đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân suy thận mạn điều trị bảo tồn tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ có hoặc không có hội chứng chuyển hoá

765 Đ Đ M LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ở B NH NHÂN SUY THẬN MẠN Đ U TR BẢO TỒN TẠI B NH VI N Đ H R NG ƯƠNG N HƠ Ó H C KHÔNG CÓ HỘI CHỨNG CHUY N HÓA 1 Tr n Đặng Đăng Khoa1, Võ Tam2 ĐH Dượ Cầ ơ,2ĐH Dượ Huế Ó Ắ Mục tiêu: So sá ộ số đặ đ ể lâ sà g và ậ lâ sà g ở b â S ó và không có HCCH. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 1 3 b â S đ ều rị bảo ồ b v Đ k o ru g ươ g Cầ ơ ừ 0 / 009 đế 08/ 010. HCCH đượ ẩ đoá eo êu uẩ ủ NCEP-A P III dà o gườ âu Á. Kết quả: Cá ỉ số béo p ì ở ó ó HCCH b o gồ VB (8 ,9 ±7,18 ; ỷ số VB/V (0,97±0,06 , B I ( ,30± ,3 đều o ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH vớ á g á rị ươ g ứ g (80,18±6,06 ; (0,9 ±0,06 ; ( 3,3 ± ,67 . HA và HA r ru g bì ở ó ó HCCH o ơ ó k ô g có HCCH (149,94 ± ,76 Hg so vớ 13 ,0 ± 30,0 Hg; 8 ,38 ± 1 ,81 Hg so vớ 80, ± 1 ,70 Hg , ỉ ó HA ớ ó sự k á b ó ý g ĩ ố g kê. C oles erol oà p ầ và r gly er d ở ó ó HCCH o ơ ó k ô g ó HCCH ó ý g ĩ ố g kê với ,3 ± 1,97 ol/L so vớ ,8 ± ,1 ol/L và , ± 1,6 ol/L so vớ 1,7 ± 1,30 ol/L ươ g ứ g. Glu ose ĩ lú đó ở ó ó HCCH o ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH (7,91 ± 3, 6 ol/L so vớ , 6 ± 1,16 ol/L . Nồ g độ d ur áu ở ó ó HCCH là 0, 3 ± 181,98µ ol/L o ơ k ô g có ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH là 409,98  1 1,31µ ol/L. Nồ g độ e oglob áu ở ó ó HCCH là 96,67 ± 7,17g/L ấp ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH là 109,99 ± 6, g/L. ứ lọ ầu ậ ru g bì ở ó ó HCCH là 7, 3 ± 0,89 l/p ấp ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH là 42,51 ± 25,72ml/p. ABSTRACT CLINICAL AND SUBCLINICAL FEATURES IN THE CHRONIC KIDNEY DISEASE PATIENTS AT THE CANTHO CENTRAL GENERAL HOSPITAL WITH AND WITHOUT METABOLIC SYNDROME Objective: to compare some clinical and subclinical features in the chronic kidney disease (CKD) patients with and without metabolic syndrome (MS). Patients and methods: 123 CKD patients with conservative treatment at The Cantho Central General Hospital from 05/2009 to 08/2010 are investigated the component of MS basing on the NCEP-ATP III criteria for Asian. Results: Waist circumference in patients with the MS compared with patients without the MS (85.94±7.18cm vs 80.18±6.06cm) and BMI (24.30±2.35 vs 23.32±2.67). Systolic BP and diastolic BP in patients with MS are higher than those without MS (149.94±25.76mmHg vs 134.05±30.05mmHg, 84.38±12.81mmHg vs 80.24±15.70mmHg). Total Cholesterol and Triglyceride in patients with MS are higher significantly than those without MS (5.34±1.97mmol/L vs 4.84±2.12mmol/L, 2.54±1.64mmol/L vs 1.75±1.30mmol/L). Serum uric acid in patients with MS is higher than those without MS (440.43±181.98µmol/L vs 409.98151.31µmol/L). Plasma glucose in patients with MS is higher significantly than those without MS (7.91±3.46mmol/L vs 5.56±1.16mmol/L). 766 I. Đ V NĐ Suy ậ (S đã và đ g đượ xe ư là ộ dị ề ẩ ở ều quố g . Cá b ểu lâ sà g ũ g ư sin ó p ụ uộ vào ứ độ ổ ương néphron ứ ăng. Trong giai đo đầu, ứ lọ ầu ậ g ả ẹ ì r u ứ g lâ sà g thườ g g èo à . Ngượ l , ro g g đo uố , r u ứ g lâ sà g ườ g rầ rộ, rõ ràng hơn. S là ộ b í , d ễ ế qu ều ă á g, để l ều b ế ứ g ặ g ề để uố ù g đư đế ử vo g ro g bố ả b ế ứ g uyể ó và [2], [5]. Hộ ứ g uyể oá (HCCH đượ Kyl ô ả lầ đầu ê vào ă 19 0 và đ g là ộ vấ đề y ọ ờ sự bở í p ổ b ế và ậu quả ủ ó. N ều g ê ứu đã o ấy sự d ủ HCCH là g ă g guy ơ ắ á b ,b về uyể ó ũ g ư á b í k á 3, 9. S và HCCH đã và đ g là ữ g vấ đề y ế á ứ oà ầu. rê ế g ớ đã ó rấ ều g ê ứu ố l ê qu g ữ b lý ày uy ê ở ướ ò rấ í g ê ứu HCCH rê b â S .C ú g ô ự đề à ày vớ ụ êu So sá đặ đ ể lâ sà g và ậ lâ sà g g ữ ó ó HCCH và ó k ô g ó HCCH ở b nhân STM. .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng nghiên cứu Đố ượ g g ê ứu gồ 1 3 b â S ở á g đo đ g đ ều rị bảo ồ á k o P ổ- ậ , -Nộ ế , Lão ọ B v ĐK W Cầ ơ ừ á g 0 / 009 - 08/2010. 2.2. hương pháp nghiên cứu: ô ả ắ g g, ế ứu. Vớ êu uẩ ẩ đoá và ọ b ư s u C ẩ đoá xá đị S eo êu uẩ ủ ANAES 003 (Age e N o le d’A réd o e d’Év lu o e S é [2]: H số ả Giai B ểu suy créatinin (Ccr) r u ứ g đo ậ (mL/phút)* B lý ậ 1 89 ≥ C r ≥ 60 K ô g oặ ó HA. 2 60 > C r ≥ 30 Suy ậ vừ HA, bắ đầu ó rố lo C 2+ , PO42-. Cá r u ứ g rê ặ g lê , rố lo o k ề , ếu áu. Cá r u ứ g rê ặ g lê , uộ rú , ứ Suy ậ g 4 Ccr < 15 ướ và N +, guy ơ ă g K+, á ă và đo uố nôn. * H số ả ré í eo ô g ứ Co k rof -Gault. - êu uẩ lo rừ suy ậ ấp, đợ ấp S , ó đ ều rị uố là ả ưở g đế l p d áu, đườ g áu, uyế áp rướ đó. - C ẩ đoá HCCH eo êu uẩ NCEP-A P III dà o gườ âu Á. ộ gườ ó HCCH k ó í ấ 3 ro g êu uẩ s u 9 + Béo phì tru g â Số đo vò g bụ g ≥ 90 , ữ ≥ 80 . 3 30 > C r ≥ 1 Suy ậ ặ g 767 + Triglycerid máu tă g ≥ 1 0 g/dL (≥ 1,7 ol/L . + HDL- g ả nam < 40mg/dL (< 1,03mmol/L). ữ < 0 g/dL (< 1, 9 ol/L + Tă g HA HA ≥ 130 Hg và/ oặ HA r ≥ 8 Hg. + Tă g glu ose uyế ương tĩ k đó ≥ 110 g/dL (≥6,1 ol/L . . Ế Q Ả NGH ÊN Ứ 3.1. Đặc điểm chung 3.1.1. Giới tính 100% 90% 41,9 80% 70% 70 51,6 57,7 76,7 60% 50% NỮ 40% 58,1 30% 20% 30 NAM 48,4 42,3 32,3 10% 0% ST giai đoạn I ST giai đoạn II ST giai đoạn III ST giai đoạn IV Chung B ểu đồ 3.1. P â bố ẫu g ê ứu eo g ớ í N ậ xé ro g ẫu g ê ứu ế ỷl ,3% và ữ ế ỷ l 7,7%. Sự k á b về g ớ ở á g đo suy ậ k ô g ó ý g ĩ ố g kê vớ p>0,0 . 3.1.2. Độ tuổi Bả g 3.1. P â bố ẫu g ê ứu eo độ uổ G đo suy ậ Nhóm Chung uổ I II III IV n % n % n % n % n % < 45 11 36,7 0 0,0 2 6,5 9 29,0 22 17,9 45 – 60 13 43,3 5 16,1 3 9,6 12 38,7 33 26,8 > 60 6 20,0 26 83,9 26 83,9 10 32,3 68 55,3 ổ g 30 100 31 100 31 100 31 100 123 100 uổ B 48,0317,24 70,659,88 69,6813,11 55,3516,78 61,0317,27 p = 0,000 N ậ xé uổ ru g bì ủ ẫu g ê ứu là 61,03  17,27. N ó uổ ó ỷ l o ấ ro g ẫu g ê ứu là ó >60 uổ ế ỷ l là ,3%. 3.1.3. Mức lọc c u thận Bả g 3. . ứ lọ ầu ậ ẫu g ê ứu ứ lọ ầu ậ ( l/p G đo KTC 95% Min Max Suy ậ x  I 67,66 8,91 64,33 – 70,98 60,09 87,72 II 37,56 6,08 35,33 – 39,78 30,08 50,59 III 20,60 4,16 19,07 – 22,12 15,06 29,89 IV 5,91 2,31 5,06 – 6,75 2,73 12,34 Chung 32,65 23,66 28,42 – 36,87 2,73 87,72 p = 0,000 768 N ậ xé ứ lọ ầu ậ ru g bì ủ ẫu g ê ứu là 3 ,6  23,66ml/p. Có sự g ả dầ ứ lọ ầu ậ eo g đo suy ậ ó ý g ĩ ố g kê. 3.2. Đặc điểm lâm sàng Bả g 3.3. Đặ đ ể lâ sà g ủ ó ó và k ô g ó HCCH Hộ ứ g uyể ó Chung (n = à p ầ p 123) Có (n = 81) Không (n = 42) BMI 24,30 ± 2,35 23,32 ± 2,67 23,96 0,039 VB (cm) 85,94 ± 7,18 80,18 ± 6,06 83,97 0,000 VM (cm) 88,53 ± 5,41 86,90 ± 4,12 87,97 0,088 VB/VM 0,97 ± 0,06 0,96 0,000 0,92  0,06 HATT (mmHg) 149,94 ± 25,76 134,05 ± 30,05 144,51 0,003 HATTr (mmHg) 84,38 ± 12,81 80,24 ± 15,70 82,97 0,069 N ậ xé N ì u g á g á rị B I, VB, V , VB/V , HA , HA r ở ó ó HCCH đều o ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH go rừ V và HATTr. 3.3. Đặc điểm về cận lâm sàng Bả g 3. . Đặ đ ể ậ lâ sà g ủ ó ó và không có HCCH Hộ ứ g uyể ó Chung à p ầ p Có Không (n = 123) (n = 81) (n = 42) TC (mmol/L) 5,34 ± 1,97 4,84 ± 2,12 5,17 0,023 TG (mmol/L) 2,54 ± 1,64 1,75 ± 1,30 2,27 0,001 HDL-c (mmol/L) 0,95 ± 0,27 1,01 ± 0,31 0,97 0,100 LDL-c (mmol/L) 3,47 ± 1,29 3,33 0,122 3,08  1,37 Acid uric (µmol/L) 440,43 ± 181,98 430,03 0,354 409,98  151,31 Glucose (mmol/L) 7,91 ± 3,46 5,56 ± 1,16 7,11 0,000 Hemoglobin/máu(g/L) 96,67 ± 27,17 109,99 ± 26,42 101,22 0,010 Pro e u (g/ 1,18 ± 2,01 0,99 ± 1,86 1,11 0,258 Urê (mmol/L) 16,58 ± 13,50 12,19 ± 13,38 15,08 0,037 Creatinin (µmol/L) 439,43 ± 465,60 244,79 ± 337,63 372,97 0,002 MLCT (ml/p) 27,53 ± 20,89 42,51 ± 25,72 32,65 0,001 N ậ xé Có sự k á b ó ý g ĩ ủ C, G, Glu ose, Hemoglobin/máu, Urê, Cre , LC k so sá g ữ ó ó y k ô g ó HCCH. V. B N ẬN HCCH là ộ vấ đề ờ sự ro g y ọ , HCCH đ g gày à g g ă g rê oà ế g ớ , ướ ũ gk ô g ằ goà đặ đ ể dị ể đó bở sự ô g g p ó , đ ó , l o độ g â y g ả , lố số g ó , ế độ ă ừ ă g lượ g… 6 . N ều á g ả ro g và goà ướ đã ập ru g g ê ứu HCCH rê ều đố ượ g k á u ư béo p ì, đá áo đườ g, HA, độ quỵ…. C ú g ô g ê ứu HCCH trên đố ượ g ó ều b ế ứ g uyể ó ặ g ề đó là S . Ng ê ứu ủ ú g ô gồ 1 3 b â S á g đo vớ LC ru g bì là 32,65ml/p; uổ ru g bình là 61,03; ữ ế 7,7%. Béo p ì đượ xe là yếu ố guy ơ qu rọ g ủ b và á b í k á , béo p ì và HCCH là ữ g yếu ố ú đẩy ế r ể ủ S . eo kế quả 769 k ảo sá ủ ú g ô về á ỉ số đá g á béo p ì ư B I, VB, V , VB/V o ấy ó sự k á uở ó ó và k ô g ó HCCH vớ kế quả ụ ể B I ở ó ó HCCH là ,30 ± ,3 o ơ ó ý g ĩ so vớ ó k ô g ó HCCH là 3,3 ± ,67. VB ở ó ó HCCH là 8 ,9 ± 7,18 o ơ ó ý g ĩ so vớ ó k ô g ó HCCH là 80,18 ± 6,06 .V ở ó ó HCCH là 88, 3 ± , 1 o ơ so vớ nhóm không có HCCH là 86,90 ± ,1 . ỷ số VB/V ở ó ó HCCH là 0,97 ± 0,06 o ơ ó ý g ĩ so vớ ó k ô g ó HCCH là 0,9 ± 0,06. Ngoà ỉ số V , á ỉ số ò l b o gồ VB, VB/V , B I ở ó ó HCCH đều o ơ ó ý g ĩ ố g kê k so vớ ó k ô g ó HCCH. Đ ều ày oà oà p ù ợp vì VB í là à p ầ qu rọ g à ều ổ ứ y ế sử dụ g để ẩ đoá HCCH. ô g qu VB oặ VB/V để đá g á béo p ì d g , y vì dù g ộ g ưở g ừ oặ ắ lớp ỷ rọ g, uy ê á á gả Âu, ỹ đá g á o ỉ số VB ơ . Sự g ă g VB ó guy ơ ă g G, g ả HDL-c máu và k á g sul , ừ đó gây ê HCCH 8 . ro g g ê ứu ủ ú g ô , HA ở ó ó HCCH là 1 9,9 ± ,76 Hg o ơ ó ý g ĩ so vớ ó k ô g ó HCCH là 13 ,0 ± 30,0 Hg. HA r ở ó ó HCCH là 8 ,38 ± 1 ,81 Hg o ơ so vớ ó k ô g ó HCCH là 80, ± 1 ,70 Hg. Cá g ê ứu sự k á b về rị số uyế áp ở ó ó và k ô g ó HCCH rê đố ượ g S ủ á á g ả Nguyễ Lươ g Qu g, Daniel O. Young ũ g g ậ kế quả ư ú g ô 1 , 1 . Rố lo l p d áu là ộ ro g ữ g đặ đ ể ủ HCCH ư g A P III ỉ lấy à p ầ là ă g G và g ả HDL-c là êu uẩ ẩ đoá do đây là á guy ơ qu rọ g ấ gây xơ vữ độ g . Kế quả ừ bả g o ấy sự k á u ủ b l l p d eo ều bấ lợ o gữ ó ó HCCH so vớ ó k ô g ó HCCH. Do đó, ó ó HCCH ó guy ơ b ậ o ơ , ê ộ lầ ữ k ẳ g đị rằ g ầ p ả p á sớ rố lo l p d trê b â S để dự p ò g HCCH, g ả guy ơ ử vo g do b rê đố ượ g ày. ừ kế quả ày ú g ô đã ì ấy sự ươ g đồ g k so sá vớ ều g ê ứu ro g và goà ướ ủ á á g ả Nguyễ Lươ g Qu g, D el O. ou g, S .H [1], [10], [11], [12]. eo đị g ĩ HCCH ì ứ ă g glu ose ư đủ để ẩ đoá đá áo đườ g, uy ê vớ ứ ă g glu ose ày ù g vớ sự đề k á g sul ro g HCCH ì guy ơ đá áo đườ g là rấ o, do đó êu uẩ glu ose áu ro g HCCH ỉ rê 6,1 ol/L eo A P III, ò eo ID là rê ,6 ol/L. Ng ê ứu ủ ú g ô kế quả glu ose áu ru g bì ở ó ó HCCH là 7,91 ± 3, 6 ol/L o ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH là , 6 ± 1,16 ol/L. N ều ô g rì g ê ứu đã o ấy ó sự k á b về ồ g độ glu ose áu ũ g ư ỷ l ă g glu ose áu ở ó ó và k ô g ó HCCH rê đố ượ g S 1, 6, 7, 9. Tro g suy ậ , ă g d ur là kế quả ừ sự g ả ứ lọ ầu ậ , g ả bà ế ố g ậ và/ oặ ă g á ấp u ở ố g ậ , goà r ò do k á g sul ro g S . ứ độ ă g d ur ùy uộ vào g đo suy ậ , suy ậ à g ặ g ì ă g d ur à g ều . Qu k ảo sá ủ ú g ô, d ur áu ở ó ó HCCH là 440,43±181,98µ ol/L o ơ so vớ ó k ô g ó HCCH là 09,98151,31µmol/L. Tác g ả Nguyễ Lươ g Qu g ũ g g ậ d ur áu ở ó ó HCCH o ơ so vớ ó k ô g ó HCCH ( 90,31±1 1,8 µ ol/L so vớ 36 , 8±108, 9µ ol/L 1 . Đ ều ày oà oà p ù ợp vì ă g d ur áu là ộ ro g ữ g êu uẩ à Kyl (19 0 dù g để ẩ đoá HCCH và là ộ ro g 6 êu uẩ í ẩ đoá HCCH theo AACE 2003 [9]. 770 Kế quả g ê ứu ủ ú g ô o ấy ồ g độ ure, re ở ó ó HCCH o ơ ó ý g ĩ ố g kê k so vớ ó k ô g ó HCCH. LC ở ó ó HCCH ấp ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH ( 7, 3 ± 0,89 l/p so vớ , 1 ± ,7 l/p . LC p ả á ì r g suy ậ , do đó eo kế quả ủ ú g ô k LC ấp g ĩ là suy ậ à g ặ g ì ă g guy ơ ắ HCCH, đ ều ày p ù ợp bở vì suy ậ à g ặ g ì rố lo về uyể ó ũ g ư à g ều ơ . S .H., K O.K. g ê ứu HCCH ở b â ób ậ ì ấy ó sự g ả rõ r về LC g ữ ó ó và k ô g ó HCCH (61, L/p ú so vớ 94,2mL/phút) [10]. V. Ế ẬN - Cá ỉ số béo p ì ở ó ó HCCH b o gồ VB (8 ,9 ±7,18 ; ỷ số VB/V (0,97±0,06 , B I ( ,30± ,3 đều o ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH vớ á g á rị ươ g ứ g (80,18±6,06 ; (0,9 ±0,06 ; ( 3,3 ± ,67 . - HA và HA r ru g bì ở ó ó HCCH o ơ ó k ô g ó HCCH (1 9,9 ± ,76 Hg so vớ 13 ,0 ± 30,0 Hg; 8 ,38 ± 1 ,81 Hg so vớ 80, ± 1 ,70 Hg , ỉ ó HA ớ ó sự k á b ó ý g ĩ ố g kê. - C oles erol oà p ầ và r gly er d ở ó ó HCCH o ơ ó k ô g ó HCCH ó ý g ĩ ố g kê vớ ,3 ± 1,97 ol/L so vớ ,8 ± ,1 ol/L và , ± 1,6 ol/L so vớ 1,7 ± 1,30 ol/L ươ g ứ g. - Glu ose ĩ lú đó ở ó có HCCH o ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ nhóm không có HCCH (7,91 ± 3, 6 ol/L so vớ , 6 ± 1,16 ol/L . - Nồ g độ d ur áu ở ó ó HCCH là 0, 3 ± 181,98µ ol/L o ơ không ó ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH là 409,98  151,31µmol/L. - Nồ g độ e oglob áu ở ó ó HCCH là 96,67 ± 7,17g/L ấp ơ có ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH là 109,99 ± 6, g/L. - ứ lọ ầu ậ ru g bì ở ó ó HCCH là 7, 3 ± 0,89 l/p ấp ơ có ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH là 42,51 ± 25,72ml/p. H HẢ 1. Nguyễ Lươ g Qu g ( 008 , Nghiên cứu tỷ lệ các tiêu chuẩn xác định hội chứng chuyển hóa trên bệnh nhân suy thận mạn, Luậ vă sỹ y ọ , rườ g Đ ọ Dượ Huế. 2. Võ ( 009 , “Suy ậ ”, Giáo trình Nội khoa sau Đại học Bệnh Thận-Tiết niệu, rườ g Đ ọ Dượ Huế, NXB Đ ọ Huế, r g 1-235. 3. Nguyễ Hả ủy ( 008 , “C ẩ đoá ộ ứ g uyể ó ”, Bệnh tim mạch trong rối loạn nội tiết và chuyển hóa, NXB Đ ọ Huế, rang 107-142. 4. Aiko P. J. et al. ( 00 , “ e bol sy dro e s sso ed w p red lo ger re l llogr f fu o , o ll o po e r er o r bu e equ lly”, American Journal of Transplantation, Vol.4, pp. 1675-1683. 5. Andrew S. L. et al. (2005), “Def o d l ss f o of ro k d ey d se se I prov g Glob l Ou o es (KDIGO ”, Kidney International, Vol.67, pp. 2089-2100. 6. C e J. e l. ( 007 , “Asso o be wee e e bol sy dro e d ro k d ey d se se C ese dul s”, Nephrol Dial Transplant, (22), pp. 1100-1106. 771 7. Johnson D. W. et al. ( 007 , “ e bol sy dro e severe ro k d ey d se se prevalence, predictors, prognostic significance and effects of risk factor od f o ”, Nephrology, 12(4), pp. 391-398. 8. Kirsren A. et al. ( 00 , “Obes y s sso ed w worse g rd ov s ul r r sk f or prof les d pro e ur progress o sul re l r spl re p e s”, American Journal of Transplantation, Vol.5, pp. 2710-2718. 9. Rober H. E. e l. ( 00 , “ e e bol sy dro e”, Lancet, Vol.365, pp. 14151428. 10. Shin M. H. et al. ( 007 , “ e prev le e of e bol sy dro e e ro k d ey d se se p e s”, Chonnam Medical Journal, 43(2), pp. 88-93. 11. V z r N. D. ( 006 , “Dysl p de of ro re l f lure: the nature, mechanisms, d po e l o seque es”, Am J. Physiol Renal Physiol, Vol.290, pp. F262-F272. 12. Young D. O. et al. ( 007 , “Prev le e of e e bol sy dro e de d lys s popul o ”, Hemodial Int., (11), pp. 86-95.  ... cứu tỷ lệ tiêu chuẩn xác định hội chứng chuyển hóa bệnh nhân suy thận mạn, Luậ vă sỹ y ọ , rườ g Đ ọ Dượ Huế Võ ( 009 , Suy ậ ”, Giáo trình Nội khoa sau Đại học Bệnh Thận- Tiết niệu, rườ g Đ ọ Dượ... ,6  23,66ml/p Có g ả dầ ứ lọ ầu ậ eo g đo suy ậ ó ý g ĩ ố g kê 3.2 Đặc điểm lâm sàng Bả g 3.3 Đặ đ ể lâ sà g ủ ó ó k ô g ó HCCH Hộ ứ g uyể ó Chung (n = p ầ p 123) Có (n = 81) Không (n = 42)... ó ý g ĩ ố g kê so vớ ó k ô g ó HCCH go rừ V HATTr 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng Bả g Đặ đ ể ậ lâ sà g ủ ó ó HCCH Hộ ứ g uyể ó Chung p ầ p Có Không (n = 123) (n = 81) (n = 42) TC (mmol/L) 5,34 ± 1,97