Bài giảng đặt nội khí quản

MỤC TIÊU Đặt được nội khí quản qua đường miệng ở người lớn với đèn soi thanh quản lưỡi cong... Chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụ• Đặt đường truyền TM • Chuẩn bị các loại thuốc dùng trước kh

Trang 1

ĐẠI HỌC Y DƯỢC – TP.HCM

BỘ MÔN NỘIĐƠN VỊ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG Y KHOA

Trang 2

MỤC TIÊU

Đặt được nội khí quản qua đường miệng

ở người lớn với đèn soi thanh quản lưỡi cong.

Trang 3

Dụng cụ

• Mặt nạ, bóng giúp thở, nguồn oxy

• Máy theo dõi nhịp tim (monitor)

• Máy hút, ống hút

• Các loại thuốc dùng trước khi đặt NKQ

• Ống NKQ 7.5 - 8.0, que dẫn (stylet, inducer)

• Đèn soi thanh quản lưỡi cong

• Băng keo cố định NKQ

Trang 7

Chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụ

• Đặt đường truyền TM

• Chuẩn bị các loại thuốc dùng trước khi

đặt NKQ

• Chuẩn bị băng keo cố định NKQ

• Chuẩn bị mặt nạ, bóng và nối vào nguồn

oxy 15 lít/phút

Trang 8

• Kiểm tra bóng NKQ, bơm 5 ml khí.

• Đặt que dẫn vào NKQ (đầu que dẫn

không vượt quá đầu dưới NKQ

• Kiểm tra đèn soi thanh quản

• Bật máy hút và để đầu ống hút dưới nệm

bên trái đầu BN

Trang 9

• Nâng băng ca lên để đầu BN ngang với

đầu dưới xương ức của người đặt NKQ

• Lót drap nâng đầu BN cao 7-10 cm

• Tháo răng giả

• Xem lại nhịp tim trên monitor trước khi

đặt NKQ

Trang 10

Người phụ tá quan

sát monitor, theo

dõi thời gian và

sinh hiệu bệnh

nhân

Không cúi sát bệnh nhân để có thể nhìn rõ bằng

phía trước và lên trên (hướng về góc giữa trần nhà và tường đối diện)

Điện cực theo dõi nhịp tim

Cột tay bệnh nhân

Đứng

thẳng lưng

Tay trái thẳng

Nâng đầu 10cm và gập cổ

Nâng đầu bệnh nhân lên ngang đầu dưới xương ức của người làm thủ thuật

Ống tiêm để bơm bóng nội khí quản đặt bên phải đầu bệnh nhân Ống hút

đặt dưới nệm, bên trái đầu bệnh nhân

Trang 11

Thao tác kỹ thuật

• Bóp bóng giúp thơ 3 - 5 phút trước khi

đặt NKQ

• Ấn nhẹ đầu BN ra sau

Trang 12

2 1

1

2, 3 3

(C) là tư thế tốt nhất (tư thế đầu ngửa và cao cùng với cổ duỗi)

1: Trục họng2: Trục hầu3: Trục thanh

quản

Trang 13

•Người phụ tá làm thủ thuật Sellick

•Cầm đèn soi thanh quản bằng tay trái

•Cho đèn vào miệng BN từ bên phải dọc theo bờ phải của lưỡi, đẩy hết lưỡi

Trang 14

•Có thể đè trên sụn nhẫn để nhìn thấy rõ thanh quản

•Đưa NKQ vào dọc theo khoé miệng bên phải

•Đưa NKQ vào khí quản trong thì hít vào

•Đặt sâu 21 cm ở nữ hoặc 23 cm ở nam

•Kiểm tra vị trí NKQ

•Bơm bóng chèn bằng 5-10 ml khí

•Cố định nội khí quản

Trang 15

Ấn sụn nhẫn (thủ thuật Sellick)

Trang 16

Cách đặt và nâng lưỡi đèn soi thanh quản

Trang 17

Đầu lưỡi đèn

trong rãnh lưỡi

- thanh thiệt

Cách đặt và nâng lưỡi đèn soi thanh quản

Trang 18

Giải phẫu vùng hầu nhìn qua soi thanh

– Nếp phễu – Sụn chêm – Sụn vừng – Dây thanh âm

– Hố quả lê

Trang 20

Dây thanh âm nhìn qua khóe miệng BN

Trang 21

Đưa NKQ vào khí quản

Trang 22

Vị trí NKQ so với phế quản gốc

A: Chưa bơm bóng chèn

B: Đã bơm bóng chèn

Trang 23

Cắt đặt airway```````````````````````````````````````````````````````

Định dạng
Số trang	23
Dung lượng	5,82 MB