Đang tải... (xem toàn văn)
Điều trị nội khoa các biến chứng của bệnh tim bẩm sinh.. Thông liên nhĩ (TLN)[r]
(1)XỬ TRÍ NỘI NGOẠI KHOA BỆNH TIM
BẨM SINH
(2)I Tổng quát
II Phân loại bệnh tim bẩm sinh
III Xử trí nội ngoại khoa bệnh tim bẩm sinh khơng tím
3.1 Bệnh tim bẩm sinh khơng tím có luồng thơng
o Thông liên nhĩ o Thông liên thất
o Còn ống động mạch o Kênh nhĩ thất
(3)Tổng quát
Tần suất bệnh tim bẩm sinh (BTBS)
chung giới khoảng 8/1000 trẻ đời sống
Hai nhiệm vụ quan trọng, chẩn
đoán xác định bệnh là:
Cho định phẫu thuật đề nghị
phương pháp phẫu thuật lúc
Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật, điều
(4)3.2 BTBS khơng tím khơng luồng thơng
Hẹp ĐMP
Hẹp eo ĐMC
IV Xử trí nội ngoại khoa BTBS tím
4.1 Tứ chứng Fallot 4.2 Chuyển vị ĐĐM
(5)Thông liên nhĩ (TLN)
Có kiểu thơng liên nhĩ: TLN lỗ thứ 1,
TLN lỗ thứ 2, TLN kiểu xoang tĩnh mạch và TLN kiểu xoang vành
Điều trị nội khoa:
Phần lớn TLN không dẫn đến suy tim Không bị biến chứng viêm nội tâm mạc
nhiễm trùng
(6)Bệnh tim bẩm sinh khơng tím Thơng liên nhĩ (TLN)
Chỉ định phẫu thuật:
TLN tự đóng tần suất từ 14- 66%
Khơng nên phẫu thuật TLN trẻ tuổi,
ngoại trừ có biến chứng suy tim hay tăng áp ĐMP khơng kiểm sốt
Khơng phẫu thuật TLN áp lực ĐMP đo
siêu âm Doppler gần áp lực mạch hệ
(7)Thơng liên nhĩ (TLN) Xử trí sau phẫu thuật:
Tiên lượng bệnh nhân sau phẫu thuật TLN
tốt, tử vong phẫu thuật thường 1%
Phần lớn trường hợp không cần điều trị nội
khoa sau phẫu thuật
Một số biến chứng sau mổ gặp nhịp
nhanh kịch phát thất rung nhĩ (5%)
Lịch khám bệnh nhân sau phẫu thuật: Khám
(8)Bệnh tim bẩm sinh không tím Thơng liên thất (TLT)
Có nhiều kiểu TLT: TLT quanh màng,
TLT buồng nhận, TLT vùng phễu, TLT vách bè, TLT động mạch
(9)Thông liên thất (TLT)
Đìêu trị nội khoa:
Điều trị biến chứng TLT hay liên quan
đến TLT suy tim, nhiễm trùng phổi, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Lựa chọn thời điểm thích hợp để phẫu thuật
cho trẻ bệnh Phẫu thuật sơ sinh thường có tử vong cao (10 -20%) so với trẻ lớn
khoảng tuổi (tử vong khoảng 2%)
(10)Bệnh tim bẩm sinh khơng tím Thơng liên thất (TLT)
Chỉ định phẫu thuật:
Ba yếu tố liên quan đến thời điểm phẫu
thuật TLT:
Phẫu thuật tuổi sơ sinh có tử vong cao
hơn tuổi hay
TLT tự đóng
TLT có tăng áp ĐMP biến chứng