Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm chuyển dạ của các trường hợp MLT vì CDĐT theo tiêu chuẩn mới và so sánh một số đặc điểm, kết cục mẹ - con với nhóm MLT vì CDĐT theo tiêu chuẩn cũ. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo loạt ca hồi cứu. Nghiên cứu các sản phụ đến sinh tại BVQY, mô tả đặc điểm chuyển dạ của 27 sản phụ với nhóm MLT vì CDĐT theo tiêu chuẩn mới của ACOG - SMFM với thời gian sinh từ 1/7/2019 đến 31/5/2020.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM CHUYỂN DẠ CỦA CÁC TRƯỜNG HỢP MỔ LẤY THAI VÌ CHUYỂN DẠ ĐÌNH TRỆ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Nguyễn Thị Huyền Trang1, Nguyễn Hồng Hoa2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Năm 2014, Hiệp hội y học bà mẹ thai nhi (SMFM) hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) đưa khuyến cáo tiêu chuẩn chẩn đốn chuyển đình trệ (CDĐT), với mục tiêu giảm tỉ lệ mổ lấy thai (MLT) Từ tháng năm 2019, bệnh viện quân y 175 áp dụng tiêu chuẩn chẩn đoán CDĐT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm chuyển trường hợp MLT CDĐT theo tiêu chuẩn so sánh số đặc điểm, kết cục mẹ - với nhóm MLT CDĐT theo tiêu chuẩn cũ Đối tượng Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo loạt ca hồi cứu Nghiên cứu sản phụ đến sinh BVQY, mô tả đặc điểm chuyển 27 sản phụ với nhóm MLT CDĐT theo tiêu chuẩn ACOG SMFM với thời gian sinh từ 1/7/2019 đến 31/5/2020 Đồng thời, ghi nhận kết cục mẹ - sản phụ MLT CDĐT theo tiêu chuẩn cũ ACOG 2009 (nhóm 1) từ 1/7/2018 đến 31/5/2019, từ so sánh với kết cục me-con nhóm theo tiêu chuẩn (nhóm 2) Kết quả: Từ 1/7/2019 đến 31/5/2020, thu nhập 27 sản phụ đơn thai ≥37 tuần - đầu không dị tật thai, mổ lấy thai CDĐT theo tiêu chuẩn ACOG – SMFM Đặc điểm chuyển nhóm này: 33,3% có sử dụng Oxytocin trước MLT, 11,1% MLT giai đoạn chuyển dạ, kiểu sau ngang chiếm tỉ lệ cao 70,4% So sánh nhóm MLT CDĐT theo tiêu chuẩn cũ (nhóm 1) (nhóm 2): tỉ lệ MLT giảm từ 7,33% xuống 3,22% (OR=0,41, p=0,001), MLT so giảm từ 16,9% xuống 6,36% (OR=0,33, p 6 cm Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Báo cáo loạt ca hồi cứu Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu không xác suất thuận tiện Biến số nghiên cứu Phân loại biểu đồ tim thai theo nhóm I, II III theo ACOG 2009 Đặc điểm chuyển dạ: thời điểm vỡ ối, thời điểm cổ tử cung mở cm cm, tình trạng thai vào thời điểm trước lúc mổ lấy thai độ lọt, kiểu thế) Tiêu chuẩn chẩn đoán chuyển đình trệ theo tiêu chuẩn Giai đoạn chuyển - CTC ≥6 cm, ối vỡ, CTC không mở thêm sau với CCTC đủ, - Hoặc sau chỉnh CCTC oxytocin với CCTC không đủ Giai đoạn chuyển (không giảm đau màng cứng) - Con so: >3 giờ, - Con rạ: >2 Tiêu chuẩn chẩn đoán chuyển đình trệ theo tiêu chuẩn cũ Giai đoạn chuyển Pha tiềm thời: - Sản phụ so >20 giờ, - Sản phụ rạ >14 giờ, Pha hoạt động: Cổ tử cung mở ≥4 cm, 42 Nghiên cứu Y học Sản phụ so: tốc độ mở cổ tử cung 1 giờ, Có giảm đau ngồi màng cứng: Sản phụ so >3 giờ, Sản phụ rạ >2 giờ, Kết cục xấu mẹ- bao gồm: băng huyết sau sinh (máu 1000 mL mổ lấy thai) suy hô hấp Các bước tiến hành Nghiên cứu thực BVQY 175, thời gian từ 01/12/2019 đến 15/06/2020, tiến hành thu nhập số sản phụ nhập viện sinh BVQY 175 từ 31/05/2020 trở 01/07/2019 Có 887 sản phụ sinh, 843 sản phụ đơn thai, ngơi đầu ≥37 tuần, khơng có dị tật thai với 27 sản phụ MLT CDĐT theo tiêu chuẩn (nhóm 2) Dựa mã số hồ sơ nhập viện, mã lưu trữ bệnh án, tiến hành lấy hồ sơ từ kho lưu trữ, tất hồ sơ đạt tiêu chuẩn chọn mẫu Chúng ghi nhận thông tin vào bảng thu nhập số liệu đưa vào phân tích Để so sánh số đặc điểm kết cục mẹ con, thu nhập 74 sản phụ MLT CDĐT theo tiêu chuẩn cũ từ 1/7/2018 đến 31/5/2019 (nhóm 1) Thời gian có 1009 sàn phụ nhập viện sinh với 74 MLT CDĐT theo tiêu chuẩn cũ ACOG 2009 Phương pháp thống kê Số liệu thu nhập mã hóa, nhập quản lý theo phần mềm SPSS 16.0 Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học học Y Dược TP HCM, số 537/ĐHYD-HĐĐĐ, ngày 24/10/2019 KẾT QUẢ Tỉ lệ mổ lấy thai CDĐT theo tiêu chuẩn ACOG - SMFM năm 2014 theo tiêu chuẩn cũ ACOG 2009 biệt có ý nghĩa thống kê với p