KHÁM hậu môn TRỰC TRÀNG (SKILL LAB SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

KHÁM HẬU MƠN TRỰC TRÀNG • Mục đích: • Nhận biết hình dạng, chức hậu mơn trực tràng quan lân cận cách nhìn ấn chẩn Giải phẫu ống hậu môn – trực tràng • • • • • Ống hậu môn Đường lược Bóng trực tràng Cơ thắt Cơ thắt • Tuyến tiền liệt • Tử cung-âm đạo GIẢI PHẪU HẬU MÔN Giới hạn ống hậu môn Nhà giải phẫu Lỗ HM - Đường lược, dài 1,5 cm Phẫu thuật viên Lỗ HM - Đường HM-TT,dài cm Có đường Đường hậu môn-da, lỗ HM Đường liên thắt, đường trắng Hilton, rãnh gian Đường lược, đường cưa, đường van Đường hậu môn- trực tràng, lỗ HM GIẢI PHẪU HẬU MÔN Vùng lược Cao 10 mm Đường liên thắt - Đường lược Trơn láng, Màu xanh xám Có dây chằng Parks mặt Biểu mô vùng lược dính vào mặt thắt Phân cách đám rối TM tró đám rối TM tró GIẢI PHẪU HẬU MÔN Cơ vòng Cơ thắt  Là phần thấp vòng thành ruột  Thuộc hệ trơn Cơ thắt  Là riêng, có bó (dưới da, nông, sâu)  Thuộc hệ vân Cơ dọc kết hợp Là phần thấp dọc thành ruột  Nằm thắt thắt  Một số sợi xuyên qua thắt tạo dây chằng Parks  GIẢI PHẪU HẬU MÔN Động mạch ĐMTT từ ĐMMTTD, cấp máu bóng trực tràng ĐMTT từ ĐM chậu trong, cấp máu bóng TT ống HM ĐMTT từ ĐM thẹn trong, cấp máu ống HM da quanh lỗ HM Tónh mạch Vùng Dẫn máu TM trực tràng Có đám rối TM tró Vùng Dẫn máu TM trực tràng Có đám rối TM tró Dụng cụ khám 1) Phòng khám cần kín đáo 2) Đủ ánh sáng 3) Dụng cụ khám: găng tay sạch, chất bôi trơn, ống soi hậu môn cứng, khăn giấy Dụng cụ khám 1) Phòng khám cần kín đáo 2) Đủ ánh sáng 3) Dụng cụ khám: găng tay sạch, chất bôi trơn, ống soi hậu môn cứng, khăn giấy Dụng cụ khám Tư bệnh nhân 1) BN nằm ngửa , đầu gối co, hai chân dạng hai bên 2) BN nằm tư phủ phục chổng mông (gối – ngực ) 3) BN nằm tư nghiêng trái, hông đầu gối co, vị trí mông sát bờ giường 10 Tư BN nằm ngửa • Tư người khám • Người khám đứng phía bên phải chân bệnh nhân, khám tay phải • Có thể dùng bàn tay trái phối hợp ấn bụng 11 Tư BN nằm nghiêng trái Tư người khám Người khám đứng phía bên phải chân bệnh nhân, khám tay phải Không kết hợp tay ấn bụng 12 Tư BN nằm chổng mông Tư người khám Người khám đứng phía bên phải chân bệnh nhân, khám tay phải Dễ quan sát hậu môn Không kết hợp tay ấn bụng 13 Quan sát hậu môn Vị trí mô tả theo hình mặt đồng hồ Banh hai mông để lộ khe mông rìa hậu môn Quan sát: rìa hậu môn , mẫu da thừa, lỗ rò, mụn cóc, đường nứt, rò hậu môn, tró ngoại hay sa niêm mạc trực 14 Quan sát hậu môn 15 Thaêm HM-TT 16 Thaêm HM-TT 17 Thaêm HM-TT 18 Thăm HM-TT 19 Tró hỗn hợp 20 Tró hỗn hợp tắc mạch 21 Sa trực tràng 22 Nứt hậu môn 23 Ung thư trực tràng thấp 24 Rò hậu môn 25 ...Giải phẫu ống hậu môn – trực tràng • • • • • Ống hậu môn Đường lược Bóng trực tràng Cơ thắt Cơ thắt • Tuyến tiền liệt • Tử cung-âm đạo GIẢI PHẪU HẬU MÔN Giới hạn ống hậu môn Nhà giải phẫu... tay phải Dễ quan sát hậu môn Không kết hợp tay ấn bụng 13 Quan sát hậu môn Vị trí mô tả theo hình mặt đồng hồ Banh hai mông để lộ khe mông rìa hậu môn Quan sát: rìa hậu môn , mẫu da thừa, lỗ... TM trực tràng Có đám rối TM tró Dụng cụ khám 1) Phòng khám cần kín đáo 2) Đủ ánh sáng 3) Dụng cụ khám: găng tay sạch, chất bôi trơn, ống soi hậu môn cứng, khăn giấy Dụng cụ khám 1) Phòng khám