Có phổ rộng về bệnh TBS, từ những tổn thương không cần điều trị như TLT lỗ nhỏ dẫn đến những tổn thương chỉ có thể điều trị “tạm thời” như bệnh thiểu sản tim trái.. Nên giải thích cho[r]
(1)THAM VẤN SẢN PHỤ CÓ THAI MẮC BTBS
(2)1 Giới thiệu
Tham vấn sản phụ có thai mắc BTBS khía cạnh khó quan trọng tim thai, phần ý đào tạo
Cặp vợ chồng nên giải thích sơ qua lúc bắt đầu siêu âm cần khoảng thời gian để kiểm tra toàn phần khác tim thai cần phải “tập trung” Nếu có thực tập sinh người quan sát khác phịng, hình ảnh “đặc trưng” nói trực tiếp để giảm thiểu lo lắng cho vợ chồng
(3)(4)Mục đích tham vấn:
Cung cấp chẩn xác bệnh
Phác họa “những lựa chọn” để chăm sóc điều trị
Cung cấp hình ảnh tiên lượng rõ ràng trung thực
Phác họa chăm sóc khác có
(5)Cuộc tham vấn lý tưởng không nên tiến hành
trong phòng siêu âm, nên không gian yên tĩnh, không bị quấy rầy, với cặp vợ chồng ngồi đối diện với Bác Sĩ
Khơng có mập mờ tham vấn, nên người tham vấn, trước tiên phải “nắm vững” tổn
thương cụ thể, phải đưa “bức
tranh” đầy đủ, cặn kẽ điều xảy có liên quan đến bệnh
(6)2 Chẩn đốn bệnh
Có phổ rộng bệnh TBS, từ tổn thương không cần điều trị TLT lỗ nhỏ dẫn đến tổn thương điều trị “tạm thời” bệnh thiểu sản tim trái
Nên giải thích cho cặp vợ chồng chất lượng sống tuổi thọ
Việc phân loại tổn thương tim mạch theo thang điểm từ 1- 10 cần thiết , với điểm nhẹ Từ 3-6 điểm bệnh sửa chữa thành trái tim có cấu trúc GP “bình thường” Từ 7-10
điểm sữa chữa thành “ tim thất” tùy thuộc vào giải phẫu
(7)1.TLT lỗ nhỏ,TLN, ống động mạch ( khơng chẩn đốn trước sinh) TLT vừa, hẹp phổi nhẹ
3 Hẹp ĐMP nặng TLT lỗ lớn TLN nhẹ/ vừa Tứ chứng Fallot Chuyển vị đại ĐM
Hoán vị đại ĐM có sữa chữa Kênh nhĩ thất
Hẹp eo ĐMC
Thất phải đường (vài dạng)
Trở TM phổi bất thường toàn phần Bất thường Ebstein’s
5 Thân chung động mạch Không lỗ van ĐMP kèm TLT
Không lỗ van ĐMP không kèm TLT (vài dạng) Thân chung động mạch
Không lỗ van ĐMP kèm TLT Hẹp van ĐMC nặng
Thất phải đường
Chuyển vị đại ĐM phức tạp Chuyển vị đại ĐM có sửa chữa Không lỗ van
Thất phải đường
8 Không lỗ van ĐMP không kèm TLT Không lỗ van
Bệnh Ebstein nặng với tim lớn Hẹp van ĐMC nặng
9 Thiểu sản tim trái , đồng dạng phải
10 Kênh nhĩ thất kèm BAVc đồng dạng trái Bất kỳ TBS có suy tim xung huyết