Việc lạm dụng và nghiện ma tuý đã được cho là kết quả của sự yếu đuối về đạo đức, bây giờ được hiểu là bị ảnh hưởng bởi sự kết hợp của các yếu tố sinh học và tâm lý xã hội.Tại sao một số[r]
(1)ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN
KHOA TÂM LÝ HỌC -CHUYÊN ĐỀ
RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN NGHIỆN CHẤT VÀ RỐI LOẠN KIỀM CHẾ XUNG ĐỘNG
(2)ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN
KHOA TÂM LÝ HỌC
-CHUYÊN ĐỀ
RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN NGHIỆN CHẤT VÀ RỐI LOẠN KIỀM CHẾ XUNG ĐỘNG
MÔN HỌC: TÂM BỆNH HỌC GIẢNG VIÊN: TS NGUYỄN THỊ THANH TÚ NHÓM (VB2 K04 + VHVL K04 + VHVL K06)
(3)DANH SÁCH THÀNH VIÊN NHÓM 8
STT Họ tên thành viên Lớp MSSV
1 Đinh Thị Duyên VB2 K04 1566160021
(4)LỜI MỞ ĐẦU
Nghiện chất lệ thuộc chất tệ nạn xã hội cần trọng giải khơng Việt Nam mà tồn giới Khi lạm dụng chất gây nghiện, người bị lệ thuộc vào chúng Theo thống kê Cơ quan phòng chống tội phạm ma túy Liên Hợp Quốc (UNODC) , giới có 200 triệu người nghiện chất ma túy, có khoảng 163 triệu người nghiện cần sa, 34 triệu người nghiện loại ma túy tổng hợp ATS, 15 triệu người nghiện thuốc phiện heroin, 14 triệu người nghiện cocain… Đây số liệu có hồ sơ kiểm soát, nhiên thực tế số người nghiện lớn nhiều Đáng lo ngại là, nhu cầu tiêu thụ chất gây nghiện ngày tăng cao (PGS TS Chung Á, 2014)
Riêng nghiện ma tuý, năm 2013 Việt Nam có 182.877 người có hồ sơ quản lý 15.000 đối tượng diện quản lý nghiệp vụ quan chức năng; tình hình sử dụng ma tuý tổng hợp ngày gia tăng lan rộng học sinh, sinh viên Năm 2014 nước có 204.377 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý; chưa tính số người nghiện ma tuý tổng hợp chưa thống kê (BS.CKI Võ Đình Kỳ, 2015)
Nghiện chất lệ thuộc chất có tác hại lớn đến kinh tế, trị, xã hội, hạnh phúc, giống nịi, làm suy thối đạo đức, lối sống, nguyên nhân dẫn đến loại tội phạm trộm cắp, cướp giết người, lừa đảo, cưỡng đoạt tài sản, gây rối trật tự công cộng…
Lần đầu nhóm nghiên cứu vấn đề nên khơng tránh khỏi thiếu sót định Rất mong nhận ý kiến nhận xét Cô để nhóm hồn thiện thêm
(5)MỤC LỤC
DANH SÁCH THÀNH VIÊN NHÓM I LỜI MỞ ĐẦU II MỤC LỤC III
ĐỊNH NGHĨA CHẤT GÂY NGHIỆN 4
PHÂN LOẠI CHẤT GÂY NGHIỆN 6
CHẤT TÁC ĐỘNG TÂM THẦN
TRẠNG THÁI PHỤ THUỘC (NGHIỆN) CHẤT TÁC ĐỘNG TÂM THẦN
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA QUÁ TRÌNH NGHIỆN
CHẨN ĐOÁN PHỤ THUỘC CHẤT TÁC ĐỘNG TÂM THẦN 10
NGUYÊN NHÂN RỐI LOẠN NGHIỆN CHẤT 11
YẾU TỐ SINH HỌC 11
YẾU TỐ TÂM LÝ 13
YẾU TỐ NHẬN THỨC 15
YẾU TỐ XÃ HỘI 16
YẾU TỐ VĂN HỐ 17
MƠ HÌNH TỔNG HỢP 18
NGUYÊN NHÂN GÂY NGHIỆN THUỐC LÁ 20
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NGHIỆN CHẤT 24
SINH HỌC TRỊ LIỆU 24
TRỊ LIỆU TÂM LÝ XÃ HỘI 25
PHÒNG NGỪA 27
RỐI LOẠN KIỀM CHẾ XUNG ĐỘNG (ICD) 29
ĐẶC ĐIỂM CỐT LÕI CỦA RỐI LOẠN KIỀM CHẾ XUNG ĐỘNG 31
ĐIỀU TRỊ 35
Thuốc 35
Tâm lý xã hội 36
(6)ĐỊNH NGHĨA CHẤT GÂY NGHIỆN
Khơng có định nghĩa xác chất gây nghiện có nhiều giải thích khác luật quy định chất gây nghiện, quy định phủ, y học cách sử dụng tùy theo thông tục
Trong y tế, chất gây nghiện hóa chất sử dụng điều trị, chữa bệnh, ngăn ngừa, sử dụng để nâng cao sức khỏe thể chất tinh thần Chất gây nghiện kê vào đơn thuốc để người bệnh dùng thời gian định, để dùng thường xuyên cho bệnh nhân mắc rối loạn kinh niên Ví dụ: Thuốc an thần, thuốc giảm đau… (TS Bùi Thị Xuân Mai, 2013)
Trong sinh học thường thấy nhiều chất hóa nội sinh có cơng thức hóa học chất gây nghiện Cùng chất hóa học đó, tổng hợp thể gọi chất hóa nội sinh, song đưa từ ngồi vào thể gọi chất gây nghiện Một số chất gây nghiên người sử dụng với mục đích tiêu khiển Những chất hóa học tác động tới hệ thần kinh trung ương, người ta sử dụng chất thấy chúng có lợi cho nhận thức, hành vi hay nhân cách họ (TS Bùi Thị Xuân Mai, 2013)
Theo luật Phòng chống ma túy nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam số 23/2000/QH10 ban hành ngày 09 tháng 12 năm 2000 “chất gây nghiện chất kích thích ức chế thần kinh, dễ gây tình trạng nghiện người sử dụng”
Tổ chức sức khỏe giới WHO định nghĩa chất gây nghiện “bất kỳ loại chất sau hấp thu vào thể có khả làm thay đổi chức sống thông thường”
(7)(8)(9)Chất tác động tâm thần
Các chất tác động tâm thần (TĐTT) bao gồm tất chất có tác dụng hệ thần kinh trung ương Các chất hoá dược, thảo dược Việc sử dụng chất TĐTT dễ gây trạng thái phụ thuộc (nghiện) tâm lí hay thể chất
Theo BS CKII Nguyễn Thị Vân (2015), chất TĐTT gây trạng thái phụ thuộc bao gồm:
- Các chất ma tuý:
+ Nhóm opioid: Bao gồm thuốc phiện, heroin, morphin, promedol, dolargan, methadon heroin mạnh sử dụng nhiều Các chất vào thể theo đường khác (tiêm, hít, uống) chuyển hóa thành morphin Morphin tác động lên thụ cảm thể morphin não, gây khoái cảm cho bệnh nhân Các khoái cảm mạnh mẽ (khơng sánh bằng) khiến cho bệnh nhân ln nhớ thèm chúng, họ tìm cách sử dụng lại ma túy để có lại cảm giác khối cảm Từ bệnh nhân dần phụ thuộc ma túy nhóm opioid tâm lý thể chất Sau sử dụng ma túy nhóm này, bệnh nhân có cảm giác khoan khối, dễ chịu, họ thường tìm nơi n tĩnh ánh sáng để tận hưởng cảm giác khoái cảm Khoái cảm
kéo dài hay ngắn tùy thuộc vào loại ma túy sử dụng (ngắn heroin, trung bình morphin, dài methadon) Cường độ khoái cảm khác tùy thuộc loại ma túy sử dụng Trong số này, heroin cho
cường độ khoái cảm mạnh Hình minh hoạ: Nguồn internet
(10)nước tiểu
+ Nhóm kích thích: Amphetamin, meth-amphetamin, cần sa, cocain Các ma túy có đặc điểm kích thích mạnh mẽ lên thần kinh trung ương Chỉ sau vài phút đến vài chục phút sử dụng (tùy đường tiêm, đường uống hay đường hít), bệnh nhân có hội chứng hưng cảm vơ mạnh mẽ, biểu sau: Hưng phấn cảm xúc (vui vẻ, yêu đời, ưu tư buồn phiền biến mất, tăng tự tin chí tự cao) Hưng phấn tư (nói nhanh, nói nhiều, nội dung vơ phong phú) Hưng phấn vận động (bệnh nhân hoạt động nhiều, khơng biết mệt mỏi, dễ bị kích thích âm nhạc to ánh sáng nhấp nháy Vì amphetamin, meth-amphetamin hay giới trẻ sử dụng vũ trường) Giảm nhu cầu ngủ (bệnh nhân không ngủ ngủ 1-2 ngày không cảm thấy mệt mỏi) Có thể xét nghiệm nhanh ma túy nhóm amphetamin que thử tìm amphetamin nước tiểu
- Rượu.
Hình minh hoạ: Nguồn internet
(11)Hình minh hoạ: Nguồn internet
Trạng thái phụ thuộc (nghiện) chất tác động tâm thần
Trạng thái phụ thuộc chất TĐTT bao gồm triệu chứng sau: Biểu thèm bắt buộc khơng thể kiềm chế Có khả dung nạp cao Có trạng thái phụ thuộc tâm lý thể chất (BS CKII Nguyễn Thị Vân, 2015)
Đặc điểm lâm sàng trình nghiện Hội chứng thay đổi tính phản ứng thể
- Thay đổi hình thức sử dụng: Bắt đầu từ sử dụng khơng thường xun, sau sử dụng thường xuyên Bắt đầu từ sử dụng đường uống, hít chuyển sang tiêm tĩnh mạch (BS CKII Nguyễn Thị Vân, 2015)
- Liều dùng chất tác động tâm thần tăng dần
+ Giai đoạn đầu : Khả dung nạp tăng, thể người nghiện chịu đựng liều chết Thí dụ: barbiturat gấp 5-10 lần liều cho phép, rượu gấp 8-12 lần, thuốc phiện gấp 100-200 lần
(12)+ Giai đoạn cuối cùng: Khả dung nạp giảm thể suy yếu (thiếu enzym chuyển hoá, đào thải chậm, thể tích luỹ )
- Mất phản ứng bảo vệ thể: Mất phản xạ nôn rượu; phản xạ ngứa thuốc phiện
- Đặc điểm triệu chứng say thay đổi: Đối với thuốc phiện liều dung nạp tối đa không gây khối cảm Đối với rượu say khơng lâm vào trạng thái ức chế mà ngược lại hưng phấn, bạo, trí nhớ phần
Hội chứng phụ thuộc tâm lý
- Thèm ám ảnh: Bệnh nhân nghĩ chất tác động tâm thần
- Các chức tâm lý hoạt hoá theo hướng tích cực tiêu cực
Hội chứng phụ thuộc thể chất
- Thèm bắt buộc: Là nhu cầu cấp tính thể phải thoả mãn, bao gồm:
+ Không kiềm chế
+ Hành vi bệnh nhân nhằm thỏa mãn thèm chất tác động tâm thần
+ Cường độ thèm mạnh (ức chế hoạt động đói, khát, tình dục)
+ Rối loạn thần kinh thực vật đa dạng (đỏ da, mạch nhanh, mồ tắm)
+ Có nguy liều
- Trạng thái thể chất tối ưu: chức số quan hoạt hoá ngược lại
- Xuất hội chứng cai:
+ Tăng hoạt động tự động (nhịp tim tăng >100 l/ph), mồ hôi tắm + Run tay
(13)+ Buồn nôn nôn + Ỉa chảy
+ Ảo giác nội tạng (giòi bò xương), ảo thật, hoang tưởng bị hại
+ Kích thích tâm thần vận động + Lo âu
+ Cơn co giật kiểu động kinh
- Thời gian xuất hội chứng phụ thuộc thực thể tuỳ thuộc vào loại chất tác động tâm thần:
+ Barbiturat: sau tháng + Benzodiazepin: sau tháng + Heroin: sau 3-5 ngày + Morphin: sau 10 ngày + Rượu: sau 10 năm
Chẩn đoán phụ thuộc chất tác động tâm thần
Theo BS CKII Nguyễn Thị Vân, 2015, chẩn đoán phụ thuộc chất tác động tâm thần dựa vào tiêu chuẩn sau:
- Có chứng việc sử dụng chất tác động tâm thần (bắt tang, bệnh nhân thừa nhận dùng chất, xét nghiệm máu, nước tiểu chứng minh có dùng chất tác động tâm thần)
- Có hội chứng cai sinh lí
- Việc sử dụng chất tác động tâm thần ảnh hưởng đến khả lao động, sinh hoạt chức quan trọng khác bệnh nhân
(14)NGUYÊN NHÂN RỐI LOẠN NGHIỆN CHẤT
Con người tiếp tục sử dụng thuốc tác động tâm thần hiệu chúng lên tâm trạng, nhận thức hành vi, việc lạm dụng lệ thuộc chúng để lại nhiều hậu Việc lạm dụng nghiện ma tuý cho kết yếu đuối đạo đức, hiểu bị ảnh hưởng kết hợp yếu tố sinh học tâm lý xã hội.Tại số người sử dụng thuốc tác động tâm thần mà không lạm dụng lệ thuộc vào chúng? Tại số người lại ngừng sử dụng loại thuốc sử dụng chúng với số lượng vừa phải sau lệ thuộc vào chúng, người khác tiếp tục sử dụng họ cố gắng dừng lại?
Yếu tố sinh học
Ảnh hưởng gia đình di truyền
Có nhiều rối loạn tâm lý bị ảnh hưởng lớn di truyền học Để tìm chứng lạm dụng ma túy theo mơ hình Các nhà nghiên cứu tiến hành nghiên cứu sinh đôi, gia đình nhận ni; phát số người bị biến đổi gen dễ lạm dụng ma túy (Strain, 2009) Ví dụ, nghiên cứu sinh đôi việc hút thuốc cho thấy ảnh hưởng di truyền mức trung bình (ví dụ: Hardie, Moss, & Lynch, 2006; McCaffery, Papandonatos, Stanton, Lloyd Richardson, & Niaura, 2008) Hầu hết liệu di truyền chất gây nghiện nghiên cứu nghiện rượu, vốn nghiên cứu rộng rãi việc sử dụng rượu hợp pháp nhiều người lệ thuộc vào
(15)loại thuốc Mặc dù rõ ràng di truyền học đóng vai trị quan trọng rối loạn nghiện chất, chưa có kết đáng tin cậy gen cụ thể ảnh hưởng đến rối loạn (Ray, 2012)
Các yếu tố di truyền ảnh hưởng đến cách người trải nghiệm loại thuốc định, phần xác định sẽ không trở thành người lạm dụng Di truyền học không ảnh hưởng đến việc phát triển rối loạn nghiện chất mà cịn giúp dự đốn phương pháp điều trị hiệu việc giảm vấn đề
Ảnh hưởng sinh học thần kinh
Những trải nghiệm thú vị mà người sử dụng chất tác động tâm thần trải qua giải thích người ta tiếp tục sử dụng chúng (Strain, 2009) Về mặt hành vi, người củng cố cách tích cực để sử dụng ma túy Nhưng chế chịu trách nhiệm trải nghiệm vậy? Các nghiên cứu phức tạp thú vị cho thấy não dường có "con đường niềm vui" khen thưởng Các chất ảnh hưởng đến trung tâm khen thưởng giống bạn trải nghiệm niềm vui từ số thực phẩm từ tình dục (Ray, 2012) Nói cách khác, loại thuốc tác động tâm thần có điểm chung khả kích hoạt trung tâm khen thưởng cung cấp cho người dùng trải nghiệm thú vị, thời gian ngắn
(16)Hình 11.7: Mô tả cách thức loại thuốc nicotine có tác động đa chiều đến nhiều hệ thống chất dẫn truyền thần kinh ảnh hưởng chúng đến
trải nghiệm việc hút thuốc.
Các nhà nghiên cứu nhận khác biệt cách thức người phản ứng với rượu Một số nghiên cứu so sánh cá nhân có khơng có tiền sử nghiện rượu gia đình (Gordis, 2000) Họ kết luận rằng, so với đứa người khơng nghiện rượu, người nghiện rượu nhạy cảm với rượu uống lần đầu sau trở nên nhạy cảm với ảnh hưởng vài sau uống Phát quan trọng hiệu ứng phấn chấn rượu xảy sau uống, trải nghiệm sau vài thường nỗi buồn trầm cảm
Yếu tố tâm lý Củng cố tích cực
(17)Nghiên cứu người mức độ tất loại thuốc tác động tâm thần cung cấp trải nghiệm thú vị (Ray, 2012) Ngoài ra, bối cảnh xã hội khuyến khích việc sử dụng ma túy, việc sử dụng khơng phải kết mong muốn Củng cố tích cực việc sử dụng thuốc góp phần gây rối loạn nghiện chất, cho dù họ có định tiếp tục sử dụng ma túy hay không
Củng cố tiêu cực
Các nghiên cứu cho thấy nhiều người bắt đầu tiếp tục sử dụng ma túy để khỏi khó chịu sống họ Ngoài phấn khởi ban đầu, nhiều loại thuốc giúp thoát khỏi đau đớn (opiates), stress (rượu), hoảng loạn lo lắng (benzodiazepine) Nhiều
quan điểm lạm dụng lệ thuộc thuốc tiền đề cho việc sử dụng chất gây nghiện trở thành cách để người dùng đối phó với cảm giác khó chịu với hồn cảnh sống Ví dụ, nghiên cứu 1.252 lính Mỹ trở nhà từ “Chiến dịch tự cho Iraq” cho thấy người tiếp xúc
với bạo lực, chấn thương người chịu trách nhiệm trực tiếp việc sống chết người khác có nguy bị rủi ro cao hơn, thường xuyên sử dụng rượu nhiều (Killgore cộng sự, 2008) Những người gặp loại chấn thương khác lạm dụng tình dục có nhiều khả lạm dụng rượu (Breckenridge, Salter, & Shaw, 2012) Những quan sát nhấn mạnh vai trị quan trọng khía cạnh lạm dụng lệ thuộc - sinh học, tâm lý, xã hội văn hoá - để định khơng gặp khó khăn với chất
(18)thấy việc có cha mẹ nghiện rượu yếu tố việc dự đốn sử dụng rượu loại thuốc khác Tuy nhiên, họ nhận thấy thiếu niên có ảnh hưởng tiêu cực, cảm thấy đơn, khóc nhiều, căng thẳng, có nhiều khả sử dụng ma túy người khác Các nhà nghiên cứu tiếp tục xác định thiếu niên từ hai nhóm có xu hướng sử dụng ma túy cách để đối phó với cảm giác khó chịu Nghiên cứu nghiên cứu khác (ví dụ Pardini, Lochman, & Wells, 2004) cho thấy yếu tố góp phần vào việc sử dụng ma túy thiếu niên mong muốn khỏi khó chịu
Sự gia tăng cảm xúc tích cực theo sau gia tăng cảm xúc tiêu cực Tương tự, gia tăng cảm xúc tiêu cực theo sau cảm xúc tích cực (Ray, 2012) Các nhà nghiên cứu xem xét lạm dụng chất gây nghiện cách để tự điều trị cho vấn đề khác (Bailey & Baillie, 2012) Ví dụ lo lắng, người dễ uống rượu chất giúp họ giảm lo lắng
Yếu tố nhận thức
(19)Những kỳ vọng dường thay đổi người ta có nhiều kinh nghiệm ma túy hơn, kỳ vọng họ tương tự rượu, nicotine, cần sa cocaine (Simons, Dvorak, & Lau-Barraco, 2009) Một số chứng cho thấy kỳ vọng tích cực tin bạn cảm thấy tốt bạn uống thuốc -như ảnh hưởng gián tiếp đến việc nghiện ma túy Nói cách khác, niềm tin làm tăng khả bạn dùng số thuốc
Một ngừng dùng thuốc sau sử dụng kéo dài lặp lặp lại, thúc đẩy mạnh mẽ gọi "ham muốn" can thiệp vào nỗ lực để trì loại thuốc (Hollander & Kenny, 2012) DSM-5 bao gồm cảm giác thèm muốn tiêu chí để chẩn đốn rối loạn nghiện chất Những kích thích dường kích hoạt yếu tố sẵn có thuốc, tiếp xúc với thứ liên quan đến việc dùng ma túy (ví dụ ngồi quán bar), tâm trạng cụ thể (ví dụ bị chán nản) có sẵn liều thuốc nhỏ
Yếu tố xã hội
Tiếp xúc với chất tác động tâm thần điều kiện tiên để sử dụng lạm dụng chúng Một số cách người tiếp xúc với chất này, ví dụ thông qua bạn bè, thông qua phương tiện truyền thông Trong nghiên cứu lớn, 820 thiếu niên (14-17 tuổi) nghiên cứu để đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến độ tuổi lần đầu uống rượu họ (Kuperman cộng sự, 2013) Nghiên cứu tìm số yếu tố dự đoán việc sử dụng rượu sớm bao gồm bạn bè họ bắt đầu uống rượu, cho dù gia đình họ có nguy cao bị nghiện rượu hay khơng có vấn đề hành vi đứa trẻ
(20)hợp, có xu hướng phát triển mối quan hệ với bạn bè sử dụng ma túy (Van Ryzin, Fosco, & Dishion, 2012)
Hai quan điểm rối loạn nghiện chất: Quan điểm tâm lý xã hội cho việc sử dụng ma túy coi thất bại tự chủ đối mặt với cám dỗ Những người ủng hộ quan điểm xem người sử dụng ma túy thiếu nhân cách đạo đức để chống lại cám dỗ ma túy Chẳng hạn trước đây, Giáo hội Công giáo coi việc lạm dụng ma túy tội lớn - dấu hiệu cho thấy thái độ khinh thị Ngược lại, quan điểm sinh học giả định phụ thuộc vào ma túy rối loạn sinh lý Người ta cho giống bệnh đái tháo đường hen suyễn, khơng thể đổ lỗi cho cá nhân họ nghiện ma túy
Yếu tố văn hoá
Văn hoá yếu tố phổ biến ảnh hưởng đến việc sử dụng điều trị Mỗi văn hố có chấp nhận riêng loại thuốc tác động tâm thần, quy định cấm chất mà họ nhận thấy khơng thể chấp nhận Các tiêu chuẩn văn hố ảnh hưởng nghiêm trọng đến tỷ lệ lạm dụng lệ thuộc chất Ví dụ, nghiên cứu cho thấy rượu có nhiều thị trấn nghèo Mexico (nghĩa nhiều cửa hàng cá nhân bán rượu), dẫn đến tỷ lệ nghiện rượu cao khu vực (Parker, McCaffree Alaniz, 2013)
(21)MƠ HÌNH TỔNG HỢP
Hình 11.8: Tiếp cận thuốc điều kiện cần thiết điều kiện đủ để lạm dụng lệ thuộc Tiếp xúc từ nhiều nguồn, bao gồm: phương
tiện truyền thông, cha mẹ, bạn bè, gián tiếp, thiếu giám sát Cho dù người ta sử dụng thuốc phụ thuộc vào kỳ vọng xã hội văn hố, khuyến khích cả
sự ngăn cấm, ví dụ luật cấm bán tàng trữ ma túy.
Con đường dẫn từ sử dụng ma tuý đến lạm dụng lệ thuộc phức tạp (xem hình 11.8) Khi căng thẳng gây nhiều chứng rối loạn làm tăng nguy lạm dụng lệ thuộc vào chất tác động tâm thần Một số cá nhân thừa hưởng tính nhạy cảm cao tác dụng số thuốc; người khác kế thừa khả chuyển hóa chất cách nhanh chóng có khả chịu mức độ cao (và nguy hiểm hơn) (Young-Wolff, Enoch, Prescott, 2011)
Chúng ta biết tiếp tục sử dụng số chất làm thay đổi cách não hoạt động thơng qua q trình gọi tạo hình thần kinh
(22)các liên kết thần kinh mới, có nhiều câu chuyện người hồi phục khả sau số tổn thương não Khả thích ứng với thay đổi điều mà hy vọng não xảy thương tích Mặt khác, khả tìm thấy nghiện ma tuý Với việc tiếp tục sử dụng chất rượu, cocaine loại thuốc khác, não tự tổ chức lại để thích nghi Thật khơng may, thay đổi não làm tăng sức hút với ma túy làm giảm mong muốn với trải nghiệm khác - hai góp phần tiếp tục sử dụng tái nghiện (Russo et al., 2010)
(23)NGUYÊN NHÂN GÂY NGHIỆN THUỐC LÁ
Nhiều quốc gia giới áp dụng nhiều biện pháp lệnh cấm hút thuốc, tăng thuế với sản phẩm thuốc lá, tuyên truyền nâng cao nhận thức nhân dân tác hại nicotin bất chấp khuyến cáo gây chết người thầm lặng thuốc gây ra, với nhiều lý để từ bỏ người hút thuốc chọn cách không chấm dứt việc hút thuốc Hút thuốc có hại cho sức khỏe khơng người hút thuốc mà người xung quanh
Mặc dù tỷ lệ nhiễm năm gần giảm, hút thuốc nguyên nhân chủ yếu gây bệnh tật tử vong sớm toàn giới (West, 2017) Hút thuốc chứng nghiện khó cai Các nhà khoa học nhấn mạnh số người nghiện thuốc nhiều số người nghiện ma tuý nghiện rượu Thế với thơng tin mạnh mẽ dễ dàng kiểm chứng vậy, người ta tiếp tục hút thuốc? Dưới lý giải qua nghiên cứu chuyên gia xã hội học tâm lý học:
(24)Đói nghèo
Tỷ lệ hút thuốc cao có xu hướng tập trung người có thu nhập thấp, người kiếm tiền lại người mua thuốc nhiều Thật dễ dàng để đổ lỗi cho người nghèo có lựa chọn sai Nhưng phức tạp Các công ty thuốc tập trung vào cộng đồng để khuyến khích thói quen, căng thẳng sống cảnh đói nghèo đơi vơ vọng làm cho người ta chuyển sang thuốc Các công ty thuốc nhận thức điều nên thường tập trung tiếp thị bày bán vào khu phố nghèo (Sandel & Jarrett, 2014) Giáo sư Tiến sĩ Scott Leischow - nhà khoa học hành vi, nghiên cứu dịch vụ y tế bệnh viện Mayo nghiên cứu cai thuốc cho biết “Khi nhìn vào tỷ lệ hút thuốc, tỷ lệ có xu hướng cao thuộc nhóm thu nhập thấp Những người kiếm tiền lại người mua thuốc nhiều nhất” (Ái Lê, 2016)
Thói quen
Có đồng ý rộng rãi nhà khoa học bác sĩ lâm sàng đa số người hút thuốc thường xuyên tiếp tục hút thuốc họ bị lệ thuộc vào chất nicotine (Jaffe, 1990) Nicotine có thuốc chất gây nghiện mạnh, giúp người hút cảm thấy tỉnh táo có lực tập trung Những người hút thuốc cảm thấy nhanh nhẹn sau hút điếu thuốc, ngưng hút thuốc họ xuất triệu chứng trằn trọc, khó ngủ trước cảm giác thèm thuồng (được hút thuốc), tăng cân Chính thứ khó chịu này, 70% người có ý định cai hút lại sau thời gian bỏ hút (Bác sĩ Phan Quốc Bảo, 2014)
Quảng cáo
(25)thông qua vô số báo cáo khoa học phủ, chứng mối quan hệ nhân tiếp tục tăng lên (Berman & cộng sự, 2012) Việc quảng cáo thuốc có ảnh hưởng lớn hành vi hút thuốc Qua nhiều năm, ngành công nghiệp thuốc tập trung vào việc tạo nét quyến rũ qua việc hút thuốc nhân vật phim ảnh, truyền hình chí tin tức Hiện việc quảng cáo thuốc bị cấm toàn cầu, tác động trì qua hình thức khác thuốc mẫu phát miễn phí, phim hoạt hình có cảnh hút thuốc, hay việc hứa hẹn đổi bao thuốc lấy quà tặng hấp dẫn (Bác sĩ Phan Quốc Bảo, 2014)
Áp lực xã hội
Khi buồn cô đơn, cân sống nhiều nguyên nhân tổn thương tình cảm, áp lực cơng việc… điếu thuốc trở thành liều thuốc xố tan trạng thái chán nản Chất độc không phát tán mà tích tụ theo năm tháng, họ sống cho hơm cịn ngày mai thì Ở việt nam, nhiều thiếu niên hút thuốc áp lực địa vị Họ hút thuốc để cảm thấy giống người lớn khơng muốn bị xem trẻ con, xem hình thức loạn chống lại áp lực phụ huynh (Bác sĩ Phan Quốc Bảo, 2014)
Thiếu giáo dục
(26)Tâm lý không lành mạnh
Việc hút thuốc gây lệ thuộc tâm lý Nhiều người hút có cảm giác thư giãn đương đầu tốt với tình khó khăn cơng việc hay sống, giúp họ có cảm giác tự tin Những vấn đề xung đột nhân gia đình, vấn đề hiệu suất công việc đe dọa việc, môi trường học tập không tốt, số có vấn đề tâm lý rối loạn lo âu, căng thẳng hậu chấn thương tâm lý, cô đơn yếu tố mạnh mẽ để bắt đầu sử dụng thuốc để cân tâm trạng, làm cho họ cảm giác tốt hơn, bình tĩnh hơn, tập trung Sự cám dỗ thuốc trở nên mạnh mẽ người khơng có tinh thần lành mạnh (Bác sĩ Phan Quốc Bảo, 2014)
Các em gái phụ nữ thường hút thuốc để kiểm sốt cân nặng nam giới, họ có khuynh hướng tăng cân sau bỏ hút thuốc Phụ nữ hút thuốc có nguy gia tăng vấn đề sinh sản, bao gồm đau đớn bất thường; mãn kinh sớm; tăng rủi ro việc kiểm soát (Samet & Yoon, 2010)
Gia đình xã hội
Hoạt động có tính xã hội Nhiều người xem việc mời hút thuốc khởi đầu cho nói chuyện, tương tác xã giao với Hiện tượng đặt tên “hút thuốc có tính cộng đồng” thường có yếu tố rượu bia kèm Một điều chứng minh cha mẹ hút thuốc sau có xu hướng hút thuốc cao hẳn so với trẻ em có cha mẹ khơng hút thuốc (Bác sĩ Phan Quốc Bảo, 2014)
Di truyền
(27)ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NGHIỆN CHẤT Sinh học trị liệu
Đã có nhiều cách tiếp cận dựa sinh học thiết kế chủ yếu để thay đổi cách thức chất trải nghiệm Nói cách khác, nhà khoa học cố gắng tìm cách để ngăn khơng cho người dân trải nghiệm dễ chịu sử dụng ma túy tìm chất thay có số tác động tích cực (ví dụ giảm lo lắng) mà khơng có tính chất gây nghiện
Sự thay chất chủ vận
Sự hiểu biết sâu loại thuốc tác động tâm thần hoạt động não khiến nhà nghiên cứu khám phá cách thay đổi cách thức mà người phụ thuộc vào chúng trải nghiệm Methadone chất thường dùng chất thay heroin (Schwartz, Brooner, Montoya, Currens, & Hayes, 2010) Methadone chất gây nghiện tổng hợp phát triển Đức Thế chiến II morphine khơng có sẵn để kiểm sốt đau (Martínez-Fernández, 2002) Mặc dù khơng tạo lượng cao heroin, methadone ban đầu cung cấp thuốc giảm đau tương tự (giảm đau) tác dụng an thần Tuy nhiên, người dùng phát triển dung nạp methadone, chất giảm đau an thần (Maremmani cộng sự, 2009)
Liệu pháp đối kháng
(28)cao tham gia vào can thiệp tâm lý xã hội (Kennedy et al., 2010) Cơ chế não tác dụng thuốc chưa hiểu rõ (Oslin & Klaus, 2009)
Liệu pháp ác cảm
Cách điều trị phổ biến sử dụng disulfiram (Antabuse) với người nghiện rượu (Ivanov, 2009) Antabuse ngăn ngừa phân hủy acetaldehyde, sản phẩm phụ rượu, tích tụ acetaldehyde kết cảm giác bị bệnh Những người uống rượu sau dùng Antabuse có trải nghiệm buồn nơn, nhịp tim tăng lên Thật không may, không tuân thủ mối quan tâm lớn, người bỏ qua Antabuse vài ngày tiếp tục uống rượu (Viện NIDA, 2009) Những nỗ lực để tránh hút thuốc bao gồm việc sử dụng bạc nitrat viên thuốc kẹo cao su Hóa chất kết hợp với nước bọt người hút thuốc để tạo vị khó chịu miệng Nghiên cứu khơng cho thấy có hiệu đặc biệt (Jensen, Schmidt, Pedersen, & Dahl, 1991)
Các phương pháp sinh học khác
Clonidine, phát triển để điều trị chứng cao huyết áp, dùng cho người cai thuốc phiện Bởi việc cai nghiện thuốc kê toa thuốc an thần gây ngừng tim động kinh, thuốc giảm để giảm thiểu phản ứng nguy hiểm Ngoài ra, thuốc an thần (benzodiazepine) thường kê đơn để giúp giảm thiểu khó chịu cho người nghiện cai nghiện chất, chẳng hạn rượu (Sher, Martinez, & Littlefield, 2010)
Trị liệu tâm lý xã hội
(29)đỡ để vượt qua rối loạn nghiện chất, có số mơ hình chương trình phát triển
Các sở nội trú
Cơ sở chun mơn dành cho người có vấn đề lạm dụng chất gây nghiện thành lập vào năm 1935, trang trại "ma túy" nước xây dựng Lexington, Kentucky Bây chủ yếu sở thiết kế để giúp người vượt qua giai đoạn cai nghiện ban đầu cung cấp liệu pháp hỗ trợ để họ trở lại cộng đồng (Morgan, 1981) Chăm sóc nội trú tốn (Bender, 2004) Câu hỏi đặt liệu hiệu loại chăm sóc có so sánh với phương pháp điều trị ngoại trú giảm chi phí 90% khơng Nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt chương trình tập trung dân cư chăm sóc ngoại trú bệnh nhân nghiện rượu (Miller & Hester, 1986) điều trị nghiện nói chung (National Institute on NABA), 2009)
AA biến thể nó
(30)Trị liệu thành phần
Hầu hết chương trình điều trị toàn diện nhằm giúp đỡ người bị lạm dụng chất gây nghiện vấn đề liên quan có số thành tố nhằm tăng hiệu "gói điều trị" (NIDA, 2009) Trong liệu ác cảm, sử dụng chất gây nghiện kết hợp với thứ khó chịu, chẳng hạn sốc điện ngắn cảm giác buồn nơn Ví dụ, người cung cấp thức uống có cồn nhận cú sốc đau đớn đến môi Mục tiêu để chống lại mối liên hệ tích cực với việc sử dụng chất gây nghiện (Cautela, 1966); hình dung bắt đầu nghẹt thở cocain bị gián đoạn hình ảnh bị bệnh dội (Kearney, 2006)
Những trở ngại việc điều trị thành công việc sử dụng chất gây nghiện phụ thuộc bao gồm thiếu nhận thức cá nhân người ta có vấn đề không muốn thay đổi Cách tiếp cận can thiệp ngày phổ biến trực tiếp đáp ứng nhu cầu gọi Phương pháp Nâng cao Động lực (MET) (Viện NIDA, 2009) MET dựa công việc Miller Rollnick (2002), người đề xuất thay đổi hành vi người lớn có nhiều khả với tư vấn cảm thông lạc quan (nhà trị liệu hiểu quan điểm khách hàng tin họ thay đổi) tập trung vào kết nối cá nhân với giá trị cốt lõi khách hàng
Phòng ngừa
Trong năm gần đây, chiến lược ngăn ngừa lạm dụng chất gây nghiện phụ thuộc chất chuyển từ phương pháp tiếp cận dựa giáo dục (ví dụ dạy học sinh loại thuốc gây hại) đến cách tiếp cận rộng hơn, bao gồm thay đổi luật sở hữu, sử dụng ma túy can thiệp dựa cộng đồng (Sher et al., 2011)
(31)(32)RỐI LOẠN KIỀM CHẾ XUNG ĐỘNG (ICD)
Theo Grant cộng (2013), chứng rối loạn kiềm chế xung động (ICD) rối loạn thần kinh đặc trưng cá nhân bị ảnh hưởng thường báo cáo suy yếu đáng kể hoạt động xã hội nghề nghiệp gặp phải khó khăn pháp luật tài Mặc dù có chứng ICDs phổ biến, hiểu biết người dân ICDs chưa thật hiểu rõ rối loạn, kể bác sĩ lâm sàng người bị rối loạn Nhiều nghiên cứu để tìm thuốc điều trị, hạn chế, có số ICDs điều trị kịp thời, nhiên, có hoặc, số ICDs, khơng có nghiên cứu phương pháp điều trị tiềm
(33)(34)Bảng 2: Các chứng điều trị dược lý rối loạns Đặc điểm cốt lõi rối loạn kiềm chế xung động
(35)ICDs dường có số chồng chéo lâm sàng với hành vi cưỡng dâm mối quan hệ chưa hiểu hoàn toàn Các lĩnh vực bốc đồng (được định nghĩa khuynh hướng phản ứng nhanh, khơng có kế hoạch kích thích bên bên ngồi mà khơng quan tâm đến hậu tiêu cực) bắt buộc (được định nghĩa việc thực hành vi lặp lặp lại với mục tiêu giảm ngăn ngừa lo lắng đau khổ, niềm vui hài lòng) xem xét số nằm cuối đối diện quang phổ Sự bắt buộc tính bốc đồng xảy đồng thời rối loạn vào thời điểm khác rối loạn, phải thật hiểu rõ rối loạn kế hoạch điều tri hợp lý (Grant cộng sự, 2013)
Nghiện đánh bạc (Pathological gambling)
PG đặc trưng mơ hình khơng thích hợp liên tục tái phát hành vi cờ bạc mô tả tình trạng mãn tính, tái phát PG ảnh hưởng đến khoảng 0,9% đến 1,6% số người Hoa Kỳ Đàn ông có xu hướng có tỷ lệ cao PG bắt đầu cờ bạc tuổi sớm phụ nữ Phụ nữ, chiếm khoảng 32% số người cờ bạc bệnh lý Hoa Kỳ , nam giới có xu hướng đánh bạc nhiều PG có liên quan đến hoạt động kém; giảm chất lượng sống; tỷ lệ cao phá sản, ly hôn, giam giữ Các vấn đề tài nhân thường gặp Nhiều người đánh bạc bệnh tật tham gia vào hành vi bất hợp pháp, chẳng hạn đánh cắp, biển thủ, viết séc xấu để gây quỹ cho cờ bạc họ cố gắng khắc phục tổn thất cờ bạc khứ điều trị cho PG (Grant cộng sự, 2013)
Chứng ăn cắp vặt (Kleptomania)
(36)thường tích trữ, đưa đi, quay trở lại cửa hàng bị vứt Nhiều người bị kleptomania (64% đến 87%) bị bắt giữ vào thời gian hành vi trộm cắp họ (Grant cộng sự, 2013)
Chứng tóc (Trichotillomania)
TTM có đặc điểm lặp lại, cố ý tóc gây rụng tóc đáng ý kết có mức độ lâm sàng đáng kể đau khổ suy giảm chức Mặc dù trichotillomania tương đối phổ biến, với tỷ lệ ước tính từ 1% đến 3%, 12 65% người có TTM tìm cách điều trị cho việc tóc họ (Grant cộng sự, 2013)
Rối loạn nổ liên tục (Intermittent explosive disorder)
IED đặc trưng bùng nổ đáng kể hăng, thường dẫn đến công chống lại người tài sản, không cân xứng với yếu tố bên ngồi khơng giải thích rõ chẩn đoán tâm thần khác Các cá nhân bị IED coi hành vi họ buồn phiền có vấn đề Bùng phát thường gặp thời gian ngắn (thường 30 phút) thường xuyên (nhiều lần tháng) Những khó khăn luật pháp nghề nghiệp phổ biến Các nghiên cứu gần cho thấy IED phổ biến, với 6,3% IED (Grant cộng sự, 2013)
Chứng phóng hỏa (Pyromania)
Pyromania đặc trưng tiêu chuẩn chẩn đốn sau:
Cố tình có mục đích chữa cháy nhiều lần Sự căng thẳng kích động tình cảm trước hành động
Hấp dẫn với, quan tâm, tò mò về, thu hút lửa bối cảnh tình
huống
Vui vẻ, hài lịng, cứu trợ thiết lập đám cháy
chứng kiến tham gia vào hậu chúng
(37)một nghiên cứu gần 204 bệnh nhân nội trú tâm thần cho thấy 3.4% (n = 7) đáp ứng tiêu chí DSM-IV pyromania 5,9% (n = 12) có triệu chứng hồng suốt đời pyromania Bệnh nhân phóng hỏa có chứng pyromania thường khơng ý thức phải chịu trách nhiệm hậu gây (Grant cộng sự, 2013)
Pyromania khó kiểm soát người lớn thiếu hợp tác, nhiên CBT có hiệu điều trị pyromaniacs trẻ em (Frey, 2001)
Bệnh lý tự rạch da (Pathological skin picking)
PSP đặc trưng việc tự làm tổn thương cách rạch da PSP có tỷ lệ ước tính 4% dân số đại học 2% bệnh viện da liễu.Những bệnh nhân nói ràng họ cảm thấy xâu hổ khơng muốn tiếp xúc với giới bên Những người tham gia vào hành vi thường sử dụng nhiều thời gian đáng kể việc lựa chọn nơi họ muốn làm tổng thương thể mình.Thường họ chọn mặt, phận thể trọng tâm - ví dụ: Thân, cánh tay, bàn tay chân (Grant cộng sự, 2013)
Những vết thương họ gây thường bị nhiễm trùng để lại vệt sẹo
Chứng cuồng mua sắm (Compulsive buying)
(38)Các mặt hàng mua thường không sử dụng, cho đi, trả lại cho cửa hàng Mặc dù CB ban đầu thú vị, cảm giác tội lỗi, xấu hổ, xấu hổ cho việc mua độ
Hành vi tình dục cưỡng (Compulsive sexual behavior)
CSB mơ tả thái độ hành vi tình dục q mức khơng kiểm sốt, dẫn đến khó khăn rõ rệt hậu mặt xã hội, nghề nghiệp, pháp lý / tài CSB bao gồm loạt hành vi tình dục, phi văn hố (ví dụ thủ dâm, khiêu dâm, kích dâm) paraphilic (ví dụ như, phô trương thể mức), trở nên q mức khơng kiểm sốt Hành vi thường khuynh hướng tìm kiếm niềm vui giảm căng thẳng Tỷ lệ CSB người lớn ước tính từ 3% đến 6% (Grant cộng sự, 2013)
Điều trị
Các rối loạn điều khiển xung động có hai lựa chọn điều trị: Tâm lý xã hội thuốc Phương pháp điều trị thơng báo có mặt bên có liên quan
Thuốc
(39)đã đào thải hoàn toàn vào cuối nghiên cứu Paroxetin thể phần hiệu kết không phù hợp Một loại thuốc khác, escitalopram, cho thấy để cải thiện tình trạng đối tượng nghiện cờ bạc với triệu chứng lo lắng Kết cho thấy thuốc SSRI cho kết dương tính điều trị nghiện cờ bạc, kết không quán với việc sử dụng SSRI thu cho thấy không đồng thần kinh phổ rối loạn rối loạn điều khiển xung động (Grant cộng sự, 2013)
Hình minh hoạ: Nguồn internet
Tâm lý xã hội
Phương pháp tiếp cận tâm lý xã hội việc điều trị ICD bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) báo cáo có kết dương tính trường hợp điều trị bệnh nghiện cờ bạc nghiện ma túy Có đồng thuận chung liệu pháp hành vi nhận thức có mơ hình can thiệp hiệu (Grant cộng sự, 2013)
Nghiện cờ bạc
(40)trong việc điều trị vấn đề nghiện cờ bạc Ngoài ra, "các kỹ thuật nhận thức nghiên cứu thần kinh, tái cấu trúc nhận thức tái nghiện " chứng minh có hiệu việc điều trị trường hợp (Grant cộng sự, 2013)
Chứng phóng hỏa
Pyromania khó kiểm soát người lớn thiếu hợp tác, nhiên CBT có hiệu điều trị pyromaniacs trẻ em (Frey, 2001)
Rối loạn nổ liên tục
Cùng với số phương pháp điều trị khác, liệu pháp hành vi nhận thức cho thấy có hiệu trường hợp rối loạn chất nổ liên tục tốt Liệu pháp thư giãn Liệu pháp đối phó (CRCST) bao gồm 12 buổi bắt đầu với việc tập luyện thư giãn theo sau trình tái cấu trúc nhận thức, sau tiếp xúc với liệu pháp Sau tập trung vào việc chống lại xung động hăng thực biện pháp phòng ngừa khác (Grant cộng sự, 2013)
Chứng ăn cắp vặt
Trong trường hợp kleptomania, kỹ thuật hành vi nhận thức sử dụng trường hợp bao gồm nhạy cảm bí mật, desensitization hình ảnh, desensitization hệ thống, trị liệu chống loạn thần, đào tạo thư giãn "các nguồn thay khác hài lòng" (Grant cộng sự, 2013)
Nghiện mua sắm
(41)(42)TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH
1. Bailey, R C., & Baillie, A J (2012) The relationship between placebo alcohol and affect: Motives for drinking Drug andAlcohol Review, 32(2), 162–169.
2 Bender, E (2004) Data show wide variation in addiction treatment costs
Psychiatric News, 39, 11
3 Berman, M and Snyder, K M., Julie Ralston Aoki, J.D (2012).Tobacco Marketing Increases Youth Tobacco Use Tobacco Control Legal Consortium Findings from the 2012 Surgeon General’s Report (2012) Breckenridge, J., Salter, M., & Shaw, E (2012) Use and abuse:
Understanding the intersectionsof childhood abuse, alcohol and druguse and mental health Sydney, Australia: University of New South Wales
5 Campbell, J M., & Oei, T P (2010) A cognitive model for the intergenerational transference of alcohol use behavior AddictiveBehaviors, 35(2), 73–83
6 Cautela, J R (1966) Treatment of compulsivebehavior by covert sensitization Psychological Record, 16, 33–41
7 Dishion, T J., Patterson, G R., & Reid, J R (1988) Parent and peer factors associated with drug sampling in early adolescence: Implications for treatment In E R Rahdert & J Gabowski (Eds.), Adolescentdrug abuse: Analyses of treatment research
(43)9 Gordis, E (2000) Alcohol, the brain, and behavior: Mechanisms of addiction AlcoholResearch & Health, 24(1), 12–15
10.Grant J E., Odlaug B L., and Kim S W (2013) Impulse Control Disorders:
Clinical Characteristics and Pharmacological Management Psychiatric Times 24[10]: 64-69
11 Hardie, T L., Moss, H B., & Lynch, K G (2006) Genetic correlations between smoking initiation and smoking behaviors in a twin sample
Addictive Behaviors, 31(11), 2030–2037
12 Hollander, J A., & Kenny, P J (2012) Compulsive drug use and brain reward systems In J C Verster, K Brady, M Galanter, & P Conrod (Eds.),
Drug Abuse and Addiction in Medical Illness (pp 63–72)
13 Jaffe, J H (1990) Tobacco smoking and nicotine dependence In: Nicotine Psychopharmacology: Molecular,Cellular, and Behavioural Aspects, S Wonnacott, M.A.H Russell, and I.P Stolerman (Editors) Oxford: Oxford University Press, 1990, pp 1-37
14 Jensen, E., Schmidt, E., Pedersen, B., & Dahl, R (1991) Effect on smoking cessation of silver acetate, nicotine and ordinary chewing gum
Psychopharmacology, 104(4), 470–474
15 Kearney, A J (2006) A primer of covert sensitization Cognitive and Behavioral Practice, 13(2), 167–175 doi: 10.1016/j cbpra.2006.02.002 16 Kelly, J F (2013) Alcoholics Anonymous science update: Introduction to
the special issue Substance Abuse, 34(1), 1–3 doi: 10.1080/08897077.2012.691447
(44)18 Kennedy, W K., Leloux, M., Kutscher, E C., Price, P L., Morstad, A E., & Carnahan, R M (2010) Acamprosate Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, 6(3), 363–380
19 Kerr, M., Stattin, H., & Burk, W J (2010) A reinterpretation of parental monitoring in longitudinal perspective Journal ofResearch on Adolescence, 20(1), 39–64
20 Khokhar, J., Ferguson, C., Zhu, A., & Tyndale, R (2010) Pharmacogenetics of drug dependence: Role of gene variations in susceptibility and treatment
Annual Review ofPharmacology and Toxicology, 50(1), 39–61
21 Killgore, W D S., Cotting, D I., Thomas, J L., Cox, A L., McGurk, D., Vo, A H., & Hoge, C W (2008) Post-combat invincibility: Violent combat experiences are associated with increased risk-taking propensity following deployment Journal of PsychiatricResearch, 42(13), 1112–1121
22 Krupitsky, E., & Blokhina, E (2010) Longacting depot formulations of naltrexone for heroin dependence: A review Current Opinion in Psychiatry, 23(3), 210
23 Kuperman, S., Chan, G., Kramer, J R., Wetherill, L., Bucholz, K K., Dick, D., & Schuckit, M A (2013) A model to determine the likely age of an adolescent’s first drink of alcohol Pediatrics, 131(2), 242–248
24 Maremmani, I., Pacini, M., Pani, P P., Popovic, D., Romano, A., Maremmani, A G I., & Perugi, G (2009) Use of street methadone in Italian heroin addicts presenting for opioid agonist treatment Journal of Addictive Diseases, 28(4), 382–388
25 Martínez-Fernández, E., Aragón-Poce, F., Márquez-Espinós, C., Pérez-Pérez, A., Pérez-Bustamante, F., & Torres-Morera, L (2002) The history of opiates In J C Diz, A Franco, D R Bacon, J Rupreht, & J Alvarez (Eds.),
(45)on the History of Anesthesia, Santiago, Spain, September 19–23, 2001 (pp 75–77) Amsterdam, The Netherlands: Elsevier Science
26 McCaffery, J M., Papandonatos, G D., Stanton, C., Lloyd-Richardson, E E., & Niaura, R (2008) Depressive symptoms and cigarette smoking in twins from the national longitudinal study of adolescent health Health Psychology, 27 (3, Supplement 1), S207–S215
27 Miller, W R., & Hester, R K (1986) Inpatient alcoholism treatment: Who benefits? American Psychologist, 41, 794–805
28.Morgan, H W (1981) Drugs in America: A social history, 1800–1980 Syracuse, NY: Syracuse University Press
29 Newton, N C., Conrod, P., Teesson, M., & Faggiano, F (2012) School-based alcohol and other drug prevention In J C Verster, K Brady, M Galanter, & P Conrod (Eds.), Drug abuse and addiction in medical illness
(pp 545–560) New York, NY: Springer
30 Oslin, D W., & Klaus, J R (2009) Drug and alcohol abuse In B J Sadock & V A Sadock (Eds.), Kaplan & Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry (9th ed., Vol 2, pp 4088–4095) Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins
31 Osterberg, E (1986) Alcohol-related problems in cross-national perspectives: Results of the ISACE study Special issue: Alcohol and culture: Comparative perspectives from Europe and America (T Babot, Ed.) Annals of the New York Academy ofSciences, 472, 10–20
(46)33 Ray, L A (2012) Clinical neuroscience of addiction: Applications to psychological science and practice Clinical Psychology:Science and Practice, 19(2), 154–166
34 Russo, S J., Dietz, D M., Dumitriu, D., Morrison, J H., Malenka, R C., & Nestler, E J (2010) The addicted synapse: mechanisms of synaptic and structural plasticity in nucleus accumbens Trends in neurosciences,33(6), 267–276
35 Samet, J M., & Yoon, S Y (2010) Gender, women, and the tobacco epidemic World Health Organization p137 – 149
36 Sandel, M & Jarrett, R B (2014) Why poor people smoke more? Nguồn:
http://edition.cnn.com/2014/03/26/opinion/sandel-povertysmoking/index.html
37 Schuckit, M A (2009b) Alcohol-use disorders The Lancet, 373(9662), 492–501
38 Schwartz, R P., Brooner, R K., Montoya, I D., Currens, M., & Hayes, M (2010) A 12-year follow-up of a methadone medical maintenance program
The American Journal on Addictions, 8(4), 293–299
39 Sher, K J., Martinez, J A., & Littlefield, A K (2011) Alcohol use and alcohol use disorders In D H Barlow (Ed.), Oxford handbook of clinical psychology New York, NY: Oxford University
40 Simons, J S., Dvorak, R D., & Lau-Barraco, C (2009) Behavioral inhibition and activation systems: Differences in substance use expectancy organization and activation in memory Psychology of Addictive Behaviors,23(2), 315–328
(47)42 Van Ryzin, M J., Fosco, G M., & Dishion, T J (2012) Family and peer predictors of substance use from early adolescence to early adulthood: An 11-year prospective analysis Addictive Behaviors, 37(12), 1314–1324
43 Young, A M., & Herling, S (1986) Drugs as reinforcers: Studies in laboratory animals In S R Goldberg & I P Stolerman (Eds.), Behavioral analysis of drug dependence (pp 9–67)
44 Young-Wolff, K C., Enoch, M.-A., & Prescott, C A (2011) The influence of geneenvironment interactions on alcohol consumption and alcohol use disorders: A comprehensive review Clinical PsychologyReview, 31(5), 800– 816
45 West, R (2017) Tobacco smoking: Health impact, prevalence, correlates and interventions Psychol Health 32(8): 1018–1036
46.Volkow, N D (1998) Tobacco addiction National Institutes of Health NIDA Research Report Series P
TIẾNG VIỆT
1. Ái Lê (2016) Tại nhiều người hút thuốc dù biết tác hại nó?Báo mới.
Nguồn:https://baomoi.com/tai-sao-nhieu-nguoi-van-hut-thuoc-du-biet-tac-hai-cua-no/c/20222675.epi
2 Bs Phan Quốc Bảo, (2014) Năm lý ghiền thuốc lá.Tuổi trẻ.
Nguồn: https://tuoitre.vn/5-ly-do-ghien-thuoc-la-612606.htm
3 BS CKII Nguyễn Thị Vân, (2015) Rối loạn tâm thần nghiện chất Bài giảng chuyên ngành Tâm thần - Bệnh viện Quân y 103
(48)http://www.benhvientamthan.quangngai.vn/chuyen-de-nghien-chat/chuyen-doan- va-dieu-tri-cac-roi-loan-tam-than-thuong-gap-do-su-dung-ma-tuy-tong-hop-dang-amphetamine-Post7000010.html
5 TS Bùi Thị Xuân Mai, (2013) Giáo trình chất gây nghiện xã hội Trường ĐH Lao động – Xã hội Chương 1: Tổng quan chất gây nghiện T 11-12 PGS TS Chung Á, (2014) Việt Nam với chiến chống ma tuý
pyromaniacs trẻ em fluvoxamine clomipramine fluoxetine Paroxetin escitalopram liệu Giảm nhạy cảm có hệ thống, điều trị aversive tăng nhạy cảm kích thích Kích thích thần kinh tái nghiện rối loạn chất nổ liên tục trị liệu chống loạn thần đào tạo thư giãn phòng ngừa và tái cấu trúc nhận thức Grant J E., Kim S W Nguồn: http://edition.cnn.com/2014/03/26/opinion/sandel-poverty Psychol Health Nguồn: https://tuoitre.vn/5-ly-do-ghien-thuoc-la-612606.htm