ĐẶT THÔNG NIỆU đạo (SKILL LAB SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ĐẶT THƠNG NIỆU ĐẠO MỤC TIÊU Sau buổi thực hành sinh viên có thể: • Thực thao tác đặt thông niệu đạo • Kiểm tra ống thông đặt hay không vị trí • Cố định ống thông quy cách PHÂN BỐ THỜI GIAN • Giới thiệu mục tiêu giảng : 01 phút • Giới thiệu nội dung : 14 phút • Sinh viên thực hành mô hình: 75 phút • Đánh giá : 10 phút NỘI DUNG Chỉ định • Lấy nước tiểu thử nghiệm vô trùng số đối tượng đặc biệt: trẻ em, phụ nữ • Trong trường hợp bí tiểu cấp • Đặt thông niệu đạo để lưu trường hợp theo dõi lượng nước tiểu bệnh nhân hôn mê, sau phẫu thuật vùng chậu Chống định • Niệu đạo, tinh hoàn tiền liệt tuyến giai đoạn viêm nhiễm cấp tính • Niệu đạo bị chấn thương Dụng cụ • Găng tay vô trùng, áo choàng, kính bảo vệ mắt • Bồn hạt đậu, khăn lỗ vô trùng • Ống thông niệu đạo kích thước • Chất bôi trơn vô trùng(có chứa Lidocain) • Ống tiêm 10c/c dung dịch nước cất nước muối sinh lý vô trùng • Ống nối bịch chứa nước tiểu vô trùng theo hệ thống kín • Băng keo cố định ống thông Nhân • Đặt thông niệu đạo thường cần người • Người phụ có giúp bệnh nhân nằm tư Chuẩn bị bệnh nhân • Giải thích cho bệnh nhân • Kỹ thuật không cần bệnh nhân ký cam kết cần giải thích trước cho bệnh nhân đặt thông gây đau khiến bệnh nhân gồng rặn • Nhắc bệnh nhân không gạt tay, không giật ống thông Tư bệnh nhân • Dù bệnh nhân tỉnh táo hay hôn mê, tư thuận tiện bệnh nhân nằm ngửa, hay chân để thẳng thoải mái • Ở bệnh nhân nữ, nên nằm tư sản phụ khoa Kỹ thuật Đặt thông niệu đạo ống thông mềm • Khoác áo choàng, đeo kính bảo vệ mắt, rửa tay, mang găng vô trùng • Vệ sinh, sát trùng phận sinh dục • Trải khăn lỗ vô trùng • Gây tê niêm mạc niệu đạo: bơm dung dịch chất nhờn có chứa lidocain • Bôi trơn đầu ống thông • Nhẹ nhàng đặt ống thông vào niệu đạo, • Ống thông vào BQ: nước tiểu chảy ra, lấy nước tiểu làm thử nghiệm cần thiết • Đặt thông ND lưu: đẩy ống thông vào sâu bơm bong bóng cố định ống thông, lúc bơm bệnh nhân than đau bong bóng nằm niệu đạo • Sau bơm: di chuyển ống thông nhẹ nhàng xem không, bệnh nhân có đau không, có máu lỗ sáo không Nếu có, bong bóng nằm niệu đạo, rút hết bong bóng ra, đặt thông vào sâu bơm bong bóng lại • Cố định ống thông phía bụng bệnh nhân băng keo • Nối ống thông vào hệ thống dây nối bao câu vô trùng kín Đặt thông niệu đạo nữ Niệu đạo phụ nữ ngắn thẳng, đặt thông tiểu thưòng dễ dàng Có hai trường hợp khó khăn : • Lỗ sáo bị hẹp: đầu kìm Kelly nhỏ banh rộng lỗ sáo cho thông vào • Đầu thai nhi chèn ép vào niệu đạo: cần cho hai ngón tay bàn tay trái đẩy đầu thai nhi lên đặt thông Kiểm tra vị trí ống thông • Khi bơm bong bóng xong: đẩy ống thông vào sâu hơn, kéo dễ dàng • Bơm nước vào ống thông: nước vào bàng quang, sau nước phải chảy theo ống thông Tai biến biến chứng • Ống thông lạc đường (khi dùng ống thông sắt) gây thủng niệu đạo, trực tràng • Chảy máu niệu đạo ống thông làm trầy sướt niêm mạc niệu đạo bơm bong bóng bong bóng niệu đạo • Nhiễm trùng ngược chiều kỹ thuật không bảo đảm vô trùng Theo dõi chăm sóc bệnh nhân sau đặt thông • Lượng nước tiểu, màu sắc • Tình trạng xuất tiết dịch niệu đạo đầu ống thông Giữ vệ sinh, lau rửa phận sinh dục ngày • Xả bớt nước tiểu bịch chứa đầy, phải giữ cho bịch chứa nước tiểu hệ thống kín, thấp mặt giường 80 cm • Thay thông niệu đạo ngày THỰC HÀNH • Sinh viên chia nhóm, nhóm người • Đặt thông niệu đạo mô hình, sinh viên mô hình • Cử nhóm đại diện thực hành, sinh viên lại quan sát nhận xét TÀI LIỆU THAM KHẢO Emil A Tanagho, Jack W McAninch Smith’s General Urology, Appleton & Lange, 12 th edition, 1988, p 154157 Trần Văn sáng, Dương Quang Trí Niệu khoa lâm sàng, Nhà xuất Mũi Cà mau, 1996, trang 51- 60  ... biến biến chứng • Ống thông lạc đường (khi dùng ống thông sắt) gây thủng niệu đạo, trực tràng • Chảy máu niệu đạo ống thông làm trầy sướt niêm mạc niệu đạo bơm bong bóng bong bóng niệu đạo •... bong bóng ra, đặt thông vào sâu bơm bong bóng lại • Cố định ống thông phía bụng bệnh nhân băng keo • Nối ống thông vào hệ thống dây nối bao câu vô trùng kín Đặt thông niệu đạo nữ Niệu đạo phụ nữ... chứa lidocain • Bôi trơn đầu ống thông • Nhẹ nhàng đặt ống thông vào niệu đạo, • Ống thông vào BQ: nước tiểu chảy ra, lấy nước tiểu làm thử nghiệm cần thiết • Đặt thông ND lưu: đẩy ống thông