1. Trang chủ
  2. » Ngoại Ngữ

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị Gerd và Dyspepsia - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

20 28 1

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 20
Dung lượng 1,94 MB

Nội dung

Cấu trúc giải phẫu vùng hầu họng và cơ chế gây viêm do GERD.. The most common extraesophageal manifestions of GERD include Chronic cough, Asthma & Laryngit is[r]

(1)

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ GERD VÀ DYSPEPSIA

(2)

KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI

TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN

(3)

BIỂU HIỆN

3

Triệu chứng

tại thực quản ngồi thực quản Triệu chứng

Nóng rát vùng sau xƣơng ức

Ợ nóng

Đắng miệng, chua miệng Nuốt khó đau

Đã xác định Ho mạn tính

Viêm quản Hen

Mòn TNDDTQ

Có liên quan

Viêm họng

Viêm xoang

Xơ hoá phổi vô Viêm tai

(4)

Wu et al Clin Gastroenterol Hepatol 2007

Kết nội soi 215 bệnh nhân có triệu chứng GERD

50% 29% 13% 6% 2% Non-erosive Grade A Grade B Grade C Grade D

Phân loại Los Angeles

Bệnh trào ngược không

tổn thương (NERD)

Không xước Độ A Độ B Độ C Độ D 2% 6% 13% 29%

Mức độ GERD Châu Á

(5)(6)

Mức độ tổn thƣơng GERD

(7)

GERD NGOÀI THỰC QUẢN

(8)

GERD: chế gây tổn thương thực quản

(GERD mechanisms in extraesophageal manifestations) 1 Trực tiếp

 Lượng dịch trào lên “quá

nhiều”

 Do dịch mật kích thích/hút vào

vùng hầu họng

2 Gián tiếp

 Yếu tố thần kinh, kích thích

(hầu, họng-TQ), gây ho, tăng áp lực ổ bụng : gây GERD vịng xốy

(9)(10)

The most common extraesophageal manifestions of GERD include Chronic cough, Asthma & Laryngitis

Các triệu chứng GERD

thực quản bao gồm: Ho mạn tính,

(11)

NGUYÊN NHÂN HO MẠN TÍNH

(12)

GERD VÀ HO KÉO DÀI

Các nguyên nhân ho kéo dài:

 Chảy nước mũi sau

 Hen phế quản

 Trào ngược dày thực quản (GERD)

Thống kê 25% ho kéo dài có liên quan GERD

20% người Mỹ có GERD ho kéo dài

(13)

Ho mạn tính GERD

1 Tiêu chuẩn:

Thời gian ho > tuần

Loại trừ nguyên nhân liên quan:

* Chụp Xquang

* Không hút thuốc * Không bị hen PQ

* Không sử dụng ức chế men chuyển Angiotensin

2 Dấu hiệu lâm sàng:

 Ho xảy ban ngày

 Ở tư đứng

 Ho tăng nằm

 Ho tăng ăn

(14)

Ho mạn tính GERD 3 Các dấu hiệu GERD:

4 Các xét nghiệm:

 Soi dày nhằm loại trừ

 Đo pH thực quản 24h (độ đặc hiệu: 66%)  Đo pH thực quản 24h (độ nhậy: 53%)

 Soi hầu họng có giá trị

Tsoukali E, Sifrim D Annals of Gastroenterology (2013); 26: 290-295 Ợ nóng (Heartburn)

Trào ngược (regurgitation  Chiếm: 25%-63%

(15)

GERD với

(16)

GERD với viêm quản

I Tần suất

GERD gây viêm quản: 30-60%

II Ngun nhân:

Cơ thắt TQ đóng khơng kín

III Triệu chứng:

* Cảm giác có đờm, dịch chua trào lên miệng * Hơi thở hơi, đau họng, nuốt khó

* Khàn giọng, đặc biệt buổi sáng

* Đôi chảy nước mũi, dị ứng…

(17)(18)

GERD CẢM GIÁC VƯỚNG Ở CỔ (Globus)

GERD: 23-68%

 Rối loạn chức thắt thực quản

 Rối loạn vận động thực quản

 Viêm vùng hầu họng: viêm xoang, viêm amydal

 Phì đại cuống lưỡi

 Bệnh tuyến giáp

 Hạch u vùng cổ: gặp

 Bệnh tâm thể stress

(19)

Nội soi hầu họng: Chẩn đoán loại trừ

Đo pH thực quản/24 h: 45% người tình nguyện

Điều trị thử PPI: Có giá trị

Chẩn đoán viêm quản trào ngược

(20)

Triệu chứng thực thể qua khám NSTMH

( NS dầy thực quản khơng có giá trị chẩn đốn LPR)

Hình ảnh nội soi Điểm số

Rãnh dây giả 0: Khơng 2: Có

Xóa buồng thất 2: phần 4: Toàn Sung huyết 2: Chỉ sụn phễu 4: Lan tỏa

Phù nề dây 1: Nhẹ 2: Vừa 3: Nặng 4: Thoái hóa polyp Phù nề quản tỏa lan 1: Nhẹ 2: Vừa 3: Nặng 4: Rất nặng

Phì đại mép sau 1: Nhẹ 2: Vừa 3: Nặng 4: Rất nặng Tổ chức hạt 0: Khơng 2: Có

Dịch nhày quản 0: Khơng 2: Có

RFS>7 ->LPR (ĐTC: 95%)

Ngày đăng: 01/04/2021, 19:37

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN