hiệu quả của cho ăn sớm sau phẫu thuật nội soi cắt đại tràng do ung thư

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TẠ NGỌC TIÊN HIỆU QUẢ CỦA CHO ĂN SỚM SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG DO UNG THƯ LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TẠ NGỌC TIÊN HIỆU QUẢ CỦA CHO ĂN SỚM SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG DO UNG THƯ CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: 60 72 01 23 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn: PGS TS NGUYỄN TRUNG TÍN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nghiên cứu trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả Tạ Ngọc Tiên MỤC LỤC PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ung thư đại tràng 1.2 Đại cương hồi phục sớm sau phẫu thuật 1.3 Các vấn đề chương trình hồi phục sớm phẫu thuật đại tràng 11 1.4 Dinh dưỡng lâm sàng 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3 Kế hoạch thực 30 2.4 Liệt kê định nghĩa biến số 34 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 39 2.6 Vấn đề y đức 39 CHƯƠNG KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm chung 41 3.2 Đặc điểm bệnh thông số mổ 43 3.3 Các vấn đề tiêu hóa 44 3.4 Thời gian nằm viện 50 3.5 Biến chứng vấn đề sau mổ 50 3.6 Cận lâm sàng 52 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung 57 4.2 Đặc điểm bệnh thông số mổ 58 4.3 Các vấn đề tiêu hóa 58 4.4 Thời gian nằm viện 66 4.5 Biến chứng vấn đề sau mổ 67 4.6 Cận lâm sàng 69 4.7 Ưu điểm nhược điểm nghiên cứu 74 4.8 Các vấn đề khác 75 KẾT LUẬN 77 ĐỀ XUẤT NGHIÊN CỨU 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CBĐT Chuẩn bị đại tràng ĐHYD TP HCM Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh ĐTĐ Đái tháo đường HMNT Hậu môn nhân tạo HP Hậu phẫu HPSSPT Hồi phục sớm sau phẫu thuật NMC Ngoài màng cứng PT Phẫu thuật PTNS Phẫu thuật nội soi PTV Phẫu thuật viên SDD Suy dinh dưỡng TH Trường hợp UTĐT Ung thư đại tràng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT AJCC American Joint Committee on Cancer Bacterial colonization Sự định cư vi khuẩn Bacterial translocation Sự chuyển vị vi khuẩn CRP C – reactive protein (Protein phản ứng) Cytokine Phân tử tín hiệu DNA Detailed Nutrition Assessment DVT Deep Vein Thrombosis (Thuyên tắc tĩnh mạch sâu) ERAS Enhanced Recovery After Surgery ESPEN European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (Hội dinh dưỡng lâm sàng châu Âu) GPS Glasgow Prognostic Score NRS Nutrition Risk Screening NSAIDs Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs (Thuốc kháng viêm không steroid) PCA Patient Controlled Analgesia (Giảm đau bệnh nhân kiểm soát) SGA Subjective Global Assessment SIR Systemic Inflammatory Response (Đáp ứng viêm toàn thân) TAP block Transverse Abdominis Plane block (Phong bế thần kinh qua lớp cân bụng) DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 – Đáp ứng thể với trình phẫu thuật Hình 1.2 – Đội ngũ chuyên gia chương trình hồi phục sớm sau phẫu thuật Hình 1.3 – Chương trình hồi phục sớm sau phẫu thuật 12 Hình 1.4 – Quy trình thực chương trình hồi phục sớm sau phẫu thuật 16 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 - So sánh phẫu thuật nội soi mổ mở truyền thống Bảng 1.2 - Điều trị truyền thống chương trình hồi phục sớm sau phẫu thuật 10 Bảng 1.3 - Sử dụng dịch theo chương trình hồi phục sớm sau phẫu thuật 23 Bảng 2.1 - Bảng phân loại tình trạng sức khỏe theo ASA 35 Bảng 2.2 - Phân loại giai đoạn ung thư đại tràng theo TNM 35 Bảng 3.1 - Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 42 Bảng 3.2 - Đặc điểm bệnh thông số mổ bệnh nhân 44 Bảng 3.3 - Các vấn đề nuôi ăn chức tiêu hóa sau mổ 45 Bảng 3.4 - Buồn nôn, nôn chướng bụng sau mổ 47 Bảng 3.5 - Đặc điểm hai nhóm dung nạp không dung nạp với nuôi ăn sớm 47 Bảng 3.6 - Thời gian nằm viện thời điểm đáp ứng tiêu chuẩn xuất viện nhóm 50 Bảng 3.7 - Biến chứng vấn đề sau mổ 51 Bảng 3.8 - Các số dinh dưỡng C – Reactive Protein 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 - Bệnh nội khoa tiền sử phẫu thuật vùng bụng bệnh nhân 43 Biểu đồ 3.2 - Phương pháp phẫu thuật giảm đau màng cứng 43 Biểu đồ 3.3 - Thời điểm rút thông mũi dày, bắt đầu nuôi ăn trung tiện 45 Biểu đồ 3.4 - Thời điểm chế độ ăn bình thường thời điểm tiêu lần đầu 46 Biểu đồ 3.5 - Sự dung nạp với nuôi ăn sớm sau mổ 48 Biểu đồ 3.6 - Thời điểm rút thông mũi dày, bắt đầu nuôi ăn trung tiện* 48 Biểu đồ 3.7 - Thời điểm chế độ ăn bình thường thời điểm tiêu lần đầu* 49 Biểu đồ 3.8 - Thời gian nằm viện thời điểm đáp ứng tiêu chuẩn viện 50 Biểu đồ 3.9 - Sự thay đổi nồng độ albumin huyết 53 Biểu đồ 3.10 - Sự thay đổi nồng độ prealbumin sau mổ 54 Biểu đồ 3.11 - Sự thay đổi nồng độ protein toàn phần 55 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 113 Lucha PA Jr, Butler R, Plichta J, et al (2005), “The economic impact of early enteral feeding in gastrointestinal surgery: a prospective survey of 51 consecutive patients” Am Surg, 71(3), pp 187–190 114 Mari G, Costanzi A, Crippa J, et al (2016), “Surgical Stress Reduction in Elderly Patients Undergoing Elective Colorectal Laparoscopic Surgery within an ERAS Protocol” Chirurgia (Bucur), 111(6), pp 476–480 115 Matthew G Tutton , N Julian H Sturt , and Alan F Horgan (2012) Colorectal Surgery and Enhanced Recovery “Manual of Fast Track Recovery for Colorectal Surgery” Nader Francis, Robin H Kennedy Olle Ljungqvist, Monty G Mythen Springer London Dordrecht Heidelberg, New York, pp 111–129 116 McLeod RS, Aarts MA, Chung F, et al (2015), “Development of an enhanced recovery after surgery guideline and implementation strategy based on the knowledge–to-action cycle” Ann Surg, 262(6), pp 1016–1025 117 McMillan DC, Canna K, McArdle CS (2003), “Systemic inflammatory response predicts survival following curative resection of colorectal cancer” Br J Surg, 90(2), pp 215–219 118 Mikhail Kisialeuski, Piotr Major, Marcin Migaczewski, et al (2015), “Enhanced recovery after colorectal surgery in elderly patients” Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne, 10(1), pp 30–36 119 Mizutani M, Yamamoto T, Oka R, et al (2009), “Post operative changes of rapid turnover proteins in elective gastrointestinal surgery” Hepatogastroenterology, 56(89), pp 167–173 120 Monty G Mythen and Michael Scott (2012) Anaesthetic Contributions in Enhanced Recovery “Manual of Fast Track Recovery for Colorectal Surgery” Nader Francis, Robin H Kennedy Olle Ljungqvist, Monty G Mythen Springer London Dordrecht Heidelberg, New York, pp 49–70 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 121 Morończyk DA, Krasnodębski IW (2011), "Implementation of the fast track surgery in patients undergoing the colonic resection: own experience" Pol Przegl Chir, 83(9), pp 482–487 122 Myron Johnson A, Merlini G, Sheldon J, et al (2007), "Clinical indications for plasma protein assays: transthyretin (prealbumin) in inflammation and malnutrition" Clin Chem Lab Med, 45(3), pp 419–426 123 Nader F, Kennedy RH, Ljungqvist O, et al (2012) Manual of Fast Track Recovery for Colorectal Surgery Springer London Dordrecht Heidelberg, New York 124 Nakamura K, Moriyama Y, Kariyazono H, et al (1999), “Influence of preoperative nutritional state on inflammatory response after surgery” Nutrition, 15(11–12), pp 834–841 125 Nathan BN, Pain JA (1991), “Nasogastric suction after elective abdominal surgery: a randomized study” Ann R Coll Surg Engl, 73(5), pp 291–294 126 National Collaborating Centre for Acute Care (2006) Nutrition Support for Adults Oral Nutrition Support, Enteral Tube Feeding and Parenteral Nutrition, the National Collaborating Centre for Acute Care at The Royal College of Surgeons of England, London 127 Nelson R, Edwards S, Tse B (2007), “Prophylactic nasogastric decompression after abdominal surgery” Cochrane Database Syst Rev, 18(3), CD004929 128 Ng WQ, Neill J (2006), "Evidence for early oral feeding of patients after elective open colorectal surgery: a literature review" J Clin Nurs, 15(6),pp 696–709 129 Noblett SE, Snowden CP, Shenton BK, et al (2006 ), “Randomized clinical trial assessing the effect of Doppler-optimized fluid management on outcome after elective colorectal resection” Br J Surg, 93(9), pp 1069– 1076 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 130 Olle Ljungqvist (2004), “To fast or not to fast? Metabolic preparation for elective surgery” Scandinavian Journal of Nutrition, 48(2), pp 77–82 131 Olle Ljungqvist (2012) The Metabolic Stress Response and Enhanced Recovery “Manual of Fast Track Recovery for Colorectal Surgery” Nader Francis, Robin H Kennedy, Olle Ljungqvist, Monty G Mythen Springer London Dordrecht Heidelberg, New York, pp 37–47 132 Oosterling SJ, van der Bij GJ, Meijer GA, et al (2005), “Macrophages direct tumour histology and clinical outcome in a colon cancer model” J Pathol, 207(2), pp 147–155 133 Orhan–Sungur M, Kranke P, Sessler D, et al (2008), “Does supplemental oxygen reduce postoperative nausea and vomiting, A meta– analysis of randomized controlled trials” Anesth Analg, 106(6),pp 1733– 1738 134 Ortiz H, Armendariz P, Yarnoz C (1996), “Is early postoperative feeding feasible in elective colon and rectal surgery?” Int J Colorectal Dis, 11(3), pp 119–121 135 Osland E, Yunus RM, Khan S, et al (2011), “Early versus traditional postoperative feeding in patients undergoing resectional gastrointestinal surgery: a meta-analysis” JPEN J Parenter Enteral Nutr, 35(4), pp 473– 487 136 Petrelli NJ, Stulc JP, Rodriquez-Bigas M, et al (1993), “Nasogastric decompression following elective colorectal surgery” Am Surg, 59(10), pp 632–635 137 Petrelli NJ, Cheng C, Driscoll D, et al (2001), “Early postoperative oral feeding after colectomy: An analysis of factors that may predict failure” Ann Surg Oncol, 8(10), pp 796–800 138 Pham Van Nang (2009), "Nutritional factors predicting postoperative infectious complications in the Mekong delta, VietNam" Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 139 Philipp Kirchhoff, Pierre-Alain Clavien, Dieter Hahnloser (2010), "Complications in colorectal surgery: risk factors and preventive strategies" Patient Saf Surg, 4, 140 Planas M, Peñalva A, Burgos R, et al (2007), "Guidelines for colorectal cancer: effects on nutritional intervention" Clinical Nutrition, 26(6), pp 691–697 141 Platell C, Barwood N, Dorfmann G, et al (2006), "The incidence of anastomotic leaks in patients undergoing colorectal surgery" Colorectal Dis, 9(1), pp 71–79 142 Poli S, Cinzia Nobili, Mattia Garancini, et al (2009), "Elderly and colorectal surgery Analysis of surgical site infections" BMC Geriatrics, 9(1), A65 143 Racette DL, Chang FC, Trekell ME, et al (1987), “Is nasogastric intubation necessary in colon operations?” Am J Surg; 154(6), pp 640–642 144 Ram E, Sherman Y, Weil R, et al (2005), “Is mechanical bowel preparation mandatory for elective colon surgery? A prospective randomized study” Arch Surg, 140(3), pp 285–288 145 Rao W, Zhang X, Zhang J, et al (2011), “The role of nasogastric tube in decompression after elective colon and rectum surgery: a meta analysis” Int J Colorectal Dis, 26(4), pp 423–429 146 Rushfeldt C, Sveinbjornsson B, Seljelid R, et al (1999), “Early events of hepatic metastasis formation in mice: role of Kupffer and NK-cells in natural and interferon-gamma-stimulated defense” J Surg Res, 82(2), pp 209–215 147 Sagar PM, Kruegener G, MacFie J (1992), “Nasogastric intubation and elective abdominal surgery” Br J Surg, 79(11), pp 1127–1131 148 Sammour T, Zargar–Shoshtari K, Bhat A, et al (2010) “A programme of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) is a cost–effective intervention in elective colonic surgery” N Z Med J, 123(1319), pp 61–70 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 149 Sanches MD, Castro LP, Sales TRA, et al (1996), “Comparative study about progressive versus free oral diet in postoperative period of digestive surgeries” Gastroenterology, 110, pp 37–38 150 Schindler K, Pernicka E, Laviano A, et al (2010), "How nutritional risk is assessed and managed in European hospitals: a survey of 21,007 patients findings from the 2007–2008 cross–sectional nutrition Day survey" Clin Nutr, 29(5), pp 552–559 151 Seidner DL (2006), “Nutritional issues in the surgical patient” Cleve Clin J Med, 73(1), pp 77–81 152 Sessler DI (1997), “Mild perioperative hypothermia” N Engl J Med, 336(24), pp 1730–1737 153 Sessler DI (2000), “Perioperative heat balance” Anesthesiology, 92(2), pp 578–596 154 Shakeeb Khan, Marcel Gatt, Alan Horgan, et al (2009), “Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols” Association of Surgeons of Great Britain and Ireland, 35 – 43 Lincoln’s Inn Fields, London, WC2A 3PE 155 Silk DBA, Gow NM (2001), “Postoperative starvation after gastrointestinal surgery” British Medical Journal, 323(7361), pp 761–762 156 Slim K, Vicaut E, Launay–Savary MV, et al (2009), “Updated systematic review and meta–analysis of randomized clinical trials on the role of mechanical bowel preparation before colorectal surgery” Ann Surg, 249(2), pp 203–209 157 Spanjersberg WR, Reurings J, Keus F, et al (2011), “Fast track surgery versus conventional recovery strategies for colorectal surgery” Cochrane Database of Systematic Reviews, 16(2), CD007635 158 Stewart BT, Woods RJ, Collopy BT, et al (1998), “Early feeding after elective open colorectal resections: a prospective randomized trial” Aust N Z J Surg, 68(2), pp 125–128 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 159 Takaaki Fujii, Toshinaga Sutoh, Hiroki Morita, et al (2012), "Serum albumin is superior to prealbumin for predicting short–term recurrence in patients with operable colorectal cancer" Nutr Cancer, 64(8), pp 1169– 1173 160 Takaaki Fujii, Hiroki Morita, Sutoh T, et al (2014), “Benefit of Oral Feeding as Early as One Day After Elective Surgery for Colorectal Cancer: Oral Feeding on First Versus Second Postoperative Day” Int Surg, 99(3), pp 211–215 161 Tanguy M, Seguin P, Mallédant Y (2007), “Bench–to–bedside review: Routine postoperative use of the nasogastric tube – Utility or futility?” Crit Care; 11(1), pp 201–208 162 U O Gustafsson , M J Scott, Schwenk Wa, et al (2013), “Guidelines for Perioperative Care in Elective Colonic Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations” World J Surg, 37(2), pp 259–284 163 Udén P, Blomquist P, Jiborn H, et al (1988), "Impact of longterm relative bowel rest on conditions for colonic surgery" Am J Surg, 156(5), pp 381–385 164 van’t Sant HP, Weidema WF, Hop WCJ, et al (2010), “The influence of mechanical bowel preparation in elective lower colorectal surgery” Ann Surg, 251(1), pp 59–63 165 van der Bij GJ, Oosterling SJ, Beelen RH, et al (2009), “The perioperative period is an underutilized window of therapeutic opportunity in patients with colorectal cancer” Ann Surg, 249(5), pp 727–734 166 Veldkamp R, Gholghesaei M, Bonjer HJ, et al (2004), "Laparoscopic resection of colon Cancer: consensus of the European Association of Endoscopic Surgery (EAES)" Surg Endosc, 18(8), pp 1163–1185 167 Velez JP, Lince LF, Restrepo JI (1997), “Early enteral nutrition in gastrointestinal surgery: a pilot study” Nutrition, 13(5), pp 442–445 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 168 Villalba Ferrer F, Bruna Esteban M, García Coret MJ, et al (2007), "Evidence of early oral feeding in colorectal surgery" Rev Esp Enferm Dig, 9(12), pp 709–713 169 Vinay HG, Raza M, Siddesh G (2015), “Elective Bowel Surgery with or without Prophylactic Nasogastric Decompression: A Prospective, Randomized Trial” J Surg Tech Case Rep, 7(2), pp 37–41 170 Vlug MS, Bartels SA, Wind J, et al (2012), “Which fast track elements predict early recovery after colon cancer surgery?” Colorectal Dis, 14(8), pp 1001–1008 171 Wakeling HG, McFall MR, Jenkins CS, et al (2005), “Intraoperative oesophageal Doppler guided fluid management shortens postoperative hospital stay after major bowel surgery” Br J Anaesth, 95(5), pp 634–642 172 Watt DG, McSorley ST, Horgan PG, et al (2015), “Enhanced recovery after surgery: which components, if any, impact on the systemic inflammatory response following colorectal surgery?: a systematic review” Medicine, 94(36), e1286 173 Weimann A, Braga M, Carli F, et al (2017), “ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery” Clin Nutr, 36(3), pp 623–650 174 William J Fawcet (2012) Pain Control After Surgery “Manual of Fast Track Recovery for Colorectal Surgery” Nader Francis, Robin H Kennedy Olle Ljungqvist, Monty G Mythen, Springer London Dordrecht Heidelberg, New York, pp 95–109 175 Wilson JP (1975), “Postoperative motility of the large intestine in man” Gut, 16(9), pp 689–692 176 Wind J, Polle SW, Fung Kon Jin PH, et al (2006), “Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery” Br J Surg, 93(7), pp 800–9 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 177 Wolff BG, Pemberton JH, Van Heerden JA, et al (1989), “Elective colon rectal surgery without nasogastric decompression” Ann Surg, 209(6), pp 670–675 178 Wong PF, Kumar S, Bohra A, et al (2007), “Randomized clinical trial of perioperative systemic warming in major elective abdominal surgery” Br J Surg, 94(4), pp 421–426 179 Wong VK, Malik HZ, Hamady ZZ, et al (2007), “C-reactive protein as a predictor of prognosis following curative resection for colorectal liver metastases” Br J Cancer, 96(2), pp 222–225 180 Xiaolong Ge, Yu Cao, Hongkan Wang, et al (2017), “Diagnostic accuracy of the postoperative ratio of C-reactive protein to albumin for complications after colorectal surgery” World J Surg Oncol, 15, 15 181 Yang Chen, Bao–Lin Liu, Bin Shang, et al (2011), "Nutrition support in surgical patients with colorectal cancer" World J Gastroenterol, 17(13), pp 1779–1786 182 Young H, Knepper B, Moore EE, et al (2015), ”Surgical site infection after colon surgery: National Healthcare Safety Network risk factors and modeled rates compared with published risk factors and rates” J Am Coll Surg, 214(5), pp 852–859 183 Zhao XF, Wu N, Zhao GQ, et al (2016), "Enteral nutrition versus parenteral nutrition after major abdominal surgery in patients with gastrointestinal cancer: a systematic review and meta–analysis" J Investig Med, 64(5), pp 1061–1074 184 Zhuang CL, Ye XZ, Zhang XD, et al (2013), “Enhanced recovery after surgery programs versus traditional care for colorectal surgery: a meta– analysis of randomized controlled trials” Dis Colon Rectum, 56(5), pp 667– 678 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 185 Zhuang CL, Ye XZ, Zhang CJ, et al (2013), "Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: a meta–analysis of randomized clinical trials" Dig Surg, 30(3), pp 225–232 186 Zmora O, Lebedyev A, Hoffman A, et al (2006), “Laparoscopic colectomy without mechanical bowel preparation” Int J Colorectal Dis, 21(7), pp 683–687 187 Zuzana Adamova (2015), "Surgical site infection after surgery for colorectal cancer" J Surg Arts (Cer San D), 8(1), pp 7–12 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Hành chánh: Tên BỆNH NHÂN: Tuổi: Số hồ sơ: Giới: Nam  Nữ  Số nhập viện:…………… Ngày nhập viện: Ngày mổ:………………… Ngày xuất viện: Thời gian nằm viện:……… Địa chỉ:……………………………………………………………………………… Số điện thoại bệnh nhân:…………………………………………………………… Số điện thoại thân nhân:…………………………………………………………… Lý vào viện:……………………………………………………………………… Tiền căn:……………………………………………………………………………… Lâm sàng: a Triệu chứng năng: ………………………………………………………………………………… b Triệu chứng thực thể: ………………………………………………………………………………… Cận lâm sàng trước mổ: Protein: g/L CRP:………mg/L Albumin: g/L Cận lâm sàng sau mổ: HP2: Protein: g/L Albumin: g/L Prealbumin: g/L CRP: mg/L HP7: Protein: g/L Albumin: g/L Prealbumin: g/L CRP: mg/L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kết hình ảnh học: a Siêu âm bụng: ………………………………………………………………………………… b Nội soi đại trực tràng: ………………………………………………………………………………… c CT scan bụng chậu: ………………………………………………………………………………… Giải phẫu bệnh: Trước mổ:…………………………………………………………………… Sau mổ: …………………………………………………………………… Chẩn đoán: ……………………………………………………………………… Trước phẫu thuật:…………………………………………………………… Trong phẫu thuật: Phương pháp vô cảm: Tê NMC  Mê nội khí quản  Phương pháp phẫu thuật: Phẫu thuật viên: Thời gian phẫu thuật: phút Thể tích dịch truyền mổ: _ mL Lượng máu mất: mL Biến chứng phẫu thuật (nếu có):…………………………………………………… Xử lý biến chứng (nếu có): ……………………………………………………………… 10 Theo dõi sau mổ: Chế độ ăn Ngày HP1:………………………………………………………………………… Ngày HP2: ………………………………………………………………………… Ngày HP3: ………………………………………………………………………… Ngày HP4: ………………………………………………………………………… Ngày HP5: ………………………………………………………………………… Ngày HP6: ………………………………………………………………………… Ngày HP7: ………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Điều trị cụ thể:……………………………………………………………………………       Ngày hậu phẫu (HP) bắt đầu nuôi ăn:……………………………………… Ngày HP với chế độ ăn bình thường: ……………………………………… Ngày HP có trung tiện: ……………………………………… Rút thông tiểu: ngày HP: ……………………………………… Rút ống dẫn lưu: ngày HP: ……………………………………… Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: ngày Biến chứng suốt trình điều trị: Nhiễm trùng vết mổ: Nơn ói:  Tiêu chảy:  Bí tiểu:   Xì rị miệng nối: Chướng bụng: Tụ dịch, abscess : Nhiễm trùng tiểu:     Hô hấp: Tim mạch:………………………… Xử trí sau mổ:………………………………………………………………………… Phẫu thuật lại:  Phương pháp:……………………… Lý do: Nhập viện lại:  Lý nhập viện lại: Tử vong: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Ngày hậu phẫu: …………………… Xử trí:……………………………… Lý do:……………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Nhóm NI ĂN SỚM STT Họ tên Số nhập viện Tuổi Giới Lê Thị Th 16-0043080 54 Nữ Nguyễn Thị H 16-0044786 59 Nữ Nguyễn Thị Yến Ph 16-0045232 30 Nữ Nguyễn Thị H 16-0049853 31 Nữ Đoàn Văn Gi 16-0052365 64 Nam Lý Th 16-0052912 71 Nam Lê Ngọc S 16-0055272 60 Nam Đặng Thị L 16-0059476 63 Nữ Đoàn Thị Trang C 16-0062426 33 Nữ 10 Trần Công H 17-0000155 62 Nam 11 Trần Hồng Ph 17-0004690 41 Nữ 12 Nguyễn Thị Thanh T 17-0004789 61 Nữ 13 Cù Thị Th 17-0010210 72 Nữ 14 Nguyễn Văn S 17-0013228 48 Nam 15 Lê Thị Kim T 17-0013785 52 Nữ 16 Trần Hào H 17-0014283 35 Nam 17 Cao Anh T 17-0016573 47 Nam 18 Phạm Thị Ng 17-0017868 75 Nữ 19 Vương Kim Th 17-0018771 75 Nam 20 Hà Thị Thanh Th 17-0018814 63 Nữ 21 Lâm Thị L 17-0018816 69 Nữ 22 Đào Văn D 17-0019030 53 Nam 23 Chung Thị Mỹ L 17-0019150 57 Nữ 24 Huỳnh Thị M 17-0019706 69 Nữ 25 Đinh Văn Th 17-0019888 61 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 26 Nguyễn Thị H 17-0020366 64 Nữ 27 Võ Văn H 17-0021249 54 Nam 28 Phạm Văn B 17-0021467 61 Nam 29 Nguyễn Thị Kim Th 17-0022008 48 Nữ 30 Võ Tuấn V 17-0023703 27 Nam 31 Nguyễn Thị Ngọc Gi 16-0049154 56 Nữ 32 Nguyễn Việt H 16-0054594 52 Nam 33 Tăng Tô H 16-0056019 70 Nam 34 Khổng Huy C 16-0056165 44 Nam 35 Trịnh Thị Th 16-0058522 80 Nữ 36 Nguyễn Xuân H 16-0059294 66 Nam 37 Lý Thành Tr 16-0060734 41 Nam 38 Võ Công D 16-0060786 44 Nam 39 Trần Biên 17-0001251 62 Nam 40 Lê Minh Tr 17-0001349 59 Nam NUÔI 41 Huỳnh Văn C 17-0003384 42 Nam ĂN 42 Nguyễn Ngh 17-0003780 84 Nam 43 Hoàng Thị M 17-0006418 35 Nữ 44 Trần Thị Mỹ X 17-0006777 54 Nữ 45 Tăng Thị H 17-0008873 63 Nữ 46 Phạm Phú Ph 17-0009103 67 Nam 47 Trần Thị T 17-0013482 79 Nữ 48 Nguyễn Thanh S 17-0017371 80 Nam 49 Đỗ Văn Thịnh 17-0017445 74 Nam 50 Lê Thị L 17-0018216 79 Nữ 51 Nguyễn Thái Như Tr 17-0019585 59 Nam 52 Vương Quang V 17-0019648 56 Nam 53 Phan Gia Qu 17-0020252 75 Nam 54 Phạm Thị D 17-0020481 58 Nữ 55 Trần Đắc Th 17-0020563 71 Nam TRUYỀN THỐNG Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 56 Nguyễn Thị H 17-0022205 63 Nữ 57 Dương Mỹ Ng 17-0022393 58 Nữ 58 Thái Văn Thành Ph 17-0023205 61 Nam 59 Trần Dũ H 17-0024025 66 Nam 60 Hà Thị Tuyết L 17-0024323 50 Nữ Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 05 tháng 10 năm 2017 Xác nhận Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... đến kết sớm sau phẫu thuật nội soi cắt đại tràng ung thư hay không? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU So sánh khác biệt kết sớm hai nhóm có khơng có ni ăn sớm sau phẫu thuật nội soi cắt đại tràng ung thư: 1)... tràng ung thư, việc ni ăn thực sau 24 [8] Vì vậy, thực nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu nuôi ăn sớm sau phẫu thuật nội soi cắt đại tràng ung thư Câu hỏi nghiên cứu: Ni ăn sớm sau phẫu thuật có ảnh...BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TẠ NGỌC TIÊN HIỆU QUẢ CỦA CHO ĂN SỚM SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG DO UNG THƯ CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: 60 72 01 23 LUẬN VĂN THẠC SỸ