sinh thiết tổn thương gan bằng lõi kim dưới hướng dẫn siêu âm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐẶNG QUANG TÙNG SINH THIẾT TỔN THƯƠNG GAN BẰNG LÕI KIM DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐẶNG QUANG TÙNG SINH THIẾT TỔN THƯƠNG GAN BẰNG LÕI KIM DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM Ngành: UNG THƯ Mã số: 8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM HÙNG CƯỜNG TP HỒ CHÍ MINH - Năm 2020 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Gan 1.2 Tổn thƣơng gan 1.3 Sinh thiết gan 26 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 37 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 37 2.3 Quy trình nghiên cứu 38 2.4 Phân tích xử lý số liệu 47 2.5 Đạo đức nghiên cứu 48 CHƢƠNG KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 50 3.2 Tƣơng quan siêu âm, CLVT/CHT với kết sinh thiết gan 62 3.3 Sinh thiết tổn thƣơng gan lõi kim dƣới hƣớng dẫn siêu âm 69 CHƢƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 77 4.2 Tƣơng quan siêu âm, CLVT/CHT với kết sinh thiết gan 90 4.3 Sinh thiết tổn thƣơng gan lõi kim dƣới hƣớng dẫn siêu âm 97 4.4 Hạn chế nghiên cứu 103 KẾT LUẬN 104 KIẾN NGHỊ 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực, thu thập cách xác chưa cơng bố luận văn hay nghiên cứu khác Tác giả Bs Đặng Quang Tùng i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Tiếng Việt Tiếng Anh ALT Alanie Aminotransferase AST Aspartate transaminase Bướu mạch máu Hemangioma Bướu tuyến tế bào gan Hepatocellular adenoma Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc International Agency for research on Tế cancer Cắt lớp vi tính Computed Tomography Scan Cộng hưởng từ Magnetic resonance imaging Chỉ số thể trọng Body Mass Index GGT Gamma Glutamyl Transferase Giải phẫu bệnh Pathology i HIV Human Immunodeficiency Virus Hội gan mật Hoa Kỳ American Association for the Study of Liver Diseases Hội gan mật Châu Á - Thái Bình Asian Pacific association for the Dương study of the liver INR International Normalized Ratio Kháng nguyên bào thai ung thư Alpha Fetoprotein Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa National comprehensive cancer Kỳ network Nhóm nghiên cứu lâm sàng ung thư Barcelona clinic Liver cancer gan Barcelona Nội soi sinh thiết gan xuyên dày Endoscopic Ultrasound guided hướng dẫn siêu âm transgastric liver biopsy PS (Tình trạng hoạt động thể) Performance Status Siêu âm Ultrasound Sinh thiết gan qua da Percutaneous liver biopsy v Sinh thiết gan qua tĩnh mạch Transvenous liver biopsy Sinh thiết gan qua nội soi ổ bụng Laparoscopic liver biopsy Sinh thiết gan bờ sườn Subcostal liver biopsy Sinh thiết gan xuyên thành ngực Transthoracic liver biopsy Sinh thiết gan cắm Plugged liver biopsy Tổ chức Y tế Thế giới World health organization Tăng sản dạng nốt khu trú Focal nodular hyperplasia Ung thư biểu mô tế bào gan Hepatocellular carcinoma Ung thư đường mật gan Intrahepatic cholangiocarcinoma Ung thư gan thứ phát Secondary liver cancer Virút viêm gan B Hepatitis B virus Virút viêm gan C Hepatitis C virus DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tên đầy đủ Chữ viết tắt AFP Alpha - Fetoprotein CLVT Cắt lớp vi tính CHT Cộng hưởng từ Cs Cộng BN Bệnh nhân Ung thư biểu mô tế bào gan UTBMTBG UTĐMTG Ung thư đường mật gan i DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Giai đoạn UTBMTBG 18 Bảng 2.1 Đánh giá chức gan theo Child-Pugh 46 Bảng 3.1 Đặc điểm phân bố tuổi nhóm nghiên cứu 51 Bảng 3.2 Lý nhập viện 53 Bảng 3.3 Triệu chứng nhóm nghiên cứu 54 Bảng 3.4 Triệu chứng loại tổn thương 55 Bảng 3.5 Triệu chứng thực thể 56 Bảng 3.6 Yếu tố nguy 57 Bảng 3.7 Chỉ số thể trọng nhóm nghiên cứu 57 Bảng 3.8 Bệnh lý kèm theo BN 58 Bảng 3.9 Chỉ số công thức máu đơng cầm máu nhóm nghiên cứu 59 Bảng 3.10 Chỉ số chức gan nhóm nghiên cứu 59 Bảng 3.11 Xét nghiệm virút viêm gan B C sau BN nhập viện 60 Bảng 3.12 Chỉ số Child Pugh 60 Bảng 3.13 Giá trị AFP nhóm nghiên cứu 61 Bảng 3.14 Vị trí, số lượng kích thước tổn thương siêu âm 62 Bảng 3.15 Các dấu hiệu tổn thương gan siêu âm 63 Bảng 3.16 Chẩn đoán siêu âm 64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dấu hiệu khác Các dấu hiệu khác Có (1) Khơng (2) Hiệu ứng khối Viền giảm âm Tăng sinh mạch Huyết khối tĩnh mạch cửa Biểu xơ gan kèm theo 5.7 Cắt lớp vi tính/Cộng hưởng từ: Vị trí tổn thương : Gan phải Gan trái Cả hai Số lượng tổn thương : 1 ổ 2 ổ >2 ổ 2-5cm >5cm Kích thước tổn thương : 3 mẫu Số lần sinh thiết tổn thương: 1.1 lần ≥2 lần Mẫu bệnh phẩm đạt yêu cầu mô học: Có Khơng Đạt 6.2 Kết sinh thiết: Không đạt 6.3 Biến chứng sau sinh thiết :  Đau kéo dài vùng gan: Có Khơng  Sốt: Có Khơng  Chảy máu: Có Khơng + Khối máu tụ bao gan: Có Khơng + Trong nhu mơ gan: Có Khơng + Chảy máu đường mật: Có Khơng + Chảy máu phúc mạc: Có Khơng  Áp xe hố khối bướu: Có Khơng  Tràn khí màng phổi: Có Khơng  Tử vong: Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT MÃ SỐ TÊN VIẾT TẮT GIỚI 1364/17 MAI THỊ T NỮ 6595/17 NGUYỄN THỊ M NỮ 1960 16070/17 HUỲNH THỊ H NỮ 1974 27654/17 TRẦN THỊ T NỮ 1960 29175/17 HOÀNG ANH V NAM 29309/17 NGUYỄN VĂN H NAM 30796/17 NGUYỄN THỊ T NỮ 31382/17 VÕ THÀNH N NAM 31793/17 TRƯƠNG THỊ Đ NỮ 10 33032/17 VĂN NGỌC H NAM 11 32636/17 LÊ THỊ Đ NỮ 12 33035/17 DƯƠNG ĐỨC P NAM 13 3823/17 CHÂU VĂN M NAM 14 32982/17 BÙI THỊ ÁNH T NỮ 15 12638/18 TRẦN VĂN P NAM 16 12851/18 PHẠM THỊ V NỮ 1980 17 25756/18 CHÂU THỊ S NỮ 1955 18 18458/18 HUỲNH BÉ N NAM 19 25785/18 TRẦN THANH LỆ T NỮ 20 26072/18 VÕ ĐÌNH L NAM NĂM SINH 1947 1949 1945 1969 1965 1948 1956 1960 1972 1951 1984 1970 1986 1968 1944 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1966 21 5352/18 TRẦN H NAM 22 25627/18 NGUYỄN KIM T NỮ 23 39832/18 NGUYỄN HỮU N NAM 24 37007/18 VÕ VĂN T NAM 25 39329/18 NGUYỄN THỊ V NỮ 1948 26 36596/18 NGUYỄN THỊ KIM T NỮ 1969 27 39111/18 TRẦN THỊ H NỮ 1984 28 38800/18 PHẠM VIẾT T NAM 29 12894/18 LẠI THỊ A NỮ 1956 30 24061/18 NGUYỄN THỊ T NỮ 1953 31 24481/18 HNHEK-Ô NAM 32 34472/18 NGUYỄN THỊ H NỮ 1966 33 34307/18 PHẠM THỊ H NỮ 1946 34 39985/18 NGUYỄN THỊ NGỌC H NỮ 1954 35 39008/18 NGUYỄN THỊ S NỮ 1968 36 12637/18 NGUYỄN THỊ T NỮ 1950 37 17244/18 NGUYỄN THỊ L NỮ 1963 38 13509/18 PHẠM VĂN Đ NAM 39 13610/18 TRỊNH THANH V NỮ 1954 40 14122/18 NGUYỄN THANH H NỮ 1986 41 14580/18 VÕ THỊ S NỮ 1954 42 15030/18 ĐÀO VĂN K NAM 43 15312/18 TRƯƠNG VĂN T NAM 44 15940/18 NGUYỄN VĂN H NAM 1960 1954 1937 1964 1987 1970 1957 1962 1951 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 10804/18 ĐẶNG THỊ N NỮ 1949 46 11031/18 PHẠM THỊ C NỮ 1975 47 11638/18 TRẦN QUÝ T NỮ 1946 48 11740/18 PHẠM THỊ C NỮ 1961 49 784/18 LÊ THÀNH L NAM 50 33839/18 PHAN THẾ B NAM 51 1344/18 CHÂU THỊ L NỮ 52 1586/18 NGUYỄN C NAM 53 2954/18 NGUYỄN THỊ LỆ H NỮ 54 3595/18 VÕ VĂN Đ NAM 55 4281/18 ĐINH VĂN HÒA NAM 56 4600/18 ĐỖ TIẾN HÒA NAM 57 7019/18 LÊ THỊ MỸ H NỮ 58 35275/18 PHẠM HỮU N NAM 59 34881/18 TRẦN THỊ L NỮ 1972 60 34558/18 DƯƠNG NGỌC A NỮ 1958 61 18528/18 NGUYỄN THỊ THANH T NỮ 1975 62 32972/18 TRẦN SÚ N NAM 63 32758/18 TRẦN THỊ K NỮ 1950 64 32655/18 TRẦN THỊ H NỮ 1968 65 32109/18 PHAN THỊ Đ NỮ 1949 66 37896/18 BÙI THỊ KIM A NỮ 1983 67 38412/18 NGUYỄN THỊ B NỮ 1980 68 35474/18 TRẦN QUANG P NAM 1968 1958 1965 1952 1959 1946 1954 1938 1983 1945 1951 1975 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 21770/18 HỒ NGỌC C NỮ 1952 70 31302/18 NGUYỄN THỊ Đ NỮ 1942 71 22242/18 NGUYỄN VĂN Đ NAM 72 22155/18 NGUYỄN NGỌC T NAM 73 21197/18 ĐOÀN XUÂN H NAM 74 19753/18 LÝ THỊ Đ NỮ 1957 75 34548/18 VÕ NGỌC T NỮ 1957 76 27370/18 ĐINH HỒNG H NỮ 1953 77 28283/18 TRẦN VĂN X NAM 78 6194/18 LÊ VĂN M NAM 79 28909/18 BÙI VĂN Đ NAM 80 29685/18 VÕ THỊ N NỮ 1976 81 29823/18 NGUYỄN THỊ NGÂN T NỮ 1939 82 38048/18 NGÔ THỊ NGỌC L NỮ 1954 83 6446/18 TRẦN A NỮ 1951 84 8203/18 HOẮC BÌNH T NỮ 1955 85 8015/18 NGUYỄN VĂN T NAM 86 17579/18 TRẦN ĐĂNG K NAM 87 51151/18 ĐỖ THỊ C NỮ 1962 88 40193/18 LÊ THỊ KIM S NỮ 1959 89 40871/18 NGUYỄN KIM T NỮ 1961 90 42544/18 NGUYỄN THỊ T NỮ 1967 91 42408/18 TRỊNH VĂN H NAM 92 41273/18 TRƯƠNG THỊ N NỮ 1952 1962 1960 1958 1955 1977 1941 1972 1960 1956 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1930 93 44367/18 NGUYỄN TÍCH Đ NAM 94 44516/18 NGUYỄN THỊ B NỮ 1974 95 43346/18 HỒ THỊ N NỮ 1957 96 40133/18 PHẠM THỊ HỒNG M NỮ 1985 97 50218/18 NGUYỄN THỊ KIM T NỮ 1963 98 50518/18 NGÔ BÁ K NAM 99 51481/18 SƠN THỊ P NỮ 1960 100 5093/18 HỒ THỊ HỒNG H NỮ 1986 101 50893/18 LƯ MỸ D NỮ 1967 102 51938/18 VŨ HÀ BÍCH Đ NỮ 1983 103 44044/18 LÊ THỊ NGỌC MAI NỮ 1966 104 45335/18 NGUYỄN THỊ DƯ NỮ 1948 105 47095/18 NGUYỄN VĂN T NAM 106 45704/18 ĐỖ VĂN V NAM 107 49016/18 LƯƠNG ĐÌNH K NAM 108 48561/18 LÊ MẠNH C NAM 109 48462/18 NGUYỄN VĂN A NAM 110 50029/18 VÕ TIẾN M NAM 111 48185/18 VI THỊ T NỮ 1959 112 48855/18 TRẦN THỊ HỒNG P NỮ 1979 113 69847/18 ĐINH NGỌC T NỮ 1978 114 47779/18 PHAN THỊ N NỮ 1978 115 46237/18 TRẦN VĂN T NAM 116 42849/18 PHAN THỊ CẨM D NỮ 1978 1951 1963 1941 1965 1965 1962 1957 1993 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1937 117 46167/18 NGUYỄN VĂN T NAM 118 40709/18 VÕ VĂN G NAM 119 41786/18 NGUYỄN THANH S NAM 120 45394/18 NGUYỄN NGỌC T NAM 121 47460/18 PHẠM VĂN S NAM 122 47571/18 TENG S NAM 123 42742/18 TỪ THỊ V NỮ 1963 124 15141/18 LÊ TIHJ HỒNG D NỮ 1983 125 27924/19 QUÁCH TÂY L NAM 126 28881/18 MAI THẾ N NAM 127 25728/18 LÝ THỊ THU H NỮ 128 28922/18 TRẦN VĂN L NAM 129 25548/18 NGUYỄN THỊ M NỮ 1969 130 38489/18 TRẦN THỊ M NỮ 1983 131 8015/18 LÊ THỊ MỸ L NỮ 1966 132 4553/18 ĐẶNG QUANG H NAM 133 31322/19 LÊ HỮU N NAM 134 23819/19 TRỊNH THANH S NAM 135 27495/19 NGUYỄN VĂN L NAM 136 29288/19 VÕ THỊ H NỮ 1948 137 28352/19 NGUYỄN THỊ X NỮ 1969 138 28358/19 HOÀNG MINH T NAM 139 30669/19 TRƯƠNG THỊ M NỮ 140 35500/19 PHẠM VĂN S NAM 1949 1974 1959 1950 1948 1954 1954 1970 1961 1965 1960 1945 1952 1931 1962 1958 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 141 35397/19 ĐẶNG THỊ U NỮ 1980 142 34197/19 NGUYỄN THỊ M NỮ 1950 143 33918/19 TRẦN THỊ KIM M NỮ 1949 144 33388/19 NGUYỄN THỊ THANH T NỮ 1984 145 4205/19 NGUYỄN HỮU T NAM 146 31374/19 LƯƠNG VĂN P NAM 147 31551/19 PHAN HỮU P NAM 148 32403/19 VÕ P NAM 149 34418/19 VÕ THỊ C NỮ 150 34500/19 PHAN VĂN H NAM 151 35252/19 NGUYỄN MÂY L NAM 152 35147/19 TRẦN THỊ KIM A NỮ 1966 153 43556/19 LÊ THỊ THU T NỮ 1984 154 41567/19 TRẦN TUẤN L NAM 155 43807/19 LÊ VĂN S NAM 156 40859/19 NGUYỄN TIỀN T NAM 157 40558/19 KA TRÊU T NAM 158 40755/19 LÊ THỊ T NỮ 1986 159 37960/19 NGUYỄN THỊ G NỮ 1959 160 39021/19 NGÔ THỊ N NỮ 1963 161 39520/19 HỖ THANH X NAM 162 39756/19 HOÀNG THỊ T NỮ 1965 163 37929/19 PHAN HỒNG N NỮ 1999 164 37718/19 VÕ VĂN T NAM 1956 1966 1965 1964 1954 1950 1957 1950 1936 1968 1940 1950 1966 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1982 165 37299/19 NGUYỄN ANH T NAM 166 38800/19 PHẠM THỊ MINH P NỮ 1982 167 36915/19 TRẦN THỊ B NỮ 1961 168 42685/19 HUỲNH THỊ H NỮ 1952 169 42521/19 ĐOÀN THỊ KIM H NỮ 1960 170 41746/19 TRẦN THỊ T NỮ 1987 171 41676/19 NGUYỄN VĂN M NAM 172 40931/19 NGUYỄN THANH H NAM 173 40003/19 NGUYỄN ĐÌNH N NAM 174 39778/19 PHẠM VĂN T NAM 175 30170/19 LÝ QUỐC C NAM 176 30395/19 NGUYỄN NGỌC Đ NAM 177 35096/19 PHẠM NGỌC T NAM 178 36346/19 NGUYỄN THANH B NAM 179 35714/19 LÊ VĂN X NAM 180 25298/19 NGUYỄN VĂN T NAM 181 25099/19 NGUYỄN THÀNH K NAM 182 25812/19 HUỲNH THỊ N NỮ 1946 183 25964/19 LƯU THỊ KIỀU O NỮ 1962 184 59211/19 NGUYỄN QUANG T NAM 185 6017/19 TRƯƠNG VĂN N NAM 186 6014/19 LÊ THỊ H NỮ 187 6771/19 PHAN VĂN M NAM 188 6877/19 HUỲNH H NAM 1952 1958 1979 1946 1988 1967 1957 1959 1948 1972 1951 1955 1950 1958 1950 1953 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1957 189 6366/19 LƯU HỒI C NAM 190 7821/19 TRẦN ĐÌNH P NAM 191 7239/19 TRẦN THỊ H NỮ 192 8016/19 NGUYỄN VĂN L NAM 193 7239/19 TRẦN THỊ H NỮ 1950 194 8716/19 NGUYỄN THỊ T NỮ 1978 195 8121/19 NGUYỄN VĂN T NAM 196 8816/19 VĂN THỊ ÁNH P NỮ 1978 197 9009/19 NGUYỄN THÚY N NỮ 1950 198 9364/19 LƯU HOÀNG M NAM 199 9242/19 NGUYỄN THỊ LỆ T NỮ 200 668/19 TRẦN VĂN T NAM 201 527/19 TRẦN QUANG T NAM 202 484/19 HÀ THỊ THANH T NỮ 203 475/19 ĐINH XUÂN T NAM 204 986/19 LỮ THỊ THÙY T NỮ 205 1049/19 PHẠM VĂN K NAM 206 1271/19 VÕ HUY H NAM 207 1516/19 LƯƠNG NGỌC Đ NAM 208 2809/19 TRỊNH PHÚ T NAM 209 2421/19 HOÀNG THỊ P NỮ 210 1606/19 CHRIS M NAM 211 3654/19 NGUYỄN VĂN T NAM 212 35241/19 DƯƠNG VĂN T NAM 1962 1950 1954 1964 1960 1978 1966 1976 1987 1960 1979 1979 1982 1948 1971 1982 1951 1966 1969 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1938 213 3177/19 LÊ THỊ K NỮ 214 2844/19 LÊ QUANG N NAM 215 5771/19 TRƯƠNG THỊ B NỮ 1977 216 5470/19 LÊ THỊ BÉ T NỮ 1962 217 5601/19 NGUYỄN VĂN D NAM 218 4715/19 ĐỖ THỊ MỸ H NỮ 219 5048/19 NGUYỄN THÀNH C NAM 220 4366/19 DƯƠNG ĐÌNH P NAM 221 4670/19 TRẦN NGỌC V NAM 222 4603/19 TRẦN P NAM 223 3786/19 TRẦN THỊ KIM D NỮ 1954 224 3949/19 NGUYỄN THỊ N NỮ 1941 225 32819/19 TRỊNH TIỀN H NAM 226 32788/19 HUỲNH MAI T NỮ 227 19659/19 NGUYỄN ĐÌNH L NAM 228 19519/19 CHÂU MINH C NAM 229 18988/19 DƯƠNG THỊ T NỮ 230 22349/19 NGUYỄN VĂN H NAM 231 23700/19 NGUYỄN VĂN L NAM 232 23741/19 PHAN VĂN T NAM 233 23781/19 CAO THỌ N NAM 234 21453/19 NGUYỄN VĂN D NAM 235 21222/19 TRẦN THANH L NAM 236 20589/19 NGUYỄN VĂN D NAM 1959 1971 1950 1978 1950 1993 1956 1951 1972 1964 1964 1963 1963 1960 1958 1942 1954 1987 1960 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1976 237 19669/19 NGUYỄN VĂN D NAM 238 24339/19 HOÀNG THỊ N NỮ 239 24279/19 NGUYỄN THÀNH T NAM 240 24210/19 TRẦN HỮU P NAM 241 24099/19 NGUYỄN VĂN C NAM 242 22851/19 TỐNG THỊ HƯƠNG L NỮ 243 20870/19 PHẠM VĂN T NAM 244 19190/19 TRẦN VĂN H NAM 245 4481/19 NGUYỄN THỊ MỸ H NỮ 246 13191/19 LƯƠNG SĨ V NAM 247 14254/19 LÂM THỊ CẨM T NỮ 248 12858/19 LÊ PHÚ N NAM 249 14600/19 NGUYỄN VĂN H NAM 250 15178/19 VÕ THỊ X NỮ 251 14577/19 MÁCH AI S NAM 252 12819/19 NGUYỄN VĂN H NAM 253 14584/19 TRẦN TUẤN T NAM 254 11341/19 NGUYỄN QUANG C NAM 255 11543/19 PHẠM THỊ C NỮ 1961 256 13227/19 NGUYỄN THỊ N NỮ 1962 257 10741/19 DƯƠNG VĂN B NAM 258 11012/19 ĐINH HỮU L NAM 259 14309/19 NGUYỄN THỊ G NỮ 1966 260 14369/19 DƯƠNG THỊ B NỮ 1942 1980 1966 1969 1963 1977 1942 1968 1970 1962 1962 1966 1954 1965 1952 1947 1961 1975 1963 1964 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1949 261 13855/19 LÊ ĐỨC Y NAM 262 12860/19 TRẦN NGỌC T NAM 263 14538/19 TRẦN THỊ CẨM T NỮ 1976 264 16035/19 NGÔ THỊ BÍCH V NỮ 1956 265 17770/19 TRƯƠNG THỊ Đ NỮ 1964 266 17532/19 HUỲNH VĂN T NAM 267 15928/19 NGUYỄN THÁI H NAM 268 10172/19 VÕ P NAM 269 16891/19 TRẦN VĂN H NAM 270 11819/19 HỒ NGỌC X NỮ 271 12597/19 TRẦN T NAM 272 11802/19 NGUYỄN NGỌC T NỮ 1954 273 29959/19 NGUYỄN THỊ G NỮ 1973 274 582/19 LÊ TRỌNG T NAM 275 3260/19 MÃ THỊ MỸ D NỮ 276 30917/19 TRƯƠNG THẾ D NAM 277 10995/19 VÕ THỊ R NỮ 278 2535/20 TRẦN THANH S NAM 279 2063/20 NGUYỄN THỊ L NỮ 280 3060/20 NGUYỄN TẤN L NAM 281 4921/20 HOÀNG VĂN T NAM 282 4463/20 PHAN THỊ H NỮ 1978 283 4463/20 PHAN THỊ H NỮ 1978 284 5740/20 LÊ THỊ KIM Y NỮ 1991 1970 1952 1957 1967 1957 1957 1970 1956 1961 1965 1948 1955 1954 1956 1958 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 285 6728/20 NGUYỄN THỊ L NỮ 1956 286 8605/20 TỪ THỊ A NỮ 1952 287 9105/20 VÕ THỊ O NỮ 1990 288 7335/20 LÊ THỊ B NỮ 1970 289 7573/20 TRẦN VĨNH T NAM 290 10221/20 LỤC VĂN L NAM 291 8537/20 LÊ KIM T NỮ 292 10489/20 TRẦN THANH H NAM 293 6198/20 TRẦN THỊ KIM T NỮ 294 6563/20 HG NAM 295 8048/20 MAI VĂN H NAM 296 335/20 TRINH T NAM 297 2029/20 TRƯƠNG VĂN BÉ T NAM 298 35610/20 LÊ THỊ T NỮ 299 30453/19 TRẦN ĐÌNH H NAM 300 31123/19 NGUYỄN VĂN O NAM 301 693/20 NGUYỄN THỊ L NỮ 1976 302 1227/20 VÕ THỊ PHƯỚC A NỮ 1959 303 7799/20 DƯƠNG THỊ T NỮ 1963 304 4419/20 NGUYỄN THỊ H NỮ 1961 1969 1965 1978 1975 1980 1962 1975 1964 1968 1957 1971 1947 TP Hồ Chí Minh, ngày….tháng….năm 2020 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ... thuật sinh thiết gan qua da để chẩn đoán tổn thương gan từ năm 2017, đến chưa có nghiên cứu tổng kết kỹ thuật chẩn đốn Câu hỏi đặt ra: kết sinh thiết tổn thương gan lõi kim hướng dẫn siêu âm nào,... cứu: ? ?Sinh thiết tổn thương gan lõi kim hướng dẫn siêu âm? ?? Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu Xác định tương quan siêu âm, CLVT/CHT với kết sinh thiết gan. .. sinh thiết có hướng dẫn siêu âm 18 trường hợp khơng có hướng dẫn (p=0,07); sử dụng siêu âm lúc sinh thiết giảm đau so với kỹ thuật khác (p=0,003); mẫu bệnh phẩm sinh thiết có hướng dẫn siêu âm