Tỷ lệ thai to và các yếu tố liên quan tại bệnh viện phụ sản cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - QUAN KIM PHỤNG TỶ LỆ THAI TO VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - QUAN KIM PHỤNG TỶ LỆ THAI TO VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN CẦN THƠ Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 60 72 01 31 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.NGƠ THỊ KIM PHỤNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 L IC M O N T i xin m o n y ng tr nh nghiên kết nêu lu n v n hoàn toàn trung th u hƣ riêng t i C ƣợ số liệu ng ố ất ng tr nh kh T giả lu n v n QU N KIM PHỤNG MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC BẢNG CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU VIỆT - ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 S phát triển c th i dinh dƣỡng thai 1.2 Thai to 1.2.1 Định nghĩ 1.2.2 Các yếu tố nguy .9 1.2.3 Chẩn o n 14 1.2.4 Hệ lụy c a thai to 16 1.3 Tổng quan tình hình nghiên c u thuộ lĩnh v 1.4 Một số thông tin ị ề tài 17 iểm th c nghiên c u 20 CHƢƠNG ỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên c u 21 2.2 Đối tƣợng nghiên c u 21 2.3 Cỡ mẫu 22 2.4 Liệt kê ịnh nghĩ iến số 22 2.5 Phƣơng ph p tiến hành 27 2.6 Xử lý phân tích số liệu 32 2.7 Y c 32 CHƢƠNG KẾT QUẢ 33 31C ặ iểm chung c ối tƣợng nghiên c u 33 Đặ iểm kết cục thai kỳ c a thai to 42 3.3 Tỷ lệ th i to 43 3.4 Ph n t h ơn iến 3.5 Ph n t h iến yếu tố liên qu n ến th i to 44 yếu tố liên qu n ến th i to 51 CHƢƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Bàn lu n tỷ lệ thai to 55 4.2 Bàn lu n liên quan ặ iểm dịch tễ c ối tƣợng nghiên c u 60 4.3 Bàn lu n liên quan ặ iểm tiền 4.4 Bàn lu n liên quan ặ iểm thể trạng mẹ 64 4.5 Bàn lu n liên quan ặ iểm trình mang thai 67 4.6 Bàn lu n liên quan ặ iểm lâm sàng 69 n sản phụ khoa 62 4.7 Bàn lu n liên quan c n lâm sàng 71 4.8 Bàn lu n liên quan kết cục thai kỳ 73 4.9 Bàn lu n liên quan ặ 4.10 Hạn chế c iểm chung c a trẻ 75 ề tài 76 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Tiêu chuẩn chẩn o n i th o ƣờng thai kỳ theo ADA 2012 PHỤ LỤC 2: Tiêu chuẩn chẩn o n tiền sản gi t theo ACOG 2013 – Đ nh gi hỉ số Apgar PHỤ LỤC 3: Bảng ồng thu n tham gia nghiên c u PHỤ LỤC 4: Bảng thu th p số liệu PHỤ LỤC 5: Danh sách sản phụ tham gia nghiên c u PHỤ LỤC 6: Chấp nh n c a hội ồng ạo c nghiên c u y kho Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 7: Giấy xác nh n cho phép tiến hành ề tài nghiên c u khoa học Bệnh viện Phụ Sản Cần Thơ BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết nguyên ACOG American Congress of Obstetricians and Gynecologists ADA American Diabetes Association AFI Amniotic fluid index Apgar Activity-Pulse-Grimace-Appearance-Respiration BCTC Bề cao tử cung BMI Body Mass Index BPD Biparietal diameter BVPS Bệnh viện Phụ sản cm centimet CI Confidence interval ĐTĐ Đ i th o ƣờng FL Femur length g gram Hb Hemoglobin IADPSG International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group IGFI Insulin-like Growth Factor-1 IGFII Insulin-like Growth Factor-2 IOM Institute of Medicine KTC Khoảng tin c y MLT Mổ lấy thai MRI Magnetic resonance imaging OR Odds Ratio P P – value TAD Transverse abdominal diameter THCS Trung họ sở Viết tắt Viết nguyên THPT Trung học phổ thơng TLSS Trọng lƣợng sơ sinh VB Vịng bụng WHO World Health Organization BẢNG ỐI CHIẾU VIỆT - ANH Tiếng Vi t Tiếng nh Chỉ số khối thể Body Mass Index Chỉ số nƣớ ối Amniotic fluid index Chiều dài xƣơng ùi Femur length Chụp ộng hƣởng từ Magnetic resonance imaging Đƣờng k nh lƣỡng ỉnh Biparietal diameter Đƣờng k nh ng ng ụng Transverse abdominal diameter Hiệp hội American Diabetes Association i th o ƣờng Ho Kỳ Hiệp hội sản phụ kho Ho kỳ American Congress of Obstetricians and Gynecologists Huyết sắ tố Hemoglobin Khoảng tin y Nhóm nghiên Confidence interval u Hiệp hội i th o ƣờng th i nghén quố tế International Association of Diabetes and Pregnancy Stydy Group P trị gi P-value Tỷ số hênh Odds ratio Tổ h World Health Organization Y tế giới Trƣơng l ơ-Nhịp tim-Phản xạ-Màu Activity-Pulse-Grimace-Appearance- sắ d -Nhịp thở Respiration Viện y họ Ho Kỳ Institute of Medicine Yếu tố t ng trƣởng giống insulin -1 Insulin-like Growth Factor-1 Yếu tố t ng trƣởng giống insulin -2 Insulin-like Growth Factor-2 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phát triển thai Bảng 1.2 Phân loại BMI theo tiêu chuẩn chung c a WHO theo Hiệp hội i th o ƣờng dành ho ngƣời Châu Á (2000) Bảng 1.3 T ng n th i kỳ n số khối thể (BMI) c a phụ nữ trƣớc mang thai 12 Bảng 3.1 C ặ iểm dị h tễ Bảng 3.2 C ặ iểm tiền Bảng 3.3 Đặ iểm thể trạng mẹ 36 Bảng 3.4 Đặ iểm trình mang thai 37 Bảng 3.5 Đặ iểm lâm sàng 38 n d n số nghiên u 33 ối tƣợng nghiên u 35 Bảng 3.6 Siêu âm 39 Bảng 3.7 Glucose máu 40 Bảng 3.8 Đặ iểm kết ụ th i kỳ 40 Bảng 3.9 Đặ iểm Bảng 3.10 Đặ trẻ 41 iểm kết ụ th i kỳ th i to 42 Bảng 3.11 Ph n t h ơn iến mối liên qu n giữ dị h tễ với thai to 44 Bảng 3.12 Ph n t h ơn iến liên qu n giữ tiền n với thai to 45 Bảng 3.13 Phân t h ơn iến liên qu n giữ ặ iểm thể trạng mẹ với thai to46 Bảng 3.14 Ph n t h ơn iến liên qu n giữ ặ iểm trình mang thai với thai to 47 Bảng 3.15 Ph n t h ơn iến liên qu n giữ ặ iểm lâm sàng với thai to 48 Bảng 3.16 Ph n t h ơn iến liên qu n giữ siêu âm với thai to 49 Bảng 3.17 Ph n t h ơn iến liên qu n giữ xét nghiệm với thai to 50 Bảng 3.18 Ph n t h ơn iến mối liên qu n giữ diễn tiến mẹ với thai to 50 Bảng 3.19 Ph n t h ơn iến mối liên qu n giữ diễn tiến trẻ với thai to 51 Bảng 3.20 Ph n t h a iến yếu tố liên quan ến thai to 52 Bảng 4.1 Tỷ lệ thai to 55 Bảng 4.2 Định nghĩ chẩn o n thai to 58 Bảng 4.3 Mối liên quan tiền n sinh on to với tỷ lệ thai to 64 Bảng 4.4 Mối liên quan tỷ lệ mổ lấy thai nhóm thai to 74 Bảng 4.5 Mối liên quan giới tính trẻ tỷ lệ thai to 75 Bảng 4.6 Kết cân nặng trẻ sơ sinh a số tác giả Việt Nam 76 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Tuyết Anh (2006), Phân tích yếu tố liên quan đến cân nặng con, Lu n v n Thạ sĩ Y họ , Trƣờng Đại họ Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh, tr 54-55 Bộ môn Phụ sản, Đại học Y Hà Nội (1992), Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 32-34 Bộ môn Phụ sản, Đại họ Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh (2011), Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học chi nhánh Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 251-256 Bệnh viện Hùng Vƣơng, Sở Y tế Thành phố Hồ Ch Minh (2014), “Siêu m nh gi s rối loạn t ng trƣởng c th i nhi”, Siêu âm sản khoa thực hành, Nhà xuất Y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, tr 71-74 Nguyễn Hữu Cần (1992), Góp phần nghiên cứu số số trẻ sơ sinh Việt Nam, Lu n v n Bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại học Y Hà Nội, tr 35-48 Nguyễn Huy C n (1967), “C n, chiều dài, vòng ầu ng c trung bình c a trẻ ẻ tháng viện”, Nội san sản phụ khoa số 4/1967, Hà Nội, tr 64-68 Nguyễn Cảnh Chƣơng (1998), Nghiên cứu số số hình thái trẻ sơ sinh đủ tháng Việt Nam, Lu n v n Bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại học Y Hà Nội, tr 4447 Vũ Thị Duyên (2003), Nhận xét tình hình đẻ trẻ nặng ≥ 4000g khoa Sản Bệnh viện Bạch Mai năm 2002-2003 số yếu tố liên quan, Lu n v n Bác sĩ kho , Trƣờng Đại học Y Hà Nội, tr 15-60 Ph n Trƣờng Duyệt, Đỗ Đ c Dục cộng s (2003), Nghiên cứu số số đo thai bình thường để chẩn đoán trước sinh, Đề tài cấp 2003, tr 22-35 10 Đặng Thị Hà (2010), “T nh h nh mổ lấy thai Bệnh viện Đại họ Y Dƣợ sở 2”, Tạp chí Y học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, t p 14(4), tr 153 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 11 Nguyễn Thị Ngọc Hải, Tôn Thất Phúc, Bùi L p (2009), Tình hình thai to thái độ xử trí sản phụ chuyển sinh thai to trung tâm y tế huyện Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2009, Lu n v n Thạ sĩ Y học, Trƣờng Đại học Y Huế, tr 25-36 12 Lê Lam Hƣơng, Hoàng Th nh Hà (2014), “Nghiên c u giá trị d lƣợng thai c th i o n th ng qu l m sàng siêu m”, Tạp chí Phụ Sản, t p 12(1), tr 58-63 13 Nguyễn Thị Ngọc Khanh (1995), Góp phần tìm hiểu số đặc điểm hình thái phụ nữ có thai trẻ sơ sinh, Lu n v n Bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Y khoa Hà Nội, tr 33-35 14 Phan Xuân Khoa (2007), Khảo sát số yếu tố nguy gây thai to Bệnh viện Đại học Y Dược Cơ Sở 2, Lu n v n Thạ sĩ Y học, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh, tr 11-19, 76 15 Đàm Thị Quỳnh Liên (2002), Nghiên cứu số số đo phụ nữ có thai trẻ sơ sinh đủ tháng Bệnh viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Lu n v n Bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại học Y Hà Nội, tr 12-15 16 Phạm Thị Mai Nhung (2009), Nghiên cứu tình hình cân nặng sơ sinh Bệnh viện Trung Ương Huế 2009, Lu n v n Thạc sĩ Y học, Trƣờng Đại học Y Huế, tr 67-70 17 Phan Thị Kim Ngân (2004), Khảo sát tương quan cân nặng trẻ lúc sinh tăng cân mẹ qua thời kỳ, Lu n v n Thạ sĩ Y học, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế, tr 55-58 18 Nguyễn Hoa Ngân (2010), Nghiên cứu thực trạng đái tháo đường thai kỳ phụ nữ khám thai bệnh viện A Thái Nguyên, Lu n v n Thạ sĩ Y học, Trƣờng Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh, tr 45-60 19 Huỳnh Thị Bích Ngọc (2001), Nghiên cứu tình hình thai ngày sinh Bệnh viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh năm 1999-2000, Lu n v n Thạc sĩ Y họ , Trƣờng Đại học Y Hà Nội, tr 55-57 20 Tô Thị Minh Nguyệt, Ngô Thị Kim Phụng (2009), "Tỷ lệ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn i th o ƣờng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM thai kỳ yếu tố liên quan thai phụ nguy o Bệnh viện Từ Dũ", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, T p 13(1), tr 66-70 21 Ph n V n Quý (1999), Dự đoán cân nặng thai chuyển qua số đo mẹ, Lu n v n Bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Trƣờng Đại học Y Hà Nội, tr 20-50 22 Radsapho Buasaykham (2007), Nghiên cứu số yếu tố liên quan thái độ xử trí thai từ 4000g trở lên Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 19962006, Lu n v n B sĩ huyên kho ấp 2, Trƣờng Đại học Y Hà Nội, tr 25- 35 23 Nguyễn Duy Tài (2014), Sổ tay sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Ấn lần th 4, tr 110-111 24 Lê Qu ng Th nh (2013), “Xử tr th i qu ngày”, Bệnh viện Từ Dũ Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 70-72 25 Nguyễn Thị Th y (2015), “Đ i th o ƣờng nguy ho th i kỳ”, Y học sinh sản, tr 19-26 26 Phạm Thị Minh Trang, Huỳnh Nguyễn Kh nh Tr ng (2013), “Khảo sát yếu tố nguy thai phụ i th o ƣờng thai kỳ Bệnh viện Hùng Vƣơng”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, T p 17(1), tr 72-77 27 Nguyễn Quốc Tuấn (2015), Ảnh hƣởng c éo ph ến thai kỳ”, Y học sinh sản, tr 47-52 28 Nguyễn Thị Tuyền (2005), Liên quan số khối- t ng n a thai phụ với kết c a thai kỳ”, Đại họ Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh, tr 49-52 29 Ngô Thị Uyên (2014), Nghiên cứu cân nặng, chiều dài, vòng đầu trẻ sơ sinh tương ứng với tuổi thai từ 28- 42 tuần, Lu n án Tiến sĩ Y họ , Trƣờng ại học Y Hà Nội, tr 12-35, 48-60 30 Ngô Thị Uyên, Lê Thùy Hƣu (2011), “Tình hình chẩn o n xử trí thai to bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng từ tháng 3-4 n m 2008”, Tạp chí Y học Thực Hành (774), số 7, tr 54-57 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 31 Viện dinh dƣỡng, Kết điều tra Thừa cân - béo phì số yếu tố liên quan người Việt Nam 25- 64 tuổi, Đề tài Nghiên c u khoa học cấp Bộ, th c từ th ng 9/2005 ến 9/2006, tr 24-26 32 Nguyễn Đ c Vy (2004), Tìm hiểu tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ số yếu tố liên quan phụ nữ quản lý thai nghén bệnh viện Phụ sản Trung Ương Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Đề tài nhánh cấp nhà nƣớc, tr 68-70 33 Lê Thị Yến (2003), Sơ nhận xét tình hình đẻ trẻ nặng cân từ 4000gam trở lên năm 2002 Bệnh viện Phụ sản Trung Uơng, Lu n v n B sĩ kho , Trƣờng Đại học Y Hà Nội, tr 48-55 TIẾNG ANH 34 Abolfazl M, Hamidreza TS, Narges MY (2008), “Gest tion l di etes nd its association with unple s nt out omes of pregn n y”, Pak J Med Sci, volume 24, pp 566-570 35 Ameri n Congress of O stetri i n nd Gyne ologist (2001), “ACOG Issues guideline on Fet l M rosomi ”, Practice Bulletin, No 22, pp 169-170 36 Ameri n Congress of O stetri i n nd Gyne ologist (2013), “O esity in pregn n y”, Committee Opinion, No 549, pp 213-217 37 Ameri n Congress of O stetri i n nd Gyne ologist (2013), “Weight gain during pregnancy”, Committee Opinion, No 548, pp 210-212 38 Alvin C Powers (2010), “Di etes mellitus”, Harrison’s endocrinology 2nd edition, pp 267-314 39 Asemi Z, Karam li M, Esm illz deh A (2014), “Effe t of l ium-vitamin D co-supplementation on glycaemic control, inflammation and oxidative stress in gestational diabetes: a randomized placebo- ontrolled tri l”, Diabetologia, volume 57(9), pp 1798-1806 40 Ategbo J M., Grissa O., Yessoufou A., Hichami A., Dranabe K.L., Moutairou K., Miled A., Grissa A., Jerbi M., Tabka Z., and Khan N A (2006), "Modulation of adipokines and cytokines in gestational diabetes and macrosomia", J Clin Endocrinol Metab, volume 91(10), pp 4137-4143 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 41 Berard J., Dufour P., Vinatier D., Subtil D., Vanderstichele S., Monnier J.C., and Puech F (1998), "Fital macrosomia: risk factors and outcome, A study of the outcome concerming 100 cases > 4500g", Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, volume 77(1), pp 51-59 42 Best G and Pressman E.K (2002), "Ultrasonographic prediction of birth weight in diabetic pregnancies", Obset Gynecol, volume 99(10), pp 740-744 43 Bevier W.C., Jovanovic - Peterson L., Formby B., and Peterson C.M (1994), “Maternal hyperglycemia is not the only cause of macrosomia: lessons learned from the nonobese diabetic mouse", Am J Perinatol, volume 11(1), pp 51-56 44 Boulv in M, Irion O, Dowswell T, Thornton JG (2016), “Indu tion of l our t or ne r term for suspe ted fet l m rosomi ”, Cochrane Database Syst Rev, volume (5) 45 Boyd M E., Usher R.H., and MeLean F.H (1983), "Fetal macrosomia: predietion, risks, proposed management", Obstet Gynecol, volume 61(6), pp 715-722 46 Chervenak J.L., Divon M.Y., HirschJ., Girz B.A., and Langer O (1989), "Macrosomia in the postdate pregnancy: is routine ultrasonographic sereening indicated?", Am J Obstet Gynecol, volume 161(3), pp 753-756 47 Chung j h, Voss K J, C ughey A B, Wing D A, (2006), “Role of p tient education level in predicting macrosomia among women with gestational di etes mellitus”, J perinatol, volume 26(6), pp 328-332 48 Coustan D.R (1991), "Maternal insulin to lower the risk of fetal macrosomia in diabetic pregnancy", Clin Obstet Gynecol, volume 34(2), pp 288-295 49 Cunninggham, et al (2011), “Fetal growth and development”, Williams Obstetrics 23rd Edition, pp 78-81 50 Cunninggham, et l (2011), “Fetal growth disorders”, Williams Obstetrics 23rd Edition, pp 842-857 51 Cunninggham, et l (2011), “Di etes”, Williams Obstetrics 23rd Edition, pp 1104-1126 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 52 Cunninggham, et l (2011), “O esity”, Williams Obstetrics 23rd Edition, pp 946-957 53 DeAmorim MM, Leite DF, Gadelha TG, Muniz AG, Melo AS, Rocha Ada M (2009), “Risk f tors for m rosomi in new orns t s hool”, Rev Bras Ginecol Obstet, volume 31(5), pp 241-248 54 Desoye G, Korgun E.T, Ghaffari-Tabrizi N, Hahn T (2002), "Is fetal macrosomia in adequately controlled diabetic women the result of a placental defect? a hypothesis", J Matern Fetal Neonatal Med, volume 11(4), pp 258261 55 Ferrara A, Kahn HS, Quesenberry CP (2004), “An increase in the incidence of gestational diabetes mellitus”, Obstet Gynecol, pp 103-526 56 Froehli h R, Simh n HN, L rkin JC (2016), “An Eviden e-Based approach to defining fet l m rosomi ”, Am J Perinatol, volume 33(5), pp 456-462 57 G rrison A (2015), “S reening, di gnosis, nd m n gement of gest tion l di etes mellius”, Am Fam Physician, volume 91(7), pp 460-467 58 Getahun D, Nath C, Ananth CV, et al (2008), “Gestational diabetes in the United States: Temporal trends 1989 through 2004”, Am J Obstet Gynecol, pp 198-525 59 Hedderson, M.M (2006), “Pregn n y weight g in nd risk ofneon t l complication, macrosomia, hypoglycemia, and hyperbiliru inemi ”, Obstet Gyneal, volume 108(5), pp 1153-1161 60 Hermann GM, Dallas LM, Haskell SE, Roghair RD (2010), “Neon t l macrosomia is an independent risk factor for adult metabolic syndrome” Neonatology, volume 98, pp 238–244 61 Hillary RC And S.Collins (2006), Gestational Diabetes Act of 2006 Introduced to U.S Senate, in Diabetes Care Senate of the United State 62 Hirst JE, et l (2012), “Women with gest tion di etes in Viet N m: qu lit tive study to determind ttitudes nd he lth eh vious”, BMC pregnancy and childbirth, pp 12-81 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 63 Li G, Kong L, Li Z, Zhang L, Fan L, Zou L, Chen Y, Ruan Y, Wang X, Zhang W (2014), “Prev len e of m ro emi nd its risk f tors in hin : multicenter survey based on birth data involving 101,723 singleton term inf nts”, Paeditr Perinat Epidemiol, volume 28(4), pp 345-350 64 Li Yi, Li Q, Chang L, Liu C (2015), “ Risk f tors nd lini l predi tion of shouder dystocia in non-m rosomi ”, Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi, volume 50(1), pp 17-21 65 Lum ig non P, L op i oon M (2008), “Method of delivery nd pregn n y outcomes in Asia The WHO global survey on m tern l nd perin t l he lth”, Lancet, volume 376(9756), pp 1002 66 M hin N j fi n nd M ri Cher ghi (2012), “O urren e of Fet l M rosomi Rate and Its Maternal and Neonatal Complications: A 5-Ye r Cohort Study”, Article ISRN Obstetrics and Gynecology, pp 353-791 67 Mallin GL, Bugg GJ, Takwoingi Y, Thornton JG, Jonos NW (2016), “Anten t l m gneti reson n e im ging versus ultr sound for predi ting neonatal macrosomia: a systematic review and meta- n lysis”, BJOG, volume 123(1), pp 77-88 68 Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, Menacker F, Park MM (2002), “Births: final data for 2000”, Natl Vital Stat Rep,volume 50, pp 1-101 69 Miller J M., Jr., Korndorffer F A., 3rd, and Gabert H A (1986), "Fetal weight estimates in late pregnncy with emphasis on macrosomia", J Clin Ultrasound, volume 14(6), pp 437-442 70 Modanlou HD, Dorchester WL, Thorosian A, Freeman RK (1980), “M rosomi -m tern l, fet l, nd neon t l impli tions”, Obstetgynecol, volume 55(4), pp 420-424 71 Mohammadbeigi A, Farhadifar F, Soufi Zadeh N, Mohammadsalehi N, Rezaiee M, Agh ei M (2013), “Fet l m rosomi : risk f tors, m tern l, nd perin t l out ome”, Ann Med Health Sci Res; volume 3(4), pp 546-550 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 72 Narayon KM, Boyle JP, Thompson TJ, et al (2003), “ Lifetime risk for diabetes mellitus in the United States”, JAMA, volume 290, pp 1884 73 Nkw ong E, Nz lli T ngho GR (2015), “Risk f tors for m rosomi ”, J Obstet Gynaecol, volume 65(4), pp 226-229 74 Sanabria-M rtisnez G, et l (2015), “Effe tiveness of physi l tivity intervention on preventing gestational diabetes mellitus and excessive maternal weight gain: a meta- n lysis”, BJOG, pp 528-13429 75 S hw rtz N, Qu nt HS, et l (2014), “M rosomi h s its roots in e rly pl ent l development”, Placenta, volume 35(9), pp 684-690 76 Shaw JE, Si ree RA, Zimmet PZ (2010), “Glo l estim tes of the prev len e of di etes for 2010 nd 2030”, Diabetes Res Clin Pract, volume 87(1), pp 4-14 77 Shouyong Gu, et l, (2012), “Risk f tors nd long-term health consequence of macrosomia: a prospective study in Ji ngsu Provine, Chin ”, J Biomed Res, volume 26(4), pp 235-240 78 Simpson WJ (1957), “A prelimitary report on cigarette smoking and the in iden e of prem turity”, American Journal of Obstetrics and Gynecology, volume 73, pp 808-815 79 Spellacy W N., Miller S., Winegar A., and Peterson P.Q (1985), "Macrosomi-matermal characteristics and infant complications", Obstet Gynecol, volume 66(2), pp.158-161 80 Stotland N.E, Caughey A.B, Breed E.M, Escobar Corrigendum G.J (2005), “Risk f tors nd o stetri ompli tions sso i ted with m rosomi ”, Int J Gynecol Obstet 87, volume 90(1), pp 220–226 81 Tamura R K., Sabbagha R.E., Depp R., Dooley S.L., and Socol M.L (1986), "Diabetic macrosomia: accuracy of third trimestes ultrasound", Obstet Gynecol, volume 67(6), pp 828-832 82 Thame, et al (2001), “Se ond-Trimester Placental Volumn and Infant Size at Birth”, Obstetric & Gynecology, volume 98, pp 279-283 83 Thom s R Moore (2005), “Di etes mellitus nd pregn n y”, eMedicine, pp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1-52 84 Vetr M (2005); "Risk factors associated with high birthweight deliverises", Ceska Gynekol, volume 70(5), pp 347-354 85 WHO (1985), “Appropri te te hnology for irth”, Lancet, volume 2(8452), pp 436-437 86 Y d v H, Lee N (2014), “F tors influen ing m rosomi in pregn nt women in a tertiary re hospit l in M l ysi ”, J Obstet Gynaecol, volume 40(2), pp 439-444 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC TIÊU CHUẨN CHẨN OÁN ÁI THÁO Ƣ NG THAI KỲ THEO ADA 2012 Hiệp hội ĐTĐ Ho Kỳ (ADA) phân loại ĐTĐ th i kỳ gồm: T có trƣớc mang thai Sản phụ p ng tiêu h s u Đƣờng huyết lú ói y lần kh m th i ầu tiên: ≥ 126 mg/dl ≥ 6,5% HbA1c Đƣờng huyết ≥ 200 mg/dl T thai kỳ - Tầm so t ĐTĐ th i kỳ sản phụ ó nguy o ng y lần kh m th i ầu tiên - Ở phụ nữ có thai khơng có tiền n ĐTĐ, ần tầm sốt vào tuần lễ 24-28 với test 75g glucose - Chẩn o n ĐTĐ th i kỳ có giá trị bất thƣờng Đƣờng huyết lú ói ≥ 92 mg/dl Đƣờng huyết ≥ 180 mg/dl Đƣờng huyết ≥ 153 mg/dl Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC TIÊU CHUẨN CHẨN OÁN TIỀN SẢN GIẬT Tiêu chuẩn chẩn đoán tiền sản giật Huyết áp Huyết p t m thu ≥ 140 mmHg hoặ huyết p t m trƣơng ≥ 90 mmHg (trong lần o ó huyết p h nh u t giờ) th i 20 tuần phụ nữ nh thƣờng trƣớ ó Huyết p t m thu ≥ 160 mmHg hoặ huyết p t m trƣơng ≥ 110 mmHg (x nh n thời gi n ất kỳ) Và Protein ≥ 300 mg/24 Hoặ Tỷ lệ protein/ re tinin ≥ 0,3 (theo th ng o mg/dl) Dipstick +1 Hoặ protein niệu (-) nhƣng ó t ng huyết p khởi ph t kèm ất kỳ dấu hiệu s u: Giảm tiểu cầu < 100.000/mm3 Suy thận Cre tinin > 1,1 mg/dl hoặ t ng nồng ộ gấp Suy gan Men g n t ng gấp i i Phù phổi Não/ thị giác ÁNH GIÁ CHỈ SỐ APGAR Tri u chứng Nhịp tim Khơng có < 100 lần/phút ≥ 100 lần/phút Hơ hấp Khơng có Ch m, kh ng ều Tốt, khóc to Trƣơng lực Mềm nhũng Co ngoại biên Hoạt ộng tốt Nhịp thở Kh ng Nh n mặt Khóc to Màu da Xanh tái Xanh tím Hồng hào p ng Chỉ số Apgar : Đ nh gi trẻ sinh phút th th - Nếu Apg r ≥ iểm: B nh thƣờng - Nếu Apgar từ 3-