Khảo sát đặc điểm di căn xương ở bệnh nhân ung thư vú giai đoạn iii, iv

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRƢƠNG HOÀNG KIM KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM DI CĂN XƢƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN III, IV LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRƢƠNG HOÀNG KIM KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM DI CĂN XƢƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN III, IV NGÀNH: UNG THƢ MÃ SỐ: 8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN: TS BS TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố nơi Tác giả luận văn Trƣơng Hoàng Kim MỤC LỤC Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục hình vi Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ viii Đặt vấn đề Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan ung thƣ vú 1.2 Sinh lý bệnh ung thƣ vú di xƣơng 10 1.3 Biến cố lâm sàng di xƣơng 13 1.4 Hình ảnh học chẩn đốn di xƣơng 14 1.5 Điều trị di xƣơng 18 1.6 Những nghiên cứu liên quan 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.3 Phƣơng tiện đánh giá di xƣơng 27 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá 28 2.5 Công cụ thu thập số liệu 29 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 29 2.7 Phân tích số liệu 29 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 30 2.9 Biến số nghiên cứu 31 2.10 Đạo đức nghiên cứu 34 2.11 Lợi ích nghiên cứu 34 2.12 Tính khả thi nghiên cứu 34 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 36 3.2 Tỷ lệ di xƣơng đặc điểm di xƣơng bệnh nhân ung thƣ vú 42 3.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến di xƣơng bệnh nhân ung thƣ vú thời điểm chẩn đoán 44 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 55 4.2 Tỷ lệ di xƣơng đặc điểm di xƣơng bệnh nhân ung thƣ vú 57 4.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến di xƣơng bệnh nhân ung thƣ vú thời điểm chẩn đoán 61 KẾT LUẬN .69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 80 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh Tiếng Việt ACS American Cancer Society Hiệp hội ung thƣ Hoa Kì ADP Adenosine diphosphate Androgen receptor Thụ thể androgen American Society of Clinical Hiệp hội ung thƣ lâm sàng Hoa Oncology Kì AR ASCO ATP Adenosine triphosphate Computed Tomography Scan Chụp cắt lớp vi tính DCIS Ductal carcinoma in situ Carcinơm ống tuyến chỗ DFS Disease – free survival Thời gian sống cịn khơng bệnh DNA Deoxyribonucleic acid EGFR Epidermal growth factor Thụ thể yếu tố tăng trƣởng biểu receptor mô Estrogen receptor Thụ thể Estrogen CT-scan ER FDA U.S Food and Drug Administration FDG Fluorodeoxyglucose FPPS Farnesyl pyrophosphate synthase HER2 Human epidermal growth factor receptor HRT Hormone replacement therapy Liệu pháp hóc-mơn thay HSC Hematopoietic sterm cell Tế bào gốc tạo máu IBC Inflammatory breast cancer Ung thƣ vú thể viêm IL Interleukin LCIS Lobular carcinoma in situ MDP Methylene diphosphonate MRI Magnetic resonance imaging Carcinôm tiểu thùy chỗ Chụp cộng hƣởng từ mTOR Mechanistic target of rapamycin Loại không đặc hiệu NST No special type OCP Osteoclast precursor PET Positron emission tomography PR Progesterone receptor Thụ thể Progesterol PTH Parathyroid hormone Hóc-mơn tuyến cận giáp PTHrP Parathyroid hormone receptor Thụ thể Hóc-mơn tuyến cận giáp RANK Receptor activator of nuclear factor ⱪβ RANKL Receptor activator of nuclear factor ⱪβ ligand SREs Skeletal related events TNF Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử u WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Ƣớc tính số lƣợng mắc ung thƣ nữ giới Việt Nam năm 2018 (GLOBOCAN 2018) Hình 1.2: Carcinơm ống tuyến xâm lấn Hình 1.3: Các giai đoạn biệt hóa hủy cốt bào từ tế bào gốc tạo máu 10 Hình 1.4: Sự biệt hóa tạo cốt bào từ tế bào gốc trung mô 11 Hình 1.5: Chu trình tái cấu trúc xƣơng .12 (Ocl – hủy cốt bào; ob – tạo cốt bào; LC – tế bào lót (lining cell); Oc – cốt bào) 12 Hình 1.6: Sự điều biến vi môi trƣờng xƣơng tế bào ung thƣ vú tuần hoàn 13 Tạo hốc tiền di làm tổ xƣơng 13 Hình 1.7: Xạ hình xƣơng bệnh nhân nữ 61 tuổi ung thƣ vú 15 Hình 1.8: X quang thể di hủy xƣơng (đầu xa xƣơng đùi) bệnh nhân nữ ung thƣ vú 51 tuổi 16 i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân độ mô học DCIS Bảng 1.2: Tiêu chuẩn Nottingham Bảng 1.3: Phân nhóm ung thƣ vú Bảng 3.1: Phân bố nhóm tuổi đối tƣợng nghiên cứu 36 Bảng 3.2: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo giai đoạn 37 Bảng 3.3: Phân bố tỷ lệ di xƣơng theo tình trạng hạch N 38 Bảng 3.4: Vị trí di xa ngồi xƣơng kèm theo .38 Bảng 3.8: Phân bố tỷ lệ theo loại giải phẫu bệnh 39 Bảng 3.5: Phân bố tỷ lệ di xƣơng theo biểu thụ thể ER bƣớu .40 Bảng 3.6: Phân bố tỷ lệ di xƣơng theo biểu thụ thể PR bƣớu 41 Bảng 3.7: Phân bố tỷ lệ di xƣơng .42 Bảng 3.8: Số ổ di xƣơng theo thời điểm phát di xƣơng .43 Bảng 3.8: Biểu triệu chứng đau nhức xƣơng 44 Bảng 3.9: So sánh tuổi trung bình theo tình trạng di xƣơng 45 Bảng 3.10: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo tình trạng kinh nguyệt 45 Bảng 3.11: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo giai đoạn 46 Bảng 3.12: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo tình trạng bƣớu T 47 Bảng 3.13: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo tình trạng hạch N 47 Bảng 3.14: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo loại giải phẫu bệnh 48 Bảng 3.15: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo độ mô học 49 Bảng 3.16: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo phân nhóm sinh học bƣớu 49 Bảng 3.17: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo biểu Her2 bƣớu .51 Bảng 3.18: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo tình trạng biểu Ki67 bƣớu 52 Bảng 3.19: Kết hồi quy logistic để đánh giá yếu tố nguy đặc điểm lâm sàng đến tỷ lệ di xƣơng bệnh nhân ung thƣ vú 53 Bảng 4.1: Các nghiên cứu ung thƣ vú di xƣơng 58 Bảng 4.2: Phân bố tỷ lệ di xƣơng theo vị trí số nghiên cứu trƣớc 60 Bảng 4.3: Một số nghiên cứu yếu tố nguy liên quan đến di xƣơng bệnh nhân ung thƣ vú 64 Bảng 4.4: Một số nghiên cứu mô tả mối liên quan tình trạng di xƣơng yếu tố đặc điểm lâm sàng bƣớu bệnh nhân ung thƣ vú 68 i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu theo tình trạng kinh nguyệt 36 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ di xƣơng theo tình trạng bƣớu T 37 Biểu đồ 3.3: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo độ mô học 39 Biểu đồ 3.4: Phân bố tỷ lệ theo phân nhóm sinh học 40 Biểu đồ 3.5: Phân bố tỷ lệ theo biểu thụ thể Her2 bƣớu 41 Biểu đồ 3.6: Phân bố tỷ lệ theo biểu Ki67 bƣớu 42 Biểu đồ 3.7: Phân bố tỷ lệ di xƣơng theo vị trí (%) 43 Biểu đồ 3.8: Phân bố dạng tổn thƣơng xƣơng 44 Biểu đồ 3.9: Phân bố tỷ lệ di xƣơng theo giai đoạn 46 Biểu đồ 3.10: Phân bố tỷ lệ di xƣơng theo tình trạng hạch N 48 Biểu đồ 3.11: Phân bố tỷ lệ di xƣơng theo phân nhóm sinh học 50 Biểu đồ 3.12: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo tình trạng biểu thụ thể ER bƣớu (p = 0,001) 50 Biểu đồ 3.13: So sánh tỷ lệ di xƣơng theo tình trạng biểu thụ thể PR bƣớu (p = 0,228) 51 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 223 NGUYỄN THỊ LIÊN 224 HUỲNH THỊ HẢO 225 7099/18 42 11372/18 49 TRẦN THỊ MỸ PHƢỢNG 5482/18 53 226 HỒ THỊ NGỌC ANH 6193/18 56 227 NGUYỄN THỊ MÀU 1038/18 47 228 TRẦN KIM PHƢỢNG 4504/18 58 229 TÔ THÙY HOÀNG OANH 1965/18 35 230 ĐỒNG THỊ THU THỦY 3891/18 37 231 LÊ THỊ ẢNH 8439/18 50 232 PHẠM ANH TÖ 4488/18 34 233 NGUYỄN THỊ THỜI 6392/18 56 234 K'JEM 1062/18 44 235 NGUYỄN THỊ DUNG 2032/18 46 236 NGUYỄN THỊ TÂM 4294/18 59 237 NGUYỄN THỊ ĐÀO 11778/18 54 238 LÊ THỊ HOA 7622/18 52 239 VÕ THỊ MỸ HIỆP 2532/18 51 240 HÀ THỊ MỸ HẠNH 14344/18 46 241 LƢU NGỌC HUỆ 6156/18 60 242 VŨ THỊ THU NGUYỆT 10169/18 52 243 HUỲNH THỊ NGỌC THỦY 5038/18 57 244 ĐOÀN THỊ THUYỀN 11247/18 37 245 TRỊNH THỊ MƢỜI 7276/18 44 246 TRẦN THỊ HẢI 4794/18 32 247 ĐINH THỊ NGỌC VÂN 8218/18 47 248 LÂM THỊ HẰNG 12733/18 42 249 NGUYỄN THỊ HOA 6133/18 64 250 PHAN THỊ THAO 8060/18 57 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 92 251 NGUYỄN THỊ THU THÁI 252 14998/18 52 HỒ THỊ KIM TRANG 1798/18 54 253 NGUYỄN THỊ HÀ 6398/18 49 254 NGUYỄN THỊ DÁNG 4911/18 57 255 ĐẶNG THỊ BẠCH HƢƠNG 14495/18 65 256 VÕ THỊ KIM KHÁNH 10799/18 59 257 LÂM THỊ THÙY LINH 4802/18 40 258 ĐỖ THỊ THANH TUYỀN 5096/18 39 259 THẠCH THỊ DIL 7672/18 33 260 NGUYỄN THỊ PHƢỢNG 16577/18 44 261 ĐIÊU THỊ KIM 4571/18 61 262 NGUYỄN THỊ KIM HỒNG 4358/18 57 263 TRẦN THỊ NGUYÊN 2038/18 45 264 KIỀU THỊ HIỆP 16469/18 60 265 DIỆP THỊ HUỆ 7445/18 66 266 LÂM THỊ MỸ KIỀU 11087/18 35 267 LÊ THỊ HÕA 7942/18 53 268 NGUYỄN THỊ ỐM 3043/18 60 269 TRẦN THỊ TUYẾT TRINH 1551/18 47 270 UNG THỊ HOA 2622/18 54 271 LÊ THẢO 4709/18 33 272 LÊ THỊ PHƢƠNG HẢI 12087/18 38 273 HOẮC BÌNH TRÂM 8203/18 63 274 NGUYỄN THỊ MAI 7384/18 53 275 NGUYỄN THỊ NGỌC LAN 9079/18 59 276 NGUYỄN THỊ LỆ 11249/18 54 277 LÊ THỊ LIÊN 12829/18 54 278 LÊ THỊ THÙY VÂN 2525/18 61 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 93 279 LÝ THỊ THANH TUẤN 280 7055/18 42 HỒ KIM CÖC 12555/18 63 281 HỒ THU NGA 7281/18 59 282 TRẦN THỊ HẢI 15170/18 33 283 TRẦN THỊ TUYẾT 2267/18 57 284 NGUYỄN THỊ HIỆP 5194/18 54 285 NGUYỄN THỊ HẢI YẾN 5149/18 65 286 PHẠM THỊ THÖY VI 11366/18 35 287 TRỊNH MỸ PHỤNG 5047/18 43 288 NGUYỄN THỊ NGỌC DANH 7041/18 45 289 HỒ THỊ BÁU 7977/18 39 290 MAI THỊ KIM LAN 15723/18 41 291 PHẠM THỊ THANH HOÀNG 4959/18 45 292 NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN 14965/18 63 293 NGUYỄN THỊ OANH 8348/18 31 294 LỮ THỊ MỸ HẠNH 1862/18 50 295 ĐÀO BÍCH CHI 8844/18 35 296 DƢƠNG THỊ PHƢƠNG 7636/18 48 297 NGUYỄN THỊ BÉ BA 13920/18 45 298 LÂM THỊ THÖY 15372/18 46 299 TRẦN THỊ BẢNH 8530/18 63 300 PHẠM THỊ THẮM 10318/18 57 301 LÊ THỊ HOÀNG PHƢỢNG 8249/18 58 302 ĐẶNG THỊ QUYÊN 8623/18 54 303 LÊ THỊ TRÖC NGÂN 9281/18 57 304 TRẦN KIM YẾN 8598/18 34 305 TRẦN THỊ XUÂN XÁ 16372/18 53 306 PHAN THỊ XẾP 10147/18 44 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 307 NGUYỄN THỊ BỚT 1827/18 66 308 DƢƠNG THỊ THÖY OANH 7258/18 37 309 PHẠM THỊ KIM LIÊN 2767/18 42 310 NGUYỄN THỊ KIM HƢNG 8210/18 34 311 TRẦN THỊ HOA 14991/18 49 312 VÕ THỊ MAI PHƢƠNG 1679/18 52 313 LƢƠNG THỊ NGOAN 5098/18 53 314 SUÔN SANH NASY 10087/18 29 315 TRỊNH THỊ HỢP 4094/18 54 316 NGUYỄN THỊ LỄ 17456/18 58 317 HOÀNG THỊ NGA 17562/18 46 318 HUỲNH THỊ ĐIỆP 15036/18 52 319 NGUYỄN THỊ HƢƠNG 11779/18 63 320 NGUYỄN THỊ ÁNH TUYẾT 13116/18 30 321 LÂM THỊ THANH THỦY 2870/18 46 322 TRẦN THỊ CANH THÌN 10504/18 42 323 PHẠM THỊ MƢỚT 7072/18 58 324 ĐINH THỊ NAN 3038/18 46 325 TRẦN THỊ BẠCH TUYẾT 11262/18 43 326 NGUYỄN THỊ PHƢỢNG 8368/18 36 327 LỮ THỊ HIỀN 5775/18 54 328 PHẠM THỊ VINH 12120/18 53 329 LÝ THỊ NGỌC HIẾU 11548/18 46 330 NGUYỄN THỊ DẦN 6569/18 53 331 LÊ THỊ HOA 3421/18 52 332 NGUYỄN THỊ HOÀNG OANH 12752/18 33 333 LÊ THỊ LAN 4458/18 38 334 BÙI THỊ BÍCH DUNG 17904/18 44 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 335 NGUYỄN THỊ DẦN 6569/18 53 336 NGUYỄN THỊ SANG 9066/18 65 337 TẤT YẾN LINH 5888/18 61 338 VŨ THỊ THAO 11952/18 45 339 LÂM HUỲNH MỸ DUNG 11784/18 50 340 LƢƠNG THỊ TUYẾT 12116/18 63 341 NGUYỄN THỊ XUÂN 8898/18 342 NGUYỄN THỊ MINH HƢƠNG 6864/18 54 343 NGUYỄN THỊ ĐIỆP 18632/18 67 344 TRẦN THỊ MỸ DUNG 10798/18 41 345 NGUYỄN THỊ YẾN PHƢƠNG 13955/18 49 346 NGÔ THỊ KỲ 13609/18 69 347 NGÔ BÙI LAN 2334/18 52 348 HUỲNH THỊ THÊM 15743/18 60 349 PHAN THỊ CHINH 12015/18 35 350 LÊ THỊ MINH 11775/18 49 351 PHẠM THỊ MỸ DUNG 8220/18 49 352 THI MỸ HOA 18857/18 59 353 NGUYỄN THỊ THU NHI 8654/18 53 354 NGUYỄN THỊ ĐANH 2504/18 75 355 TẠ THỊ KIM HÕA 6918/18 64 356 TRẦN THỊ HỒNG 19330/18 59 357 ĐỖ THỊ CÖC 12274/18 50 358 NGUYỄN THỊ AN 17017/18 50 359 HUỲNH CẨM THÖY 19863/18 47 360 NGUYỄN THỊ XIÊU 8785/18 38 361 NGUYỄN THỊ THU SƢƠNG 8211/18 59 362 ĐOÀN THỊ THANH TUYỀN 11354/18 48 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 96 363 NGUYỄN THỊ NHƠN 16413/18 62 364 LÊ THỊ MINH HỒNG 6267/18 48 365 NGUYỄN KIM HOA 10343/18 63 366 NGUYỄN THỊ THIỆT 10168/18 59 367 HUỲNH THỊ HOA 13392/18 61 368 LÊ THỊ NĂM 12033/18 77 369 NGUYỄN THỊ ÉN 11614/18 58 370 NGUYỄN THỊ THỦY TÌNH 13896/18 69 371 NGUYỄN THỊ MINH HƢƠNG 12094/18 50 372 BÙI THỊ QUÁ 16114/18 58 373 NGUYỄN THỊ LAN 12774/18 33 374 BÙI THỊ LÂU 10660/18 70 375 TRẦN THỊ THU THỦY 15850/18 55 376 TRƢƠNG THỊ HƢƠNG 5087/18 35 377 PHAN NGỌC THU HOA 17689/18 66 378 NGUYỄN THỊ THANH THỦY 16119/18 47 379 CỔ TUYẾT VÂN 10173/18 56 380 NGUYỄN THỊ NGUYỆT 9859/18 61 381 PHAN THỊ YẾN THẢO 11041/18 34 382 PHAN THỊ RỬA 1664/18 47 383 TRỊNH THỊ DUYÊN 72/18 53 384 NGUYỄN THỊ HOA 23563/17 61 385 NGUYỄN THỊ TẤN 9089/18 46 386 NGUYỄN THỊ HUẾ 3375/18 77 387 HOÀNG THỊ HUYỀN 13597/18 44 388 PHAN ĐÌNH TRANG 8944/18 46 389 NGUYỄN THỊ LOAN 13106/18 57 390 NGUYỄN THỊ ĐẾN 16439/18 58 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 391 NGUYỄN THỊ NỞ 10335/18 33 392 NGUYỄN THỊ VỆ 18916/18 52 393 TẠ THỊ BẢY 11375/18 62 394 NGUYỄN THỊ THẮM 12507/18 57 395 LÊ THỊ HUỆ 10670/18 62 396 NGUYỄN THỊ HƢƠNG 13505/18 62 397 TRẦN THỊ THUẬN 9896/18 56 398 NGUYỄN THỊ THÀNH 13782/18 52 399 NGUYỄN THỊ THANH 16642/18 38 400 NGUYỄN THỊ HƢƠNG LAN 11947/18 53 401 NGUYỄN THỊ HIỀN 13583/18 45 402 HƢƠNG THỊ HUYÊN 8701/18 50 403 LÊ THỊ ĐIỀU 5785/18 66 404 NGUYỄN THỊ HƢƠNG 14504/18 62 405 LÊ THỊ GÁI 7345/18 61 406 NGUYỄN THỊ PHƢỢNG 16047/18 72 407 THẠCH NGỌC CHI 10964/18 56 408 BÙI THỊ PHỤNG 17560/18 47 409 NGUYỄN THỊ LÝ 17358/18 55 410 DƢƠNG THỊ XUÂN 18898/18 69 411 LÊ THỊ THANH TÂM 10766/18 37 412 TRẦN THỊ LÝ 12646/18 58 413 LÊ THỊ DẦN 7852/18 49 414 LÊ THỊ THỌ 9588/18 81 415 TRẦN THỊ LÊ 14374/18 56 416 MAI THỊ THANH HỒNG 2256/18 62 417 PHẠM THỊ HƢƠNG 10136/18 51 418 HỒ THỊ KIỀU 15583/18 57 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 419 QUÃNG THỊ MAI 14068/18 46 420 TRẦN THỊ LAN 13913/18 68 421 LÊ THỊ DUNG 14241/18 68 422 LÂM THỊ NÍA 17912/18 51 423 LÊ THỊ NGA 17621/18 48 424 CAO THỊ BÍCH 8160/18 51 425 NGUYỄN THỊ NGỚT 16875/18 79 426 LƢ MỸ DUNG 15143/18 51 427 TRẦN THỊ KIM CHI 17183/18 34 428 NGUYỄN LÂM THƠ NGOAN 7422/18 36 429 NGUYỄN THỊ LÀNH 9768/18 46 430 NGUYỄN THỊ NHÀN 15271/18 57 431 LÊ THỊ MÀNG 13546/18 47 432 NGUYỄN THỊ HẠNH 13783/18 53 433 VÕ THỊ LAN 11713/18 59 434 NGUYỄN THỊ HOÀNG ANH 12088/17 53 435 NGUYỄN THỊ THĂNG 7910/18 73 436 NGUYỄN THỊ NHÀN 15271/18 57 437 PHAN THỊ THÍA 13940/18 42 438 TRẦN THỊ MINH CHÂU 6611/18 57 439 ĐẶNG THỊ HÀ 1683/18 47 440 NGUYỄN THỊ THÁN 3430/18 74 441 NGUYỄN THỊ LỆ 6804/18 57 442 PHAN THỊ TUYẾT LINH 13766/18 40 443 LÊ THỊ TÂM 6809/18 45 444 HUỲNH THỊ EM 16554/18 60 445 LÊ THỊ NHA 8593/18 58 446 NGUYỄN HỒNG ÁNH 4710/18 63 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 447 NGUYỄN THỊ NGA 9787/18 38 448 VÕ THỊ HƢƠNG 8700/18 63 449 TRỊNH THỊ THƢ 5872/18 50 450 NGUYỄN THỊ HUYỀN NGA 12870/18 56 451 NGUYỄN THỊ CHANH 18393/18 68 452 NGUYỄN THỊ NGỌC TUYẾT 17523/18 56 453 NGUYỄN THỊ NHÃ 14082/18 70 454 KIM THỊ HỒNG 12733/18 42 455 TRẦN THỊ NHÂN 15639/18 42 456 NGUYỄN THỊ THANH HỒNG 12352/18 52 457 HUỲNH KIM DIỄM 19364/18 43 458 NGÔ THỊ LAN 12049/18 81 459 NGUYỄN THỊ HỒNG PHƢỚC 16396/18 53 460 VÕ THỊ THÙY 12467/18 62 461 TRẦN THỊ KIM CHI 7878/18 49 462 NGUYỄN THỊ BƢỜNG 9286/18 66 463 MAI THỊ KIM LOAN 21555/18 59 464 NGUYỄN THỊ SAN 9694/18 53 465 VÕ THỊ ĐỊNH 12356/18 53 466 PHAN TUYẾT MAI 16817/18 58 467 LÊ NGỌC BÍCH 13439/18 46 468 PHẠM THỊ HƢNG 15641/18 50 469 NGUYỄN NGỌC LINH 17922/18 27 470 NGUYỄN THỊ KIM HOA 16801/18 65 471 TRẦN THỊ GÁI 18897/18 60 472 HỒ THỊ NĂM 17925/18 56 473 NGUYỄN THỊ KIM CHI 12336/18 46 474 VÕ THỊ MAI LOAN 14105/18 46 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 100 475 HỒNG THỊ THƯY 9096/18 46 476 BÙI THỊ CẨM LỆ 3017/18 45 477 PHAN THỊ TUYẾT MAI 19730/18 74 478 H' BĂH 14240/18 40 479 KIM THỊ TÕNG 19527/18 45 480 ĐỖ THỊ HẰNG 15338/18 37 481 NGUYỄN THỊ BÉ 9596/18 68 482 NGUYỄN THỊ LANH 11045/18 53 483 LÊ THỊ DUNG 20558/18 41 484 DƢƠNG THỊ THỦY 15633/18 60 485 NGUYỄN THỊ LƢU 16553/18 59 486 TRẦN THỊ THÀ 14642/18 68 487 PHẠM THỊ NGỌC ÁNH 19535/18 47 488 PHẠM THỊ TUYẾT 14358/18 55 489 NGUYỄN THỊ VIỆT 12324/18 55 490 NGUYỄN THỊ LAN 17387/18 53 491 NGUYỄN KIM PHỈ 6633/18 51 492 HỨA THỊ KÍNH 13943/18 51 493 PHẠM THỊ PHƢỢNG 20557/18 65 494 THÂN THỊ HUỆ 14073/18 53 495 NGUYỄN THỊ VÂN ĐÀI 22108/18 46 496 NGUYỄN THỊ BÖT 9582/18 63 497 NGỌC THỊ CHƢỚC 20727/18 60 498 NGÔ THỊ YÊNG 17412/18 71 499 NGUYỄN THỊ THANH TÌNH 18528/18 43 500 TRẦN THỊ THU NGA 11246/18 46 501 HỒ THỊ HÒA 14844/18 70 502 CHAN RANG 7532/18 60 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 503 LÊ THỊ CHĂM 16864/18 62 504 TRẦN THỊ LAN 7963/18 50 505 PHẠM THỊ MINH CHÂU 22458/18 57 506 CỪ NGỌC 3038/18 59 507 LÊ THỊ HÀ 17869/18 46 508 MAI HOÀNG LOAN 15533/18 40 509 NGUYỄN THỊ MIẾNG 1583/18 53 510 TRẦN THỊ THƠ 21880/18 42 511 LA THỊ NHÀN 13234/18 68 512 HUỲNH THỊ LẬP 14234/18 47 513 NGUYỄN THỊ NIỆM 19041/18 39 514 NGUYỄN THỊ ĐẸT 13561/18 53 515 NGUYỄN MINH PHƢỢNG 17908/18 50 516 TRẦN KIM VANG 15672/18 63 517 CAO THỊ TIÊN 8207/18 69 518 NGUYỄN THỊ TUYẾT HOA 135177/18 41 519 HÀ THỊ LÊ 12811/18 61 520 HUỲNH THỊ LỢI 12446/18 63 521 NGUYỄN THỊ NGHIÊM 12750/18 55 522 NGUYỄN THỊ LUYẾN 15857/18 40 523 LƢU THỊ HIỆP 15486/18 43 524 NGUYỄN THỊ GIÁ 9067/18 54 525 TẠ THỊ NGỌC DIỆP 7369/18 55 526 NGUYỄN THỊ THẢO 17892/18 55 527 LƢƠNG THỊ HẠNH 23463/18 35 528 PHẠM THỊ HỒNG THẮM 16242/18 41 529 LÊ THỊ HỒNG 10098/18 52 530 ĐÕ THỊ CÖC 19665/18 62 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 531 NGUYỄN THỊ HỢI 532 9484/18 51 LA THỊ THẢO 19025/18 35 533 LIÊU THỊ BÍCH 16407/18 56 534 TRẦN THỊ THU HÀ 16342/18 41 535 VÕ THỊ XUÂN THU 19125/18 54 536 DIỆP TIÊM 4903/18 76 537 NGUYỄN THỊ XUÂN 12066/18 43 538 NGUYỄN THỊ Ý NINH 18731/18 36 539 PHÙNG MÚI 6935/18 68 540 NGUYỄN THỊ HỒNG PHÖC 21181/18 30 541 LƢƠNG MÖA 15335/18 68 542 NGUYỄN THỊ KIM TUYẾN 18462/18 72 543 NGUYỄN THỊ THU LIỄU 20238/18 56 544 PHAN THỊ NÊN 19532/18 52 545 NGUYỄN NHÃ TRÖC 21046/18 34 546 VÕ THỊ LỆ QUYÊN 19548/18 41 547 PHAN THỊ NGỌC VÀNG 15319/18 48 548 TRẦN THỊ MAI DUNG 12959/18 67 549 NGUYỄN THỊ ĐẦM 16503/18 69 550 HUỲNH KIM PHƢỢNG 19621/18 51 551 PHẠM THỊ ĐÀO 22467/18 53 552 TRẦN THỊ LOAN 21516/18 51 553 ĐẶNG XU 15284/18 76 554 NGUYỄN THỊ BUM 19433/18 49 555 LÊ THỊ KIM THANH 19608/18 45 556 ĐOÀN THỊ LỆ XUÂN 6915/18 45 557 NGUYỄN THỊ MẬN 23548/18 49 558 NGUYỄN THỊ NHÃ 23594/18 70 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 559 PHẠM THỊ HOAN 16062/18 73 560 NGUYỄN THỊ HOÀNG LAN 18337/18 46 561 NGUYỄN THỊ HOA 21241/18 48 562 NGUYỄN THỊ THỦY 14179/18 39 563 HÀ THỊ YẾN 17694/18 54 564 PHAN THỊ NGỌC BÍCH 20348/18 34 565 NGUYỄN THỊ NGỌC 10317/18 59 566 PAK MỸ LANH 16133/18 70 567 PHAN THỊ NGHĨA 22004/18 52 568 TRẦN THỊ TIẾN 12855/18 42 569 NGUYỄN THỊ PHƢƠNG THU 19277/18 49 570 VÕ THỊ KIM TÌNH 19891/18 49 571 HUỲNH THỊ ÁNH 19582/18 60 572 LƢU THỊ TUYẾT 20367/18 64 573 NGUYỄN THỊ MỸ 14215/18 66 574 ĐỖ THỊ ĐÀO 18397/18 62 575 TRẦN NGỌC HẠNH 25019/18 54 576 NGUYỄN THỊ LE 13482/18 50 577 NGUYỄN THỊ GÁI 22227/18 48 578 NGUYỄN THỊ NHƢỜNG 15171/18 44 579 NGUYỄN THANH HƢƠNG 14070/18 68 580 NGUYỄN THỊ CHỌN 20179/18 53 581 NGUYỄN THỊ PHÖ 585/18 77 582 LÊ THỊ TIẾT 1135/18 51 583 PHẠM BÉ GIANG 18074/18 52 584 HẬU TÍCH MUỐI 7970/18 55 585 TRẦN THỊ MAI 5981/18 49 586 ĐẶNG THỊ HƢƠNG 18384/18 50 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 587 PHAN THỊ LAN 25354/18 37 588 NGUYỄN THỊ BỐN 24052/18 51 589 VƢƠNG NGỌC BÍCH 24932/18 64 590 THÁI THỊ KIM LOAN 16474/18 53 591 BÙI THỊ VẬN 18991/18 52 592 CÖN LÝ GIẾN 20859/18 55 593 LÝ NUỖI 23284/18 72 594 NGUYỄN THỊ ĐÉM 26430/18 59 595 NGUYỄN THỊ MY 11120/18 48 596 NGUYỄN THỊ YỂM 19764/18 55 597 THẠCH THỊ SÔ DẾT 19236/18 53 598 LÊ THỊ KIM THOA 22771/18 48 599 ĐẶNG KIM HUỆ 14109/18 60 600 BÙI THỊ VÂN 15776/18 58 601 LA THỊ CÓ 23352/18 54 602 NGUYỄN THỊ TRANG 22373/18 42 603 NGUYỄN THỊ LIỄU 20216/18 52 604 NGUYỄN THỊ CÖC 24382/18 72 605 NGUYỄN THỊ TRUYÊN 18518/18 68 606 ĐỖ THỊ CÖC 19665/18 62 607 THÁI THỊ BẢY 20175/18 65 608 ĐINH THỊ HUYỀN 11462/18 33 609 NGUYỄN THỊ LAN 19309/18 44 610 NGUYỄN THỊ KIM CƯC 15869/18 60 611 NƠNG THỊ CHÂU 7163/18 75 612 VÕ SANH THẢO 25531/18 63 613 PHAN NGỌC LỢI 11697/18 50 614 NGUYỄN THỊ QUYÊN 9959/18 45 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 105 615 PHẠM MINH HIẾU 616 7959/18 44 VÕ THỊ HOA 16378/18 66 617 TẠ BÍCH CHI 16740/18 32 618 TRẦN NGỌC LAN 3169/18 55 619 LÊ THỊ DÌM 25353/18 56 620 TRIỆU A BÌNH 24989/18 46 621 MAI THỊ HƢỜNG 22455/18 53 622 NGUYỄN THỊ MỸ LINH 23512/18 37 623 TRẦN THỊ LEN 18873/18 48 624 LA THỊ SÁCH 20763/18 64 625 TRẦN THỊ MINH 18162/18 69 626 LÊ THỊ LỆ 11121/18 58 627 NGUYỄN THỊ THỨC 17137/18 50 628 TRẦN THỊ MỸ DUNG 20989/18 59 629 NGUYỄN THỊ DƢỢC 13233/18 63 630 TRƢƠNG THỊ CẨM NHUNG 17568/18 68 631 NGUYỄN THỊ HỒNG HOA 24117/18 50 632 KAN SA K'NHÍCH 22956/18 51 633 PHẠM THỊ DUNG 87931/18 64 634 LƢU THỊ NGỌC LAN 23367/18 33 635 NGUYỄN THỊ ANH 18110/18 71 636 KHUY LENG KHEANG 24247/18 53 637 NGUYỄN THỊ NGÂN TUYỀN 15383/18 35 638 NGUYỄN THỊ KIM ANH 13485/18 60 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... cứu khảo sát đặc điểm di xƣơng bệnh nhân ung thƣ vú giai đoạn III, IV với mục tiêu cụ thể sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ung thƣ vú di xƣơng Xác định tỷ lệ di xƣơng thời điểm chẩn đoán bệnh. .. chẩn đoán bệnh nhân ung thƣ vú giai đoạn III, IV mô tả đặc điểm tổn thƣơng xƣơng bệnh nhân ung thƣ vú di xƣơng Khảo sát yếu tố ảnh hƣởng đến di xƣơng bệnh nhân ung thƣ vú thời điểm chẩn đoán... viện Ung bƣớu TP HCM năm điều trị 2000 ca ung thƣ vú Đánh giá di xƣơng đƣợc định thƣờng quy cho bệnh nhân giai đoạn III, IV Câu hỏi đặt là: “Tỷ lệ di xƣơng bệnh nhân ung thƣ vú giai đoạn III, IV