tỷ lệ trẻ sinh nhẹ cân và các yếu tố liên quan tại khoa sản bệnh viện đa khoa bạc liêu từ 102015 đến 022016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN TRẦN KIỀU TRANG TỶ LỆ TRẺ SINH NHẸ CÂN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẠC LIÊU TỪ 10/2015 ĐẾN 02/2016 Luận văn Thạc sĩ: CHUYÊN NGÀNH SẢN PHỤ KHOA TP HỒ CHÍ MINH-2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN TRẦN KIỀU TRANG TỶ LỆ TRẺ SINH NHẸ CÂN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẠC LIÊU TỪ 10/2015 ĐẾN 02/2016 Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 60 72 01 31 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS NGÔ THỊ KIM PHỤNG TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn NGUYỄN TRẦN KIỀU TRANG MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu Anh – Việt Danh mục bảng, biểu đồ, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số định nghĩa trẻ nhẹ cân 1.2 Hậu trẻ nhẹ cân lúc sinh 1.3 Chăm sóc trẻ nhẹ cân lúc sinh 1.4 Tình hình trẻ nhẹ cân giới Việt Nam 1.5 Các yếu tố liên quan đến trẻ nhẹ cân lúc sinh 11 1.6 Một số thông tin địa điểm thực nghiên cứu 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2.4 Cỡ mẫu 26 2.5 Kỹ thuật chọn mẫu 26 2.6 Phương pháp tiến hành 26 2.7 Biến số nghiên cứu 31 2.8 Vấn đề y đức 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Các đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Kết cục thai kỳ đối tượng nghiên cứu 41 3.3 Tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh 42 3.4 Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ trẻ sinh nhẹ cân 43 3.5 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan với kết cục trẻ nhẹ cân lúc sinh 47 Chƣơng BÀN LUẬN 50 4.1 Phương pháp nghiên cứu 50 4.2 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 52 4.3 Tỷ lệ trẻ sinh nhẹ cân 53 4.4 Các yếu tố liên quan đến kết trẻ nhẹ cân lúc sinh 56 4.5 Tính ứng dụng đề tài 62 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 2: Bản đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Quyết định chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Phụ lục 4: Giấy xin phép thực nghiên cứu bệnh viện đa khoa Bạc Liêu Phụ lục 5: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT VIẾT NGUYÊN BMI Body Mass Index IOM Institute of Medicine IDI International Diabetes Institute IUGR Intrauterine Growth Restriction Kg Kilogram KTC Khoảng tin cậy p Prevalence MICS Multiple Indicator Cluster Survey SGA Small for gestational age TP Thành phố UNICEF The United Nations Children’s Fund WHO World Health Organization WPRO Western Pacific Regional Office ≥ Lớn DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Body Mass Index Chỉ số khối thể International Diabetes Institute Viện đái tháo đường quốc tế Institute of Medicine Viện nghiên cứu y học The United Nations Children’s Fund Quỹ Nhi Đồng Liên hợp Quốc Western Pacific Regional Office Văn phòng khu vực Tây Thái Bình Dương (WHO) WHO Tổ chức Y Tế Thế Giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại BMI theo tiêu chuẩn chung WHO dành cho người Châu Á 14 Bảng 1.2 Hướng dẫn IOM cho tăng cân thai kỳ 18 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tể, xã hội đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sản khoa đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Chỉ số nhân trắc học số thói quen đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Đặc điểm thai kỳ đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.5 Kết cục thai kỳ đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.6 Mối liên quan đặc điểm dịch tể, xã hội trẻ sinh nhẹ cân 43 Bảng 3.7 Mối liên quan tiền sản khoa trẻ sinh nhẹ cân 44 Bảng 3.8 Mối liên quan số nhân trắc học số thói quen đối tượng nghiên cứu trẻ sinh nhẹ cân 45 Bảng 3.9 Mối liên quan đặc điểm thai kỳ đối tượng nghiên cứu trẻ sinh nhẹ cân 46 Bảng 3.10 Các yếu tố liên quan đến kết cục trẻ sinh nhẹ cân phân tích đa biến 47 Bảng 4.1 Tóm tắt số nghiên cứu tỉ lệ trẻ sinh nhẹ cân 53 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ A BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ trẻ sinh nhẹ cân ……………………………………42 B SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Tổ chức hoạt động khoa sản bệnh viện đa khoa Bạc Liêu….30 Sơ đồ 2.1 Quy trình thu thập số liệu………………………………… 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới, trung bình năm có 130 triệu trẻ em đời, có triệu trẻ sơ sinh tử vong nguyên nhân nhẹ cân chiếm 50% Tại Đông Nam Á, tỷ lệ trẻ sinh nhẹ cân 20-30% có 70-80% tử vong có liên quan đến sinh nhẹ cân [39] Riêng Việt Nam năm 2006, tỷ lệ trẻ sinh nhẹ cân tổng số trẻ sinh sống 4,3% TP Hồ Chí Minh năm 2006 7,2% [24] Nhẹ cân lúc sinh có nhiều tác động khơng tốt đến khả sống sót nhƣ phát triển thể chất tâm thần trẻ sau Trẻ nhẹ cân lúc sinh có nguy tử vong gấp 20 lần so với trẻ sơ sinh đủ cân khỏe mạnh Sau sinh, trẻ sinh nhẹ cân phải nằm viện lâu hơn, cần chế độ chăm sóc đặc biệt Trƣớc tình hình này, từ năm 1992 Quỹ cứu trợ nhi đồng quốc tế Liên Hợp Quốc (UNICEF) cố gắng ƣớc tính tỷ lệ sinh nhẹ cân toàn giới, cho quốc gia khảo sát yếu tố liên quan để đƣa chiến lƣợc sức khỏe can thiệp nhằm hạ thấp tỷ lệ sinh nhẹ cân [39] Khoa sơ sinh bệnh viện Bạc Liêu đƣợc thành lập từ năm 1997 Mỗi năm có khoảng 600 - 800 trẻ sơ sinh nhập viện điều trị, có khoảng 40% trẻ sinh nhẹ cân [2] Do trẻ sinh nhẹ cân cần chế độ chăm sóc đặc biệt thời gian nằm viện kéo dài nên đơn vị chăm sóc sơ sinh ln tình trạng q tải, gây ảnh hƣởng đến chất lƣợng chăm sóc trẻ Do việc thực nghiên cứu xác định tỷ lệ trẻ sinh nhẹ cân yếu tố liên quan quan trọng để có đƣợc nhìn tồn diện nhằm đƣa chiến lƣợc, 61 Trong nghiên cứu chúng tơi chƣa tìm thấy mối liên quan yếu tố uống viên sắt kết cục trẻ sinh nhẹ cân nhƣng nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Diệu Trang lại cho thấy mối liên quan yếu tố uống viên sắt kết cục trẻ sinh nhẹ cân Điều giải thích yếu tố uống viên sắt yếu tố bảo vệ, góp phần làm giảm phần kết cục thai kỳ trẻ nhẹ cân lúc sinh 4.5 TÍNH ỨNG DỤNG CỦA ĐỀ TÀI Trong giai đoạn nay, mục tiêu mà chiến lƣợc dinh dƣỡng quốc giai đoạn 2011 – 2020 đƣa “Giảm tỷ lệ trẻ có cân nặng lúc sinh thấp (