bài cuối kỳ – tâm lý học vb2k04

- Lập dị: Theo một số nghiên cứu thì những người bị hội chứng rối loạn phổ tự kỷ ngoài việc có thể biểu hiện nhiều dạng rối loạn thần kinh từ nhẹ đến nặng như kém giao tiếp trong cộng đ[r]

RỐI LOẠN PHÁT TRIỂN I. Tổng quan Rối loạn phát triển tâm lý

1) Định nghĩa

Theo Wikipedia - Rối loạn phát triển (*) xảy số giai đoạn phát triển của đứa trẻ, thường làm chậm (trì hỗn) phát triển Đây bao gồm rối loạn về tâm lý thể chất Rối loạn suy yếu phát triển bình thường / kỹ về vận động nhận thức phát sinh trước tuổi 22, mà nhiều thứ tiếp tục diễn vô thời hạn Rối loạn phát triển thường khơng có cách để chữa bệnh.

Các rối loạn phát triển xuất từ giai đoạn sớm cải thiện trẻ lớn lên, dẫn đến khiếm khuyết người trưởng thành Di truyền nguyên nhân chủ yếu, nhiều nam giới bị ảnh hưởng nhiều nữ giới

2) Các thể rối loạn

Theo ICD 10 rối loạn phát triển tâm lý (F80-F89) bao gồm: - (F80) Rối loạn đặc hiệu phát triển lời nói ngơn ngữ

Rối loạn kỹ ngôn ngữ dạng rối loạn mắc phải giai đoạn đầu phát triển Loại rối loạn không tương quan trực tiếp với rối loạn thần kinh chế nói, thiếu giác quan, chậm phát triển tinh thần, yếu tố môi trường Các rối loạn phát triển cụ thể ngôn ngữ ngôn ngữ thường kèm theo vấn đề liên quan, chẳng hạn khó khăn việc đọc, đánh vần phát âm từ, mối quan hệ người, rối loạn cảm xúc hành vi

- (F81) Rối loạn đặc hiệu phát triển kỹ nǎng học tập

Rối loạn số thơng thường việc tiếp nhận kỹ giáo dục bị xáo trộn, khởi phát giai đoạn phát triển ban đầu Sự xáo trộn gây gián đoạn việc học hỏi, ảnh hưởng đến kết học tập, hậu chậm phát triển tinh thần Rối loạn chấn thương bệnh não

- (F82) Rối loạn phát triển đặc hiệu chức nǎng vận động - (F83) Rối loạn phát triển đặc hiệu hỗn hợp

lập số chúng chẩn đốn Phiếu tự đánh giá nên sử dụng có lẫn lộn rõ ràng rối loạn phát triển cụ thể Những rối loạn thường, lúc liên quan đến mức độ thiếu hụt chung chức nhận thức Do đó, phần nên sử dụng trường hợp có kết hợp chức mà đáp ứng tiêu chí hai nhiều đề mục: F80.- ; F81 F82

- (F84) Rối loạn phát triển lan tỏa (Rối loạn phổ tự kỷ)

Một nhóm rối loạn có đặc điểm lệch lạc mặt chất lượng tương tác xã hội số khả lây nhiễm, mối quan tâm hành động hạn hẹp, rập khuôn, lặp lặp lại

+ (F84.0) Tự kỷ

Loại rối loạn phát triển nặng, xác định có mặt của: a) dị thường chậm trễ phát triển thể trẻ ba tuổi; b) thay đổi mặt tâm lý học ba lĩnh vực: tương tác xã hội tương đương, chức truyền thơng hành vi, có giới hạn, rập khn đơn điệu Những đặc điểm chẩn đoán cụ thể thường bổ sung vấn đề không cụ thể khác rối loạn giấc ngủ, ăn uống, bùng nổ tự gây hưng phấn Rối loạn tự kỷ tuổi thơ bao gồm : Tự kỷ, Rối loạn tâm thần, Hội chứng Kanner, không bao gồm: hội chứng Asperger ( F84.5 )

+ F84.1 Tự kỷ khơng điển hình

Loại rối loạn phát triển nói chung khác với chứng tự kỷ tuổi dậy tuổi bắt đầu rối loạn, khơng có ba rối loạn bệnh lý cần thiết để chẩn đoán chứng tự kỷ trẻ em Chỉ phân nhóm phụ sử dụng dị tật chậm trễ phát triển thể trẻ từ ba tuổi trở lên hành vi vi phạm hai ba lĩnh vực ba rối loạn tâm thần cần thiết để chẩn đoán chứng tự kỷ trẻ (cụ thể tương tác xã hội, truyền thông hành vi mô tả giới hạn, khn mẫu đơn điệu), có vi phạm đặc trưng khu vực khác Chứng tự kỷ khơng điển hình thường phát triển người có chậm phát triển sâu sắc người có rối loạn nhận thức đặc biệt nặng cụ thể phát triển ngôn ngữ Bệnh tâm thần khơng điển hình Trẻ chậm phát triển trí tuệ với đặc điểm bệnh tự kỷ Nếu cần, xác định loại chậm phát triển tâm thần bổ sung ( F70-F79 )

Hội chứng Rette thường thấy xuất trẻ gái Trong thời gian đầu sau sinh khơng thấy có dấu hiệu khác thường nào, vào thời gian từ trẻ tháng tuổi năm bắt đầu biểu lộ vài dấu hiệu bệnh; chẳng hạn trẻ có cử động tay chân uốn vặn rập khuôn lặp lặp lại, khơng bình thường Cũng trẻ tự kỷ, trẻ bị Hội chứng Rette có ánh mắt khn mặt đờ đẫn, khơng có phản ứng tức thời thích hợp tiếp xúc tương tác xã hội, khả tiếp thu diễn đạt ngôn ngữ bị hư hỏng Nhưng khác với trẻ tự kỷ, sau trẻ thuộc Hội chứng Rette bị khó khăn chức tâm thần vận động (nghĩa số chuyển động thể không ăn khớp, phù hợp theo ý muốn) trẻ khơng thể đứng bình thường Đặc biệt, đầu trẻ Hội chứng Rette có khuynh hướng nhỏ lại, không phát triển song song với chiều cao thể Tuy thế, điều kỳ lạ hầu hết trẻ thuộc Hội chứng Rette sau lại có dấu hiệu bình thường trẻ tự kỷ khả thuộc tương tác xã hội

+ F84.3 Rối loạn phân rã khác thời thơ ấu

Là loại mà triệu chứng thường lộ sau trẻ tuổi, chậm phải trước 10 tuổi Khác với trẻ tự kỷ, thời gian năm đầu sau sinh ra, trẻ phát triển bình thường thể chất khơng có dấu hiệu khác thường ngơn ngữ, cách nói năng, tiếp xúc, cách chơi đùa, cách tiếp thu, học hỏi Tuy nhiên, sau khả diễn đạt tiếp thu ngôn ngữ, khả tương tác xã hội bị hạn chế, hư hỏng hay mát Những biểu tương tự triệu chứng bệnh tự kỷ nên dễ chẩn đoán lầm lẫn với bệnh tự kỷ Trẻ trở nên thiếu thốn lời nói, khơng tiếp nhận từ ngữ mới, phản ứng trì hỗn, chậm chạp, đờ đẫn khơng thích quan hệ, giao tiếp chơi đùa, dần nhanh nhẹn tay chân, có cử động rập khn lặp lặp lại, có số trẻ bị bệnh lại không điều khiển tiểu tiện, đại tiện Thế ngoại trừ trẻ bị bệnh nặng giống trẻ tự kỷ, lại đa số trẻ bị rối loạn phân rã dạng nhẹ

+ F84.4 Chứng rối loạn chức năng, kết hợp với chậm phát triển tâm thần các phong trào khuôn mẫu

dysphoric (đôi với chậm phát triển tâm thần) Ở tuổi vị thành niên, hypreactivity có xu hướng thay hoạt động giảm (mà điển hình cho hypreactive trẻ với trí thơng minh bình thường) Hội chứng thường kết hợp với nhiều backlog khác phát triển chất chung cụ thể Mức độ liên quan đến sinh lý hành vi số IQ thấp tổn thương não não

+ F84.5 Hội Chứng Asperger

Hội chứng Asperger loại thường xảy cho đa số trẻ trai Nó có triệu chứng giống bệnh tự kỷ dạng nhẹ hơn, có nhiều thảo luận đề nghị nên xếp hội chứng Asperger vào loại bệnh tự kỷ nhẹ, hay vào bệnh Rối loạn phát triển - Khơng biệt định (sẽ nói bên dưới) Tuy nhiên, khác biệt rõ ràng trẻ bị hội chứng Asperger khơng có dấu hiệu chậm lụt, phát triển khả trí tuệ ngôn ngữ, khả quan hệ, tiếp thu tự giúp thân, năm đầu Nhưng hành vi khác trẻ bị hội chứng Asperger tương tự trẻ kỷ, tức có cử vụng về, chuyển động rập khuôn lặp lặp lại, bị ám ảnh, bận rộn với đồ chơi, âm đặc biệt đó, khơng muốn thay đổi quen khơng thích đánh bạn, khơng thích gần gũi, ơm ấp

Một số cha mẹ có bị bệnh hội chứng Asperger thường nghĩ có lẽ mơi trường sống bên ngồi làm bị bệnh tự kỷ; chẳng hạn tivi trị chơi điện tử làm bị hút, ám ảnh, hậu trở thành đứa trẻ cô độc, lập dị khác thường chăng? Thật tivi trị chơi điện tử khơng có liên quan đến nguyên nhân gây bệnh này, chúng có làm cho nhiều trẻ em bị đam mê ám ảnh, bị lãng phí nhiều vào Nhưng bên cạnh số vấn đề tiêu cực ấy, tivi trò chơi điện tử giúp cho nhiều trẻ học hỏi ngơn ngữ nhanh chóng, phát triển trí thơng minh sớm hơn, óc suy đốn nhạy bén hơn, kiến thức mở rộng nhiều mặt Thực tế chưa có kiểm tra đưa số thống kê cho thấy liên hệ nhân triệu chứng hội chứng Asperger số lượng thời gian xem tivi hay chơi trò chơi điện tử trẻ em Hơn nữa, thường trẻ em có dấu hiệu triệu chứng bệnh trước trẻ bắt đầu biết xem tivi chơi trị chơi điện tử Nói tóm lại, hội chứng Asperger, loại khác thuộc dạng bệnh rối loạn phát triển lan tỏa bệnh bẩm sinh

- (F88) Rối loạn phát triển tâm lý khác

3) Nguyên nhân gây Rối loạn phát triển ?

Các nghiên cứu khoa học nguyên nhân rối loạn phát triển có liên quan đến nhiều giả thuyết khác Một số khác biệt lớn lý thuyết liên quan đến việc - có hay khơng có - yếu tố mơi trường làm gián đoạn phát triển bình thường, có bất thường biết trước Mọi phát triển bình thường kết hợp yếu tố từ hai, môi trường di truyền; biến động từ yếu tố góp phần dẫn đến thay đổi trình phát triển bình thường, làm ảnh hưởng đến gây theo cách bất thường

Một giả thuyết hỗ trợ, cho nguyên nhân gây rối loạn phát triển mơi trường liên quan đến căng thẳng (stress) thời thơ ấu Nhà nghiên cứu bác sĩ tâm thần trẻ em Bruce D Perry, MD, Ph.D, giả định rằng, rối loạn phát triển gây tổn thương tâm lý (Traumatization) thời thơ ấu Trong tác phẩm ông, ông so sánh chứng rối loạn phát triển trẻ em bị tổn thương tâm lý/ với người lớn mắc chứng rối loạn căng thẳng hậu chấn thương tâm lý, liên kết môi trường khắc nghiệt căng thẳng nguyên nhân khó khăn phát triển Giả thuyết căng thẳng (Stress) khác cho thấy áp lực nhỏ tích lũy cảm xúc, rối loạn hành vi, xã hội trẻ em

II. Tự kỷ (Autism) 1) Định nghĩa

Tự kỷ (tiếng Anh: autism) chứng rối loạn phát triển đặc trưng khiếm khuyết mặt quan hệ nhân sinh, giao tiếp ngôn ngữ, giao tiếp phi ngôn ngữ hành vi sở thích hạn chế lặp lặp lại (Theo Wikipedia)

2) Những đặc điểm lâm sàng

chứng tự kỷ phát trẻ đời khoảng 30 tháng đầu Cơng trình khoa học Kanner đánh dấu bước ngoặt lịch sử giáo dục trẻ tự kỷ, ngày sở nhiều cơng trình nghiên cứu nhiều nước giới

Trong sách “trẻ tự kỷ” GS Nguyễn Văn Thành ông nêu nhiều triệu chứng để phát trẻ tự kỷ sớm:

- Có đời sống kín, khơng có quan hệ trao đổi tiếp xúc với người có mặt mơi trường sống hàng ngày (biểu rõ qua ánh mắt, đồ vật mong muốn) - Ngơn ngữ bị rối loạn, chí khơng có ngơn ngữ

- Vấn đề lặp lặp lại câu nói tác phong, cách máy móc tự động, gần suốt ngày

- Có hành vi cơng người khác, thân ( đập đầu vào tường, té chảy máu đau, gây viết thương thể)

- Có điệu cách đứng lạ lùng, kỳ dị (nhìn xa xăm vơ định, nhìn trời đất, nhìn nơi khác người giao tiếp với trẻ

Để xác định trẻ tự kỷ cần theo dõi môi trường khác bé

Trong năm 70 80 kỷ XX, người ta bắt đầu xem xét đến khái niệm phổ tự kỷ Trong sách “Hiện tượng tự kỷ”, Lorna Wing (1978) tìm dấu hiệu rối loạn tự kỷ liên quan đến nhân vật “sư huynh Juniper” Theo nhận định bà, người có dấu hiệu tự kỷ như: khơng muốn giao tiếp, tiếp xúc; thờ với người xung quanh, thích hoạt động nhàm chán lặp đi, lặp lại; khơng hiểu đáp lại tình cảm người khác

của ơng khả phục hồi trẻ tự kỷ phụ thuộc vào yếu tố: Thời điểm can thiệp, Thời điểm can thiệp, Sự kiên trì

Năm 1996, Baron - Cohen, Allen Gilber nghiên cứu công cụ sàng lọc tự kỷ 12.000 trẻ độ 18 tháng Sau chọn dấu hiệu đặc hiệu dùng dạng câu hỏi khẳng định, dễ sử dụng phòng khám nhi, phục hồi chức Bộ câu hỏi có tên “Bảng đánh giá tự kỷ trẻ nhỏ”, câu hỏi (gồm dấu hiệu) có tính đặc hiệu cao Nghĩa trẻ có dấu hiệu nguy bị tự kỷ cao lại có độ nhạy thấp Nghĩa trẻ bị tự kỷ nhẹ dấu hiệu không quan sát thấy; dẫn tới dễ bỏ sót trẻ bị nhẹ khơng điển hình Vì vậy, năm 2001, Robin, Fein, Barton Green bổ sung vào công cụ sàng lọc thêm 14 câu hỏi thuộc lĩnh vực rối loạn vận động, quan hệ xã hội, bắt chước định hướng Bộ câu hỏi bổ sung có tên M-CHAT, dùng để sàng lọc trẻ tự kỷ độ tuổi 18 - 24 tháng

 Đặc điểm lâm sàng

- Tuổi khởi phát: Khởi phát rối loạn tự kỷ hầu hết trước tuổi Cha mẹ bắt đầu quan tâm, lo lắng đến trẻ vào 12 – 18 tháng tuổi, thấy ngôn ngữ trẻ không phát triển Hầu hết cha mẹ quan tâm lo lắng rõ rệt vào lúc trẻ tuổi tuổi Nếu sau tuổi, trẻ khởi phát bệnh chẩn đốn tự kỷ khơng điển hình Lúc đầu, hầu hết cha mẹ lo lắng bị điếc, cha mẹ nhận thấy trẻ có đáp ứng với tiếng động môi trường, điều chứng tỏ trẻ bị điếc

Đôi cha mẹ cho biết trẻ phát triển “khá tốt” biết làm số điều theo yêu cầu có hứng thú mối tương tác xã hội Khoảng 20 – 25% trường hợp, cha mẹ cho biết trẻ phát triển số ngôn ngữ sau giữ mức độ

 Biểu rõ ba đặc điểm:

- Suy giảm chất lượng tương tác xã hội: Ở trẻ nhỏ phát triển bình thường, trẻ có hứng thú đặc biệt với môi trường xã hội tương tác xã hội Khuynh hướng tảng quan trọng cho phát triển kỹ khác

người khác khơng có tác dụng trẻ Trong trẻ nói làm xác điều trẻ muốn

Trẻ rối loạn phổ tự kỷ khó chơi giao tiếp cách hiệu với trẻ em khác Trẻ khơng tham gia trị chơi bình thường tuổi trẻ thơ, bắt chước khó khăn, thiếu kỹ thuật chơi thông thường Khi người lớn khơng hiểu vấn đề tự kỷ trẻ, cho trẻ hư hỏng, không lời, lười biếng, thực trẻ khơng hiểu tình huống, nhiệm vụ không đọc ý định cảm xúc người lớn cách xác

- Suy giảm chất lượng giao tiếp ngôn ngữ miệng trị chơi: Có tới 50% trẻ rối loạn tự kỷ khơng biết nói Thơng thường, trẻ bình thường biết phát âm bi ba bi bơ, cịn trẻ tự kỷ có hồn tồn khơng có Trẻ nhỏ tự kỷ nắm tay cha mẹ hướng đến đối tượng mà muốn, dùng giao tiếp mắt biết ý muốn

Do trẻ tự kỷ hiểu nghĩa đen, khơng hiểu nghĩa bóng, nghĩa ẩn dụ, nên trẻ khơng lĩnh hội ý định người nói chuyện với mình, điều khiến trẻ tự kỷ cảm thấy bối rối Bởi vậy, lời nói đùa, hài hước, châm biếm khiến trẻ lúng túng, rối loạn

Trẻ tự kỷ khơng có động thúc đẩy để tham gia giao tiếp, khơng có cố gắng để giao tiếp qua phương tiện phi ngôn ngữ Trong trẻ bị câm/điếc, để khắc phục thiếu sót ngơn ngữ, trẻ cố gắng dùng hình thức phi ngôn ngữ để giao tiếp

Khi trẻ rối loạn tự kỷ nói, ngơn ngữ chúng đặc biệt khác thường thể sau: trẻ nhại lại chúng nghe, trẻ linh hoạt, khơng nhận thức thay đổi vai (ngơi) người nói nên lẽ phải thay đổi đại từ nhân xưng, trẻ lại không làm Điều dẫn đến đảo lộn đại từ, thí dụ, tự xưng “nó” Lời nói trẻ khơng có tương hỗ lẫn Trẻ đưa lời nói mà khơng có ý nghĩa giao tiếp Trong ngữ pháp hình thái ngơn ngữ dư thừa, vốn từ ngữ nghĩa lại thấp Thường ngữ điệu giọng nói đơn điệu, đều, buồn tẻ giống người máy

- Hoạt động hứng thú hạn chế rõ rệt: Ở thiếu sót này, nói trẻ rối loạn tự kỷ có yếu suy nghĩ ứng xử linh hoạt tùy theo tình Trẻ rối loạn tự kỷ thường khó chịu đựng thay đổi thói quen thường ngày Thí dụ, ta cố gắng làm thay đổi trình tự thơng thường số hoạt động trẻ, trẻ xuất đau buồn thê thảm Thay đổi thói quen hay mơi trường gây chống đối liệt lúng túng, rối loạn Trẻ không chơi với đồ chơi theo cách thức thông thường mà thường xoay tròn, đập đập, vỗ vỗ vào đồ vật Trẻ thích xem phần chuyển động đồ chơi hay máy móc thời gian lâu với hứng thú tăng Thí dụ, trẻ thích đồ vật xoay tròn xem lâu quạt trần quay Trẻ tỏ hứng thú với hành động lặp lặp lại thu lượm sợi dây, nhớ số, nhắc nhắc lại từ, câu định Đặc biệt, trẻ bắt chước điều chúng quan sát để chơi chơi làm người dơi hay siêu nhân, chơi tưởng tượng với người bạn khác Trẻ có khuynh hướng gắn bó với số chất liệu đồ vật cứng vật mềm Trẻ thích loại đồ vật hình thức đặc biệt tầm quan trọng đồ vật ln giữ chúng bên Trẻ có vận động kỳ dị, rập khn đầu ngón chân, búng búng ngón tay, quay quay người…một cách thích thú, dễ chịu

 Những đặc điểm kết hợp

- Về nhận thức: Trước Kanner cho rằng, trẻ rối loạn tự kỷ có tiềm nhận thức tốt, ngày người ta thấy Khoảng 75 – 80% trẻ tự kỷ có chậm phát triển tâm thần, khoảng 30% mức độ nhẹ đến trung bình khoảng 45% mức độ nặng đến nặng

Trẻ có thiếu sót đáng kể lập luận trừu tượng, thông tin khái niệm miệng, kỹ tổng hợp thành hệ thống “Khơng có khả hình dung từ lá” Trong đó, trẻ có khả học vẹt, nhận thức phần riêng lẻ, cụ thể mà khơng địi hỏi phải suy luận tổng thể

- Sự bất thường hành vi vận động: Vận động bất thường đặc trưng trẻ tự kỷ vận động rập khuôn đập đập tay, đung đưa thân thể, vặn vẹo ngón tay, vẫy vẫy trước mắt, lặp lại động tác người khác vận động kỳ quặc, thiếu mục đích khác Những rối loạn vận động thường – tuổi, gặp tuổi lớn vị thành niên

- Những đáp ứng không bình thường với kích thích cảm giác: Trẻ em rối loạn tự kỷ có đặc trưng hai khía cạnh tăng nhạy cảm giảm nhạy cảm với kích thích cảm giác Trẻ nhạy cảm với tiếng động, thí dụ, bịt tai lại nghe tiếng máy hút bụi tiếng chó sủa Những trẻ khác lại không nghe (như phớt lờ) với tiếng động lớn, lại bị lơi tiếng tích tắc yếu ớt đồng hồ đeo tay âm vị nhàu tờ giấy Một số trẻ sợ ánh sáng chói, số khác lại thích thú với kích thích ánh sáng thích nhìn đối tượng tiến lên lùi lại trước mắt chúng Có trẻ tăng nhạy cảm với cảm giác xúc giác thích sờ vào thớ vải mịn, có trẻ lại giảm nhạy cảm với cảm giác xúc giác khơng biết đau Có trẻ khơng khóc trước chấn thương nặng

- Những rối loạn giấc ngủ ăn uống: Những rối loạn giấc ngủ ăn uống gây phiền tối lớn cho gia đình suốt thời thơ ấu trẻ Trẻ tự kỷ thường vận động nhiều ngủ thức giấc đêm thời gian dài Rối loạn ăn uống liên quan đến việc trẻ ghét số thức ăn định vẻ nhìn bề ngồi, màu sắc mùi vị thức ăn Trẻ thường khăng khăng ăn số loại thức ăn định từ chối ăn lạ

- Rối loạn cảm xúc: Điều phổ biến trẻ tự kỷ khó di chuyển cảm xúc biểu lộ cảm xúc khơng phù hợp với tình xã hội Một số trẻ biểu thay đổi khí sắc cách đột ngột cười, khóc, cười khơng có lý rõ ràng Trẻ lớn biểu lo âu trầm cảm

- Hành vi tự gây tổn thương cơng kích người khác: Trẻ nhỏ tự kỷ cắn bàn tay hay cổ tay đến chảy máu thành chai sẹo Trẻ tự véo da, kéo tai tự đánh Đặc biệt trẻ kèm chậm phát triển tâm thần tự đập đầu khiến phải dùng mũ bảo hiểm biện pháp bảo vệ khác Trẻ thường biểu tính khí giận phản ứng lại với điều yêu cầu trẻ phải tuân theo, thay đổi thói quen kiện chúng không mong đợi khác

- Những đặc điểm thể: Trẻ tự kỷ có tỷ lệ cao dị tật tai

 Một số đặc điểm thường thấy trẻ em mắc bệnh rối loạn phổ tự kỷ gồm:

- Kỹ sinh hoạt kém: Khác với trẻ em bình thường, trẻ tự kỷ thường chậm nói phát triển trí tuệ, em bị mắc hội chứng rối loạn phổ tự kỷ phần lớn nói bình thường, chí nói nhiều, có trí tuệ trung bình, em mắc chứng lại có nhiều biểu vụng về, hậu đậu kỹ cần có đứa trẻ Thường gặp như:

+ Những trẻ em mắc rối loạn phổ tự kỷ thường có vốn từ vựng nhiều, lại hay nói rườm rà, khơng hồn cảnh, hay nói lan man hỏi điều đơn giản

+ Kỹ xã hội, khả giao tiếp, tương tác tác hội tương đối kém, em chủ động giao tiếp gặp khó khăn việc sử dụng cử nét mặt, điệu bộ, ngôn ngữ thể để diễn đạt cần muốn Đặc biệt em giao tiếp ánh mắt nhìn đờ dẫn, vơ cảm đồng thời có khả hiểu người đối diện nói Những trẻ rối loạn phổ tự kỷ thường có khuynh hướng thích sống đơn

+ Khả phối hợp vận động tay chân em không tốt vận động đơn giản, điều khiến trẻ vụng về, lóng ngóng hậu đậu, số trẻ chân tay lóng ngóng đến mức khơng thể tự vệ sinh

- Lập dị: Theo số nghiên cứu người bị hội chứng rối loạn phổ tự kỷ ngồi việc biểu nhiều dạng rối loạn thần kinh từ nhẹ đến nặng giao tiếp cộng đồng, thích đơn độc đặc biệt thường có thay đổi tính cách ví dụ nhiều người thường xuyên bị ám ảnh, lo lắng thái vấn đề quan tâm lại thờ với sinh hoạt khác xã hội, gặp khó khăn việc hiểu diễn tả ngôn ngữ thông dụng sống

Mặc dù phát triển ngơn ngữ bình thường mắc chửng rối loạn phổ tự kỷ nên đối tượng không hiểu câu nói phức tạp, gặp khó khăn việc diễn đạt ngôn ngữ ngữ cảnh giao tiếp Trong nghiên cứu mình, Hans Asperger mơ tả bệnh nhân bệnh tâm thần kích động, hoạt động thái bệnh tự kỷ tình trạng khả học tập ngôn ngữ

giới quanh khác biệt, cách xử kỳ quặc, lập dị khác biệt hoạt động hệ thần kinh mà biểu bất lịch hậu giáo dục không chu đáo Chính lối sống trẻ mắc bệnh rối loạn tự kỷ thường bị bạn trẻ lứa xa lánh, hay trêu chọc nạn nhân lần bắt nạt, hiếp đáp

- Khả bất thường; Tuy có biểu đứa trẻ vụng về, hậu đậu, lóng ngóng lập dị bên cạnh số trẻ em bị mặc bệnh hội chứng rối loạn phổ tự kỷ lại có tư tốt, số trẻ có khả vượt trội so với trẻ em bình thường Những biểu thường thấy có đứa trẻ 2-3 tuổi mà đọc sách vanh vách hay biết làm toán, nhiều trẻ tự kỷ biết đọc sớm có ham thích kỳ lạ với chữ số, nhiều trẻ có khả vượt trội có tư tốn, kỹ thuật tốt biểu nhiều trẻ từ nhỏ có sở thích đặc biệt mặt tri thức toán, vật lý, có khả đọc sách, đọc thuộc lịng thơ, truyện, say mê nghiên cứu máy móc, đồ điện tử, tin học

Trẻ có trí nhớ phi thường, khả tự học yêu thích thường cho khả bất thường, chí gọi thần đồng Khoảng 10% số trẻ tự kỷ có đặc điểm này.Tuy nhiên, thơng minh kỳ lạ thường biểu vài khía cạnh, cịn xét tổng thể, trẻ bị rối loạn phát triển Mặt khác, nhiều bé có khả đọc vanh vách lại khơng hiểu hết bảng cửu chương, khơng làm phép tính đơn giản +

- Trẻ tự kỷ hạn chế khả giao tiếp xã hội: Một đứa trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ có kỹ xã hội kém, kỹ giao tiếp hạn chế thường lặp lặp lại hoạt động hành vi Dấu hiệu cảnh báo có thể xuất trẻ khoảng 12 đến 24 tháng tuổi bao gồm:

+ Khơng phát âm, cười có biểu cảm khác gương mặt tháng tuổi

+ Không bập bẹ 12 tháng

+ Không dùng động tác vẫy tay 12 tháng

+ Khơng có khả lảm nhảm, nói chuyện phát triển kỹ xã hội lứa tuổi

+ Khó khăn việc sử dụng hiểu ám hiệu không lời nét mặt, dáng điệu cử

+ Không tiếp xúc mắt đối diện với người khác

+ Khơng có khả chia sẻ đối tượng quan tâm

+ Khơng có khả tương tác với người khác

+ Chậm nói khơng có khả nói chuyện

+ Khơng thể bắt đầu trì trị chuyện

+ Sử dụng lặp lặp lại số từ ngữ

+ Thiếu linh hoạt chơi chơi

+ Dễ buồn thay đổi nhỏ

+ Luôn lặp lại thói quen hay nghi thức

+ Có chuyển động lặp lặp lại, chẳng hạn vỗ tay xoắn ngón tay, lắc quay vịng trịn

+ Phản ứng bất thường với cách nếm, nhìn, ngửi cảm thấy

+ Kỹ vận động thơ khó khăn chạy dễ ngã nắm bút chì không chặt

 Các vấn đề kèm:

- Các vấn đề y khoa: Các vấn đề y khoa chẩn đốn được: bất thường di truyền, khiếm khuyết gene chiếm phần nhỏ ( lên đến 10%), bao gồm rối loạn đơn hay đa gene ( hội chứng Angelman, bệnh xơ củ (tuberous clerosis), hội chứng nhiễm sắc thể X mỏng manh, hội chứng Rett…

- Chậm phát triển tâm thần: Khoảng 35% trẻ tự kỷ có chậm phát triển tâm thần kèm( Baird cộng sự, 2000)

- Lo âu: Chiếm khoảng 7-84%, đặc biệt liên quan đến đến yếu tố kích thích mà trẻ nhạy cảm

- Động kinh: Chiếm khoảng 11-39% trường hợp, thường trẻ nữ trẻ có chậm phát triển kèm dễ bị (Ballaban-Gil & Tuchman,2000) Khởi phát động kinh thường xảy trước tuổi hay thời kỳ dậy ( từ 11-14 tuổi) ( Gillberg& Steffenburg,1987; Goode, Rutter & Howlin, 1994; Volkman & Nelson, 1990)

- Thối lùi: có khoảng 1/3 cha mẹ báo có thối lùi Động kinh thường trẻ thoái lùi

- Tic : khoảng 6%

- Rối loạn chức miễn dịch: không tương đồng tất nghiên cứu

- Suy thị giác thính giác: khoảng 7-20% suy thính giác, 4% suy thị giác - Tăng động ý

- Hành vi ám ảnh

- Rối loạn lưỡng cực: khoảng 15% người lớn bị tự kỷ

- Các vấn đề hành vi khác: gây hấn, tự gây tổn thương, tự kích thích… 3) Nguyên nhân yếu tố nguy tự kỷ

a) Nguyên nhân:

Về nguyên nhân bệnh tự kỷ, có nhiều giả thuyết, chưa nhà khoa học kết luận cách toàn diện, đầy đủ

Mặc dù bệnh tự kỷ chủ yếu di truyền, nhà nghiên cứu lại nghi ngờ hai yếu tố môi trường di truyền nguyên nhân bệnh Tuy nhiên nguyên nhân di truyền, nhà nghiên cứu chưa tìm gen hay tổ hợp gen gây bệnh

Một số nguyên nhân khác kể đến bất thường phía mẹ( bệnh lý mẹ mắc phải trước, thời kỳ mang thai): mắc Virus Rubella: việc mắc rubella thai kỳ có tỷ lệ lớn phát sinh quái thai Bên cạnh đó, việc kết hợp kháng thể mẹ (IgG) Protein não thai nhi làm cho não thai nhi phát triển, gây bệnh tự kỷ Ngoài ra, mắc virus rubella thai kỳ tăng nguy mắc bệnh lý tâm thần khác trẻ, đặc biệt chứng tâm thần phân liệt

b) Yếu tố nguy cơ:

Bệnh lý tuyến giáp: thiếu hụt tyroxin người mẹ tuần – 12 kỳ thai nghén công nhận sản sinh thay đổi não thai nhi dẫn tới tự kỷ Sự thiếu hụt tyroxin nguyên nhân gây thiếu I ốt bữa ăn người mẹ phẫu thuật tuyến giáp

Bệnh đái tháo đường: Bệnh đái tháo đường bà mẹ suốt thời kỳ thai nghén nguy quan trọng tự kỷ; phương pháp phân tích tổng hợp 2009 thấy đái tháo đường tăng gấp đôi nguy bị tự kỷ

Stress thời kỳ mang thai bao gồm mâu thuẫn gia đình, việc biến động tài tình cảm q trình mang thai, tiếng ồn, nhiệt độ … ảnh hưởng tới trình phát triển não thai nhi, tiền đề phát sinh tự kỷ

4) Các phương pháp cơng cụ chẩn đốn a) DSM-IV-TR

Hiện nay, triệu chứng chẩn đoán thường sử dụng DSM-IV-TR A Có tổng số mục ( hơn) phần (1), (2) (3), có mục từ phần (1) mục từ phần (2) (3):

1 Suy chất lượng tương tác xã hội, biểu các triệu chứng sau đây:

a) Suy rõ rệt việc sử dụng nhiều hành vi khơng lời nói liếc mắt với người khác, biểu lộ qua nét mặt, tư thể, cử nhằm để điều chỉnh tương tác xã hội

b) Thất bại việc phát triển mối quan hệ bạn bè thích hợp với mức phát triển trẻ

c) Thiếu tìm kiếm tự động nhằm chia sẻ vui thích, quan tâm kết đạt với người khác ( ví dụ thiếu việc cho người khác xem, mang đến cho thấy đồ vật quan tâm)

d) Thiếu trao đổi qua lại xã hội cảm xúc

2 Các suy chất lượng giao tiếp biểu triệu chứng sau đây:

a) Chậm trễ thiếu vắng hồn tồn phát triển ngơn ngữ nói ( khơng có kèm theo việc cố gắng bù trừ phương thức giao tiếp thay cử hay điệu bộ)

b) Ở cá thể có ngơn ngữ đầy đủ tiêu chuẩn suy rõ rệt khả khởi đầu hay trì đối thoại với người khác

c) Sử dụng ngơn ngữ theo cách định hình lập lập lại ngơn ngữ kỳ lạ

d) Thiếu vắng trị chơi giả vờ theo cách tự nhiên phong phú thiếu trò chơi bắt chước xã hội phù hợp với mức phát triển trẻ

a) Bận rộn bao quanh nhiều kiểu vui thích giới hạn định hình bất thường cường độ mức tập trung

b) Bám dính cách cứng ngắc rõ rệt thói quen nghi thức ngày đặc biệt, khơng có chức

c) Các cách thức vận động định hình lập lập lại ( Ví dụ vẫy tay ngón tay, nhảy vận động toàn thể)

d) Bận rộn thường xuyên với phần vật thể

B Chậm trễ thực hành chức bất thường trong lãnh vực sau đây, khởi phát trước tuổi:

1 Tương tác xã hội

2 Sử dụng ngôn ngữ giao tiếp xã hội , Chơi biểu tượng

C Xáo trộn khơng giải thích rối loạn Rett hay rối loạn giải thể tuổi nhỏ b) Các kiểm tra

➢ Test đánh giá phát triển tâm lý trẻ nhỏ (Test Denver)

Test Denver có tên đầy đủ Denver Developmental Screening Test (DDST) dùng để kiểm tra, đánh giá vấn đề nhận thức hành vi trẻ em từ - tuổi Test Denver sản phẩm nhóm tác giả William K Frankenburg Josiah B Dobbs, giới thiệu lần vào năm 1967 Cho tới năm 1992, qua trình nghiên cứu, Test Denver phát triển thành Test Denver II Cả hai loại Test thiết kế để sử dụng lĩnh vực y học giáo dục mầm non nhằm theo dõi phát triển trẻ sơ sinh trẻ mầm non Việc theo dõi phát triển dựa trình so sánh kết kiểm tra trẻ với thang đánh giá, với trẻ khác độ tuổi phát triển thân trẻ thời điểm khác khoảng từ tới tuổi Có thể nói, so với hầu hết loại trắc nghiệm dự đoán phát triển trẻ khác, Test Denver thể năm giá trị độc đáo khác biệt:

- Có độ tin cậy cao (đã kiểm chứng từ nhiều nghiên cứu công phu, tỷ mỉ nhiều quốc giá khác Mỹ, Châu Âu, Hàn Quốc, Ấn Độ, Iran

- Bài kiểm tra có tiêu chí riêng cho nhóm đối tượng trẻ (dựa vào tỷ lệ giới tính, dân tộc giáo dục cha mẹ trẻ tham gia đánh giá)

- Việc đánh giá dựa quan sát thực tế mà gián tiếp qua cha, mẹ hay người thân trẻ

- Thể tương đối đầy đủ tiến trẻ để can thiệp kịp thời có nghi vấn chậm phát triển tác động hợp lý với trẻ có tiến vượt trội

➢ Bảng kiểm tra dấu hiệu tự kỷ trẻ em (CHAT - Baron-Cohen, 1992)

Bảng kiểm tra sàng lọc tự kỷ trẻ nhỏ thiết kế để sàng lọc trẻ tự kỷ từ 18 tháng tuổi Sử dụng CHAT đến 10 phút để thực cho điểm CHAT gồm câu hỏi dạng “có/khơng” trả lời cha mẹ trẻ câu hỏi cho người quan sát sàng lọc Bộ câu hỏi CHAT đánh giá có độ tin cậy cao lại có độ nhạy thấp: trẻ tự kỷ nhẹ có dấu hiệu khơng điển hình có khơng sàng lọc

➢ Bảng kiểm tra sàng lọc tự kỷ trẻ nhỏ có sửa đổi M – CHAT 23 (do Robin, Fein Baron & Green, 2001)

Bảng kiểm tra bổ sung thêm 14 câu hỏi so với CHAT 14 câu hỏi thuộc lĩnh vực rối loạn vận động, quan hệ xã hội, bắt chước định hướng Bộ câu hỏi sửa đổi dùng để sàng lọc trẻ tự kỷ độ tuổi từ 18 – 30 tháng Bảng kiểm tra thiết kế đơn gian với 23 câu hỏi để vấn cha mẹ Cũng giống CHAT, M-CHAT đánh giá có độ tin cao nhạy CHAT

➢ Thang đánh giá tự kỷ thời thơ ấu (Childhood Autism Rating Scale - CARS):

➢ Bảng vấn chẩn đốn tự kỷ có điều chỉnh (The Autism Diagnostic Interview – Revised - ADI – R).

Đây cơng cụ chẩn đốn tự kỷ thơng qua việc tìm hiểu vấn đề giao tiếp ngôn ngữ, kĩ xã hội, chơi hành vi với thông tin cha mẹ cung cấp, xây dựng sở tiêu chí ICD 10 DSM IV

➢ Bảng quan sát chẩn đoán tự kỷ (Autism Diagnostic Observation Schedule: ADOS)

Đây công cụ thiết kế dạng hoạt động giúp đánh giá vấn đề giao tiếp, kĩ chơi, tương tác xã hội, hành vi rập khuôn sở thích định hình ADOS xây dựng sở tiêu chí ICD -10 DSM - IV Ban đầu, công cụ dùng để chẩn đốn cho trẻ tuổi sau có phiên dành cho trẻ nhỏ PL – ADOS

➢ Thang đánh giá tự kỷ Gilliam (Gilliam Autism Rating Scale - GARS ).

Thang đánh giá Jame E Gilliam công bố năm 1995 sở nghiên cứu 1.107 trẻ tự kỷ 48 bang Mỹ, xây dựng sở tiêu chí DSM - IV Nội dung gồm 56 câu hỏi trắc nghiệm ngắn gọn, áp dụng cho đối tượng tự kỷ từ đến 22 tuổi Bao gồm bốn mục đánh giá chính: hành vi định hình, giao tiếp, tương tác xã hội rối loạn phát triển khác

➢ Bảng câu hỏi phổ tự kỷ (Autism Spectrum Screening Questionnaire: ASSQ).

Bảng câu hỏi thiết kế gồm 24 mục dạng “Có/ Có phần/Khơng” dành cho cha mẹ, giáo viên người chăm sóc trẻ trả lời để đánh giá triệu chứng rối loạn phổ tự kỷ đối tượng tự kỷ khả cao trẻ em vị thành niên Điểm tối ưu ASSQ giảm thiểu trường hợp dương tính giả đảm bảo độ tin cậy cao ASSQ công cụ đơn giản, tiết kiệm, dễ dàng sử dụng có hiệu cao việc kiểm tra phát ASD

➢ Bảng câu hỏi truyền thông xã hội (Social Communication Questionnaire: SCQ).

sát cá nhân đào tạo chuyên mơn chăm sóc điều trị trẻ ASD SCQ cơng cụ hữu ích để xác định trẻ nhỏ cần đánh giá thêm hỗ trợ cho việc xây dựng phác đồ trị liệu thích hợp, đặc biệt sử dụng kết hợp với kiểm tra chuyên gia

➢ Thang điểm khảo sát khả giao tiếp hành vi (Communication and Symbolic Behavior Scales: CSBS).

Đây cơng cụ đáng tin cậy, có tính hiệu cao CSBS sử dụng vấn phụ huynh quan sát trực tiếp tự nhiên để thu thập thông tin quan trọng phát triển giao tiếp trẻ Không giống đánh giá ngôn ngữ khác, CSBS khảo sát kỹ giao tiếp số thường bị bỏ qua phát triển biểu tượng, bao gồm cử chỉ, biểu cảm khuôn mặt hành vi vui chơi Được hỗ trợ liệu kỹ thuật tương thích với chương trình phát triển phổ biến ngày nay, CSBS chìa khóa bạn để đáp ứng nhu cầu cấp thiết cho việc xác định sớm rối loạn ngôn ngữ giao tiếp

➢ Test đánh giá hội chứng Asperger trẻ em (Childhood Asperger Syndrome Test: CAST).

Đây đánh giá gồm 39 mục, thiết kế theo dạnh “có khơng” dành phụ huynh để sàng lọc điều kiện quang phổ tự kỷ hoạt động cao nghiên cứu dịch tễ học Bảng câu hỏi Trung tâm Nghiên cứu Tự kỷ (ARC) phát triển Đại học Cambridge để đánh giá mức độ trầm trọng triệu chứng tự kỷ trẻ em CAST chứng minh có độ xác cao để sử dụng kiểm tra sàng lọc, với độ nhạy cao nghiên cứu với trẻ em bậc tiểu học trường thống Đây là cơng cụ sàng lọc tương đối mạnh mẽ cho nghiên cứu dịch tễ học ASD

c) Phương pháp sinh hóa

dụng máy quét MRI, nhà nghiên cứu chụp hình ảnh chất xám não Sau đó, với kỹ thuật hình ảnh riêng biệt, họ xây dựng lại hình ảnh hình ảnh 3D mà máy tính đánh giá cho thơng tin hình dạng, cấu trúc độ dày, tất thông số đo mắc hội chứng Tự kỷ (ASD- Autism Spectrum Disorder) Hơn 1% dân số Vương quốc Anh, với nửa triệu người, bị ảnh hưởng chứng tự kỷ, chủ yếu nam giới Tình trạng ảnh hưởng đến trường hợp người khác nhau, họ khơng có khả giao tiếp, tạo mối quan hệ xã hội, thơng cảm Họ giải thích lặp lặp lại với từ ngữ cử động Hội chứng Asperger liệt kê phổ tự kỷ Những người có Asperger chia sẻ khó khăn xã hội người có bệnh tự kỷ, thường khó khăn nói, thường có trí thơng minh tầm trung bình cao (Theo Channel4 news, 11/08/2010)

cứu khả phát triển liệu pháp trình trao đổi chất cacbon phụ thuộc vào folate q trình chuyển hóa ((the folate-dependent one-carbon (FOCM) metabolism and transsulfuration (TS) pathways) làm giảm triệu chứng rối loạn phổ tự kỷ (Theo http://www.medicalnewstoday.com/articles/316375.php, 18/3/201)

- Chẩn đoán qua xét nghiệm ADN: Hội chứng nhiễm sắc thể X dễ tổn thương nguyên nhân di truyền thường gặp gây bệnh tự kỷ Theo đó, nhà nghiên cứu Viện Nghiên cứu trẻ em Murdoch phát rằng, xét nghiệm máu phân tích ADN khơng tốn đưa kết xác thể loại mức độ nghiêm trọng triệu chứng mà gen di truyền gây Xét nghiệm cho phép chẩn đoán trẻ em lúc sinh hay cịn bé thay phải chờ đợi triệu chứng xuất lúc trẻ khoảng tuổi (Theo Clinical Chemistry)

5) Các phương pháp can thiệp nay

Hiện khơng có phương pháp điều trị khỏi rối loạn phổ tự kỷ dứt điểm triệu chứng Tuy nhiên số phương pháp can thiệp cải thiện chức người có ASD Các phương pháp bao gồm:

a) Các phương pháp tâm lý - Giáo dục

- Can thiệp sớm: Nghiên cứu cho thấy dịch vụ điều trị can thiệp sớm cải thiện đáng kể phát triển trẻ Dịch vụ can thiệp sớm giúp trẻ từ sơ sinh đến tuổi học kỹ quan trọng Các dịch vụ bao gồm liệu pháp để giúp đứa trẻ vấn đề thể chất (cầm nắm, lăn, bị, bộ), giao tiếp (nói, nghe, hiểu); nhận thức (tư duy, học hỏi, giả vấn đề); xã hội / cảm xúc (vui chơi, cảm thấy an toàn vui vẻ); tự giúp đỡ (ăn, mặc quần áo) Điều quan trọng cha mẹ nên nói chuyện với bác sĩ bạn sớm tốt bạn nghĩ bạn có dấu hiệu ASD vấn đề phát triển khác

- Các tiếp cận hành vi giao tiếp: C.ác cách tiếp cận hành vi giao tiếp giúp trẻ em với ASD người định cung cấp cấu trúc, hướng dẫn tổ chức cho đứa trẻ, có thêm tham gia gia đình Các phương pháp bao gồm: Phân tích hành vi ứng dụng (ABA), liệu pháp tích hợp cảm giác (SIT), hệ thống giao tiếp qua tranh ảnh (PECS), trị liệu môn nghệ thuật (âm nhạc, hội họa…),

của trẻ Trong trị liệu phân tâm giúp cải thiện bầu khơng khí gia đình, giúp người thấu hiểu thực chấp nhận thực tốt hơn, người vui vẻ giao tiếp chăm sóc trẻ Điều giúp trẻ tự kỷ cải thiện tình giao tiếp hình thành tiếp xúc qua lại Khuyến khích trẻ hợp tác hoạt động sinh hoạt gia đình, nhà trường xã hội; từ đó, tình trạng tự kỷ trẻ cải thiện

- Phương pháp chỉnh âm trị liệu ngôn ngữ: Đây phương pháp can thiệp thường thấy trẻ tự kỷ Trẻ tự kỷ có khó khăn liên hệ; điều bị chi phối to lớn ngôn ngữ lời nói Theo chuyên gia âm ngữ trị liệu, trẻ tự kỷ biết nói ảnh hưởng tốt cho phát triển tương lai Nên chỉnh âm phần đặc biệt quan trọng cho trị liệu Trị liệu thường áp dụng cho trẻ một, diễn từ đến hai tuần lần kéo dài nhiều năm Mục tiêu phương pháp soạn dựa vào khả ngôn ngữ trẻ

b) Các phương pháp trị liêu sinh - hóa

- Cách tiếp cận dinh dưỡng: Một số liệu pháp dinh dưỡng phát triển nhà trị liệu tin cậy Tuy nhiên, nhiều phương pháp điều trị chưa chứng minh mặt khoa học Vì trước lựa chọn nó, cha mẹ nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên gia dinh dưỡng

- Dùng thuốc: Khơng có thuốc chữa ASD chí điều trị các triệu chứng cốt lõi Nhưng có số loại thuốc giúp ích triệu chứng có liên quan đến tự kỷ: cáu gắt, gây hấn, vấn đề ý, kích động, lo âu trầm cảm Tuy nhiên cần lưu ý nên hỏi ý kiến bác sĩ, không nên sử dụng thuốc bừa bãi gây hại cho trẻ

tự kỷ, thay vào tăng cường hành vi tích cực, phù hợp với hoàn cảnh, với hoạt động xã hội thân trẻ tự kỷ

- Oxy cao áp (hyperbaric oxygen – HBO): HBO điều trị y học bệnh nhân đặt mơi trường oxy tinh khiết gần 100% với áp lực lớn 1,4 atmosphere Ngồi hơ hấp, lượng oxy thấm qua da hòa tan huyết tương tăng 22 – 30 lần so với oxy máu người bình thường Oxy cao áp vừa có tác dụng điều trị, vừa có tác dụng điều dưỡng HBO có hai tác dụng làm giảm kích thước búng khớ gặp bệnh tắc mạch bệnh giảm áp, hoại thư hay gia tăng Oxy tất cỏc mụ thể Nếu cho bệnh nhân thở Oxy nguyên chất áp suất atmosphere lượng Oxy ḥịa tan máu lớn 20 lần so với bình thường Phương pháp điều trị trẻ tự kỷ phổ biến TP Hồ Chí Minh

- Phản hồi thần kinh (Nerofeedback - NFB): Hay gọi trị liệu thần kinh, phản hồi sinh học thần kinh hay phản hồi sinh học qua điện não đồ (EEGBF) EEG kỹ thuật chữa bệnh việc phản hồi tức thời hoạt động sóng điện não, đo điện cực da đầu, biểu điển hình hình video Mục tiêu cho phép điều khiển có ý thức hoạt động sóng điện não Nếu hoạt động não thay đổi theo xu hướng mong muốn bác sĩ " phần thưởng " tích cực trao cho cá nhân, hoạt động song điện não theo hường tiêu cực có phản hồi âm tính khơng có phản hồi đưa (phụ thuộc vào nghi thức) Những phần thưởng đơn giản thay đổi cao thấp âm hay độ phức tạp kiểu hoạt động định đặc tính trị chơi video Kinh nghiệm gọi điều hịa có kiểm soát trạng thái thể Với phương pháp hỗ trợ tích cực muốn trẻ tự kỷ tương tác với kích thíchtrong điều trị - Trị liệu tế bào gốc (Term cell therapy): Tế bào gốc thường tế bào giai đoạn rất

nào đó, tác giả quan niệm hy vọng đồ gien giải mã hoàn toàn hội chữa thành công bệnh tự kỷ

TÀI LIỆU THAM KHẢO 1) Sách Tạp Chí

- GS Nguyễn Văn Hải, “Trẻ tự kỷ”

- Kanner L (1943), “Autism Disturbance of Effective Contract”

- Phạm Toàn, Lâm Hiếu Minh (2014), “Thấu hiểu hỗ trợ trẻ tự kỷ”, NXB: First News - Trần Văn Công, Vũ Thị Minh Hương (2011), “Thực trạng chẩn đoán trẻ tự kỷ các

cơ sở địa bàn Hà Nội”, Tạp chí khoa học ĐHQGHN, khoa học xã hội nhân văn. 2) Web nước

- BS.Phan Thiệu Xuân Giang, “Trẻ tự kỷ”, truy xuất từ: http://www.tamlyhocthankinh.com/cac-roi-loan-phat-trien-than-kinh-2/tre-tu-ky/tre-tu-ky-1

- GS Nguyễn Văn Thành, “Tâm lý trẻ em”, truy xuất từ: http://kilopad.com/tam-ly-tre-em-c120/doc-sach-truc-tuyen-nguy-co-tu-ky-b2956/chuong-6-ti6

- Hội chứng Asperger , truy xuất từ: https://vi.wikipedia.org/wiki/H%E1%BB%99i_ch %E1%BB%A9ng_Asperger

- TS.Trương Thị Xuân Huệ , “Đặc điểm tâm lý trẻ tự kỷ Các xu hướng giáo dục bản”, Khoa Giáo dục Đặc biệt, Trường Cao đẳng Sự phạm TW TP.Hồ Chí Minh, truy cập từ http://tuky-asperger.blogspot.com/2012/04/ac-iem-tam-ly-cua-tre-tu-ky-va-cac-xu.html

- Vũ Thị Oanh, “Thực trạng lực cán can thiệp trẻ tự kỷ”, truy xuất từ: http://repository.vnu.edu.vn/bitstream/VNU_123/17164/1/05050002521.pdf

3) Web nước ngoài

- “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders”, Retrieved from : http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596

- Mayville , Behavioral Foundations of Effective Autism Treatment , Retrieved from : http://www2.fiu.edu/~pelaeznm/publications/files/Autism-A%20behavioral-systems

%20approach.pdf

- Leo Kanner, “Autistic Disturbances of Affective” Retrieved from:

bệnh mắt đầu, tay, đồ vật. khóc bố mẹ, http://kilopad.com/tam-ly-tre-em-c120/doc-sach-truc-tuyen-nguy-co-tu-ky-b2956/chuong-6-ti6 http://tuky-asperger.blogspot.com/2012/04/ac-iem-tam-ly-cua-tre-tu-ky-va-cac-xu.html http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596