ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Y5

ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Y5 Page: Chia sẻ tài liệu Đại học Y khoa Vinh Chỉ mang tính tham khảo, chúc bạn học tốt Câu 1: Trình bày ưu nhược điểm hình thức phục hồi chức Câu 2: Trình bày hình thức tập vận động thường áp dụng phục hồi chức năng? Câu 3: Các thương tật thứ phát thường gặp biện pháp phịng ngừa? Câu 4: Trình bày khái niệm đo tầm vận động khớp quy trình đo tầm vận động khớp? Câu 5: Nêu định nghĩa, điều kiện thử tay, trình bày bậc hệ thống thử tay? Câu 6: Trình bày mục tiêu biện pháp phục hồi chức cho bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não giai đoạn cấp tính? Câu 7: Trình bày mục tiêu biện pháp phục hồi chức cho bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não giai đoạn phục hồi? Câu 8: Trình bày mục tiêu biện pháp phục hồi chức cho bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não giai đoạn di chứng? Câu 9: Trình bày phương pháp điều trị nội khoa phục hồi chức cho bệnh nhân đau dây thần kinh tọa? Câu 10: Trình bày mục tiêu biện pháp phục hồi chức chứng thối hóa khớp? Câu 11: Trình bày mục nguyên tắc nội dung phục hồi chức cho trẻ bại não thể co cứng? Câu 12: Trình bày nguyên tắc nội dung phục hồi chức cho trẻ bại não thể múa vờn? Câu 13: Trình bày nguyên tắc nội dung phục hồi chức cho trẻ bại não thể nhẽo? Câu 14: Trình bày tác dụng sinh lý, định, chống định hình thức áp dụng nhiệt nóng trị liệu? Câu 15: Trình bày tác dụng sinh lý, định, chống định hình thức áp dụng kéo giãn cột sống? CÂU 1: Ưu nhược điểm hình thức PHCN: ● Khái quát: - Phục hồi chức biện pháp y học, xã hội, hướng nghiệp, giáo dục nhằm hạn chế tối đa giảm chức năng, tạo hội cho người khuyết tật có hội tham gia hoạt động để hội nhập, tái hội nhập xã hội, có hội bình đẳng cộng đồng xã hội - Có hình thức PHCN nay: PHCN trung tâm (dựa vào viện) Khái quát Ưu điểm PHCN trung tâmPHCN dựa vào cộng (ngoại viện ) đồng - Được triển khai-ởCán chuyên khoa - Là xã hội hóa cơng tác nhiều nước với phương PHCN giới tiện PHCN đến -địa Là chiến lược phát triển phương người tàn cộng đồng lĩnh - Đã có 150 năm tật sinh sống để vực PHCN phục hồi - Có số NTT, người tham gia đông đảo - Người tàn tật đến (khoảng 85% trung tâm có cán NTT) chuyên khoa - Có ý nghĩa khoa học, trang thiết bị PHCN nghiên cứu, nhân đầy đủ văn cao Kỹ thuật PHCN tốt Cán PHCN đào tạo chuyên khoa sâu, chuyên Người tàn tật (NTT) xa NTT PHCN nơi họ sống Xã hội hóa cao: Hợp tác NTT, người nhà NTT, cộng đồng, môn cao Trang thiết bị đại Kết phục hồi nhanh Phục hồi cho nhiều trường hợp bệnh khó Số lượng NTT phục hồi tăng lên Giá thành chấp nhận Tiến tập luyện nhanh có cán hướng dẫn trực tiếp Nhược điểm Người bệnh phải rời xa nơi họ sinh sống Bất tiện cho BN xa Chỉ giải cho số BN Không đủ cán chuyên khoa để tập luyện cho số NTT nhiều Thiếu dụng cụ, trang thiết bị chuyên quyền, tổ chức đoàn thể Kinh phí chấp nhận được, kỹ thuật thích nghi NTT khơng phải di chuyển xa, PHCN cộng đồng Chất lượng PHCN cao, liên hệ mật thiết với PHCN viện Có ý nghĩa khoa học, kinh tế, nhân văn Khó thực ca bệnh khó Phụ thuộc vào hợp tác, trình độ người thân NTT (Khoảng -5%) Chi phí điều trị cao Khơng đạt mục tiêu hịa nhập xã hội ⇨ Chỉ PHCN cho BN nặng, nơi đào tạo nghiên cứu khoa học, đạo ngành, hỗ trợ tuyến nghiệp Khơng có khả triển khai kỹ thuật lượng giá PHCN đại Không phục hồi trường hợp khó Trang thiết bị không đại trung tâm CÂU 2: Các hình thức tập vận động thường áp dụng PHCN: Vận động trị liệu môn học áp dụng kiến thức, kỹ vận động vào công tác phòng bệnh, điều trị PHCN Tập theo tầm vận động khớp (Range of motion exercises) ⇨ - - Sự vận động hoàn toàn khớp gọi tầm vận động Tập theo tầm vận động tập theo vận động hoàn toàn khớp tầm vận động Khi khớp cử động, cấu trúc liên quan đến (cơ, diện khớp, dây chằng, bao khớp, cân, mạch máu, thần kinh) tham gia vào q trình Để mơ tả tầm vận động khớp, người ta dùng thuật ngữ gập, duỗi, dạng, khép, xoay Tập VĐ Thụ động: ● Khái niệm Là động tác thực người điều trị dụng cụ Khơng có co chủ động người bệnh ● Chỉ định Khi NB có yếu bậc bậc Ví dụ: BN Hơn mê, bất động hay liệt hồn tồn, có phản ứng viêm chỗ ● Nguyên tắc Giữ vững khớp gần nâng đỡ phần chi khớp xa Thực cử động phạm vi không gây đau Thực cử động chậm nhẹ nhàng suốt tầm hoạt động ● Mục đích: Ngăn ngừa co rút, ngăn ngừa tạo kết dính khớp Tăng cảm giác cảm thụ thể Duy trì độ dài bình thường, tính đàn hồi học Kích thích phản xạ gấp duỗi Chuẩn bị cho giai đoạn tập chủ động Trợ giúp tuần hoàn sức bền thành mạch Tăng cường lưu thông dịch khớp để nuôi sụn thẩm thấu chất khớp Gỉam ức chế đau Giúp trình lành bệnh sau chấn thương phẫu thuật 1.2 Tập VĐ Chủ động có trợ giúp: ● Định nghĩa: Là tập vận động người bệnh tự co chủ động Nhưng để thực động tác cách hoàn chỉnh cần phải có trợ giúp lực bên (bởi người điều trị dụng cụ học) chí tự trợ giúp ● Chỉ định: BN có yếu bậc (khơng thắng trọng lực chi thể; co thực hết tầm vận động khớp với điều kiện loại bỏ trọng lực chi thể) ● Nguyên tắc: Phải giải thích rõ ràng cho BN động tác trước tập Chỉ trợ giúp vừa đủ 1.1 - - - - - Tránh thay khác - BN cần nghỉ sau cử động - Giảm dần trợ giúp lực tăng tiến ● Mục đích: - Tăng cường sức mạnh - Thiết lập mẫu cử động điều hợp - Điều hịa thơng khí, tăng cường đáp ứng tuần hồn hơ hấp 1.3 Tập VĐ Chủ động: ● Khái quát: - Là động tác tập NB tự thực (tự co cơ) hồn tất khơng cần trợ giúp… ● Chỉ định: - BN có lực đạt bậc (co thực hết tầm vận động khớp thắng trọng lực chi thể) ● Nguyên tắc: - Giải thích cho BN rõ suốt tần hoạt động - Các động tác tập không dễ, không khó - Phải kiểm sốt BN tập để tránh cử động thay ● Mục đích: - Tăng cường sức mạnh - Cải thiện chức tồn thân: tuần hồn, hơ hấp , chuyển hóa, tâm lý - Duy trì tính đàn hồi tính co giãn sinh lý tham gia - Tăng cường tuần hoàn ngăn ngừa tạo thành huyết khối - Phát triển điều hợp kỹ vận động trường hợp ● Chống định: - Khi tình trạng tim mạch BN khơng ổn định - Sau nhồi máu tim Tập có kháng trở (Resistance exercises) ● Khái niệm: - Là động tác tập người bệnh thực có thêm sức kháng trở người điều trị dụng cụ ● Chỉ định: - Khi lực đạt bậc bậc ● Nguyên tắc: - Khi có cử động giật nghĩa sức đề kháng lớn, cần phải giảm bớt - Lực đề kháng đặt điểm xa khớp thực cử động ● Mục đích: - Chủ yếu để gia tăng sức mạnh và/hoặc sức bền - Tăng công - Tăng sức bền ● Thận trọng có bệnh tim mạch, cao tuổi, mệt mỏi, tập sức, loãng xương… ● Chống định: có viêm cấp, viêm nhiễm đau nhiều Tập kéo giãn (Stretching exercises) ● Khái niệm: - Là động tác tập dùng cử động cưỡng kỹ thuật viên hay dụng cụ học thực - Cũng BN tự kéo dãn ● Chỉ định - Khi tầm vận động khớp bị hạn chế đàn hồi mô mềm - Hậu co rút, dính khớp hình thành sẹo tổ chức => cơ, tổ chức liên kết bị ngắn lại - Khi hạn chế dẫn đến biến dạng cấu trúc, mặt khác đề phịng - Khi co rút làm gián đoạn hoạt động chức ngày chăm sóc điều dưỡng - Khi bị yếu tổ chức bị căng ● Nguyên tắc: - Không thực kéo giãn có tình trạng đau cấp - Khi tình trạng đau kéo dài hay giảm tầm vận động dấu hiệu tập mức cần phải giảm lực kéo giãn thời gian điều trị ● Mục đích: - Gia tăng TVĐ khớp - Tái thiết lập lại tầm hoạt động khớp vận động tổ chức mềm quanh khớp - Đề phòng co rút vĩnh viễn, tăng tính mềm dẻo phần thể, đề phịng tổn thương gân ● Chống định: - Viêm cấp tính hay nhiễm trùng - - Gãy xương cố định Khối xương hạn chế tầm vận động khớp Mất tầm động di lệch xương, khớp Cơ đau nhói đau cấp tính Có khối máu tụ Thận trọng: - Bệnh nhân loãng xương, nằm lâu bất động lâu, tuổi cao, sd GC dài - Các mô liên kết bất động lâu ngày - BN bị đau đau khớp kéo dài 24 - Các mô bị phù Các tập vận động trị liệu chức => đa dạng - Là tập gắn liền với hoạt động chức - Là chương trình VĐTL thiết kế để cải thiện chức kỹ chuyên biệt - Bao gồm nội dung chính: + Tập đệm: tập thay đổi tư thế; tập thăng ; tập mạnh lưng bụng, tập điều hợp khéo léo… + Tập song song: (với nẹp không nẹp) + Tập thăng với nạng (có hay khơng có nẹp): + Tập di chuyển: + Hoạt động trị liệu: + Hoạt động trị liệu tùy theo khiếm khuyết: + Các tập chuyên biệt theo nghề nghiệp môn thể thao ● CÂU 3: Các thương tật thứ phát thường gặp biện pháp phòng ngừa: TTTP biến chứng xảy sau trình bệnh lý, BN nằm bất động lâu khơng chăm sóc - Để giải vấn đề TTTP cho BN, tốt áp dụng biện pháp phòng ngừa để khơng xảy TTTP, xảy TTTP cịn nặng tình trạng bệnh lý ban đầu Các thương tật thứ phát quan vận động Gồm: Teo cơ; cứng khớp; lỗng xương; cốt hóa lạc chỗ 1.1 Teo - Đại cương: Teo TTTC thường gặp nguyên nhân bất động lâu BN sau thời gian khơng vận động chủ động bắp yếu teo nhỏ dần, cụ thể giảm sức mạnh, kích thức đàn hồi ● Cách nhận biết: Nhìn: Cơ nhỏ (có thể so sánh với bên đối diện so sánh với thời gian trước) Sờ trực tiếp vào cơ: Độ săn giảm, mềm nhẽo Dùng thước dây đo chu vi quanh bắp cơ: giảm ● Cách phòng điều trị: Để phòng teo BN cần phải co chủ động, tập vận động chủ động, có kháng trở, hoạt động sinh hoạt ngày Trường hợp BN cần phải bất động chi thể (sau gãy xương, sau phẫu thuật…) áp dụng tập co tĩnh Với BN bị liệt hoàn toàn áp dụng tập thụ động, dùng dịng điện kích thích 1.2 Cứng khớp (co rút cơ, mô mềm) ● Đại cương: Cứng khớp tình trạng hạn chế tầm vận động thụ động khớp, nguyên nhân khớp, phần mềm quanh khớp Bất động khớp thời gian dài làm chiều dài sợi cơ, sợi collagen bao khớp phần mềm khác khớp co ngắn lại dẫn đến TVĐ khớp dần bị hạn chế Hậu co rút khớp gây biến dạng khớp tư gập duỗi xoay, ảnh hưởng trực tiếp đến khả vận động lại thực sinh hoạt tự chăm sóc ngày bệnh nhân Bất động tuần có 70% t/h gây cứng khớp Một nguyên nhân gây co rút khớp cân chủ vận đối kháng Cơ khỏe co mạnh ngắn lại, yếu bị kéo dãn dài ● Cách nhận biết: Thực cử động khớp theo TVĐ thụ động thấy có kháng lại cử động không hết tầm, loại trừ nguyên nhân đau ● Phòng điều trị: ● - - - - - - - - - - Thực tập trì TVĐ khớp thụ động chủ động có trợ giúp chủ động, lần/ngày Đặt tư đúng: tránh co rút khớp, tùy thuộc vào lượng giá cân nhóm chủ vận hay đối kháng Có thể sử dụng thêm loại đệm, gối kê lót, lăn trở thường xuyên Có thể sử dụng dụng cụ chỉnh hình, nẹp nghỉ để phịng ngừa cứng khớp Khuyến khích BN thực vận động SHHN sớm tốt có thể, tránh tình trạng bất động giường Nếu có co rút khớp: tập kéo giãn khỏe bị co ngắn, đồng thời tập mạnh bị yếu bị dãn dài Phẫu thuật có co rút lâu ngày, gây biến dạng khớp nặng nề, sau tập kéo giãn khơng có kết 1.3 Loãng xương ● Đại cương Khối lượng xương trì phụ thuộc phần vào hoạt động Khối lượng xương tăng có hoạt động co cơ, đặc biệt vận động chịu trọng lực Khi BN bị liệt người già vận động, trình hủy xương tăng trình tạo xương lại giảm, dẫn đến BN bị loãng xương Bất động dẫn đến giảm mật độ xương Nhuyễn xương (thiếu xương) bất động biểu chất khoáng xương Hậu LX gây đau xương, nguy gãy xương đặc biệt người già phụ nữ sau mãn kinh Mặc dù có canxi máu bình thường canxi niệu tăng dẫn đến nguy sỏi thận ● Cách phòng: Tất tập có tác dụng phịng tránh lỗng xương Có hiệu tập kháng trở tập chịu trọng lực lên xương Cần hướng dẫn BN vận động sớm tốt, tăng dần từ tập gồng đến tập có kháng trở Sự di chuyển đứng bàn nghiêng làm chậm lại canxi Chế độ dinh dưỡng cân đối tăng cường vitamin D canxi 1.4 Cốt hóa lạc chỗ ● Đại cương: ... tiếp ngôn ngữ không lời ⇨ + Thất ngơn diễn đạt có thời gian hồi phục ngắn tiên lượng tốt thất ngơn tiếp nhận ⇨ Tập nói, giao tiếp (với BN thất ngôn), tập nuốt 2.5 Dụng cụ phục hồi chức năng: +... liên mấu Điều trị phục hồi chức năng: Các phương pháp kỹ thuật phục hồi chức - Giai đoạn cấp: + Nằm nghỉ ngơi chỗ, đệm cứng - + Điều trị Vật lý trị liệu: ⇨ nhiệt trị liệu nông ( hồng ngoại, paraphin,,,),... đệm: tập thay đổi tư thế; tập thăng ; tập mạnh lưng bụng, tập điều hợp khéo léo… + Tập song song: (với nẹp không nẹp) + Tập thăng với nạng (có hay khơng có nẹp): + Tập di chuyển: + Hoạt động