tỉ lệ thiếu máu và thiếu máu thiếu sắt ở phụ nữ mang thai đến khám tại bệnh viện quận thủ đức năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THỊ TƯỜNG THÁI TỈ LỆ THIẾU MÁU VÀ THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở PHỤ NỮ MANG THAI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH  -NGUYỄN THỊ TƯỜNG THÁI TỈ LỆ THIẾU MÁU VÀ THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở PHỤ NỮ MANG THAI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2020 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 8720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Người hướng dẫn khoa học: TS DIỆP TỪ MỸ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học số 231/HĐĐĐ-ĐHYD kí ngày 25/03/2020 Tp Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2020 Tác giả Nguyễn Thị Tường Thái MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ DÀN Ý NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Khái niệm 1.1.1 Các thông số dịng hồng cầu cơng thức máu 1.1.2 Thiếu máu 1.1.3 Thiếu máu thiếu sắt 12 1.1.4 Thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai 13 1.1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thiếu máu phụ nữ mang thai 16 1.2 Một số nghiên cứu tình hình thiếu máu phụ nữ mang thai giới Việt Nam 17 1.2.1 Một số nghiên cứu giới 17 1.2.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 22 1.3 Vài nét địa bàn nghiên cứu 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Cỡ mẫu 28 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 29 2.5 Phương pháp thu thập quản lý số liệu 29 2.5.1 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 29 2.5.2 Công cụ thu thập quản lý số liệu 30 2.5.3 Nhân 30 2.5.4 Các bước thu thập số liệu 31 2.6 Liệt kê định nghĩa biến số 33 2.8.1 Các yếu tố dân số, xã hội 33 2.8.2 Các yếu tố sản phụ khoa 34 2.8.3 Dinh dưỡng yếu tố liên quan đến dinh dưỡng 36 2.8.4 Các biến số đánh giá tình trạng thiếu máu, thiếu sắt 39 2.7 Sai số biện pháp khắc phục 42 2.8 Phương pháp phân tích thống kê 44 2.8.1 Thống kê mô tả 44 2.8.2 Thống kê phân tích 44 2.9 Đạo đức nghiên cứu 45 Chương KẾT QUẢ 47 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 47 3.2 Đặc điểm thiếu máu đối tượng nghiên cứu 55 3.3 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu đối tượng nghiên cứu 60 3.3.1 Phân tích đơn biến 60 3.3.2 Phân tích đa biến 67 3.4 Các yếu tố liên quan đến TMTS đối tượng nghiên cứu 68 3.4.1 Phân tích đơn biến 68 3.4.2 Phân tích đa biến 75 Chương BÀN LUẬN 77 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 77 4.1.1 Các đặc điểm dân số, xã hội 77 4.1.2 Các đặc điểm sản phụ khoa 78 4.1.3 Các yếu tố liên quan đến dinh dưỡng 79 4.2 Đặc điểm thiếu máu thai phụ 81 4.3 Những yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu máu thiếu sắt đối tượng nghiên cứu 88 4.4 Đánh giá nghiên cứu 94 KẾT LUẬN 96 ĐỀ XUẤT 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC – PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC – PHIẾU PHỎNG VẤN PHỤ LỤC – PHIẾU KHÁM TỔNG QUÁT DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các giá trị trung bình hồng cầu Bảng 1.2 Tiêu chuẩn đánh giá thiếu máu người Bảng 1.3 Phân độ thiếu máu theo Hgb Bảng 1.4 Phân loại thiếu máu theo thể tích trung bình hồng cầu Bảng 1.5 Sự tương quan mức độ dự trữ sắt với Ferritin huyết 12 Bảng 1.6 Xếp loại mức độ ý nghĩa cộng đồng thiếu máu 18 Bảng 1.7 Tỉ lệ thiếu máu thiếu máu thiếu sắt thai phụ ba tháng đầu thai kỳ qua số nghiên cứu nước gần 24 Bảng 2.1 Phân loại thiếu máu dựa theo thể tích màu sắc hồng cầu 41 Bảng 2.2 Sai số biện pháp khắc phục 42 Bảng 3.1 Tần số tỉ lệ đặc điểm dân số, xã hội mẫu nghiên cứu 47 Bảng 3.2 Tần số tỉ lệ yếu tố sản phụ khoa mẫu nghiên cứu 49 Bảng 3.3 Tần số tỉ lệ yếu tố dinh dưỡng mẫu nghiên cứu 51 Bảng 3.4 Các đặc điểm cách uống viên sắt mẫu nghiên cứu 54 Bảng 3.5 Tỉ lệ thiếu máu theo mức độ 57 Bảng 3.6 Tỉ lệ thiếu máu theo màu sắc kích thước hồng cầu 57 Bảng 3.7 Trung bình số hồng cầu nhóm thiếu máu khơng thiếu máu 58 Bảng 3.8 Trung bình số hồng cầu nhóm thiếu máu thiếu sắt thiếu máu không thiếu sắt 59 Bảng 3.9 Mối liên quan đặc điểm dân số, xã hội với thiếu máu 60 Bảng 3.10 Mối liên quan yếu tố sản phụ khoa với thiếu máu 62 Bảng 3.11 Mối liên quan thiếu máu với yếu tố dinh dưỡng 64 Bảng 3.12 Mối liên quan cách uống viên sắt với thiếu máu 66 Bảng 3.13 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến thiếu máu 67 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm dân số, xã hội với TMTS 68 Bảng 3.15 Mối liên quan yếu tố sản phụ khoa với TMTS 70 Bảng 3.16 Mối liên quan thiếu máu thiếu sắt với yếu tố dinh dưỡng 72 Bảng 3.17 Mối liên quan cách uống viên sắt với thiếu máu thiếu sắt 74 Bảng 3.18 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến TMTS 76 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Một số ngun nhân gây thiếu máu 11 Hình 2.1 Các bước thu thập xử lý số liệu 32 Hình 3.1 Tỉ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai 55 Hình 3.2 Tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai 56 Hình 3.3 Tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt tổng trường hợp thiếu máu 56 DANH MỤC VIẾT TẮT CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CTM Công thức máu HC Hồng cầu HCL Hồng cầu lưới Hct Dung tích hồng cầu (Hematocrit) Hgb Huyết sắc tố (Hemoglobin) KTC Khoảng tin cậy MCH Số lượng hemoglobin trung bình hồng cầu (Mean corpuscular hemoglobin) Nồng độ hemoglobin trung bình hồng cầu MCHC (Mean corpuscular hemoglobin concentration) MCV Thể tích trung bình hồng cầu (Mean corpuscular volume) NVVP Nhân viên văn phòng RDW Sự phân bố kích thước hồng cầu (Red cell distribution width) TC Tiểu cầu TMKTS Thiếu máu không thiếu sắt TMTS Thiếu máu thiếu sắt TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Phạm Văn An, Hoàng Hải (2014) "Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ có thai huyện Củ Chi (thành phố Hồ Chí Minh) năm 2011" Tạp chí Y học Việt Nam, 414 (2), 83-88 Trần Văn Bé (1998) Lâm sàng huyết học, NXB Y học, Tp HCM, 66 -89 Viện dinh dưỡng quốc gia (2014-2015) Điều tra quốc gia Vi chất dinh dưỡng năm 2014-2015, Hội nghị Công bố kết Tổng điều tra vi chất dinh dưỡng tháng 10 năm 2015 Đặng Lê Dung Hạnh (2016) Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt vào cuối thai kỳ yếu tố liên quan thai phụ Bệnh viện Hùng Vương, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược TP HCM Đinh Thị Phương Hoa (2013) Tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu hiệu bổ sung sắt hàng tuần phụ nữ 25 -30 tuổi huyện Lục Nam, tỉnh Bắc Giang, Luận án tiến sĩ dinh dưỡng, Viện dinh dưỡng Trần Huỳnh Lan (2015) Khảo sát tình trạng thiếu máu phụ nữ mang thai địa bàn dân cư quận TP HCM năm 2015, Khóa luận tốt nghiệp BS Y học dự phòng, Đại Học Y dược TP HCM Nguyễn Khắc Liêu (2005) Những thay đổi giải phẫu sinh lý người phụ nữ có thai IN Bộ mơn Phụ Sản (Ed.) Giáo trình Sản phụ khoa NXB Y học Hà Nội, 50 Charles A Linker (2001) Máu IN Đào Văn Chinh (Ed.) Chẩn đoán điều trị y học đại NXB Y Học, 709 - 715 Nguyễn Thị Kim Loan (2017) Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt yếu tố liên quan thai phụ ba tháng đầu đến khám thai trung tâm chăm sóc sức khỏe sinnh sản tỉnh Long An, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại Học Y Dược TP HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 10 Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh (2015) Quyết định số 58/2015/QĐ-UBND ngày 31/12/2015 việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo thành phố giai đoạn 2016-2020 11 Bộ mơn Phụ sản (2007) Giáo trình Sản phụ khoa, NXB Y học, Huế, 379382 12 Bộ Y tế (2015) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh lý huyết học, ban hành kèm định số 1494/QĐ-BYT, 100-103 13 Bộ Y tế (2015) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh lý sản phụ khoa, ban hành kèm định số 315/ QĐ-BYT 14 Bộ Y tế (2017) Hướng dẫn quốc gia dinh dưỡng cho phụ nữ có thai bà mẹ cho bú, ban hành kèm định số 776/QĐ-BYT 15 Phạm Thị Đan Thanh (2010) Phạm Thị Đan Thanh (2010), Tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai tháng đầu thai kỳ yếu tố liên quan tỉnh Bạc Liêu, Luận án chuyên khoa II chuyên ngành sản phụ khoa, Trường đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 16 Lê Thị Anh Thư (2013) Hiệu điều trị thiếu máu thiếu sắt tháng đầu thai kỳ Bệnh viện đa khoa Sóc Trăng, Luận án chuyên khoa II, Đại học Y dược TP HCM 17 Nguyễn Thị Thủy (2013) Nghiên cứu đặc điểm thiếu máu phụ nữ có thai đến khám bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2012-2013, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Lê Thanh Toàn (2012) Hội chứng thiếu máu thiếu sắt IN Bộ môn Y học Gia Đình Trường ĐH Y dược TP.HCM (Ed.) Y học gia đình NXB Y học, 67 - 72 19 Nguyễn Đăng Trường (2016) Hiệu bổ sung Hemi Mam bổ sung đa vi chất dinh dưỡng để cải thiện tình trạng thiếu máu phụ nữ có thai, Luận án tiến sĩ dinh dưỡng, Viện dinh dưỡng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 20 Trần Quốc Tuấn (2015) Thiếu máu IN Bộ môn huyết học (Ed.) Bài giảng Huyết học lâm sàng NXB Y học, 39 21 Phạm Quang Vinh (2012) Thiếu máu: phân loại điều trị thiếu máu IN Ngô Quý Châu (Ed.) Bệnh học nội khoa - Tập Nhà xuất Y học, Hà Nội, 389 - 397 22 Trần Văn Vũ (2018) Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai tháng đầu bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh TÀI LIỆU TIẾNG ANH 23 Aleksandra S., Dragana N., et al (2006) "Relationship between exposure to air pollution and occurrence of anemia in pregnancy," Medicine and Biology, 13 (1), 54-57 24 Bizuneh Ayano (2018) "Assessment of Prevalence and Risk Factors for Anemia Among Pregnant Mothers Attending Anc Clinic at Adama Hospital Medical Collage, Adama, Ethiopia, 2017" Journal of Gynecology and Obstetrics, (3), 31 25 Balarajan Y, Ramakrishnan U, et al (2011) "Anaemia in low-income and middle-income countries" The Lancet, 378 (9809), 2123-2135 26 I Banjari, D Kenjeric, et al (2015) "What Is the Real Public Health Significance of Iron Deficiency and Iron Deficiency Anaemia in Croatia? A Population-Based Observational Study on Pregnant Women at Early Pregnancy from Eastern Croatia" Cent Eur J Public Health, 23 (2), 122-7 27 R Delil, D Tamiru, et al (2018) "Dietary Diversity and Its Association with Anemia among Pregnant Women Attending Public Health Facilities in South Ethiopia" Ethiop J Health Sci, 28 (5), 625-634 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 28 Farrah Wali Lone, Rahat Najam Qureshi, et al (2004) "Maternal anaemia ands it impact on perinatal outcome" Tropical Medicine and International Health, (4), 486-490 29 Gedefaw L, Ayele A, et al (2015) "Anemia and Associated Factors among pregnant women attending antenatal care clinic in Wolayita Sodo town, Southern Ethiopia" Ethiop J Health Sci, 25 (2), 155-162 30 A F Goddard, M W James, et al (2011) "Guidelines for the management of iron deficiency anaemia" Gut, 60 (10), 1309-16 31 A Gomes da Costa, S Vargas, et al (2016) "Prevalence and Risk Factors for Iron Deficiency Anemia and Iron Depletion During Pregnancy: A Prospective Study" Acta Med Port, 29 (9), 514-518 32 Haas JD, Brownlie T (2001) " Iron deficiency and reduced work capacity: a critical review of the research to determine a causal relationship" The Journal of Nutrition, 131 (2S-2), 676S-688S; discussion 688S-690S 33 T Harvey, A Zkik, et al (2016) "Assessment of iron deficiency and anemia in pregnant women: an observational French study" Womens Health (Lond), 12 (1), 95-102 34 Ikeanyi EM, Ibrahim AI (2015) "Does antenatal care attendance prevent anemia in pregnancy at term?" Nigerian Journal of Clinical Practice, 18 (3), 323-327 35 Ken L, Arthur JK (2012) "Iron deficiency anaemia: a review of diagnosis, investigation and management" European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 24 (2), 109-116 36 N Kozuki, A C Lee, et al (2012) "Moderate to severe, but not mild, maternal anemia is associated with increased risk of small-forgestational-age outcomes" J Nutr, 142 (2), 358-362 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 37 Meaza Lebso, Anchamo Anato, et al (2017) "Prevalence of anemia and associated factors among pregnant women in Southern Ethiopia: A community based cross-sectional study" Plos one journal, 12 (12) 38 Mulambalah Chrispinus Siteti, Siamba Donald Namasaka, et al (2014) "Anaemia in pregnancy: Prevalence and possible risk factors in Kakamega County, Kenya " Science Journal of Public Health 2(3), 216222 39 Oluwafolahan Olugbenga Sholeye, Victor Jide Animasahun, et al (2017) "Anemia in pregnancy and its associated factors among primary care clients in Sagamu, Southwest, Nigeria: A facility-based study" Journal of Family Medicine and Primary Care are provided here courtesy, Wolters Kluwer - Medknow Publications, (2), 323–329 40 J P Pena-Rosas, L M De-Regil, et al (2015) "Daily oral iron supplementation during pregnancy" Cochrane Database Syst Rev, (7), CD004736 41 M M Rahman, S K Abe, et al (2016) "Maternal anemia and risk of adverse birth and health outcomes in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis" Am J Clin Nutr, 103 (2), 495-504 42 Rebecca J Stoltzfus, Luke Mullany, et al (2004) Iron deficiency anaemia IN Majid Ezzati, Alan D Lopez, Anthony Rodgers, Christopher J.L Murray (Eds.) Comparative Quantification of Health Risks World Health Organization, 163-210 43 Shwetha, Prasad K N (2017) "Prevalence of anemia among pregnant women ‑ A cross‑sectional study" International Journal of Medical Science and Public Health, (12), 1023-1026 44 Srikanth S Srinivasa Rao (2013) "Prevalence of Anemia in the First Trimester of Pregnancy in Rural Population of Krishna District in Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Andhra Pradesh" Scholars Journal of Applied Medical Sciences, (5), 570-574 45 Steer PJ (2000) "Maternal hemoglobin concentration and birth weight" The American journal of clinical nutrition, 71 (5 Suppl.), 1285S-1287S 46 Stoltzfus RJ, Mullany L, et al (2004) Iron deficiency anaemia IN Ezzati M, Lopez Ad, Rodgers A, Murray CJL (Eds.) Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors World Health Organization, Geneva, 163–210 47 C N Tchente, E N Tsakeu, et al (2016) "Prevalence and factors associated with anemia in pregnant women attending the General Hospital in Douala" Pan Afr Med J, Prevalence et facteurs associes a l'anemie en grossesse a l'Hopital General de Douala., 25 (133), 133 48 UNICEF, WHO, et al (2014) Levels and trends in child mortality: report 2014 Estimates developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, United Nations Children’s Fund, https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/levels_tren ds_child_mortality_2014/en/, Accessed on 20 May 2019 49 V G Vanamala, Aruna Rachel, et al (2018) "Incidence and outcome of anemia in pregnant women: a study in a tertiary care centre" International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology, (2), 462 - 466 50 WHO (2000) The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment, WHO - Western Pacific Region, 18 51 WHO (2001) Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control A guide for programme managers, Geneva (WHO/NHD/01.3), 17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 52 WHO (2011) The global prevalence of anaemia in 2011, https://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/global_preva lence_anaemia_2011/en/, Assessed on 20 May 2019 53 WHO (2011) Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity, WHO/NMH/NHD/MNM/11.1, 54 WHO, UNICEF, et al (2014) Trends in maternal mortality: 1990 to 2013, World Health Organization, https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112682/978924150722 6_eng.pdf;jsessionid=E12B1A64F785AC93DB1EBE252121D5F3?seq uence=2, Accessed on 20 June 2019 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Xin chào chị! Tôi bác sĩ Nguyễn Thị Tường Thái, công tác khoa Dinh dưỡng tiết chế bệnh viện Quận Thủ Đức học viên khóa cao học trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Thiếu máu thiếu máu thiếu sắt tình trạng thường gặp phụ nữ mang thai, không ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe thai nhi bà mẹ suốt trình mang thai, chuyển mà để lại hậu cho trẻ sau đời Nhằm cung cấp sở cho bác sĩ cải thiện phác đồ điều trị, dự phòng thiếu máu, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe tốt cho thai phụ đến khám bệnh viện, tiến hành nghiên cứu “Tỉ lệ thiếu máu thiếu máu thiếu sắt người phụ nữ mang thai đến khám bệnh viện Quận Thủ Đức” Nghiên cứu thực dựa câu hỏi vấn thiết kế sẵn, tiến hành chị hiểu mục đích nghiên cứu, đồng ý cung cấp kết xét nghiệm chấp nhận tham gia vấn Nghiên cứu thực theo quy trình sau: - Chúng tơi tiến hành vấn chị khoảng thời gian - phút câu hỏi sẵn có - Chúng lại kết xét nghiệm chị, bao gồm: • Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu • Xét nghiệm Ferritin (xét nghiệm làm bổ sung trường hợp chị chẩn đốn thiếu máu) - Chúng tơi giải đáp thắc mắc chị vấn đề có liên quan đến nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Dưới số câu hỏi thường gặp người tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu có gây bất lợi tơi khơng? Chúng tơi tiến hành vấn nghiên cứu hồ sơ bệnh án, hồn tồn khơng can thiệp khác, khơng gây ảnh hưởng đến sức khỏe chị Tơi lợi ích tham gia nghiên cứu này? Trong trình vấn, chị tư vấn giải đáp thắc mắc chế độ dinh dưỡng phương pháp dự phòng thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt Qua việc chị cung cấp thông tin cần thiết cho nghiên cứu, chúng tơi có sở để đề chương trình nhằm cải thiện tình trạng thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt, nâng cao cơng tác chăm sóc sức khỏe tốt cho thân chị thai phụ đến khám bệnh viện sau Nếu không tham gia nghiên cứu, tơi có bị quyền lợi không? Chị quyền tự định tham gia hay khơng rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị hay chăm sóc mà chị hưởng Những thơng tin tơi cung cấp có bảo mật không? Thông tin chị cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu khơng phục vụ cho mục đích khác Trong q trình thu thập liệu, thông tin để xác định đối tượng tham gia chúng tơi mã hóa dạng số Chúng sử dụng số khơng dùng danh tính để bảo vệ thông tin nhận dạng chị Các thông tin nhận dạng bảo mật hồn tồn khơng cơng bố báo cáo hay ấn phẩm liên quan đến nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký Ngày tháng năm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Mã số phiếu: Ngày điều tra: Điều tra viên: PHIẾU KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU CỦA THAI PHỤ ĐẾN KHÁM THAI TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC MSBN: Ngày sinh: / / STT Thông tin Trả lời Mã hóa A THƠNG TIN CHUNG A1 Trước mang thai (tự báo cáo) Chỉ số nhân trắc A2 Dân tộc A3 Tơn giáo A4 Nghề nghiệp A5 Trình độ học vấn A6 Hộ nghèo, cận nghèo Hiện Cân nặng (kg) ……… … …… … Chiều cao (cm) ………………… …… Kinh Khác (Ghi rõ ………………) Phật Thiên chúa Khơng có tơn giáo Khác (Ghi rõ………… … ) Cán bộ/ Viên chức/ NVVP Buôn bán Công nhân Nội trợ Khác Mù chữ Biết đọc, biết viết tiểu học Cấp cấp 3 Sau cấp Nghèo Cận nghèo Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nghèo Tự đánh giá mức sống Đủ ăn thân Khá A7 B CÁC YẾU TỐ SẢN PHỤ KHOA B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 Tuổi thai (Ghi rõ ……tuần)  tuần ngày  tuần ngày 10  12 tuần ngày Số lần sinh đủ tháng (thai > 38 tuần, tính cịn sống hay mất) Ghi rõ…… lần ≥2 Số lần sinh thiếu tháng (Thai từ 22-37 tuần, tính sống hay mất) ≥2 Ghi rõ… lần Số lần sảy thai (thai < 22 tuần) Ghi rõ ……lần ≥2 Số sống Ghi rõ … ≥2 Khoảng cách lần > năm mang thai với lần ≤ năm sinh trước bao lâu? Có Song thai/ Đa thai Không Nghén nặng (vào bệnh viện Chị có bị ốm nghén điều trị) thai kỳ lần Nghén vừa (không cần vào viện) không? Không Chị nạo phá thai lần chưa? Ghi rõ ……… lần ≥2 Chị có tiền sử bị rối loạn Có kinh nguyệt vịng năm trước lần mang Không thai không? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3 3 2 3 Nếu chưa sinh lần nào, chuyển B7 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM B11 Chị có tiền sử bị băng Có huyết sau lần sinh trước Không không C DINH DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 Chị có ăn chay khơng (Trả lời “Có” ăn liên tục ngày tháng) Mức độ ăn chay Có, ăn Có, trước khơng Thỉnh thoảng khoặc không Liên tục Ngắt quãng Chị có ăn đủ nhóm 6-7 ngày thực phẩm tuần 3-5 ngày khơng? viên tuần Thời gian chị uống viên ≥ tháng sắt < tháng Uống với nước lọc Uống chung với sữa viên Chị uống viên sắt canxi, nào? Uống chung với trà, café Uống chung với loại nước Uống cách bữa ăn ≥ 30 phút Chị uống viên sắt vào Uống bữa ăn cách bữa ăn 1 tiếng Có (trên 50g tương đương 200ml/ ngày ≥3 ngày/tuần) Ít không Uống bữa ăn cách bữa ăn ≤1 tiếng Uống cách bữa ăn >1 tiếng Có Khơng Có Khơng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chuyển C14 2 Chuyển C16 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Mã số phiếu: Ngày điều tra: PHIẾU KHÁM TỔNG QUÁT MSBN: Ngày sinh: …/…/…… STT Nội dung KHÁM NỘI Kết ☐ Bình thường ☐ Bất thường (ghi rõ)………………………… ☐ Bình thường Phổi ☐ Bất thường (ghi rõ)………………………… Sốt vòng tháng ☐ Có (ghi rõ thời gian kéo dài)……………… qua ☐ Không Tim Nhiễm khuẩn hô hấp cấp (Sốt, ho sổ mũi…) vòng tháng qua Mắc bệnh nhiễm trùng vòng tháng qua Bệnh lý nội khoa KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Công thức máu Chỉ số Đơn vị BC G/L TC G/L HC T/L g/dL Hgb % Hct fL MCV pg MCH g/dL MCHC Ferritin Ferritin µg/L Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐ Có (ghi rõ thời gian kéo dài)……………… ☐ Khơng ☐ Có (ghi rõ thời gian kéo dài)……………… ☐ Khơng Ghi rõ…………………………………… Kết ... đầu thai kỳ đến khám bệnh viện Quận Thủ Đức yếu tố liên quan Mục tiêu cụ thể: Xác định tỉ lệ thiếu máu thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai ba tháng đầu thai kỳ đến khám bệnh viện Quận Thủ Đức. .. tỉ lệ thiếu máu thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai ba tháng đầu thai kỳ đến khám bệnh viện Quận Thủ Đức theo mức độ thiếu máu đặc điểm hồng cầu Xác định mối liên quan thiếu máu, thiếu máu thiếu. .. 32 Hình 3.1 Tỉ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai 55 Hình 3.2 Tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai 56 Hình 3.3 Tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt tổng trường hợp thiếu máu 56 DANH MỤC