Mục đích của luận án nhằm Xác định tỷ lệ nhập viện muộn ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp tại bệnh viện quận Thủ Đức. Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến thời gian nhập viện muộn ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LÊ TRẦN VINH NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN MUỘN Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2016-2017 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: CK 62 72 76 05 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS VÕ VĂN THẮNG HUẾ - 2017 Lờ i Cả m Ơn Để có thành ngày hơm nay, với tất tình cảm, kính trọng lịng biết ơn, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc đến: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Huế - Khoa Y Tế Công Cộng, Trường Đại học Y Dược Huế - Phòng Đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y Dược Huế - Q thầy tận tình giảng dạy, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực luận án Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - PGS TS Võ Văn Thắng người trực tiếp hướng dẫn thực luận án Thầy dành nhiều thời gian quí báu để tận tình hướng dẫn, giải đáp thắc mắc sửa chữa sai sót luận án giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn tới: - Ban Giám đốc, Phòng, Khoa Bệnh viện Quận Thủ Đức giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi trình thu thập số liệu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn gia đình, bạn đồng nghiệp giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu Huế, tháng 10 năm 2017 Lê Trầ n Vinh LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn theo nguồn công bố Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Nếu có sai sót, tơi chịu hồn tồn trách nhiệm Tác giả luận án Lê Trần Vinh DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BSGĐ Bác sĩ gia đình CBCC Cán cơng chức CĐ Cao đẳng CT Computed Tomography - chụp cắt lớp vi tính ĐH Đại học ĐQ Đột quỵ ĐQTMNC Đột quỵ thiếu máu não cấp MRI Magnetic Resonance Imaging- chụp cộng hưởng từ NIHSS National Institute of Health Stroke Scale - Thang điểm đột quỵ viện sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ PTCS Phổ thông sở PTTH Phổ thông trung học TIA Transient Ischemic Attack- Cơn thoáng thiếu máu não rtPA Recombinant tissue - type plasminogen activator - chất hoạt hóa enzyme plasminogen mơ MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐỘT QUỴ THIẾU MÃU NÃO CẤP 1.2 CỬA SỔ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP (THỜI GIAN VÀNG NHẬP VIỆN) 14 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN MUỘN Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP 17 1.4 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA QUẬN THỦ ĐỨC 28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 4.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 4.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 4.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 44 4.4 MỘT SỐ ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 44 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN 46 3.2 TỶ LỆ NHẬP VIỆN MUỘN Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP 57 3.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN MUỘN Ở BỆNH NHÂN 59 CHƯƠNG BÀN LUẬN 70 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN 70 4.2 TỶ LỆ BỆNH NHÂN CÓ THỜI GIAN NHẬP VIỆN MUỘN 79 4.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN MUỘN 83 KẾT LUẬN 94 TỶ LỆ BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP NHẬP VIỆN 94 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN MUỘN CỦA BỆNH NHÂN (P