích d BMI: Body Mass Index (Ch s kh i c th ) CI: Confidence Interval (Kho ng tin c y) E2: Estradiol ESHRE: European Society of Human Reproduction and Embryology (Hi p h i sinh s n phôi ng iđ ng cong) i châu Âu) FSH: Follicle ậ Stimulating hormone (hormone kích thích nang nỗn) FET: Frozen embryo transfens (Chuy n phơi tr l nh) GnRH: Gonadotropin Releasing Hormon (Hormon gi i phóng) GnRHa: GnRH agonist- GnRH đ ng v n GnRHantagonist: GnRH đ i v n hCG: Human Chorionic Gonadotropin (Hormon rau thai ng HTSS: H tr sinh s n ICSI: Intra Cytoplasmic Sperm Injection (Tiêm tinh trùng vào bào t i) ng noãn) IVF: In Vitro Fertilisation (Th tinh ng nghi m) IVM: In -Vitro Maturation (Tr IUI: Intrauterine Insemination (B m tinh trùng vào bu ng t cung) IU: International Unit ( IOT: Immunotech (Ph KTBT: Kích thích bu ng tr ng LH: Luteinizing Hormon (Hormon hồng th hố)) OR: Odd Ratio (T su t chênh) ng thành noãn ng nghi m) n v qu c t ) ng pháp xét nghi m IOT) P : Phác đ QKBT: Quá kích bu ng tr ng ROC: Receiver Operating Characteristic ( ng cong đ c tr ng ho t đ ng b thu nh n) TTTON: Th tinh ng nghi m VS: Vô sinh VEGF: Vascular Epthelial Growth Factor (Y u t t ng tr WHO: ng n i mô m ch máu) World Health Organization (T ch c Y t Th gi i) M CL C TV N Ch ng 1: T NG QUAN 1.1 Sinh lí sinh s n vƠ vai trò c a tr c d 1.1.1 Vùng d i đ i - n yên - bu ng tr ng i đ i 1.1.2 Tuy n yên 1.1.3 Bu ng tr ng 1.2 Th tinh ng nghi m 1.2.1 nh ngh a vƠ ch đinh th tinh ng nghi m 1.2.2 Qui trình th tinh ng nghi m 1.3 Kích thích bu ng tr ng th tinh ng nghi m 10 1.3.1 Các nguyên lý vƠ c s khoa h c c a KTBT th tinh ng nghi m 10 1.3.2 Các phác đ kích thích bu ng tr ng 13 1.4 áp ng bu ng tr ng 15 1.4.1 áp ng bu ng tr ng bình th ng 16 1.4.2 áp ng bu ng tr ng 17 1.4.3 áp ng bu ng tr ng cao vƠ h i ch ng kích bu ng tr ng 18 1.4.4 Các y u t nh h 1.5 Các y u t tiên l ng đ n đáp ng bu ng tr ng 20 ng đáp ng bu ng tr ng 21 1.5.1 Tu i 21 1.5.2 N ng đ FSH 22 1.5.3 m nang th c p 24 1.5.4 Anti-Mullerian Hormone 28 1.6 Nghiên c u v tiên l Ch ng 2: 2.1 it IT ng đáp ng bu ng tr ng t i vi t nam vƠ th gi i 34 NG VÀ PH NG PHÁP NGHIểN C U 39 ng nghiên c u 39 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n 39 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 39 2.2 a m vƠ th i gian nghiên c u 40 2.3 C m u nghiên c u 40 2.4 Ph ng pháp nghiên c u 40 2.4.1 Thi t k nghiên c u 40 2.4.2 Quy trình nghiên c u 41 2.4.3 Các th m khám, xét nghi m vƠ k thu t th c hi n nghiên c u 42 2.5 Các bi n s nghiên c u 46 2.5.1 Các bi n s v lơm sƠng 46 2.5.2 Các bi n s v c n lơm sƠng 46 2.6 Các ph ng ti n vƠ v t li u s d ng nghiên c u 47 2.6.1 Các thu c đ 2.6.2 Các ph c s d ng nghiên c u 47 ng ti n nghiên c u 48 2.7 Các tiêu chu n đánh giá liên quan đ n nghiên c u 48 2.7.1 ánh giá BMI 48 2.7.2 Tiêu chu n xác đ nh đ t đ c s c ch n yên sau tiêm GnRHa 48 2.7.3 Tiêu chu n xác đ nh đ dƠy NMTC 49 2.7.4 Tiêu chu n đ ch n đoán đáp ng bu ng tr ng 49 2.8 X lý vƠ phơn tích s li u 49 2.9 Ch o đ c nghiên c u 50 ng 3: K T QU NGHIểN C U 51 3.1 c m c a đ i t ng nghiên c u 51 3.1.1 Các đ c m lơm sƠng 51 3.1.2 Các đ c m c n lơm sƠng 54 3.2 Kích thích bu ng tr ng th tinh ng nghi m 56 3.2.1 c m vƠ k t qu KTBT c a đ i t ng nghiên c u 56 3.2.2 c m vƠ k t qu kích thích bu ng tr ng theo nhóm tu i 60 3.2.3 c m vƠ k t qu kích thích bu ng tr ng theo phác đ u tr 62 3.2.4 N ng đ progesterone ngƠy tiêm hCG 64 3.2.5 Kh n ng chuy n phôi t i c a chu k có kích thích bu ng tr ng 66 3.3 áp ng c a bu ng tr ng th tinh ng nghi m 67 3.3.1 M c đ đáp ng bu ng tr ng 67 3.3.2 Giá tr trung bình c a tu i, AMH, FSH, AFC theo m c đ đáp ng 69 3.3.3 M t s đ c m vƠ k t qu KTBT theo m c đ đáp ng bu ng tr ng 70 3.4 Phơn tích giá tr tiên l ng c a y u t d báo đ i v i s đáp ng c a bu ng tr ng 75 3.4.1 Giá tr tiên l ng c a y u t d báo nhóm đáp ng v i kích thích bu ng tr ng 75 3.4.2 Giá tr tiên l ng c a y u t d báo nhóm đáp ng cao v i kích thích bu ng tr ng 81 Ch ng 4: BÀN LU N 87 4.1 c m c a đ i t ng nghiên c u 87 4.1.1 Nguyên nhân vô sinh 87 4.1.2 Tu i v 89 4.1.3 Th i gian vô sinh 89 4.1.4 Ch s BMI 90 4.1.5 Vòng kinh 91 4.1.6 Các đ c m c n lơm sƠng c a đ i t ng nghiên c u 91 4.2 Kích thích bu ng tr ng th tinh ng nghi m 95 4.2.1 Các phác đ u tr th tinh ng nghi m 95 4.2.2 Li u FSH kh i đ u 98 4.2.3 S ngƠy dùng thu c FSH 99 4.2.4 K t qu kích thích bu ng tr ng 99 4.3 Phơn tích giá tr c a y u t tiên l ng đáp ng bu ng tr ng th tinh ng nghi m 106 26 15712 CAO THI TH HĨ N I 27 15813 NGUYEN T HUONG TH HĨ N I 28 16612 TRAN THI KIM D H ID NG 29 17513 TRAN THI Y H ID NG 30 17614 PHAM THI THANH TH HĨ N I 31 18314 NGUYEN THI VIET H V NH PHÚC 32 18613 TRAN HOANG Y HĨ N I 33 18671 TRAN T THU H HĨ N I 34 18915 TRUONG THI HUONG GI HĨ N I 35 19213 TRAN THI HUYEN L HĨ N I 36 19913 NGUYEN THUY NG HĨ N I 37 20913 NGUYEN T THU L HĨ N I 38 21112 PHAM T THU TH 39 22413 DAM THI A HĨ N I 40 24612 NGUYEN HA TH HĨ N I 41 24614 PHAM THI TH 42 24913 NGUYEN THU H HĨ N I 43 26213 TRAN T MINH T THÁI NGUYÊN 44 26513 NGUYEN T NGOC H 45 27109 HOANG T THU H 46 27413 LE THI NH 47 27912 NGUYEN T HONG O 48 28313 DUONG THI NG 49 29009 NGUYEN T THUY NG HĨ N I 50 29713 POCK SISENG CH HĨ N I 51 30013 HOANG THI THAO M 52 31113 NGUYEN T LAN PH HĨ N I 53 32213 LE THI MINH H HĨ N I B CC N NINH BÌNH PHÚ TH HĨ N I THANH HÓA HĨ N I B C GIANG PHÚ TH 54 32613 NGUYEN THI S HĨ N I 55 33013 HO HONG H HĨ N I 56 33413 NGUYEN NGOC D 57 33810 HA THI TH HĨ N I 58 33911 VU THI N HĨ N I 59 34013 BUI T THU H NINH BÌNH 60 35513 TRAN THI Y THÁI BÌNH 61 38313 NGUYEN T TUYET CH HĨ N I 62 38513 NGUYEN THI NG HĨ N I 63 40412 NGUYEN THI NH HĨ T NH 64 41613 TUONG THI H 65 41813 DINH THI H 66 42111 NGUYEN THI TH 67 42213 PHAM THI TH 68 42814 NGUYEN THI KIEU A HĨ N I 69 42814 NGUYEN THI KIEU A HĨ N I 70 42913 HAM THU H HĨ N I 71 45713 NGUYEN THI TH HĨ N I 72 46713 NGO QUYNH TR HĨ T NH 73 47112 TRAN THANH X HĨ N I 74 47912 NGUYEN THI L QU NG TR 75 48009 NGUYEN THI L HÀ NAM 76 48013 NGUYEN THI MAI A HĨ N I 77 48414 DO NGOC B HĨ N I 78 48414 DONGOC B HĨ N I 79 49913 MAC THI HUONG L CAO B NG 80 49914 NGUYEN T NGOC L HĨ N I 81 51413 DAO THANH M HĨ N I H I PHọNG HĨ N I THÁI NGUYÊN HĨ N I H I PHọNG 82 51813 PHAN T THU PH V NH PHÚC 83 52113 VU THI Y THÁI BÌNH 84 52213 PHAN THI MY H 85 52412 DU THI THU H HĨ N I 86 52413 NGUYEN T THU TR HĨ N I 87 53413 NGUYEN THU GI 88 55313 NGUYEN THI THANH H 89 55510 DINH THI KIM NG H I PHọNG 90 56913 NGUYEN T BICH H HĨ N I 91 57213 TRAN T KIM TH HĨ N I 92 57713 VU THI T LÀO CAI 93 58809 TRINH T L HĨ N I 94 59013 PHAM THANH H HĨ N I 95 61613 PHAM T ANH T B C NINH 96 62014 VU THI H L NG S N 97 63013 NGUYENTHI H HÀ TÂY 98 63513 PHAM THI TH HÀ NAM 99 64913 VU THI NH 100 66613 BUI T THUY D HĨ N I 101 69012 NGUYEN THI H HĨ N I 102 69813 NGUYEN THI VAN A 103 69913 TRAN T TUYET M 104 70213 LE T NGOC A B C GIANG 105 71014 PHAM THI CH HĨ N I 106 71413 LE THI H 107 71613 NGUYEN THI H 108 72313 TRUONG THI M 109 72913 LE T VINH H HĨ T NH QU NG NINH HĨ N I NAM NH QU NG NINH HĨ N I THÁI BÌNH H ID NG NGH AN HĨ N I H ID NG 110 73113 NGUYEN T H 111 73313 NGUYEN T MINH TH 112 74113 TRINH THI T 113 75213 NGUYEN T NHU Q 114 75413 CHU T BICH H L NG S N 115 75813 LE THI L NGH AN 116 76413 NGUYEN THI THU H LÀO CAI 117 76613 NGUYEN HOAI TH HĨ T NH 118 77413 NGUYEN T H HĨ N I 119 78213 DUONG KIM S HĨ N I 120 78613 NGUYEN T NGOC H HĨ N I 121 78711 TRINH HONG Y HĨ N I 122 79313 TRUONG T KIM T HĨ N I 123 79713 LUYEN HONG TH S N LA 124 80911 CHU THI MAI TH HĨ N I 125 81413 PHAM THI TH HĨ N I 126 81713 NGUYEN THI TH HĨ N I 127 82613 NGO THI M 128 85014 LE THI HAI Y HĨ N I 129 85813 DINH THI THU H HĨ N I 130 86413 LUONG THI M 131 86813 PHAM THI H 132 88011 HOANG T NGOC TR 133 88013 NGUYEN THI PH 134 89313 NGUYEN THUY TR HĨ N I 135 89913 HOANG THI H HĨ N I 136 90013 LE THI NG 137 91913 TRAN THI THU KH HĨ N I THÁI BÌNH QU NG NINH B C NINH H ID NG LÀO CAI THÁI NGUYÊN NAM NH THANH HÓA NGH AN HĨ N I 138 93413 HUYNH MAI H 139 93513 HOANG TUYET NH 140 93813 NGUYEN THI H NAM 141 94210 BUI THI H H NG YÊN 142 94712 TRAN T LAN PH 143 96513 NGUYEN THI T 144 96813 DAO HUONG L HĨ N I 145 97413 TRUONG THI T HĨ N I 146 97513 NGUYEN THI T THANH HÓA 147 97613 PHAM THI HA GI 148 97813 HOANG THI H H NG YÊN 149 98110 NGUYEN THI C HĨ N I 150 99013 PHAN THI NG 151 99413 DO THI NG 152 99813 NGUYEN T MAI NGH 153 100413 LUONG THI HOAI T 154 100813 DO THI CH HĨ N I 155 101013 DAO TO U HĨ N I 156 103212 NGUYEN T MINH PH H I PHÒNG 157 104213 NGUYEN T MINH TH HĨ N I 158 104413 NGUYEN THI D 159 105013 DO THI H HÀ NAM 160 105413 NGUYEN THI S HĨ N I 161 106313 HOANG THI TR HĨ N I 162 106612 NGUYEN THI H HĨ N I 163 107913 DAO THI MINH H 164 108213 NGUYEN T THANH X HĨ N I 165 108713 PHAM THI THUY L HĨ N I H ID NG NH HĨ N I H ID NG HĨ T NH V NH PHÚC HĨ N I V NH PHÚC QU NG NINH H ID NAM NG NH PHÚ TH 166 108813 DINH THI H 167 109413 NGUYEN T THUY D 168 111613 HOANG T LAN H 169 112412 PHAM KIM A 170 112413 VU THI NH 171 113114 NGUYEN HOANG NGAN TH HĨ N I 172 114113 VU THI T HĨ N I 173 115313 TRAN THI NG HĨ N I 174 116213 NGUYEN VU LIEN H 175 116813 NGUYEN T HONG TH 176 118012 HO THI THU TH H NG YÊN 177 118213 HOANG THI TH NAM 178 119213 VU T HONG L HĨ N I 179 121009 BUI THI LOA H NG YÊN 180 122012 LE THI H HĨ N I 181 122410 LE THI THU H HĨ N I 182 122711 LUC THI NH HĨ N I 183 124613 NGUYEN VU ANH NG HĨ N I 184 124713 TRAN T THANH NG 185 125213 VU THI H HĨ N I 186 129613 DANG THI T HĨ N I 187 130013 LE THI PHUONG L HĨ N I 188 130113 DO THI H 189 132013 NG T NGOC V HĨ N I 190 133612 PHAM THI NGOC L HĨ N I 191 134110 NGUYEN NHU Q HĨ N I 192 135414 NGUYEN THI D HĨ N I 193 135813 TRAN THI HIEN D HĨ N I HĨ T NH HĨ N I NAM NH PHÚ TH HĨ N I NH PHÚ TH H I PHọNG NGH AN 194 136013 HO THI PH HĨ N I 195 136913 NGUYEN T BICH L HĨ N I 196 137013 NGUYEN T DIEP CH HĨ N I 197 137413 NGUYEN T THU PH V NH PHÚC 198 138113 TRAN THI THU H 199 138913 NGUYEN THI H H ID NG 200 139313 DANG THI M H ID NG 201 139714 BUI THI T 202 140013 NGUYEN THI V 203 141113 TRAN T KIM H 204 141512 VU THI THANH X 205 141613 HOANG THI Y 206 142213 PHAN THI HOAI V HĨ N I 207 142914 LE CAM L HĨ N I 208 144213 VU THI THU T 209 145713 NGUYEN THI THU H 210 145913 NGUYEN THI NG 211 146013 TRAN T KIM Q HỊA BÌNH 212 146513 DUONG THI H QU NG NINH 213 147213 DAO THI D HĨ N I 214 147512 TRAN THI B HĨ N I 215 148913 QUACH THI NG 216 149112 PHAM THI TH 217 149913 TRAN THU TR HĨ N I 218 150513 DAO THUY H HĨ N I 219 150712 DUONG THI H THANH HÓA 220 150813 BUI THI L HĨ N I 221 150913 DO THI PH H NG YÊN HĨ N I HĨ N I QU NG NAM PHÚ TH THÁI NGUYÊN B C NINH H I PHọNG HĨ N I QU NG BỊNH HĨ T NH H ID NG 222 151712 NGUYEN T THU B HĨ N I 223 153010 DINH THI TH YÊN BÁI 224 153713 LE THI H HĨ N I 225 154513 DO T NGOC TH THÁI NGUYÊN 226 155413 PHUNG THI NH HĨ N I 227 155611 LE T MINH PH HĨ N I 228 156213 NGUYEN T TH 229 156512 DO THI THANH H HĨ N I 230 158613 DO T THUY H HĨ N I 231 158813 NGUYEN T THUY K 232 160011 TRAN THI M HĨ N I 233 162813 NGUYEN T NGOC B S N LA 234 162813 LUONG THI D HĨ N I 235 163111 NGUYEN THI L HĨ N I 236 163213 PHAM THI H LÀO CAI 237 163314 DO THI H HĨ N I 238 163713 NGUYEN THI TH H ID 239 165012 NGO THI B B C GIANG 240 165513 NGUYEN THI CH H ID 241 166113 HOANG T HUONG GI 242 167112 NGUYEN T THU H 243 167512 LE T THU H 244 170013 NGUYEN T M 245 170312 NGUYEN THI HOANG H 246 170713 NGUYEN T H HĨ N I 247 172712 NGUYEN T THANH X HĨ N I 248 174313 BUI THI MAI H HĨ N I 249 175513 TRINH THI H H ID NG B C GIANG NG NG HĨ ỌNG HĨ N I H ID NG HĨ N I H ID NG B C NINH 250 175713 NGUYEN T CH HĨ N I 251 176313 LUONG MINH TH HĨ N I 252 177013 NGUYEN T HAI L B C GIANG 253 177911 BUI THI THU H HĨ N I 254 178813 PHAM T L HĨ N I 255 179713 NGUYEN T MAI TH HĨ N I 256 181112 PHAM THI HAI Y 257 181813 NGUYEN T H NAM 258 181913 NGUYEN THI TH V NH PHÚC 259 182513 DONG T PHUONG L HĨ N I 260 182814 PHUNG T NGOC A HĨ N I 261 183112 DO THI S H NG YÊN 262 183113 VU THI H NINH BÌNH 263 183613 HOANG PHUONG TH 264 183913 PHU THI L 265 184713 NGUYEN THANH TH H NG YÊN 266 185813 VU THI H H ID 267 186113 VU HONG M HÀ NAM 268 188411 NGUYEN THI THANH TH HĨ N I 269 189612 LE THUY NG 270 189711 DANG THI M HĨ N I 271 190313 HOANG THI HONG D HĨ N I 272 190412 NGUYEN THI M HĨ N I 273 190613 LUU THI M 274 191113 PHAM VU DIEM TH HĨ N I 275 191412 NGUYEN THI H HĨ N I 276 192212 DO THI HONG V HĨ N I 277 192515 VU THI TH H ID NG NH HĨ N I PHÚ TH H ID NG NG PHÚ TH H I PHọNG HĨ N I 278 192911 HOANG THI H 279 193212 CHU THI HONG D 280 193813 HUA LAN A 281 194813 NG T HUNG GI HĨ N I 282 195213 TRAN THI THUY V HĨ N I 283 195511 NGUYEN THI TH B C NINH 284 196713 PHAM THI CAT H HĨ N I 285 197613 TRAN THI L HĨ N I 286 198612 NGUYEN T MINH TH HĨ N I 287 199612 NGUYEN THI HUYEN TR HĨ N I 288 201113 DO THI NH HĨ N I 289 202913 NGUYEN THI NG HĨ N I 290 203213 NGUYEN THI TU A HĨ N I 291 204113 PHAM THI Q HĨ N I 292 204213 PHAM THI THANH X HĨ N I 293 204813 DINH THI B HĨ N I 294 206913 TRAN UYEN CH HĨ N I 295 207012 LO THI A S N LA 296 207013 BUI THANH TH HĨ N I 297 208812 TRAN THI X B CC N 298 212913 PHAM THI T HÀ NAM 299 213113 BUI THI THU H HĨ N I 300 215313 VU THI H HĨ N I 301 216712 NGUYEN THI VIET H 302 217312 NGUYEN HONG D 303 217313 HA THANH TH NINH BÌNH 304 217713 DOAN BICH PH L NG S N 305 218412 VU THU H THANH HÓA CAO B NG NINH BÌNH HĨ N I HĨ N I H NG YÊN 306 219213 DANG THI D 307 219314 NGUYEN THI HAI H HĨ N I 308 220012 DUONG THI HONG H HĨ N I 309 221613 TRAN THI NG HĨ N I 310 222012 LE THI MINH H HĨ N I 311 222712 TRAN THI THANH NG HĨ N I 312 223813 BUI THI THANH M HĨ N I 313 224613 PHUNG THI T HĨ N I 314 226114 TRAN THI TH HÀ NAM 315 226114 TRAN THI TH HÀ NAM 316 228014 TRAN THI KIM NG V NH PHÚC 317 229201 CHU THI H B C GIANG 318 232213 PHAM HA THU TR HĨ N I 319 232913 LE THI L HĨ N I 320 236313 PHAN THI THANH H HĨ N I 321 237913 NGUYEN T THANH PH HĨ N I 322 241713 NGUYEN THI NHU L HĨ N I 323 242013 NGUYEN THI TH 324 246213 HO THI NH HĨ N I 325 246314 NGUYEN THI VAN KH HĨ N I 326 281914 TRAN PHUONG TH HĨ N I 327 282014 TRINH THI L HÀ ỌNG 328 289314 NGUYEN THI H NGH AN 329 295414 PHAM THI NH 330 299814 NGUYEN T PHUONG D HĨ N I 331 302014 NGUYEN THI KIM TH QU NG NINH 332 306114 LUU THI VAN NG 333 306314 BUI THI H H NG YÊN THÁI BÌNH NINH BÌNH HĨ N I 334 310214 NGUYEN THI NH 335 332010 NGUYEN THI THU Y HĨ N I 336 382013 NG THI THANH H HĨ N I 337 412013 NGUYEN THI H HÀ GIANG 338 432013 NGUYENTHI T HÀ NAM 339 472014 DUONG THI M HĨ N I 340 562013 VU THI LAN A HĨ N I 341 602013 TRINH HONG D HĨ N I 342 652013 NGUYEN THI L HĨ N I 343 1022014 BUI THI NG 344 1362012 NGO THI X 345 1672014 PHAM THI L H ID 346 1752014 VU T KIM TH H NG YÊN 347 1782014 DO THI NGOC H 348 1992014 LE MAI S 349 2002011 LUU THI H 350 2332014 DO THI L H NG YÊN 351 2632014 NGUYEN THI D H ID 352 2952013 LE THI BICH H 353 3072014 NGUYEN THI PH HĨ N I 354 3482013 NGUYEN THI TH B C NINH 355 3642013 VU THI H HĨ N I 356 3712014 NGUYEN THI HOAI TH HÀ NAM 357 3792014 TRINH T MINH NG 358 4262013 HA THI TH YÊN BÁI 359 4262014 CHU THI L HĨ N I 360 4392014 TRAN T THANH L 361 4452013 NGUYEN THI BICH L HÀ GIANG NAM NH HĨ N I NG HĨ N I CAO B NG HĨ N I NG THÁI BÌNH HỊA BÌNH PHÚ TH HĨ N I 362 4722013 HOANG THI H HĨ N I 363 4722013 PHAM THI H HĨ N I 364 6742012 HOANG THI H HĨ N I 365 6762011 NGUYEN THI X 366 6902013 NGO THI NGOC L HĨ N I 367 7362013 TA THI THANH H HĨ N I 368 7582014 DANG THI T B C NINH 369 8822011 VU THI HONG NG PHÚ TH 370 8852013 TONG THI TH LÀO CAI 371 8972013 DO THI HAI Y HĨ N I 372 9812013 BUI THANH L HĨ N I 373 9912013 NGUYEN HONG NH 374 10362013 HA T NGUYET M HĨ N I 375 10452013 PHAM THUY L HĨ N I 376 10552013 VU THI T B C GIANG 377 11312013 DOAN THU TH H ID 378 11952014 NGUYEN THI TH 379 12332010 BUI THI H NGH AN 380 13362013 VU THI TH HĨ N I 381 13432013 NGUYEN THI PHUONG TH 382 13942011 NGUYEN THI H 383 14342013 BUI THI D 384 15632010 TONG THI L 385 15772011 NGUYEN THI L HĨ N I 386 15962013 TRINH T BICH L S N LA 387 16932013 PHAM THI M 388 17022012 NGUYEN THI KIM CH 389 17392011 DAO THI CH B C GIANG TUYÊN QUANG NG HĨ N I TUYÊN QUANG B C GIANG HĨ N I THANH HÓA B C NINH HĨ N I THÁI BÌNH 390 18212013 NGUYEN THI B HĨ N I 391 18282013 NGUYEN THI L THÁI NGUYÊN 392 18532013 CAO THI H 393 18702013 TRAN THI HAI Y HĨ N I 394 18832013 NGUYEN THI TH NINH BÌNH 395 19292013 NGUYEN THU H NAM 396 19532013 PHAM THI H NINH BÌNH 397 19762011 NGUYEN THI H HĨ N I 398 19962013 HOANG THI THU H HĨ N I 399 20472013 NGUYEN THI HAI Y HĨ N I 400 20682012 NGUYEN THI S HĨ N I 401 20892013 LE THI QUY NG S N LA 402 21052012 DAM THUY H HĨ N I 403 21352012 NGO THI D HĨ N I 404 21432013 NGUYEN T THANH D HĨ N I 405 21552013 DOAN THI L 406 22352012 NGUYEN THI X HĨ N I 407 22732012 VU HA GI HĨ N I 408 22922013 TRAN KIM O HĨ N I 409 23282013 NGUYEN THI T YÊN BÁI 410 23602013 NGUYEN LE CH HĨ N I 411 24272013 KHUC THAI NG S N LA 412 24552013 VU THI D I N BIÊN 413 24682013 HO THI BICH L HĨ N I 414 24722013 NGUYEN T THUY T HĨ N I 415 25162013 GIAP THI TR HĨ N I 416 25322013 CHU THI L HĨ N I 417 25482013 TRAN LAN H THANH HÓA NH NGH AN V NH PHÚC 418 25542013 NGUYEN THI MINH PH 419 25582013 PHAN THI H XÁC NH N C A GIÁO VIểN H NG D N B C GIANG HĨ N I XÁC NH N PHọNG NCKH ...B GIÁO D C VĨ ĨO T O TR NG B YT I H C Y HÀ N I TR N THY ANH NGHIÊN CứU CáC YếU Tố TIÊN LƯợNG §¸P øNG cđa BNG TRøNG TRONG THơ TINH èNG NGHIÖM Chuyên ngành : S n ph khoa Mƣ s : 62720131 LU N... th c hi n nghiên c u 42 2.5 Các bi n s nghiên c u 46 2.5.1 Các bi n s v lơm sƠng 46 2.5.2 Các bi n s v c n lơm sƠng 46 2.6 Các ph ng ti n vƠ v t li u s d ng nghiên c u... i gian nghiên c u 40 2.3 C m u nghiên c u 40 2.4 Ph ng pháp nghiên c u 40 2.4.1 Thi t k nghiên c u 40 2.4.2 Quy trình nghiên c u 41 2.4.3 Các th m