niềm tin trái ngược với thực tế (ảo tưởng) mà không có các triệu chứng khác của tâm thần phân liệt (khởi phát từ 40 đến 49). 4.Rối loạn tâm thần ngắn[r]
(1)Tâm Thần Phân Liệt
và
RL hoang tưởng
khác
TS THANH TU_ DHKHXHNV TPHCM
(2)Nội dung
Khái niệm Schizophrenia
Mô tả lâm sàng TLPL
Tìm nguyên nhân
Điều trị
(3)tâm thần phân liệt
Perspectives on Schizophrenia
Schizophrenia is
characterized by a broad
spectrum of disturbances in
thinking (delusions),
perception (hallucinations),
speech, emotions, and
behavior
Diagnosis of schizophrenia
requires that two or more
positive, negative and/or
disorganized symptoms be
present for at least month
Affects 1% of population
Complete recovery from
schizophrenia is rare
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
3
Bệnh tâm thần phân liệt thành hình xáo trộn
trong suy nghĩ (ảo tưởng), nhận thức (ảo giác),
ngôn từ, cảm xúc hành vi
Chẩn đo
á
n tâm thần phân liệt đòi hỏi
phải c
ó
từ hai nhiều triệu chứng
dương t
í
nh, âm t
í
nh triệu chứng
vơ tổ chức
í
t th
á
ng
Ảnh hưởng đến 1% dân số
(4)tâm thần phân liệt
Perspectives on Schizophrenia
Emil Kraepelin
Dementia praecox (premature
loss of mind) shares following symptoms
Catatonia (disorder of
movement involving immobility or excited agitation)
Hebephrenia (silly and
immature emotionality)
Paranoia (delusions of
grandeur or persecution)
Eugen Bleuler
Introduced the term
schizophrenia (split of mind)
Associative splitting of basic
functions of personality (cognition, emotions, perception etc.)
Does not mean split of
personality or multiple personality
4
Chứng tr
í
nhớ (mất tr
í
nhớ sớm) với c
á
c
triệu chứng:
Catatonia (rối loạn vận động liên quan đến
cứng k
í
ch động)
Hebephrenia (cảm x
ú
c ngớ ngẩn v
à
chưa ch
í
n
chắn)
Hoang tưởng (ảo tưởng h
ù
ng vĩ
khủng bố)
Giới thiệu thuật ngữ tâm thần phân liệt (phân mảnh tâm
thần)
Sự kết hợp chức nhân c
á
ch bị phân chia
(nhận thức, cảm x
ú
c, cảm nhận vv)
Khơng c
ó
nghĩa l
à
phân chia nhân c
á
ch đa nhân
c
á
ch
Emil Kraepelin
(5)Mô tả lâm sàng TLPL
Psychotic behavior Unusual behavior
characterized by
hallucinations, delusions and loss of contact with reality
Positive symptoms
More active manifestations of
abnormal behavior (delusions and hallucinations)
Negative symptoms
Deficit in normal behavior
(avolition, alogia, anhedonia, affective flattening)
Disorganized symptoms
Rambling speech, erratic
behavior, inappropriate affect
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
5
H
à
nh vi tâm thần
H
à
nh vi bất thường c
ó
đặc trưng l
à
ảo gi
á
c,
ảo tưởng v
à
liên lạc với thực tế
Triệu chứng dương tính
C
á
c biểu dương tính h
à
nh vi bất
thường (ảo tưởng v
à
ảo gi
á
c)
Triệu chứng âm tính
thiếu hụt h
à
nh vi b
ì
nh thường
(avolition, alogia, anhedonia, affective
flattening)
Triệu chứng vô tổ chức
(6)Mô tả lâm sàng
Positive symptoms
Delusions
Disorder of thought content,
strong beliefs that misrepresent reality
Delusion of grandeur,
delusions of persecution, Capgras syndrome, Cotard’s syndrome
Hallucinations
Perceptual disturbance in
which things are seen or heard or otherwise sensed although they are not real or actually present
Auditory hallucinations are
most frequent (Broca’s
area)
6
Triệu chứng dương tính
Ảo tưởng
Sự rối loạn nội dung suy nghĩ niềm
tin khiến lệch lạc thực tại,
*Hội chứng mạnh mẽ,ảo tưởng
sự bách hại, hội chứng Cotard Capgras,
Ảo gi
á
c
(7)MÔ tả lâm sàng
Negative symptoms
Avolition
Apathy, inability to initiate and
persist in activities
Alogia
Absence of speech (poor
communication skills)
Anhedonia
Lack of pleasure
Affective flattening
Don’t show emotions when a
reaction would be expected
Pos vs neg symptoms
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
7
Triệu chứng âm tính
Avolition
Sự thờ ơ, khơng c
ó
khả khởi xướng v
à
kiên
tr
ì
c
á
c hoạt động
Alogia Khơng c
ó
lời n
ó
i (kỹ truyền thông
k
é
m)
Anhedonia
Thiếu niềm vui
Đơ cảm xúc
(8)MÔ tả lâm sàng
Description, Symptoms and Subtypes
Disorganized symptoms
Disorganized speech
Lack of insight
Jump from topic to topic,
talk illogically, lack of
coherence
Inappropriate affect and
disorganized behavior
Laugh or cry at improper
times
Motor dysfunctions
(agitation or immobility)
8
Hội chứng vô tổ chức
Hỗn loạn ngôn từ
Thiếu hiểu biết
Chuyển từ chủ đề n
à
y sang chủ đề
kh
á
c, n
ó
i vơ lý, thiếu t
í
nh gắn kết
Cảm xúc khơng tương thích v
à
h
à
nh vi vơ tổ chức
Cười kh
ó
c v
à
o thời
điểm khơng th
í
ch hợp
(9)MÔ tả lâm sàng Clinical
Description,
Symptoms and Subtypes
Schizophrenia subtypes Etta Paranoid type
Delusions, hallucinations
but cognitive skills and affect are relatively intact, better prognosis
Disorganized type
Disrupted speech and
behavior, delusions, hallucinations, flat or silly affect, self-absorbed
Catatonic type
Motor disturbance
predominate (echolalia, echopraxia)
Undifferentiated type Major symptoms of
schizophrenia (no particular type)
Residual type
People who experienced
at least one episode of schizophrenia but no longer manifest major symptoms
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
9
C
á
c phân nh
ó
m bệnh tâm thần phân liệt
Loại hoang tưởng
Sự ảo tưởng, ảo gi
á
c c
á
c kỹ nhận thức v
à
cảm xúc
tương đối nguyên vẹn, dự đo
á
n tốt
Loại vô tổ chức
khơng thống lời n
ó
i v
à
h
à
nh vi, ảo tưởng, ảo gi
á
c,
ngớ ngẩn, tự mê
Loại Catatonic
Cơ vận động bị x
á
o trộn (echalalia, echopraxia)
Loại không phân biệt
C
á
c triệu chứng ch
í
nh tâm thần phân liệt (khơng c
ó
loại đặc
biệt)
Loại lại
(10)Nguyên nhân
Other psychotic disorders Schizophreniform disorder
Experience symptoms of
schizophrenia for a few months only (up to months)
Schizoaffective disorder
Symptoms of schizophrenia and
also major mood disorder
Delusional disorder
Persistent belief contrary to
reality (delusion) without other symptoms of schizophrenia (onset between 40 and 49)
Brief psychotic disorder involves delusions,
hallucinations, disorganized speech or behavior that lasts less than month (often reaction to stressor)
Shared psychotic disorder
A person develops a delusion
similar to that of a person with whom he or she shares a close relationship
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
10
Các
Rối loạn tâm thần khác
1.Schizophreniform
Trải nghiệm triệu chứng tâm thần phân liệt
vài tháng (lên đến tháng)
2.Rối loạn phân liệt cảm xúc
Các triệu chứng tâm thần phân liệt rối loạn khí
sắc
3.Rối loạn hoang tưởng
niềm tin trái ngược với thực tế (ảo tưởng) mà khơng có
các triệu chứng khác tâm thần phân liệt (khởi phát
từ 40 đến 49)
4.Rối loạn tâm thần ngắn
liên quan đến ảo tưởng, ảo giác, ngôn ngữ hành vi
xáo trộn, kéo dài tháng (thường bị kích hoạt
stress)
5.Rối loạn tâm thần liên quan
(11)Nguyên nhân
0.2% to 1.5% of population
(equivalent for men and women)
Onset in early adulthood
(16-25)
Children who later develop
schizophrenia have abnormal emotional reactions very early (less positive and more negative affect)
Genes are responsible for
making some individuals vulnerable to schizophrenia (the risk varies according to how many genes an
individual shares with someone who has the disorder)
Family studies, twin
studies, adoption
studies, genetic markers
04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
11
0,2% đến 1,5% dân số (tương đương nam
nữ) Khởi đầu tuổi trưởng thành (16-25)
Trẻ em sau phát triển tâm thần phân liệt
có phản ứng cảm xúc bất thường sớm (ít
tích cực tiêu cực ảnh hưởng)
Gen có trách nhiệm làm cho số cá thể dễ
mắc bệnh tâm thần phân liệt (nguy thay đổi
theo số lượng cá thể
người có rối loạn)
(12)(13)Điều trị
Neuroleptic drugs
treatment
Problem with compliance of
patients
Psychological treatment
Self-care training
Social skills training
Self-help groups
Prevention (family
environment
)04/04/21 TS Thanh Tu_DHKHXHNV - TPHCM
13
Thuốc trị liệu thần kinh
Vấn đề tuân thủ bệnh nhân
Điều trị tâm lý
Tự chăm s
ó
c
Kỹ xã hội
C
á
c nh
ó
m tự gi
ú
p đỡ
(14)Nguyên nhân
Dopamine system is
too active in people with schizophrenia (neuroleptics –
dopamine antagonists)
Enlargement of
ventricles
Hypofrontality (DLPFC)
Viral infections
(second-trimester)
Stress
If the level of criticism,
hostility and emotional overinvolvement
expressed by families is high, patients tend to relapse