Mục đích nghiên cứu của đề tài là trên cơ sở lý luận và đánh giá thực trạng nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu, luận văn đề xuất phương hướng và các giải pháp nhằm phát triển nguồn nhân lực y tế tại tỉnh Lai Châu, từ đó nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ y tế tại địa phương, hướng tới xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lượng, hiệu quả và phát triển, tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân tỉnh Lai Châu trong tình hình mới.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ …………/………… ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LÊ THỊ HỒNG ĐỨC PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ TỈNH LAI CHÂU Chuyên ngành:Quản lý công Mã số: 34 04 03 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CƠNG HÀ NỘI - NĂM 2018 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: TS Bùi Kim Chi Phản biện 1: PGS.TS Bùi Huy Khiên Phản biện 2: Ts Trần Nghị Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phòng họp … , Nhà - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số:… - Đường…………… - Quận……………… - TP……………… Thời gian: vào hồi …… …… tháng …… năm 201 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Khoa Sau đại học, Học viện Hành Quốc gia MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Nguồn nhân lực phát triển nguồn nhân lực vấn đề cốt lõi nghiệp phát triển kinh tế - xã hội mối quan tâm hàng đầu địa phương, khu vực, quốc gia Vì vậy, giải vấn đề nhân lực yêu cầu đặt cấp thiết, vừa mang tính thời sự, vừa mang tính chiến lược trình phát triển kinh tế - xã hội Nhân lực y tế coi thành phần quan trọng hệ thống y tế, yếu tố bảo đảm hiệu chất lượng dịch vụ y tế Năm 2006, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa định nghĩa: “Nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia chủ yếu vào hoạt động nhằm nâng cao sức khỏe.” Theo đó, nhân lực y tế bao gồm người cung cấp dịch vụ y tế, người làm công tác quản lý nhân viên giúp việc mà không trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế Nghị số 46/NQ – TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị nêu rõ: “Nghề y nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt Lai Châu tỉnh miền núi vùng cao, địa bàn rộng trải dài, có địa hình phức tạp, giao thông lại hạn chế nên người dân gặp nhiều khó khăn việc tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế Sau 14 năm tái lập tỉnh (từ tháng 11/2003), ngành y tế tỉnh Lai Châu phải đối mặt với nhiều khó khăn, thách thức Trong năm qua, tỉnh Lai Châu có nhiều sách kêu gọi, thu hút đào tạo nguồn nhân lực y tế, đặc biệt bác sỹ có chất lượng cơng tác tỉnh Nhưng từ năm 2014 đến nay, y tế Lai Châu khơng thu hút bác sỹ quy cơng tác, mà số lượng cán có trình độ đại học tăng lên cán y tế có thời gian cơng tác sinh sống địa phương cử học theo diện chuyên tu, cử tuyển Tuy nhiên nay, công tác phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu cịn gặp nhiều khó khăn thiếu cán có trình độ chun mơn cao, tuyến y tế sở Mục tiêu y tế Lai Châu đến năm 2020 đạt 12 bác sỹ/vạn dân, tương đương tồn tỉnh dự kiến có 608 bác sỹ, chiếm 30% tổng số nhân viên y tế Vì vậy, nhằm mơ tả tồn cảnh tình hình nhân lực y tế tỉnh Lai Châu, từ làm sở đề xuất giải pháp khả thi hướng đến phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh, nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ y tế, đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, tác giả lựa chọn vấn đề “Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu” làm đề tài nghiên cứu Tình hình nghiên cứu Nhân lực y tế vấn đề quan tâm có nhiều nghiên cứu nhân lực y tế Việt Nam thực hiện, tiếp cận từ nhiều góc độ khác nhau, nội dung nghiên cứu thường tập trung vào: 1) Số lượng phân bổ: tình trạng thiếu/thừa cán y tế, nhân lực y tế khối dự phòng/điều trị, nhân lực y tế chuyên ngành, nhân lực y tế tuyến y tế sở, nhân lực y tế vùng thành thị/nơng thơn, nhân lực y tế vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa, vùng biên giới, nhân lực y tế khu vực công lập tư nhân; 2) Chất lượng nguồn nhân lực: trình độ kinh nghiệm cán y tế chuyên môn sâu, chuyên ngành, quản lý, phân tuyến, dự phịng/điều trị, thành thị/nơng thơn vùng khác; 3) Quản lý sử dụng nguồn nhân lực: công tác lập quy hoạch, kế hoạch quản lý nhân lực tuyến; công tác theo dõi, quản lý nhân lực, đánh giá kết công việc nhân viên y tế, khen thưởng, kỷ luật, bổ nhiệm, bố trí, xếp Trong thời gian qua, nhiều cơng trình khoa học, đề tài nghiên cứu, luận án, luận văn, báo cáo dự án công bố kết liên quan đến phát triển nguồn nhân lực y tế Các kết thường đề cập đến phần tồn khía cạnh nhân lực y tế nêu Kết cụ thể số nghiên cứu sau: - Viện Chiến lực Chính sách Y tế (2012): Các yếu tố ảnh hưởng đến khả thu hút trì cán y tế tuyến sở số tỉnh miền núi - Nguyễn Thị Thúy Nga, Nguyễn Thị Bình An (2014) Các yếu tố ảnh hưởng đến trì phát triển nhân lực y tế, Tạp chí Y tế Cơng cộng , số 33, 9.2014 - Nguyễn Phương Hoa, Bùi Thị Duyên (2012) Khảo sát thực trạng nhân lực y tế tuyến y tế sở, tỉnh Hịa Bình năm 2010, Tạp chí Nghiên cứu Y học 80 (3) 2012 Ngồi cơng trình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn nói cịn có số cơng trình nghiên cứu sau: Tác giả Nguyễn Hoàng Thanh (2011),“Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Nam” Luận văn thạc sĩ chuyên ngành kinh tế phát triển , Đại học Đà Nẵng Tác giả Nguyễn Duy Linh (2013), “Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Trà Vinh” Luận văn Thạc sỹ kinh tế, Đại học Đà Nẵng Tác giả Nguyễn Thành Trung (2015),“Hồn thiện sách thu hút nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Ngãi” Luận văn Thạc sỹ kinh tế, Đại học Đà Nẵng - Luận án tiến sĩ Lê Thúy Hường (2015), “Nguồn nhân lực y tế Đồng Sông hồng”, chuyên ngành kinh tế trị trường Học viện trị Quốc gia Hồ Chí Minh Những cơng trình nói trên, mức độ khác giúp tác giả luận văn có sở liệu kiến thức cần thiết để tiếp cận sâu nghiên cứu phát triển nguồn nhân lực y tế địa bàn tỉnh Lai Châu Cho đến chưa có cơng trình nghiên cứu phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu cách có hệ thống Do với đề tài : “Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu”, thân mong muốn thực nghiên cứu cách hệ thống chủ đề phạm vi ngành Y tế nói chung ngành Y tế tỉnh Lai Châu nói riêng Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Trên sở lý luận đánh giá thực trạng nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu, luận văn đề xuất phương hướng giải pháp nhằm phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu, từ nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ y tế địa phương, hướng tới xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lượng, hiệu phát triển, tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tỉnh Lai Châu tình hình 3.2 Nhiệm vụ luận văn Để đạt mục đích nghiên cứu đề tài, luận văn tập trung thực nhiệm vụ sau: 3.2.1 Phân tích làm rõ quan điểm Đảng, Nhà nước nguồn nhân lực y tế; trình bày khái niệm có liên quan như: Nguồn nhân lực, phát triển nguồn nhân lực; nguồn nhân lực y tế, phát triển nguồn nhân lực y tế; Xác định rõ yếu tố ảnh hưởng nguồn nhân lực y tế; Các yếu tố ảnh hưởng nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu 3.2.2 Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu thơng qua tiêu chí đánh giá nguồn nhân lực như: số lượng, cấu (bộ phận, chun mơn); xác định phân tích yếu tố nhân lực y tế tỉnh Lai Châu như: chế độ, sách đãi ngộ nhà nước, thu hút nhân lực (hỗ trợ ban đầu tài nhà đất, hỗ trợ đào tạo, tuyển dụng nhân lực, bố trí xếp nhân lực…), đào tạo, bồi dưỡng… 3.2.3 Đề xuất nhóm giải pháp nhằm phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu thơi gian tới, như: người, chế sách… Đưa kiến nghị bên liên quan nhằm tạo sở tiền đề để phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài 4.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận văn phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu 4.2 Phạm vi nghiên cứu: Phạm vi thời gian: nghiên cứu sử dụng số liệu thống kê năm, từ năm 2014 đến năm 2017 Phương pháp nghiên cứu a.) Phương pháp phân tích - tổng hợp Luận văn sử dụng phương pháp phân tích để lý giải tính cấp thiết ý nghĩa mà đề tài nghiên cứu đặt phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu Luận văn sử dụng phương pháp tổng hợp để tóm lược nội dung sau phần phân tích, đánh giá Phương pháp tổng hợp sử dụng để khái quát vấn đề, tóm lược nội dung mục kết luận chương luận văn b) Phương pháp phân tích tài liệu thứ cấp Luận văn sử dụng số liệu thống kê y tế sẵn có từ báo cáo thống kê y tế Sở y tế Tỉnh Lai Châu, niên giám thống kê y tế năm 2014, 2015, 2016, 2017 số liệu từ nghiên cứu liên quan công bố c Phương pháp điều tra xã hội học Thực khảo sát 180 nhân viên y tế làm việc sở y tế tỉnh Lai Châu: BVĐK tỉnh Lai Châu, TTYT huyện Nội dung khảo sát tập trung chủ yếu nhận diện nguồn nhân lực y tế tuyến tỉnh, tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc phát triển nguồn nhân lực y tế như: sách đãi ngộ, tuyển dụng, quản lý sử dụng nhân lực y tế; sách đào tạo, bồi dưỡng chun mơn, nghiệp vụ, xác định nguồn nhân lực y tế thời gian tới Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Kết nghiên cứu luận văn góp phần làm sáng tỏ sở lý luận phát triển nguồn nhân lực y tế, nội dung yếu tố ảnh hưởng đến phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Hệ thống hóa làm rõ thêm số vấn đề lý luận nguồn nhân lực nói chung nguồn nhân lực y tế nói riêng như: Làm rõ khái niệm nguồn nhân lưc nguồn nhân lực y tế; Phân tích làm rõ đặc điểm nguồn nhân lực y tế; Phân tích nhân tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế; 6.2 Ý nghĩa thực tiễn luận văn - Luận văn phân tích, đánh giá thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu giúp quan chức tỉnh nắm bắt kết đạt được, hạn chế nguyên nhân hạn chế - Trên sở phân tích, đánh giá thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu, luận văn đề xuất giải pháp phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu đáp ứng yêu cầu tình hình - Các kết nghiên cứu luận văn làm chứng khoa học để cấp quyền tỉnh Lai Châu nghiên cứu, vận dụng áp dụng vào thực tế địa phương Nội dung luận văn làm tư liệu tham khảo cho nhà hoạch định sách nhà quản lý y tế để đề xuất can thiệp đưa sách phù hợp phát triển nguồn nhân lực y tế Kết cấu Luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, phần Luận văn kết cấu theo chương: Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn phát triển nguồn nhân lực y tế Chương 2: Thực trạng phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu Chương 3: Các giải pháp phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ 1.1 Một số khái niệm 1.1.1.Nhân lực Nhân lực nguồn lực có vai trị quan trọng thiếu hoạt động tổ chức, hoạt động chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố đa dạng phức tạp Vì vậy, việc sử dụng nguồn nhân lực cách hiệu mục tiêu hàng đầu tổ chức Nhân lực hiểu nguồn lực người, bao gồm thể lực trí lực; phản ánh sức người khả lao động người 1.1.2.Nguồn nhân lực Hiện nay, khái niệm nguồn nhân lực hiểu theo nhiều quan điểm khác nhau: Theo Liên Hợp Quốc định nghĩa: “Nguồn nhân lực trình độ lành nghề, kiến thức lực toàn sống người có thực tế tiềm để phát triển kinh tế - xã hội cộng đồng” [43, tr.2] Ngân hàng Thế giới cho rằng: nguồn nhân lực toàn vốn người bao gồm thể lực, trí lực, kỹ nghề nghiệp… cá nhân Như vậy, nguồn lực người coi nguồn vốn bên cạnh loại vốn vật chất khác: vốn tiền tệ, công nghệ, tài nguyên thiên nhiên Theo thuyết lao động xã hội: “Nguồn nhân lực bao gồm tồn dân cư có khả lao động” [7, tr.7] Hay: “Nguồn nhân lực hiểu theo nghĩa hẹp hơn, bao gồm nhóm dân cư độ tuổi lao động có khả lao động” [7, tr.7,8] Đứng quan điểm xem “con người nguồn vốn - vốn nhân lực”, Yoshihara Kunio cho rằng: “Phát triển nguồn nhân lực hoạt động đầu tư nhằm tạo nguồn nhân lực với số lượng chất lượng đáp ứng nhu cầu phát triển kinh tế-xã hội đất nước, đồng thời đảm bảo phát triển cá nhân” [95] Theo Bùi Văn Nhơn sách quản lý phát triển nguồn nhân lực xã hôị, xuất năm 2006: “Phát triển nguồn nhân lực tổng thể hình thức, phương pháp, sách biện pháp nhằm hồn thiện nâng cao chất lượng cho nguồn nhân lực Từ luận điểm trình bày trên, nghiên cứu phát triển nguồn nhân lực quốc gia biến đổi số lượng chất lượng nguồn nhân lực mặt thể lực, trí lực, kỹ năng, kiến thức tinh thần với trình tạo biến đổi tiến cấu nguồn nhân lực Nói cách khái quát nhất, phát triển nguồn nhân lực q trình tạo lập sử dụng lực tồn diện người tiến kinh tế- xã hội hoàn thiện thân người; đề cập đến vấn đề chất lượng nguồn nhân lực khía cạnh người 1.1.4 Nguồn nhân lực y tế Tổ chức y tế giới định nghĩa “Cán y tế / nguồn nhân lực y tế người tham gia vào hoạt động với mục đích tăng cường sức khỏe cộng đồng” (WHO, 2006) Theo , nhân lực y tế bao gồm người trực tiếp cung cấp dịch vụ, người làm công tác quản lý nhân viên giúp việc mà không trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế Nó bao gồm cán y tế thức cán khơng thức tình nguyện viên xã hội, người chăm sóc sức khỏe gia đình, lang y; kể người làm việc ngành y tế ngành khác (như quân đội, trường học hay doanh nghiệp) [1, tr.1-3] 10 Nguồn nhân lực y tế Tổ chức Y tế giới định nghĩa “ tất người tham gia vào hoạt động chăm sóc nâng cao sức khỏe”, trung tâm hệ thống y tế Trong nghiên cứu này, nguồn nhân lực y tế tổng thể người có khả lao động với thể lực, trí lực phẩm chất đạo đức phù hợp với đặc điểm nghề nghiệp lĩnh vực y tế, tham gia vào hoạt động nhằm bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân, cộng đồng Nguồn nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia vào hoạt động nhằm chăm sóc, nâng cao sức khỏe tầng lớp nhân dân Cụ thể, nguồn nhân lực y tế cán bộ, y bác sỹ, y tá, hộ lý, công nhân viên làm việc bệnh viện, trung tâm, trạm y tế tất tuyến y tế phạm vi nước 1.1.5.Phát triển nguồn nhân lực y tế: Phát triển nguồn nhân lực y tế tổng thể hình thức, phương pháp, sách biện pháp nhằm tạo thay đổi tích cực số lượng, chất lượng cấu nguồn nhân lực y tế, biểu việc hoàn thiện nâng cao kiến thức, kỹ năng, nhận thức nguồn nhân lực nhằm đáp ứng đòi hỏi nguồn nhân lực y tế cho phát triển kinh tế xã hội giai đoạn phát triển - Phát triển nguồn nhân lực y tế phát triển mặt số lượng, chất lượng cấu nguồn nhân lực hợp lý Vì Phát triển nguồn nhân lực y tế nhiệm vụ cấp bách, Đảng, nhà nước quan quản lý nhà nước đặc biệt trọng đặt lên hàng đầu 1.2 Đặc điểm nguồn nhân lực y tế Nguồn nhân lực y tế bị chi phối tính chất đặc thù nghề y Cụ thể: - Nghề y nghề đặc biệt, có thời gian đào tạo dài ngành nghề khác, kỹ năng, chuyên môn phải đào tạo liên tục Giáo 11 dục đào tạo nguồn nhân lực y tế cần đầu tư lớn, phối hợp chặt chẽ có kế hoạch - Nguồn nhân lực y tế đòi hỏi lực lượng lớn nhân viên y tế để phục vụ chuyên ngành khác - Nhân viên y tế phải người có trình độ chun mơn cao, có đạo đức nghề nghiệp tốt - Nhân viên y tế thường chịu áp lực thời gian làm việc môi trường độc hại, bệnh tật…Nguồn nhân lực y tế cần có can thiệp đặc biệt Chính phủ 1.3 Nội dung phát triển nguồn nhân lực y tế: Phát triển nguồn nhận y tế mặt số lượng : Nguồn nhân lực y tế bao gồm tổng số cán bộ, nhân viên hoạt động lĩnh vực y tế Phát triển nguồn nhân lực y tế mặt chất lượng: Chất lượng nguồn nhân lực y tế thể trình độ chun mơn, lực làm việc, ứng xử có trách nhiệm với nhiệm vụ giao 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển nguồn nhân lực y tế 1.4.1 Các nhân tố bên a) Các nhân tố thuộc điều kiện tự nhiên (địa hình, thời tiết, khí hậu) ảnh hưởng đến phân bổ phát triển nguồn nhân lực y tế b) Các điều kiện kinh tế Cơ cấu kinh tế thay đổi tác động mạnh đến số lượng chất lượng nguồn nhân lực ngành, có ngành y tế c) Yếu tố đặc điểm văn hóa – xã hội 1.4.2 Các nhân tố thuộc ngành y tế a) Sự phát triển ngành y tế b) Môi trường điều kiện làm việc nhân viên y tế c) Chế độ đãi ngộ, sách thu hút nhà nước nhân viên y tế 12 d) Tuyển dụng, quản lý sử dụng nhân lực y tế đ) Chính sách đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ 1.5 Kinh nghiệm quốc tế phát triển nguồn nhân lực y tế 1.6 Kinh nghiệm phát triển nguồn nhân lực y tế số địa phương 13 Chương THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH LAI CHÂU 2.1 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế xã hội tỉnh Lai Châu Lai Châu tỉnh biên giới phía Tây Bắc, địa hình có nhiều đồi núi cao dốc, giao thơng lại khó khăn, mùa mưa nhiều tuyến đường bị chia cắt sạt lở diễn phức tạp Trình độ dân trí khơng đồng đều, nhiều vùng cao, vùng sâu hạn chế nhận thức xã hội, điều kiện kinh tế thấp, đời sống nhân dân nghèo nàn,… Lai Châu có 08 đơn vị hành trực thuộc, bao gồm thị xã Lai Châu huyện: Mường Tè, Sìn Hồ, Nậm Nhùn, Tam Đường, Phong Thổ, Tân Uyên, Than Uyên; 108 đơn vị hành cấp xã, bao gồm: 96 xã, 05 phường 07 thị trấn, có 75 xã đặc biệt khó khăn, 23 xã biên giới, 1.164 thôn Với đặc điểm tự nhiên trên, người dân miền núi khó tiếp cận với dịch vụ y tế; thời tiết, khí hậu khắc nghiệt, môi trường ô nhiễm dễ gây dịch bệnh 2.2 Khái quát ngành Y tế tỉnh Lai Châu 2.2.1 Quá trình phát triển ngành Y tế tỉnh Lai Châu Hệ thống tổ chức máy ngành y tế Lai Châu tiếp tục củng cố, hoàn thiện phát triển theo Nghị định số 24/2014/NĐ - CP ngày 04/4/2014 Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Ủy ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Nghị định số 37/2014/NĐ - CP ngày 05/5/2014 Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; Thông tư hướng dẫn Bộ Y tế Bộ Nội vụ Hiện nay, hệ thống tổ chức - máy ngành y tế Lai Châu (Sơ đồ 2.1) bao gồm: 14 Căn Thông tư số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 11/12/2015 hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thuộc Ủy ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Phòng Y tế thuộc Ủy ban Nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, tổ chức Sở Y tế tỉnh Lai Châu đơn vị y tế tuyến tỉnh sau: Tuyến tỉnh: Quản lý Nhà nước : 03 đơn vị (Văn phòng sở y tế, chi cục Dân số kế hoạch hóa gia đình, chi cục Vệ sinh An toàn hực phẩm) Đơn vị nghiệp: 01 Bệnh viện đa khoa, 02 Bệnh viện chuyên khoa, 09 Trung tâm chuyên khoa , 01 Trường trung cấp Y tế Tuyến huyện: - 07 Trung tâm Y tế huyện (2 chức năng) - 01 Trung tâm Y tế dự phòng thành phố - 08 Trung tâm Dân số kế hoạch hóa gia đình- KHHGĐ huyện, thành phố - 15 phòng khám đa khoa khu vực Tuyến xã, bản: bao gồm 108 trạm y tế xã, phường, thị trấn; 1164 thơn, Tính đến 30/8/2017, tổng số cán Ngành Y tế Lai Châu có 3.076 cán bộ, : Tuyến tỉnh: 1.118, tuyến huyện: 1.297; tuyến xã 661, có 1.077 nhân viên y tế thôn (không bao gồm tổ dân phố), 174 cô đỡ thơn bản/444 thơn khó khăn, cần có đỡ 2.2.2 Đánh giá ngành Y tế tỉnh Lai Châu * Những kết đạt Trong năm qua, ngành y tế Lai Châu đạt nhiều kết đáng ghi nhận: Mục tiêu hàng đầu ngành y tế tỉnh Lai Châu nâng cao hiệu hoạt động sở y tế, giúp người dân hưởng dịch vụ y tế chất lượng cao địa phương 15 , * Những hạn chế, khó khăn mà ngành y tế Tỉnh lai Châu phải đối mặt Bên cạnh kết đạt được, ngành y tế tỉnh Lai Châu gặp phải nhiều khó khăn, thách thức Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày cao, mơ hình bệnh tật dễ thay đổi, số bệnh truyền nhiễm có xu hướng quay trở lại, bệnh không truyền nhiễm tai nạn, thương tích gia tăng, biến đổi khí hậu quy mô dân số diễn biến phức tạp 2.3 Thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu Thời gian qua, ngành y tế Lai Châu đặc biệt quan tâm đưa sách đãi ngộ cán y tế đây, bác sĩ miền xuôi chưa mặn mà với Lai Châu Từ năm 2004 đến nay, ngành y tế Lai Châu chưa thu hút bác sĩ đào tạo quy địa phương khác lên Lai Châu công tác Số lượng cán có trình độ đại học tăng lên bác sĩ cán y tế địa phương cử học theo hình thức chuyên tu, cử tuyển Xét nhu cầu, toàn ngành y tế Lai Châu cần 600 bác sĩ, đáp ứng 60% nhu cầu Không thiếu bác sỹ, ngành y tế Lai Châu phải đối mặt với nguy chảy máu chất xám ba năm trở lại đây, có 23 bác sỹ chuyên tu từ bỏ Lai Châu để xuôi công tác Con số lãnh đạo Sở y tế lai Châu nhận định sẻ tăng thêm Nhận định đăng tải cổng thông tin điện tử Lai Châu (6/2014) Để đánh giá thực trạng phát triển số lượng nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu, nghiên cứu vào Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước để từ có đánh giá, so sánh thực trạng định mức biên chế, tỷ lệ cấu phận, chuyên môn thừa hay thiếu Thơng tư hướng dẫn định mức biên chế sở y tế nhà nước thuộc Bộ, ngành địa phương, bao gồm: Các sở khám, chữa 16 bệnh (Bệnh viện, Viện nghiên cứu có giường bệnh, Trung tâm y tế có giường bệnh); sở y tế dự phòng trạm y tế xã, phường, thị trấn Tính đến thời điểm năm 2016, tồn tỉnh Lai Châu có 3100 cán y tế: Nam 1195, chiếm 38,5%, Nữ 1905, chiếm 61,5% 2.3.1 Thực trạng phát triển số lượng nguồn nhân lực y tế theo tuyến Xem xét tỷ lệ nhân lực theo quy định Thông tư 08/2007/TTLT-BYTBNV định mức biên chế ngành y tế tỉnh Lai Châu, tuyến : tuyến tỉnh, tuyến huyện, tuyến xã cịn thiếu, tình trạng thiếu nhân lực y tế có trình độ bác sĩ dược sĩ đại học, đặc biệt thiếu nguồn nhân lực chất lượng cao Do năm qua ngành y tế Tỉnh Lai Châu không thu hút nguồn nhân lực chất lượng cao địa phương công tác có trường hợp thu hút thời gian họ bỏ nơi khác, điều đồng nghĩa với sách thu hút điều kiện làm việc chưa thực giữ chân nguồn nhân lực chất lượng cao để họ thực gắn bó công tác địa phương Kết nghiên cứu cho thấy ngành y tế tỉnh Lai Châu, tình trạng thiếu hụt nhân lực, đặc biệt nguồn nhân lực chất lượng cao,đội ngũ bác sĩ dược sĩ đại học 2.3.2 Phát triển cấu nguồn nhân lực y tế theo chuyên ngành Số bác sỹ/vạn dân địa bàn tỉnh năm gần có tăng, tỷ lệ tăng khơng đáng kể Tỷ lệ trạm y tế xã, phường thị trấn có bác sỹ, nữ hộ sinh y sỹ sản nhi có tăng, mức độ tăng chậm, khơng đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh nhân dân Nhiều bệnh nhân phải chuyến lên tuyến trên, chí phải chuyến lên bệnh viện tuyến trung ương 2.3.3 Thực trạng công tác đào tạo nâng cao lực nguồn nhân lực y tế 17 Hiện nay, tỉnh Lai Châu có 01 Trường Trung cấp Y tế với nhiệm vụ đào tạo cán y tế có trình độ trung cấp với số lượng học sinh hàng năm 800-1000 học sinh Trong năm vừa qua trường mở rộng quy mô đào tạo, mở rộng hình thức đào tạo theo địa nhu cầu xã hội Hiện nay, nhà trường hoàn thiện đề án xin nâng cấp trường lên trường Cao Đẳng Đến nay, ngành y tế Lai Châu mở rộng loại hình đào tạo, cụ thể: Đào tạo ngắn hạn Đào tạo theo hợp đồng chuyển giao gói kỹ thuật từ Đề án 1816: Đào tạo liên tục cho cán y tế hoạt động y tế lĩnh vực y tế Việt 2.3.4 Thực trạng bồi dưỡng lý luận trị, kiến thức quản lý Lý luận trị sở xác định quan điểm, lập trường giai cấp công nhân cán bộ, cơng nhân viên chức nói chung cán bộ, cơng nhân viên chức ngành y tế nói riêng 2.3.5 Phát triển kỹ phẩm chất khác nguồn nhân lực y tế Trong giai đoạn 2014 - 2017, việc quan tâm đào tạo cán trình độ cao, ngành y tế thường xuyên mở lớp bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ, đào tạo nâng cao ký cho nhân viên y tế chuẩn hóa cán 2.4 Đánh giá chung thực trạng phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu Những năm qua, ngành y tế Lai Châu nhận quan tâm cấp uỷ Đảng, quyền cấp đặc biệt từ có Nghị trung ương 18 IV Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII vấn đề cấp bách chăm sóc sức khỏe nhân dân, Chỉ thị 06 ban Bí thư Trung ương Đảng Kế hoạch số 30 Tỉnh uỷ Lai Châu củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế xã phường Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị “Cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới” Chương trình hành động số 37/CT-TU ngày 08/08/2005 Tỉnh uỷ Lai Châu thực Nghị 46; Nghị số 47-NQ/TW ngày 23/03/2005 Bộ Chính trị khóa IX tiếp tục đẩy mạnh thực sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình; Nghị số 05/2005/NQ-CP ngày 18/04/2005 Chính phủ việc đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa thể dục thể thao; Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03/06/2008 Quốc hội đẩy mạnh thực sách pháp luật xã hội hóa để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân 2.4.1 Ưu điểm 2.4.2 Tồn tại, hạn chế 2.4.3 Nguyên nhân tồn tai, hạn chế Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế Lai Châu thời gian qua tồn tại, hạn chế nêu số nguyên nhân sau: 2.4.3.1 Nguyên nhân khách quan 2.4.3.2 Nguyên nhân chủ quan 19 Chương GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ TỈNH LAI CHÂU 3.1 Quan điểm, mục tiêu, nhiệm vụ phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lai Châu 3.1.1 Quan điểm Yếu tố người ln đóng vai trị quan trọng phát triển kinh tế - xã hội đất nước nói chung ngành y tế nói riêng Nguồn nhân lực y tế yếu tố định cho phát triển hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ khám chữa bệnh, phòng bệnh, phục hồi chức năng, sản xuất phân phối thuốc, đào tạo, nghiên cứu khoa học, quản lý dịch vụ y tế xây dựng sách Do vậy, việc phát triển nguồn nhân lực ngành y tế đặt mối quan hệ hài hòa với phát triển nguồn nhân lực ngành, cấp địa phương Các sách để phát triển nguồn nhân lực y tế phải mang tính tồn diện, đồng Phát triển nhân lực y tế trước hết quan trọng phải bảo đảm cung cấp đủ (về số lượng chất lượng) nguồn nhân lực y tế công lập theo cấu hợp lý (cơ cấu theo tuyến theo ngành đào tạo), phù hợp với phát triển ngành y tế Lai Châu phải gắn kết chặt chẽ với nhu cầu nhân lực y tế tương lai tỉnh, đáp ứng mục tiêu phấn đấu xây dựng Lai Châu trở thành trung tâm dịch vụ y tế chất lượng cao khu vực Tây Bắc Phát triển nhân lực y tế Lai Châu phải thực song song hai nhiệm vụ xây dựng đội ngũ cán y tế có chất lượng cao; đôi với sử dụng cán phù hợp theo lực chuyên môn, quan tâm sách đãi ngộ, sách thu hút phù hợp để phát triển đội ngũ nhân lực y tế có trình độ cao 20 3.1.2 Mục tiêu Mục tiêu tổng quát phát triển nguồn nhân lực y tế Lai Châu đảm bảo số lượng, đồng cấu trình độ chất lượng, đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Phấn đấu bước xây dựng Lai Châu trở thành trung tâm dịch vụ y tế chất lượng cao khu vực Tây Bắc Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu đến năm 2020 phấn đấu đạt mục tiêu cụ thể sau đây: - Đạt tỷ lệ 12 bác sỹ/vạn dân 1,3 dược sỹ đại học/vạn dân; - Tỷ lệ bác sỹ/cán chuyên môn y tế khác đạt 1/3; - Trên 40% bác sỹ, dược sỹ có trình độ sau đại học; - Trên 25% cán chun mơn y tế khác có trình độ đại học, sau đại học; 100% nhân viên y tế thôn đào tạo theo chương trình quy định nhà nước 3.1.3 Nhiệm vụ - Đến năm 2020, nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu có đủ số lượng chất lượng đáp ứng nhu cầu, nhiệm vụ chyên môn đặt - Chuẩn bị điều kiện cho sáp nhập trung tâm có chức dự phịng thành trung tâm kiểm sốt bệnh tật tỉnh, theo Thơng tư 51/2015/TTLT-BYT-BNV - Kiện toàn cấu tổ chức cán bộ, xây dựng vị trí việc làm phù hợp với yêu cầu công việc qua, lĩnh vực - Tiếp tục tăng cường củng cố y tế sở, hoàn thiện mạng lưới y tế sở nhằm nâng cáo chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân cộng đồng 21 - Đôn đốc giám sát hỗ trợ đơn vị tuyến huyện, xã xây dựng trạm y tế theo định số 4667/QĐ-BYT ngày 04/11/2014 củ Bộ Y tế việc ban hành Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 - Đẩy mạnh việc thực tăng cường bác sĩ sở theo đề án 1816 Bộ Y tế - Tăng cường lực, nâng cao hiệu hoạt động mạng lưới y tế sở , đặc biệt Trạm y tế tuyến xã, phường, thị trấn - Các đơn vị thực tốt sách luân phiên cán y tế tuyến Xây dựng kế hoạch dài hạn đổi toàn diện hệ thống đào tạo nhân lực y tế, tổ chức thực tốt công tác đào tạo liên tục cập nhật kiến thức cho cán y tế đặc biệt tuyến huyện, xã - Xây dựng đề án kiện toàn tổ chức máy ngành y tế, đáp ứng nhu cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước 3.2 Dự báo nhu cầu nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu đến năm 2020 3.2.1 Dự báo nhu cầu phát triển hệ thống y tế đến năm 2020 3.2.2 Dự báo nhu cầu nhân lực y tế đến năm 2020 3.3 Các giải pháp phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu đến năm 2020 3.3.1.Các việc xây dựng giải pháp a).Căn pháp lý b) Căn thực tiễn 3.3.2 Các nhóm giải pháp phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu đến năm 2020 a.)Nhóm giải pháp tuyên truyền chế độ, sách liên quan tới phát triển nhân lực y tế b).Thu hút nâng cao chất lượng tuyển dụng công chức, viên chức 22 c).Thực Đề án phát triển nguồn nhân lực ngành y tế địa bàn tỉnh Lai Châu đến năm 2020 d).Nâng cao chất lượng đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực y tế đ) Nâng cao hiệu sử dụng phát triển nguồn nhân lực y tế e) Tạo môi trường, động lực làm việc thực chế độ, sách g) Nâng cao y đức phát triển kỹ nguồn nhân lực y tế h) Kết hợp nguồn lực tài chính, ưu tiên bố trí ngân sách cho thực sách phát triển nguồn nhân lực y tế 3.4 Kiến nghị với quan chức 3.4.1.Kiến nghị với Chính phủ Bộ, ngành Trung ương 3.4.2 Kiến nghị với Ủy ban nhân dân tỉnh Lai Châu 3.4.3 Kiến nghị với Sở Y tế tỉnh Lai Châu 3.4.4 Kiến nghị với Sở, ban, ngành liên quan tỉnh - Kiến nghị với Sở Kế hoạch Đầu tư - Kiến nghị với Sở Tài - Kiến nghị với Sở Giáo dục Đào tạo - Kiến nghị với Sở Nội vụ - Kiến nghị với Sở Xây dựng 23 KẾT LUẬN Căn vào mục đích nghiên cứu đề tài, Luận văn hoàn thành đạt kết sau: Luận văn hệ thống hóa, làm rõ sở lý luận nguồn nhân lực phát triển nguồn nhân lực; thơng qua luận văn vai trị mang tính định nguồn lực người phát triển kinh tế xã hội; nguồn nhân lực y tế có vai trị đặc biệt, lao động họ liên quan trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người Qua số liệu thống kê nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu từ năm 2014 - 2016, luận văn tiến hành đánh giá thực trạng phát triển nhân lực ngành y tế tỉnh Từ nguyên nhân tình trạng chậm phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu giai đoạn Trên sở đó, luận văn đề xuất nhóm giải pháp nhóm kiến nghị nhằm phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Lai Châu, đáp ứng nhu cầu ngày cao công tác khám chữa bệnh cho nhân dân dân tộc địa bàn tỉnh Lai Châu thời gian đến năm 2020 Luận văn thực với nỗ lực mong muốn góp phần vào việc khắc phục phần tình trạng thiếu nhân lực ngành y tế nay, vấn đề thời nóng bỏng nước nói chung tỉnh Lai Châu nói riêng Hồn thành Luận văn này, tác giả hy vọng với đầu tư "vật lực" sách, với đồng lịng, trí tâm cao, Lai Châu thúc đẩy phát triển nguồn nhân lực y tế đạt hiệu quả, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân, đáp ứng yêu cầu phát triển kinh tế - xã hội địa phương Đây đề tài tương đối khó, có giao diện rộng, đối tượng nghiên cứu chủ yếu tập trung vào người, thời gian nghiên cứu có hạn, nên luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót định, kính mong nhận đóng góp ý kiến quý thầy, cô bạn 24 ... lực y tế; trình b? ?y khái niệm có liên quan như: Nguồn nhân lực, phát triển nguồn nhân lực; nguồn nhân lực y tế, phát triển nguồn nhân lực y tế; Xác định rõ y? ??u tố ảnh hưởng nguồn nhân lực y tế; ... trạng thiếu/thừa cán y tế, nhân lực y tế khối dự phòng/điều trị, nhân lực y tế chuyên ngành, nhân lực y tế tuyến y tế sở, nhân lực y tế vùng thành thị/nông thôn, nhân lực y tế vùng khó khăn, vùng... sở lý luận phát triển nguồn nhân lực y tế, nội dung y? ??u tố ảnh hưởng đến phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Hệ thống hóa làm rõ thêm số vấn đề lý luận nguồn nhân lực nói chung nguồn nhân lực y