1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Giá trị các xét nghiệm amh, fsh và afc dự đoán đáp ứng buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệm

186 15 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 186
Dung lượng 8,84 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ VƯƠNG THỊ NGỌC LAN GIÁ TRỊ CÁC XÉT NGHIỆM AMH, FSH VÀ AFC DỰ ĐOÁN ĐÁP ỨNG BUỒNG TRỨNG TRONG THỤ TINH ỐNG NGHIỆM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP Hồ Chí Minh - Năm 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ VƯƠNG THỊ NGỌC LAN GIÁ TRỊ CÁC XÉT NGHIỆM AMH, FSH VÀ AFC DỰ ĐOÁN ĐÁP ỨNG BUỒNG TRỨNG TRONG THỤ TINH ỐNG NGHIỆM Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 62720131 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Võ Minh Tuấn Chí Minh - Năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án nghiên cứu riêng Các số liệu, kết trình bày luận án hồn tồn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả VƯƠNG THỊ NGỌC LAN MỤC LỤC Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt i Danh mục đối chiếu Anh – Việt ii Danh mục bảng v Danh mục hình, sơ đồ, biểu đồ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kích thích buồng trứng 1.2 Đáp ứng buồng trứng 1.3 Các xét nghiệm dự đoán đáp ứng buồng trứng sử dụng phổ biến 11 1.4 So sánh giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đoán đáp ứng buồng trứng 31 1.5 Mô hình dự đốn đáp ứng buồng trứng 36 1.6 Nghiên cứu dự đoán đáp ứng buồng trứng Việt Nam 37 1.7 Tổng hợp vấn đề liên quan đến đề tài nghiên cứu 38 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.2 Đối tượng nghiên cứu 40 2.3 Cỡ mẫu 41 2.4 Cách chọn mẫu 44 2.5 Địa điểm thời gian tiến hành nghiên cứu 44 2.6 Phương pháp tiến hành 44 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 63 2.8 Đạo đức nghiên cứu 65 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 3.1 Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu 66 3.2 So sánh giá trị dự đoán xác định giá trị ngưỡng xét nghiệm AMH, FSH AFC để dự đốn đáp ứng buồng trứng 75 3.3 Mơ hình dự đốn đáp ứng buồng trứng 78 Chương BÀN LUẬN 89 4.1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu 89 4.2 Phương pháp nghiên cứu 90 4.3 Kết nghiên cứu 102 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 118 4.5 Ứng dụng kết nghiên cứu vào lâm sàng 119 4.6 Ý nghĩa khoa học đề tài nghiên cứu 121 KẾT LUẬN 122 KIẾN NGHỊ 123 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phương pháp định lượng AMH Phụ lục Phương pháp định lượng FSH Phụ lục Bảng xác suất dự đoán đáp ứng buồng trứng dựa AMH AFC Phụ lục Bảng xác suất dự đoán đáp ứng buồng trứng nhiều dựa AMH AFC Phụ lục Quyết định Hội đồng Đạo đức cho phép thực nghiên cứu Phụ lục Quyết định cho phép thu thập số liệu bệnh viện An Sinh Phụ lục Bảng thu thập số liệu Phụ lục Phiếu thông tin cho bệnh nhân nghiên cứu Phụ lục Bản cam kết tham gia nghiên cứu Phụ lục 10 Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT AMH Anti-Mullerian Hormone AFC Antral Follicle Count AIC Akaike Information Criterion AUC Area Under Curve BMI Body Mass Index CRP C-Reactive Protein FSH Follicle Stimulating Hormone FTI Free Testosterone Index GnRH Gonadotropin Releasing Hormone GnRHa Gonadotropin Releasing Hormone Agonist GnRHanta Gonadotropin Releasing Hormone Antagonist hCG human Chorionic Gonadotropin Hct Hematocrit KTC Khoảng tin cậy KTBT Kích thích buồng trứng LH Luteinizing Hormone LR Likelihood Ratio NPV Negative Predictive Value OR Odds ratio PPV Positive Predictive Value ROC Receiver Operating Characteristic TTON Thụ tinh ống nghiệm ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT American Society for Reproductive Medicine ASRM Hiệp Hội Y học sinh sản Hoa Kỳ Asia Pacific Initiative on Reproduction ASPIRE Hiệp Hội Y học sinh sản Châu Á Thái Bình Dương Basic Fibroblast Growth Factor b_FGF Yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi Bioassays Xét nghiệm sinh học Diagnostic System Lab DSL Phương pháp xét nghiệm DSL Miễn dịch điện hóa phát quang Electrochemilunescence Enzyme Linked Immunosorbent Assay ELISA Miễn dịch gắn kết men Epidermal Growth Factor EGF Yếu tố tăng trưởng ngoại bì European Society of Human Reproduction and Embryology ESHRE Hiệp Hội Y học sinh sản Người Phôi học châu Âu International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technologies ICMART Ủy ban giám sát kỹ thuật hỗ trợ sinh sản Intracytoplasmic Sperm Injection ICSI Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn In-vitro Maturation IVM Trưởng thành noãn ống nghiệm Immunoassays Xét nghiệm miễn dịch Insulin-like growth factor-1 IGF-1 Yếu tố tăng trưởng giống insulin nhóm Interferons IFNs Kháng thể tạo giải phóng tế bào ký chủ Immunotech IOT Phương pháp xét nghiệm IOT iii Lithium heparin plasma Li-heparin plasma Huyết chứa ống nghiệm tráng với muối Lithium Heparin Metaphase II MII Pha trung kỳ giảm phân II Physicochemical assays Xét nghiệm hóa lý Power Độ mạnh kiểm định Recombinant human Chorionic Gonadotropin rhCG hCG tái tổ hợp Recombinant Follicle Stimulating Hormone rFSH FSH tái tổ hợp Statistical Package for the Social SPSS Sciences Phần mềm thống kê cho khoa học xã hội Transforming Growth Factor α TGF-α Yếu tố tăng trưởng biến đổi alpha Transforming Growth Factor β TGF-β Yếu tố tăng trưởng biến đổi beta Tumor Necrosis Factor TNF Yếu tố hoại tử u Tumor Necrosis Factor Binding Protein I TNF_BP I Protein gắn kết yếu tố hoại tử u loại I Vascular Epithelial Growth Factor VEGF Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu World Health Organization WHO Tổ chức Y tế giới World Health Organization 2nd International Reference Preparation WHO 2nd IRP Chuẩn tham khảo quốc tế xét nghiệm Tổ chức Y tế giới phiên II iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Đặc điểm loại xét nghiệm AMH sử dụng nghiên cứu 18 Bảng 1.2 Giá trị ngưỡng AMH dự đoán đáp ứng buồng trứng 19 Bảng 1.3 Giá trị ngưỡng AMH dự đoán đáp ứng buồng trứng nhiều 22 Bảng 1.4 Giá trị ngưỡng AFC dự đoán đáp ứng buồng trứng nhiều 30 Bảng 1.5 Nghiên cứu so sánh giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đốn số nỗn chọc hút 33 Bảng 1.6 Mơ hình đơn biến đa biến dự đốn đáp ứng buồng trứng 36 Bảng 1.7 Tóm lược mơ hình dự đốn đáp ứng nhiều (phân tích lại từ thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng) 37 Bảng 2.1 Cỡ mẫu cần thiết để phát khác biệt diện tích đường cong ROC AUC1 (φ1) AUC2 (φ2) 42 Bảng 2.2 Diện tích đường cong ROC dự đốn đáp ứng nhiều xét nghiệm AMH, FSH AFC 43 Bảng 2.3 Liều FSH trung bình/ngày liều đầu FSH chọn theo nhóm tuổi 52 Bảng 2.4 Các biến số nghiên cứu cần thu thập 61 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 69 Bảng 3.3 Giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC trước kích thích buồng trứng đối tượng nghiên cứu 70 Bảng 3.4 Đặc điểm kích thích buồng trứng đối tượng nghiên cứu 71 Bảng 3.5 Kết chọc hút nỗn ni cấy phơi 72 Bảng 3.6 Kết chuyển phôi biến chứng thụ tinh ống nghiệm 73 Bảng 3.7 So sánh giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đoán đáp ứng 75 Bảng 3.8 Giá trị ngưỡng xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đoán đáp ứng 76 Bảng 3.9 v So sánh giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đoán đáp ứng nhiều 76 Bảng 3.10 Giá trị ngưỡng AMH, FSH AFC dự đốn đáp ứng nhiều 77 Bảng 3.11 Phân tích đơn biến đặc điểm đối tượng nghiên cứu với đáp ứng 78 Bảng 3.12 Phân tích đa biến đặc điểm đối tượng nghiên cứu với đáp ứng 80 Bảng 3.13 So sánh diện tích đường cong ROC mơ hình dự đốn đáp ứng 81 Bảng 3.14 Phân tích đơn biến đặc điểm đối tượng nghiên cứu với đáp ứng nhiều 83 Bảng 3.15 Phân tích đa biến đặc điểm đối tượng nghiên cứu với đáp ứng nhiều 85 Bảng 3.16 So sánh diện tích đường cong ROC mơ hình dự đốn đáp ứng nhiều 86 Bảng 4.1 So sánh kết kích thích buồng trứng nghiên cứu 106 Bảng 4.2 Các nghiên cứu so sánh giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đoán đáp ứng 109 Bảng 4.3 So sánh giá trị ngưỡng xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đoán đáp ứng 111 Bảng 4.4 So sánh giá trị ngưỡng AMH dự đốn đáp ứng nhiều 114 Bảng 4.5 Diện tích đường cong ROC mơ hình dự đốn đáp ứng nhiều 117 Bảng 4.6 Tóm tắt đặc điểm xét nghiệm dự đoán đáp ứng buồng trứng 120 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN VỀ NGHIÊN CỨU Các thông tin nghiên cứu Tên nghiên cứu “Giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đoán đáp ứng buồng trứng thụ tinh ống nghiệm” Người thực nghiên cứu địa liên hệ Người thực chính: BS Vương Thị Ngọc Lan Giảng viên, Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược TPHCM 217 Hồng Bàng, quận 5, TPHCM Điện thoại liên hệ: 0903008889 Email: drlan@yahoo.com.vn Nghiên cứu Hội đồng duyệt đề cương Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Dược TPHCM Hội đồng khoa học bệnh viện An Sinh thông qua Người tài trợ cho nghiên cứu: Nghiên cứu không tài trợ cá nhân hay đơn vị Người thực nghiên cứu tự chi trả cho khoản cần thiết nghiên cứu Mục đích nghiên cứu gì? Mục tiêu nghiên cứu: So sánh giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đoán đáp ứng buồng trứng với thuốc kích thích buồng trứng bệnh nhân thụ tinh ống nghiệm Giải thích từ ngữ: − AMH: Anti-Mullerian Hormone, loại nội tiết buồng trứng sản xuất ra, có giá trị dự đốn số nỗn cịn lại buồng trứng đáp ứng buồng trứng với thuốc KTBT Đây xét nghiệm máu, thực vào thời điểm chu kỳ kinh − FSH: Follicle Stimulating Hormone, loại nội tiết tuyến yên sản xuất ra, dùng để dự đốn số nỗn cịn lại buồng trứng đáp ứng buồng trứng với thuốc KTBT Đây xét nghiệm máu, thực vào ngày hay ngày chu kỳ kinh − AFC: số noãn buồng trứng đếm siêu âm đầu dò âm đạo, thực vào ngày hay ngày chu kỳ kinh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Nghiên cứu nhằm tìm hay xét nghiệm tốt dự đốn đáp ứng buồng trứng, nhờ đó, bệnh nhân không cần phải thực nhiều xét nghiệm, đỡ tốn thời gian chi phí Hơn nữa, kết nghiên cứu sở cho việc tư vấn cho bệnh nhân trước điều trị Kết nghiên cứu giúp bác sĩ nhận diện bệnh nhân đáp ứng với kích thích buồng trứng, tư vấn trước điều trị giúp bệnh nhân có định chọn lựa phương pháp điều trị phù hợp, giảm tỉ lệ hủy chu kỳ khơng có nang nỗn phát triển sau tốn chi phí tiêm thuốc KTBT Ngoài ra, việc nhận biết sớm bệnh nhân đáp ứng nhiều với KTBT giúp bác sĩ định liều thuốc KTBT phù hợp, giảm biến chứng trầm trọng kích buồng trứng cho bệnh nhân Nghiên cứu thực 820 bệnh nhân tuổi 18-45, BMI ≤ 25 kg/m2, thực thụ tinh ống nghiệm lần đầu, có KTBT phác đồ GnRH đối vận đơn vị thụ tinh ống nghiệm bệnh viện An Sinh Tại mời tham gia vào nghiên cứu này? Chị mời tham gia vào nghiên cứu chị điều trị phương pháp thụ tinh ống nghiệm thỏa tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu Chị cần đọc kỹ hiểu rõ nội dung cung cấp thông tin Trước chị định tham gia vào nghiên cứu này, chị giải thích kỹ mục tiêu qui trình nghiên cứu, đồng thời, chị đặt câu hỏi cần thiết Sau chị hài lòng hiểu rõ nghiên cứu chị muốn tham gia vào nghiên cứu, chị ký tên vào cam kết tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi cần phải làm tham gia vào nghiên cứu này? − Bước Thực khảo sát Chị bác sĩ cho thực khảo sát thường qui cho kỹ thuật TTON Chị thực khám phụ khoa siêu âm phụ khoa, xét nghiệm khám tiền mê để chuẩn bị cho thủ thuật chọc hút trứng, đo chiều cao, cân nặng Để tham gia vào nghiên cứu, chị phải thỏa tiêu chuẩn sau: • Tuổi 18-45 • BMI ≤ 25 kg/m2 • Thực hiên kỹ thuật ICSI có kích thích buồng trứng hồn thành kích thích buồng trứng • Điều trị lần đầu • Khơng có kích thích buồng trứng điều trị vơ sinh vịng tháng gần • Khơng bị vơ kinh Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM • − Khơng có bệnh lý sau: hội chứng buồng trứng đa nang, tăng prolactin máu, rối loạn nội tiết tuyến giáp, suy tuyến yên, có u buồng trứng, có bệnh gan, thận, tim, tiểu đường, trầm cảm Bước Xét nghiệm máu để định lượng FSH AMH Vào ngày chu kỳ kinh, chị rút ml máu để thực xét nghiệm nội tiết AMH FSH − Bước Thực AFC qua siêu âm Vào ngày vòng kinh, chị bác sĩ siêu âm đầu dò âm đạo để đếm số nang noãn nhỏ buồng trứng chị, gọi AFC − Bước Kích thích buồng trứng Chị bắt đầu tiêm thuốc kích thích buồng trứng với liều thuốc tùy thuộc vào tuổi chị Nếu chị < 36 tuổi, liều thuốc FSH cần tiêm 225 IU/ngày Nếu chị ≥ 36 tuổi, liều thuốc dùng 300 IU/ngày Sau tiêm thuốc ngày, chị siêu âm đầu dò âm đạo xét nghiệm máu định lượng estradiol, LH progesterone để theo dõi phát triển nang nỗn buồng trứng chị Thơng thường, sau siêu âm lần đầu, bác sĩ tiếp tục cho chị tiêm thuốc với liều cũ hay có điều chỉnh tăng giảm tùy theo số lượng kích thước nang nỗn buồng trứng chị Khi có nang noãn lớn đạt kích thước 17mm, chị tiêm thuốc trưởng thành noãn Mũi thuốc thường tiêm vào buổi tối, chị cần thực − Bước Chọc hút noãn, thụ tinh, chuyển phơi Chọc hút nỗn tiến hành 36 sau tiêm thuốc gây trưởng thành noãn hướng dẫn siêu âm đầu dò âm đạo Thụ tinh thực phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương nỗn (ICSI) Chuyển phơi thực ngày sau chọc hút nỗn − Bước Hỗ trợ hồng thể Chị sử dụng thuốc progesterone bơm âm đạo lần/ngày (nếu chị tiêm hCG để khởi động trưởng thành noãn) hay kết hợp tiêm progesterone 50mg/ngày với progesterone bơm âm đạo lần ngày uống estradiol valerate 2mg lần/ngày (nếu chị tiêm GnRHa để khởi động trưởng thành noãn) Bơm thuốc âm đạo ngày chọc hút noãn kéo dài đến ngày thử thai − Bước Thử thai siêu âm thai Thử thai thực 14 ngày sau chuyển phơi Thử thai dương tính giá trị beta hCG > mIU/ml Nếu thử thai dương tính, chị siêu âm thai vào tuần sau Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Thai lâm sàng xác nhận có túi thai có phơi hoạt động tim thai buồng tử cung Những điều nghiên cứu khơng phải qui trình điều trị thường quy? Tất bước mơ tả qui trình điều trị thụ tinh ống nghiệm thường quy Tuy nhiên, xét nghiệm nội tiết đầu chu kỳ để khảo sát dự trữ buồng trứng, thông thường, chị rút 2ml máu để thực xét nghiệm FSH vào ngày chu kỳ kinh hay AMH vào ngày chu kỳ kinh Trong nghiên cứu này, chị thực xét nghiệm máu AMH FSH vào ngày chu kỳ kinh Trách nhiệm chị tham gia vào nghiên cứu Chị cần theo hướng dẫn bác sĩ nữ hộ sinh thực đầy đủ bước qui trình điều trị nghiên cứu trình bày Các nguy tác dụng phụ có nghiên cứu Nghiên cứu lấy máu xét nghiệm nội tiết siêu âm để khảo sát giá trị xét nghiệm với đáp ứng buồng trứng chị nên khơng có nguy tác dụng phụ Tuy nhiên, chị có nguy tác dụng phụ kỹ thuật điều trị thụ tinh ống nghiệm thường quy như: − Quá kích buồng trứng: tình trạng buồng trứng đáp ứng nhiều với thuốc kích thích buồng trứng Quá kích buồng trứng làm cho chị bị căng chướng, đau bụng, tràn dịch đa màng Nếu chị có nguy kích buồng trứng, chị sử dụng biện pháp dự phòng thay hCG GnRH đồng vận để gây trưởng thành noãn trước chọc hút noãn Bằng cách làm này, chị khơng bị q kích buồng trứng Trong số tình huống, chị bị kích buồng trứng, chị theo dõi điều trị theo phác đồ bệnh viện − Đáp ứng với KTBT: tình trạng buồng trứng có nang phát triển chọc hút noãn, số noãn thu ≤ Đáp ứng với KTBT dẫn đến phơi tỉ lệ có thai bị giảm Đáp ứng với KTBT thường xảy cho trường hợp bệnh nhân lớn tuổi − Ngoài ra, số nguy khác ghi nhận thai tử cung sẩy thai Tuy nhiên nguy không cao chị điều trị theo phác đồ bệnh viện mắc phải Các lợi ích chị có tham gia vào nghiên cứu − Chị trả chi phí tồn cho xét nghiệm AMH, FSH AFC thực để dự đoán đáp ứng buồng trứng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM − Chị giải thích cặn kẽ theo dõi cẩn thận suốt trình điều trị thụ tinh ống nghiệm − Sự tham gia chị vào nghiên cứu kết nghiên cứu giúp tăng độ an tồn, giảm chi phí tăng hiệu điều trị thụ tinh ống nghiệm tương lai Bảo mật thông tin Các thơng tin chị giữ kín bệnh án chị 10 Không tham gia vào nghiên cứu Sự chọn lựa tham gia vào nghiên cứu chị cách tự nguyện Nếu chị nhận vào nghiên cứu chị thay đổi định, chị rút khỏi nghiên cứu thời điểm Chị chăm sóc điều trị trường hợp thụ tinh ống nghiệm thường quy 11 Chi phí điều trị trả chi phí cho nghiên cứu − Chị miễn phí tồn xét nghiệm AMH, FSH AFC − Chị khơng trả chi phí cho việc tham gia vào nghiên cứu − Chị trả chi phí tiêm thuốc KTBT chi phí thực thụ tinh ống nghiệm trường hợp điều trị thông thường, theo quy định bệnh viện 12 Chị liên hệ với cần hỏi thơng tin? Nếu chị có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, vui lòng liên hệ với BS Vương Thị Ngọc Lan, số điện thoại 0903008889 hay email: drlan@yahoo.com.vn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC BẢN CAM KẾT THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu “Giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đoán đáp ứng buồng trứng thụ tinh ống nghiệm” Người thực nghiên cứu địa liên hệ Người thực chính: BS Vương Thị Ngọc Lan Giảng viên, Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược TPHCM 217 Hồng Bàng, quận 5, TPHCM Điện thoại liên hệ: 0903008889 Email: drlan@yahoo.com.vn Tôi tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi đọc hiểu rõ mục đích qui trình thực nghiên cứu Nghiên cứu giải thích cho tơi rõ ràng, tơi có thời gian để đặt câu hỏi nghiên cứu tơi hài lịng với tất câu trả lời _ Tên người tham gia nghiên cứu Chữ ký Ngày Xác nhận người thực nghiên cứu Tôi, người ký tên đây, cam kết giải thích đầy đủ thơng tin nghiên cứu đến người tham gia nghiên cứu người tham gia nghiên cứu hiểu rõ mục đích, quy trình, nguy ích lợi tham gia vào nghiên cứu Tên người thực nghiên cứu Chữ ký Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... đoán đáp ứng buồng trứng nhiều? Giá trị ngưỡng xét nghiệm AMH, FSH AFC để dự đoán đáp ứng buồng trứng nhiều? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU So sánh giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC để dự đoán đáp ứng buồng. .. buồng trứng nhiều thụ tinh ống nghiệm Xác định giá trị ngưỡng xét nghiệm AMH, FSH AFC để dự đoán đáp ứng buồng trứng nhiều bệnh nhân thụ tinh ống nghiệm Xây dựng mơ hình dự đốn đáp ứng buồng trứng. .. thích buồng trứng 1.2 Đáp ứng buồng trứng 1.3 Các xét nghiệm dự đoán đáp ứng buồng trứng sử dụng phổ biến 11 1.4 So sánh giá trị xét nghiệm AMH, FSH AFC dự đoán đáp ứng buồng

Ngày đăng: 02/04/2021, 23:51

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
2. C ổng thông tin điện tử Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam. “Nghị định số 10/2015/NĐ-CP của Chính phủ: Quy định về sinh con bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm và điều kiện mang thai hộ vì mục đích nhân đạo” (2015).http://vanban.chinhphu.vn/portal/page/portal/chinhphu/hethongvanban?class_id=1&amp;mode=detail&amp;document_id=178798 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghị định số 10/2015/NĐ-CP của Chính phủ: Quy định về sinh con bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm và điều kiện mang thai hộ vì mục đích nhân đạo
Tác giả: C ổng thông tin điện tử Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam. “Nghị định số 10/2015/NĐ-CP của Chính phủ: Quy định về sinh con bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm và điều kiện mang thai hộ vì mục đích nhân đạo”
Năm: 2015
3. Lê Vi ết Nguyên Sa, Cao Ngọc Thành (2013). “Đánh giá mối liên quan giữa nồng độ FSH, E2, AMH huy ết thanh và chỉ số AFC với đáp ứng kích thích buồng trứng ở b ệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm”. T ạp chí Phụ Sản , t ập 11(4), tr. 20-25 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá mối liên quan giữa nồng độ FSH, E2, AMH huyết thanh và chỉ số AFC với đáp ứng kích thích buồng trứng ở bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm”. "Tạp chí Phụ Sản
Tác giả: Lê Vi ết Nguyên Sa, Cao Ngọc Thành
Năm: 2013
4. Nguy ễn Văn Tuấn (2008). “Diễn dịch kết quả chẩn đoán”. Y h ọc thực chứng , Nhà xu ất b ản Y học TPHCM, tr.252-269 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Diễn dịch kết quả chẩn đoán”. "Y học thực chứng
Tác giả: Nguy ễn Văn Tuấn
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học TPHCM
Năm: 2008
5. Nguy ễn Xuân Hợi (2009). “Nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả kích thích bu ồng trứng và tỉ lệ thai lâm sàng trong IVF/ICSI”. Tài li ệu Hội thảo Các chuyên gia điều trị hiếm muộn , H ội Nội tiết Sinh sản và Vô sinh TPHCM, tr.25-29 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả kích thích buồng trứng và tỉ lệ thai lâm sàng trong IVF/ICSI”. "Tài liệu Hội thảo Các chuyên gia điều trị hiếm muộn
Tác giả: Nguy ễn Xuân Hợi
Năm: 2009
6. Nguy ễn Trương Nam. “Ứng dụng phân tích hồi quy”. http://thongke.info.vn/Download.aspx/782A4C2002924D68B4A5FD0746C1BF60/1/ISMS_Regression_VIE.pdf Sách, tạp chí
Tiêu đề: Ứng dụng phân tích hồi quy
7. Tr ần Thùy Anh (2013). “Nồng độ Anti-Mullerian Hormone của bệnh nhân có nguy cơ quá kích bu ồng trứng”. Tài li ệu Hội thảo Các chuyên gia điều trị hiếm muộn , H ội N ội tiết Sinh sản và Vô sinh TPHCM, Chi hội Y học sinh sản Việt Nam, tr.75-79 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nồng độ Anti-Mullerian Hormone của bệnh nhân có nguy cơ quá kích buồng trứng”. "Tài liệu Hội thảo Các chuyên gia điều trị hiếm muộn
Tác giả: Tr ần Thùy Anh
Năm: 2013
8. Vương Thị Ngọc Lan, Giang Huỳnh Như, Hồ Mạnh Tường (2012). “Tương quan giữa n ồng độ anti-mullerian hormone và đáp ứng buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệm”.T ạp chí Y học TPHCM , t ập 16, phụ bản số 1, chuyên đề Sức khỏe Sinh sản và Bà mẹ - Tr ẻ em, tr.201-210 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tương quan giữa nồng độ anti-mullerian hormone và đáp ứng buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệm”. "Tạp chí Y học TPHCM
Tác giả: Vương Thị Ngọc Lan, Giang Huỳnh Như, Hồ Mạnh Tường
Năm: 2012
9. Abdalla H, Thum MY (2006). “Repeated testing of basal FSH levels has no predictive value for IVF outcome in women with elevated basal FSH”. Hum Reprod 21, pp.171 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Repeated testing of basal FSH levels has no predictive value for IVF outcome in women with elevated basal FSH”. "Hum Reprod
Tác giả: Abdalla H, Thum MY
Năm: 2006
10. Aflatoonian A, Oskouian H, Ahmadi S, Oskouian L (2009). “Prediction of high ovarian response to controlled ovarian hyperstimulation: anti-Mullerian hormone versus small antral follicle count (2–6mm)”. J Assist Reprod Genet 26, pp.319–325 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Prediction of high ovarian response to controlled ovarian hyperstimulation: anti-Mullerian hormone versus small antral follicle count (2–6mm)”. "J Assist Reprod Genet
Tác giả: Aflatoonian A, Oskouian H, Ahmadi S, Oskouian L
Năm: 2009
11. Al-Azemi M, Killick SR, Duffy S, Pye C, Refaat B, Hill N, Ledger W (2011). “Multi- marker assessment of ovarian reserve predicts oocyte yield after ovulation induction”. Hum Reprod 26, pp.414–422 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Multi-marker assessment of ovarian reserve predicts oocyte yield after ovulation induction”. "Hum Reprod
Tác giả: Al-Azemi M, Killick SR, Duffy S, Pye C, Refaat B, Hill N, Ledger W
Năm: 2011
12. Al-Inany HG, Youssef MAFM, Aboulghar M, Broekmans FJ, Sterenburg MD, Smit JG, Abou-Setta AM (2011). “Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology”. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11(5):CD001750 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology”. "Cochrane Database of Systematic Reviews
Tác giả: Al-Inany HG, Youssef MAFM, Aboulghar M, Broekmans FJ, Sterenburg MD, Smit JG, Abou-Setta AM
Năm: 2011
13. Almog B, Shehata F, Shalom-Paz E, Tan SL, Tulandi T (2011). “Age-related normogram for antral follicle count: McGill reference guide”. Fertil Steril 95, pp.663–666 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Age-related normogram for antral follicle count: McGill reference guide”. "Fertil Steril
Tác giả: Almog B, Shehata F, Shalom-Paz E, Tan SL, Tulandi T
Năm: 2011
14. Anckaert E, Smitz J, Schiettecatte J, Klein BM, Arce JC (2012). “The value of anti- Mullerian hormone measurement in the long GnRH agonist protocol: association with ovarian response and gonadotrophin-dose adjustments”. Hum Reprod 27, pp.1829–1839 Sách, tạp chí
Tiêu đề: The value of anti-Mullerian hormone measurement in the long GnRH agonist protocol: association with ovarian response and gonadotrophin-dose adjustments”. "Hum Reprod
Tác giả: Anckaert E, Smitz J, Schiettecatte J, Klein BM, Arce JC
Năm: 2012
15. Andersen AN, Witjes H, Gordon K, Mannaerts B (2011). “Predictive factors of ovarian response and clinical outcome after IVF/ICSI following a rFSH/GnRH antagonist protocol with or without oral contraceptive pre-treatment”. Hum Reprod 26, pp.3413–3423 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Predictive factors of ovarian response and clinical outcome after IVF/ICSI following a rFSH/GnRH antagonist protocol with or without oral contraceptive pre-treatment”. "Hum Reprod
Tác giả: Andersen AN, Witjes H, Gordon K, Mannaerts B
Năm: 2011
16. Anderson RA, Themmen AP, Al-Qahtani A, GroomeNP, Cameron DA (2006). “The effects of chemotherapy and long-term gonadotrophin suppression on the ovarian reserve in premenopausal women with breast cancer”. Hum Reprod 21, pp.2583–2592 Sách, tạp chí
Tiêu đề: The effects of chemotherapy and long-term gonadotrophin suppression on the ovarian reserve in premenopausal women with breast cancer”. "Hum Reprod
Tác giả: Anderson RA, Themmen AP, Al-Qahtani A, GroomeNP, Cameron DA
Năm: 2006
17. Anderson EL, Fraser A, McNally W, Sattar N, Lashen H, Fleming R, Nelson SM, Lawlor DA (2013). “Anti-mullerian hormone is not associated with cardiometabolic risk factors in adolescent females”. PLoS One 8, pp.64510 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Anti-mullerian hormone is not associated with cardiometabolic risk factors in adolescent females”. "PLoS One
Tác giả: Anderson EL, Fraser A, McNally W, Sattar N, Lashen H, Fleming R, Nelson SM, Lawlor DA
Năm: 2013
19. Arce JC, La Marca A, Mirner Klein B, Nyboe Andersen A, Fleming R (2013a). “Antimullerian hormone in gonadotropin releasing-hormone antagonist cycles:prediction of ovarian response and cumulative treatment outcome in good-prognosis patients”. Fertil Steril 99, pp.1644–1653 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Antimullerian hormone in gonadotropin releasing-hormone antagonist cycles: prediction of ovarian response and cumulative treatment outcome in good-prognosis patients”. "Fertil Steril
20. Arce JC, la Marca A, Klein BM, Nyboe Andersen A, Fleming R (2013b). “Reply of the authors”. Fertil Steril 100, pp.10 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Reply of the authors”. "Fertil Steril
18. AnshLabs picoAMH ELISA package insert (2014). Available at: http://www.anshlabs.com/wp-content/uploads/inserts/AL124-i.pdf (May 2014, date last accessed) Link
54. Elecsys AMH fact sheet (2014). Available at http://www.cobas.com/content/dam/cobas_com/ pdf/product/Elecsys%20AMH/Elecsys%20AMH%20FactSheet.pdf Link

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w