Phân bố nhóm bệnh STM theo giới Bả g 3.. Khảo sát Haptoglobin huyết thanh ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối Bả g 3.3.. 3.3 ối tương quan giưa nồng độ haptoglobin với hemoglobin.
Trang 1
KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ HAPTOGLOBIN HUYẾT THANH Ở B NH NHÂN
SUY THÂN MẠN G Đ ẠN CU I
Võ Tam 1 , Tr n Đức Sáo 2
1 rườ g Đ ọ Dượ Huế, 2Sở ế ừ ên-Huế
Ó Ắ
Suy ậ là ì r g suy g ả ứ ă g ậ ộ á ườ g xuyê , l ê ụ
H p oglobul đượ sử dụ g để ầ soá và eo dõ á yếu ố guy ơ rê b suy
ậ
Mục tiêu nghiên cứu: K ảo sá ồ g độ H p oglob uyế ở b â suy
ậ g đo uố đ ều rị ộ k o
Phương pháp nghiên cứu: ô ả ắ g g b â suy ậ g đo
uố đ g đ ều rị ộ k o và 3 gườ ( ó ứ g k ô g bị suy ậ
Kết quả nghiên cứu: Nồ g độ H p oglob uyế ở b ậ suy ậ
g đo uố là 1,8 ±1,19 và ồ g độ H p oglob ở ó ứ g là 1,36±0,6 Sự k á
b về ồ g độ H p oglob ở ó suy ậ và ó ứ g ó ý g ĩ ố g kê Có
ố ươ g qu g ị í ặ ẽ g ữ ồ g độ H p oglob vớ He oglob (p>0,0 và
ố ươ g qu g ị í ặ ẽ g ữ ồ g độ H p oglob vớ số lượ g ồ g ầu (p<0,0 ở b â suy ậ
Kết luận: Nồ g độ p oglob uyế ở b â suy ậ g đo uố
1,8 ±1,19, ở gườ k ô g bị suy ậ là 1,36±0,6
ABSTRACT
SERUM HAPTOGLOBIN CONCENTRATION IN PATIENTS WITH END –
STAGE CHRONIC RENAL FAILURE
Chronic renal failure is a slow and progressive decline of kidney function The haptoglobulin assay is used to screen for and monitor risk factors in chronic renal disease
Objective: To survey haptoglobin serum levels in patients with end-stage failure medical
therapy
Methods: Cross-sectional description research, enrollment included 45 patients with
end-stage renal failure for medical therapy and 32 person in control group without renal failure
Results: Haptoglobin serum levels in patients with end-stage chronic renal failure
were significantly different from those in the control group (1.85 ± 1.19 vs.1.36 ± 0.64, respectively, p<0.05) There was an less close inverse correlation between Haptoglobin and Hemoglobin concentrations (p> 0.05), and as well between Haptoglobin concentrations and RBC (p<0.05) in patients with renal chronic failure
Conclusion: The concentration of serum haptoglobin in patients with end-stage chronic
renal failure were 1.85 ± 1.19 (mg/l), and in people without kidney failure being 1.36 ± 0.64 (mg/l)
Đ V N Đ
Suy ậ là sự g ả ứ lọ ầu ậ dướ ứ bì ườ g Suy ậ đượ gọ là
í k ứ lọ ầu ậ g ả ườ g xuyê , l ê ụ , k ô g ồ p ụ , ó l ê qu
đế sự g ả về lượ g ép ro ứ ă g 1 , 3 K ậ suy, ậ ấ dầ k ả ă g
đ ều ỉ ộ ô , ấ k ả ă g bà ế á ấ ặ bã đượ sả s r ro g quá rì
Trang 2uyể ó , ấ k ả ă g đ ều ò k ề o , rố lo ướ và đ g ả , gây ổ ươ g
ều ơ qu ộ g B â ử vo g do ễ o , do ă g k l áu, suy ấp
í oặ suy ã í ấ bù, e , p ù p ổ , b ế áu ão và ễ
k uẩ kế ợp Đây ũ g là guyê â gây ử vo g ở b â suy 3 , , ộ số đề à g ê ứu ở goà ướ về H p oglob áu ở ộ số b ro g đó
ó suy ậ và o ấy rằ g H p oglob là ấ ỉ đ ể o yếu ố guy ơ ở
b â suy ậ 11
Vấ đề đ ều rị ro g suy ậ p ụ uộ vào g đo y ó á k á là ứ
độ ặ g ẹ ủ suy ậ 3 , 10 , o ê v p á , eo dõ kịp ờ
ữ g b ế ứ g đe dọ í g b â sẽ g úp ế đượ ử vo g Vấ đề
p á , đá g á và dự p ò g á b ế ứ g à ậ â o k ô g g ả quyế đượ
sẽ góp p ầ ả đờ số g o b â suy ậ và g ả p í đ ều rị
N ằ góp p ầ ì ểu ồ g độ H p oglob uyế ở b â suy ậ , g úp á bá sĩ lâ sà g ê lượ g, đá g á và gă gừ á b ế ứ g ũ g
ư ế ử vo g ro g suy ậ , ú g ô ế à đề à vớ á ụ êu s u
1 K ảo sá ồ g độ H p oglob uyế ở b â suy ậ g đo
uố đ ều rị ộ k o
K ảo sá ố ươ g qu g ữ ồ g độ H p oglob uyế vớ He oglob
và vớ số lượ g ồ g ầu
Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ
2.1 Đối tượng nghiên cứu
2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu
- N ó S g đo V b â đ g đ ều rị ộ k o k o Nộ ậ –
ế u – Cơ xươ g k ớp và Nộ ổ g ợp-Lão k o , B v ru g ươ g Huế
- N ó ứ g 3 gườ k ỏe , k ô g bị suy ậ , suy g
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ
- Suy ậ ấp
- S s u ẩ p â p ú , y ậ â o, đã đượ g ép ậ
- Sử dụ g uố là ả ưở g đế ồ g độ H p oglob 8
+ Là ă g A droge s, Cor os ero ds
+ Là g ả uố rá , C lorpro z e, D p e ydr e, Iso z d, Nitrofurantoin, Quinidine, Streptomycin
- B ễ rù g, b v ê p ố ợp, v ê k ớp ấp, loé đườ g êu oá, ắ ậ ,
v ê loé đ rà g B g , ếu áu áu, b g ê p á , p ả ứ g ruyề máu, hematoma
2.2 hương pháp nghiên cứu: ắ g g ô ả
2.2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán suy thận mạn
hẩn đoán xác định, giai đoạn suy thận mạn: eo êu uẩ ủ ơ qu quố
g ủy về đá g á sứ k ỏe P áp (Age e N o le d’A réd o e d’
Év lu o e s é ANAES và Hộ ậ Quố g Ho Kỳ (NK ă 003 3 , 11]: Giai
1 B ậ * vớ ứ ă g ậ bì ườ g 90
Trang 34 Suy ậ ặ g 15 – 29
5 Suy ậ g đo uố Hoặ đ ều rị y ế ậ < 15
*: nhữ g bấ ườ g về ặ s oá, ô ọ và oặ ì á ọ
2.2.2 Định lượng Haptoglobin huyết thanh
H p oglob đượ đị lượng bằ g p ươ g p áp ễn dịch kết tủ ro g ô rường
lỏ g, được phân tích t i khoa Hoá Sinh B nh vi ru g ươ g Huế trên máy Hitachi Tina-quant 904/911/912/917/MOD P: ACN 228 [7]
2.3 hương pháp xử lý số liệu: Ep I fo 6.0 và ươ g rì SPSS 1 0
III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu
3.1.1 Phân bố nhóm bệnh nhân STM theo tuổi
Bả g 3.1 P â bố ẫu g ê ứu eo ó uổ
>0,05
N ậ xé N ó uổ ó ỉ l o ấ ro g ẫu g ê ứu là ó ≥ 60 ể ỉ l
3 , %, kế đế là ó 0- 9 ế ỉ l 6,7%, ó ừ 0- 9 và ó < 0 lầ lượ là 0,0% và 17,8% Sự k á b về ó uổ ro g ẫu g ê ứu k ô g ó ý g ĩ
ố g kê (p>0,0
3.1.2 Phân bố nhóm bệnh STM theo giới
Bả g 3 P â bố ẫu g ê ứu eo g ớ
N ậ xé ro g ẫu g ê ứu ế ỉ l 8,88% và ữ ế ỉ l 1,1 %
Sự k á b về g ớ k ô g ó ý g ĩ ố g kê
3.2 Khảo sát Haptoglobin huyết thanh ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối
Bả g 3.3 Nồ g độ p oglob uyế h
Nồ g độ N ó S gđ uố ( =
45)
N ó ứ g ( =
32)
p
N ậ xé Nồ g độ Haptoglobin ở b nh nhân suy thận m n thấp nhất 0,01mg/l và cao nhất là 5,09 mg/l Nồ g độ haptoglobin ở b â S g đo n cuối trung bình 1,8 ±1,19 ( g/l và ở ó ứ g trung bình 1,36±0,6 ( g/l Sự k á b về ồ g độ
p oglob ở b â S và ó ứ g ó ý g ĩ ố g kê
3.3 ối tương quan giưa nồng độ haptoglobin với hemoglobin
Trang 4B ểu đồ 3.1 ố ươ g qu g ữ p oglob vớ e oglob
N ậ xé P ươ g rì ươ g qu y= -2.3439x + 15,2; r= -0,19, p>0,05
Có ố ươ g qu g ị í ặ ẽ g ữ ồ g độ p oglob vớ e oglob (p>0,05)
3.4 ối tương quan gi a nồng độ Haptoglobin với số lượng hồng cầu
B ểu đồ 3 ố ươ g qu g ữ ồ g độ H p oglob vớ số lượ g ồ g ầu
N ậ xé P ươ g rì ươ g qu y= -0,147x + 3,0294; r= -0,28, p<0,05
Có ố ươ g qu g ị í ặ ẽ g ữ ồ g độ H p oglob vớ số lượ g ồ g
ầu (p<0.0 ở b â suy ậ
IV BÀN LUẬN
4.1 Nồng độ Haptoglobin ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối
eo á g ả S r Aw d ll d w e H d k g ê ứu p oglob
p e o ypes ở 1 9 b â suy ậ g đo uố và ở 00 gườ bì ườ g ( ó ứ g ó sự k á b về ồ g độ p oglob ở ó suy ậ và ó ứ g
1 Nồ g độ p oglob p e o ypes Hp1-1, Hp2-1, Hp2- đều ă g ở ó suy ậ
so vớ ó ứ g Hp - ở ó bê â S guyê â do ă g uyế áp là 0,6 g/l, guyê â do b đá áo đườ g 0,633 so vớ ó ứ g 0, 1 g/l Hp2-1 ở ó S guyê â v ê ầu ậ là 0, 9 g/l so vớ ó ứ g
0, 1 g/l (p=0,0 Kế quả g ê ứu ủ ú g ô ó kế quả ồ g độ H p oglob uyế ở b ậ suy ậ g đo uố là 1,8 ±1,19 g/l và ồ g độ
H p oglob ở ó ứ g là 1,36±0,6 g/l Sự k á b về ồ g độ H p oglob ở
ó suy ậ và ó ứ g ó ý g ĩ ố g kê (p<0,0
Trang 5H p oglob là ộ lo pro e uyế ủ yếu do g sả xuấ , đượ o ê ừ
sợ polypep d, sợ α và 2 sợ β H p oglob ó ứ ă g ư là ộ ấ ố g ox
oá ờ k ả ă g kế ợp vớ e oglob , vì vậy ó gă gừ sự ox oá á ô ổ
ươ g do á e oglob ự do P ứ ợp H p oglob -He oglob gă sự ấ sắ
qu đườ g ậ và gă ặ quá rì ox ó 8 , 9 P ứ ợp H p oglob
-He oglob đượ lắ g đọ g g , quá rì lắ g đọ g ó ờ g ử đờ k oả g dướ 10 p ú H p oglob đượ g ả p ó g k ỏ p ứ ợp s u 3 gày, e oglob đượ uyể oá à e zy ờ g ử đờ ủ p oglob ru g bì k oả g , gày [9]
B â suy ậ , ậ ấ dầ k ả ă g đ ều ỉ ộ ô , ấ k ả ă g bà ế
á ấ ặ bã đượ sả s r ro g quá rì uyể ó , ấ k ả ă g đ ều ò k ề
to , rố lo ướ và đ g ả , gây ổ ươ g ều ơ qu ộ g 3 , do đó
ồ g độ p oglob ă g ó ể ư là yếu ố bảo v ố g l quá rì oxy oá, bảo v
sự ổ ươ g ậ ếp d ễ do á sả p ẩ ox oá gây ê 9
4.2 ối tương quan giưa nồng độ haptoglobin với hemoglobin, hồng cầu
Hồ g ầu k vỡ p ó g í e oglob (Hb , Hb ự do ú đẩy p ả ứ g g ữ
gố O2- và gố OH ó ể gây r ổ ươ g ế bào do perox d oá l p d à g 9 Sự ă g
ồ g độ p oglob ro g k ồ g độ Hb và và số lượ g ồ g ầu g ả ó ể là yếu ổ bảo v sự ổ ươ g ế bào ậ và ố g sự ấ sắ qu đườ g ậ
V Ế ẬN
Qu g ê ứu ồ g độ poglob ở b â suy ậ g đo uố ,
đ ều rị ộ k o B v ru g ươ g Huế và ở 3 gườ bì ườ g ( ó ứ g ,
ú g ô đư r kế luậ ư s u
- Nồ g độ H p oglob uyế ở b ậ suy ậ g đo uố là 1,85±1,19 mg/l
- Có ố ươ g qu g ị í ặ ẽ g ữ ồ g độ H p oglob vớ He oglob (p>0,0 và ố ươ g qu g ị í ặ ẽ g ữ ồ g độ H p oglob vớ số lượ g
ồ g ầu (p<0,0 ở b â suy ậ g đo uố
H HẢ
1 Đ ị K Du g ( 00 , “Suy ậ ”, Bệnh thận Nội khoa, NXB ọ
Hà Nộ , r 8 – 303
2 Hóa sinh lâm sàng 3, Đại học Y khoa Huế, tr 55
3 Võ P ụ g, Võ ( 009 , “Suy ậ ”, Giáo trình Nội khoa sau đại học,
Đ ọ Dượ Huế
4 Võ ( 00 , “Suy ậ ”, Bệnh học thận, Bộ môn Nội, Đ ọ Dượ
Huế
5 Nguyễ ấ ị ( 006 , “Ng ê ứu ứ ă g lọ ầu ậ và ộ số yếu ố
ê lượ g ở b â suy ậ ”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đ ọ Huế, r
70 – 72
6 Bertram L Kasiske (2004), Chronic Kidney Disease, American Journal of Kidney
Diseases, pp 45-46
7 Haptoglobin (2004), Roche/Hitachi/Tina-quant, pp.1-4
8 Mc Pherson RA and Pincus MR (2007), Haptoglobin, Henry’s Clinical Diagnosis
and Management by Laboratory Methods, pp 237 -238
Trang 69 Michel R Langlois and Joris R Delanghe (1996), Biological and clinical
significance of haptoglobin polymorphims in humans, Clinical Chemistry, pp
1589 – 1600
10 Jonathan Greer, Wei-Duan Lin Lao, and William E Brown (1981), Haptoglobin –
Hemoglobin complex, The Journal of Biological Chemistry, pp 8771 - 8774
11 Parma MS (2002), Chronic renal disease, BMJ USA, 2, pp 502 – 507
12 Samir Awadallah anh Mawieh Hamad (2003), Astudy of haptoglobin phenotypes in
patients with chronic renal failure, The Association of Clinical Biochemistry, pp 680 –
683