Đặc biệt trong thừng tinh còn có dây chằng phúc tinh mạc là di tích của ống phúc tinh mạc, nhiều trường hợp ống này không teo đi mà vẫn tồn tại, đây là đường đi và là túi thoát vị[r]
(1)THOÁT VỊ BẸN
(2)MỤC TIÊU
1 Mô tả cấu trúc giải phẫu học vùng bẹn-đùi và trình bày chế sinh lý chống vị bẹn 2 Trình bày triệu chứng thoát vị bẹn
thốt vị đùi Mơ tả cách phân biệt vị bẹn gián tiếp, thoát vị bẹn trực tiếp vị đùi 3 Trình bày u cầu chẩn đoán thoát vị
bẹn-đùi biến chứng chúng
(3)ĐẠI CƢƠNG THỐT VỊ BẸN 1 Xuất độ
• Thốt vị bẹn bệnh loài người, xuất từ con người từ tư khom loài vượn người chuyển qua tư thẳng
• Gặp lứa tuổi phái
• Đa số gặp giới nam; (Joseph Ponka: nam/ nữ # 12/ 1)
(4)NGUYÊN NHÂN THOÁT VỊ BẸN
Bẩm sinh:
Sự tồn ống phúc tinh mạc tạo nên túi thoát vị gián tiếp có sẵn Tuy nhiên, tồn ống phúc tinh mạc điều kiện cần mà chưa điều kiện đủ để gây thoát vị người ta nhận thấy có đến 20% người có ống phúc tinh mạc thơng thương mà suốt đời khơng bị vị
Đơi bệnh nhân bị kèm bệnh lý khác ống phúc tinh mạc u nang thừng tinh, tràn dịch tinh mạc
Mắc phải:
Sự suy yếu thành bụng, thường gây nên thoát vị trực tiếp Nguyên nhân gây yếu thành bụng tuổi già
Một số bệnh làm collagen mô (như hội chứng Ehler Danlos), suy dinh dưỡng béo phì, vết mổ thương tích vùng bẹn …
Yếu tố thuận lợi: tăng áp lực ổ bụng liên tục không liên tục thời gian kéo dài:
Táo bón kinh niên vơ u đại tràng
Tiểu khó bướu lành tiền liệt tuyến, hẹp niệu đạo Ho kéo dài viêm phế quản mạn
(5)GIẢI PHẪU HỌC VÙNG BẸN - ĐÙI Ống bẹn khe
cơ thành bụng nằm chếch theo hướng từ sau trước, từ xuống từ vào
(6)GIẢI PHẪU HỌC VÙNG BẸN - ĐÙI • Thân ống bao quanh
thành:
Thành trước phần cân
cơ chéo bụng
Thành sau có mạc ngang
thớ cân ngang bụng (phía trong) Thành sau ống bẹn động mạch thượng vị chia làm phần gọi hố bẹn hố bẹn
Thành trên có bờ chéo
trong bờ cân ngang bụng, dính gần
đường gọi gân kết hợp (3-5%)
Thành dưới có dây chằng bẹn dải
(7)GIẢI PHẪU HỌC VÙNG BẸN - ĐÙI Lỗ bẹn nông
Nằm cột trụ cột trụ cân chéo Hai cột trụ giới hạn lỗ
hình tam giác, thớ liên trụ dây chằng bẹn phản chiếu kéo lại thành lỗ tương đối tròn
Lỗ bẹn nơng nằm da sát phía gai mu, chỗ thoát ra thừng tinh
(8)GIẢI PHẪU HỌC VÙNG BẸN - ĐÙI Lỗ bẹn sâu
Lỗ bẹn sâu nằm điểm dây chằng bẹn khoảng 1,5-2cm, chỗ lõm mạc ngang
Lỗ bẹn sâu có cân ngang bụng cân chéo bao vịng phía phía ngồi, phía có dải chậu mu, phía động mạch thượng vị dây chằng
Hesselbach
Tại lỗ bẹn sâu, thành phần thừng tinh quy tụ lại để chui vào ống bẹn
(9)GIẢI PHẪU HỌC VÙNG BẸN - ĐÙI Thừng tinh
Thừng tinh thành phần ống bẹn, có chứa: ống dẫn tinh; động mạch tinh hồn; chung quanh có có tĩnh mạch tạo thành đám rối hình dây leo
Đặc biệt thừng tinh cịn có dây chằng phúc tinh mạc di tích ống phúc tinh mạc, nhiều trường hợp ống không teo mà tồn tại, đường túi thoát vị thoát vị bẹn gián tiếp
(10)Nếp rốn ngoài tạo nên động mạch thượng vị
Nếp rốn trong dây chằng rốn trong, tạo nên động mạch rốn thời kỳ phôi thai bị tắc sau sanh
Nếp rốn giữa dây treo bàng quang đội phúc mạc lên
Vùng bẹn từ phía bụng thấy phúc mạc có chỗ lõm xuống gọi hố bẹn
Những hố bẹn tạo nên giới hạn nếp bẹn:
Hố bẹn Hố bẹn