niềm tin trái ngược với thực tế (ảo tưởng) mà không có các triệu chứng khác của tâm thần phân liệt (khởi phát từ 40 đến 49). 4.Rối loạn tâm thần ngắn[r]
(1)Tâm Thần Phân Liệt và
RL hoang tưởng khác
TS THANH TU_ DHKHXHNV TPHCM
(2)Nội dung
Khái niệm Schizophrenia
Mô tả lâm sàng TLPL
Tìm nguyên nhân
Điều trị
(3)tâm thần phân liệt
Perspectives on Schizophrenia
Schizophrenia is
characterized by a broad spectrum of disturbances in thinking (delusions),
perception (hallucinations), speech, emotions, and behavior
Diagnosis of schizophrenia
requires that two or more positive, negative and/or disorganized symptoms be present for at least month
Affects 1% of population Complete recovery from
schizophrenia is rare
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
3
Bệnh tâm thần phân liệt thành hình xáo trộn trong suy nghĩ (ảo tưởng), nhận thức (ảo giác), ngôn từ, cảm xúc hành vi
Chẩn đoán tâm thần phân liệt đòi hỏi phải có từ hai nhiều triệu chứng dương tính, âm tính triệu chứng vơ tổ chức ít tháng
Ảnh hưởng đến 1% dân số
(4)tâm thần phân liệt
Perspectives on Schizophrenia
Emil Kraepelin
Dementia praecox (premature
loss of mind) shares following symptoms
Catatonia (disorder of
movement involving immobility or excited agitation)
Hebephrenia (silly and
immature emotionality)
Paranoia (delusions of
grandeur or persecution)
Eugen Bleuler
Introduced the term
schizophrenia (split of mind)
Associative splitting of basic
functions of personality (cognition, emotions, perception etc.)
Does not mean split of
personality or multiple personality
4
Chứng trí nhớ (mất trí nhớ sớm) với các triệu chứng:
Catatonia (rối loạn vận động liên quan đến cứng kích động)
Hebephrenia (cảm xúc ngớ ngẩn và chưa chín chắn)
Hoang tưởng (ảo tưởng hùng vĩ khủng bố)
Giới thiệu thuật ngữ tâm thần phân liệt (phân mảnh tâm thần)
Sự kết hợp chức nhân cách bị phân chia (nhận thức, cảm xúc, cảm nhận vv)
Khơng có nghĩa là phân chia nhân cách đa nhân cách
Emil Kraepelin
(5)Mô tả lâm sàng TLPL
Psychotic behavior Unusual behavior
characterized by
hallucinations, delusions and loss of contact with reality
Positive symptoms
More active manifestations of
abnormal behavior (delusions and hallucinations)
Negative symptoms
Deficit in normal behavior
(avolition, alogia, anhedonia, affective flattening)
Disorganized symptoms
Rambling speech, erratic
behavior, inappropriate affect
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
5
Hành vi tâm thần
Hành vi bất thường có đặc trưng là ảo giác, ảo tưởng và liên lạc với thực tế
Triệu chứng dương tính
Các biểu dương tính hành vi bất thường (ảo tưởng và ảo giác)
Triệu chứng âm tính
thiếu hụt hành vi bình thường (avolition, alogia, anhedonia, affective flattening)
Triệu chứng vô tổ chức
(6)Mô tả lâm sàng
Positive symptoms
Delusions
Disorder of thought content,
strong beliefs that misrepresent reality
Delusion of grandeur,
delusions of persecution, Capgras syndrome, Cotard’s syndrome
Hallucinations
Perceptual disturbance in
which things are seen or heard or otherwise sensed although they are not real or actually present
Auditory hallucinations are
most frequent (Broca’s
area)
6
Triệu chứng dương tính Ảo tưởng
Sự rối loạn nội dung suy nghĩ niềm tin khiến lệch lạc thực tại,
*Hội chứng mạnh mẽ,ảo tưởng sự bách hại, hội chứng Cotard Capgras,
Ảo giác
(7)MÔ tả lâm sàng
Negative symptoms
Avolition
Apathy, inability to initiate and
persist in activities
Alogia
Absence of speech (poor
communication skills)
Anhedonia
Lack of pleasure Affective flattening
Don’t show emotions when a
reaction would be expected
Pos vs neg symptoms
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
7
Triệu chứng âm tính Avolition
Sự thờ ơ, khơng có khả khởi xướng và kiên trì các hoạt động
Alogia Khơng có lời nói (kỹ truyền thông kém)
Anhedonia
Thiếu niềm vui Đơ cảm xúc
(8)MÔ tả lâm sàng
Description, Symptoms and Subtypes
Disorganized symptoms
Disorganized speech
Lack of insight
Jump from topic to topic,
talk illogically, lack of coherence
Inappropriate affect and
disorganized behavior
Laugh or cry at improper
times
Motor dysfunctions
(agitation or immobility)
8
Hội chứng vô tổ chức Hỗn loạn ngôn từ Thiếu hiểu biết
Chuyển từ chủ đề này sang chủ đề khác, nói vơ lý, thiếu tính gắn kết Cảm xúc khơng tương thích và
hành vi vơ tổ chức
Cười khóc vào thời điểm khơng thích hợp
(9)MÔ tả lâm sàng Clinical
Description,
Symptoms and Subtypes
Schizophrenia subtypes Etta Paranoid type
Delusions, hallucinations
but cognitive skills and affect are relatively intact, better prognosis
Disorganized type
Disrupted speech and
behavior, delusions, hallucinations, flat or silly affect, self-absorbed
Catatonic type
Motor disturbance
predominate (echolalia, echopraxia)
Undifferentiated type Major symptoms of
schizophrenia (no particular type)
Residual type
People who experienced
at least one episode of schizophrenia but no longer manifest major symptoms
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
9
Các phân nhóm bệnh tâm thần phân liệt
Loại hoang tưởng
Sự ảo tưởng, ảo giác các kỹ nhận thức và cảm xúc tương đối nguyên vẹn, dự đoán tốt
Loại vô tổ chức
khơng thống lời nói và hành vi, ảo tưởng, ảo giác, ngớ ngẩn, tự mê
Loại Catatonic
Cơ vận động bị xáo trộn (echalalia, echopraxia)
Loại không phân biệt
Các triệu chứng chính tâm thần phân liệt (khơng có loại đặc biệt)
Loại lại
(10)Nguyên nhân
Other psychotic disorders Schizophreniform disorder
Experience symptoms of
schizophrenia for a few months only (up to months)
Schizoaffective disorder
Symptoms of schizophrenia and
also major mood disorder
Delusional disorder
Persistent belief contrary to
reality (delusion) without other symptoms of schizophrenia (onset between 40 and 49)
Brief psychotic disorder involves delusions,
hallucinations, disorganized speech or behavior that lasts less than month (often reaction to stressor)
Shared psychotic disorder
A person develops a delusion
similar to that of a person with whom he or she shares a close relationship
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
10
Các Rối loạn tâm thần khác 1.Schizophreniform
Trải nghiệm triệu chứng tâm thần phân liệt vài tháng (lên đến tháng)
2.Rối loạn phân liệt cảm xúc
Các triệu chứng tâm thần phân liệt rối loạn khí sắc
3.Rối loạn hoang tưởng
niềm tin trái ngược với thực tế (ảo tưởng) mà khơng có các triệu chứng khác tâm thần phân liệt (khởi phát từ 40 đến 49)
4.Rối loạn tâm thần ngắn
liên quan đến ảo tưởng, ảo giác, ngôn ngữ hành vi xáo trộn, kéo dài tháng (thường bị kích hoạt stress)
5.Rối loạn tâm thần liên quan
(11)Nguyên nhân
0.2% to 1.5% of population
(equivalent for men and women)
Onset in early adulthood
(16-25)
Children who later develop
schizophrenia have abnormal emotional reactions very early (less positive and more negative affect)
Genes are responsible for
making some individuals vulnerable to schizophrenia (the risk varies according to how many genes an
individual shares with someone who has the disorder)
Family studies, twin
studies, adoption
studies, genetic markers
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
11
0,2% đến 1,5% dân số (tương đương nam nữ) Khởi đầu tuổi trưởng thành (16-25)
Trẻ em sau phát triển tâm thần phân liệt có phản ứng cảm xúc bất thường sớm (ít tích cực tiêu cực ảnh hưởng)
Gen có trách nhiệm làm cho số cá thể dễ mắc bệnh tâm thần phân liệt (nguy thay đổi theo số lượng cá thể
người có rối loạn)
(12)(13)Điều trị
Neuroleptic drugs
treatment
Problem with compliance of
patients
Psychological treatment Self-care training Social skills training Self-help groups Prevention (family
environment)
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
13
Thuốc trị liệu thần kinh
Vấn đề tuân thủ bệnh nhân
Điều trị tâm lý
Tự chăm sóc
Kỹ xã hội
Các nhóm tự giúp đỡ
(14)Nguyên nhân
Dopamine system is
too active in people with schizophrenia (neuroleptics –
dopamine antagonists)
Enlargement of
ventricles
Hypofrontality (DLPFC)
Viral infections
(second-trimester)
Stress
If the level of criticism,
hostility and emotional overinvolvement
expressed by families is high, patients tend to relapse
14
Hệ thống Dopamine quá cao
những người bị tâm thần phân liệt (thần kinh - thuốc chống dopamine)
Mở rộng tâm thất não bộ tiền (DLPFC)
Nhiễm virut (tam cá nguyệt thứ
hai) Stress
Nếu mức độ trích, thù địch
và quá tải của cảm xúc
gia đình thể cao, bệnh