đặc điểm viêm màng não mủ ở bệnh nhân nhiễm strongyloides stercoralis tại bệnh viện bệnh nhiệt đới từ năm 2016 đến 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM ĐÌNH DUY ĐẶC ĐIỂM VIÊM MÀNG NÃO MỦ Ở BỆNH NHÂN NHIỄM STRONGYLOIDES STERCORALIS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ NĂM 2016 ĐẾN 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM ĐÌNH DUY ĐẶC ĐIỂM VIÊM MÀNG NÃO MỦ Ở BỆNH NHÂN NHIỄM STRONGYLOIDES STERCORALIS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ NĂM 2016 ĐẾN 2019 CHUYÊN NGÀNH: TRUYỀN NHIỄM VÀ CÁC BỆNH NHIỆT ĐỚI MÃ SỐ: 60720153 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM THỊ LỆ HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Phạm Đình Duy ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng v Danh mục hình vii Danh mục biểu đồ, sơ đồ viii MỞ ĐẦU …………………………………………………………………… CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN ……………………………………… 1.1 Đặc điểm dịch tễ chu trình gây bệnh Strongyloides stercoralis 1.2 Sinh lý bệnh vai trò miễn dịch với tình trạng nhiễm giun lươn 1.3 Các thể lâm sàng nhiễm giun lươn người …………………………… 11 1.4 Các kỹ thuật chẩn đoán nhiễm giun lươn ……………………………… 14 1.5 Viêm màng não mủ liên quan nhiễm giun lươn ……………………… 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………… 25 2.1 Dân số nghiên cứu …………………………………………………… 25 2.2 Thiết kế nghiên cứu …………………………………………………… 25 2.3 Địa điểm thời gian thực ……………………………………… 25 2.4 Tiêu chuẩn chọn bệnh loại trừ ……………………………………… 25 2.5 Kỹ thuật chọn mẫu …………………………………………………… 26 2.6 Biến số định nghĩa biến số dùng nghiên cứu …………… 26 2.7 Kỹ thuật đo lường biến số …………………………………………… 29 2.8 Nhập xử lý số liệu ………………………………………………… 29 2.9 Vấn đề y đức ………………………………………………………… 30 2.10 Sơ đồ thực ……………………………………………………… 30 2.11 Mơ hình nghiên cứu …………………………………………………… 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ ……………………………………………………… 33 iii 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu ………………………………………… 33 3.2 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, vi sinh viêm màng não mủ có nhiễm giun 43 lươn …………………………………………………………………………… 3.3 Các yếu tố liên quan với tình trạng có nhiễm giun lươn BN VMN mủ 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN …………………………………………………… 52 4.1 Về thiết kế nghiên cứu ………………………………………………… 52 4.2 Về đặc điểm dân số nghiên cứu …………………………………… 52 4.3 Đặc điểm viêm màng não mủ có nhiễm giun lươn …………………… 58 4.4 Các yếu tố liên quan với tình trạng nhiễm giun lươn bệnh nhân viêm 68 màng não mủ ………………………………………………………………… HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI …………………………………………………… 70 KẾT LUẬN …………………………………………………………………… 71 KIẾN NGHỊ ………………………………………………………………… PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 2: Trang thông tin nghiên cứu Phiếu đồng thuận Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 4: Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức 73 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome Hội chứng nguy ngập hô hấp cấp COPD Chronic obstructive pulmonary disease Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DS Disseminated strongyloidiasis ELISA Enzyme-linked Immunosorbent assay FDA Food and Drug Administration Bệnh giun lươn lan tỏa Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ HIV Human Immunodeficiency Virus Virus gây giảm miễn dịch người HTLV-1 Human T-cell leukemia virus type Virus gây bệnh bạch cầu dòng tế bào T type người IL Interleukin LIPS Luciferase immunoprecipitation Hệ thống kích thích miễn systems dịch Luciferase PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng trùng hợp chuỗi gen SHS Strongyloides stercoralis Hội chứng tăng nhiễm Hyperinfection Syndrome TNF-alpha Tumour Necrosis Factor alpha Yếu tố hoại tử bướu WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới AT Ấu trùng BCAT Bạch cầu toan BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính DNT Dịch não tủy VMN Viêm màng não v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1: Đặc điểm giới, tuổi, nghề nghiệp mẫu nghiên cứu … 33 Bảng 3.2: Phân bố nơi cư trú mẫu nghiên cứu ……………………… 34 Bảng 3.3: Đặc điểm địa, bệnh tiền sử điều trị bệnh mẫu 36 nghiên cứu ……………………………………………………………… Bảng 3.4: Đặc điểm vi sinh dịch não tủy mẫu nghiên cứu ………… 37 Bảng 3.5: Đặc điểm xét nghiệm nhiễm giun lươn ……………………… 38 Bảng 3.6: Phân bố xét nghiệm ELISA nhóm soi phân tìm ấu trùng 38 giun lươn ………………………………………………………………… Bảng 3.7: Triệu chứng lâm sàng hệ thần kinh …………………… 39 Bảng 3.8: Triệu chứng lâm sàng hệ thần kinh …………………………… 40 Bảng 3.9: Đặc điểm cận lâm sàng mẫu nghiên cứu ………………… 40 Bảng 3.10: Đặc điểm X quang phổi mẫu nghiên cứu ……………… 41 Bảng 3.11: Đặc điểm CT scan/MRI não ………………………………… 41 Bảng 3.12: Đặc điểm điều trị kết điều trị mẫu nghiên cứu … 42 Bảng 3.13: Đặc điểm kết điều trị …………………………………… 42 Bảng 3.14: Phân bố đặc điểm dân số xã hội nhóm bệnh nhân có khơng 43 nhiễm giun lươn ………………………………………………………… Bảng 3.15: Phân bố địa, bệnh tiền sử điều trị hai nhóm có 44 không nhiễm giun lươn ………………………………………………… Bảng 3.16: Phân bố tiền sử rối loạn theo quan hai nhóm có khơng 45 nhiễm giun lươn ………………………………………………… Bảng 3.17: Phân bố triệu chứng hệ thần kinh hai nhóm viêm màng 45 não mủ có khơng nhiễm giun lươn …………………………… Bảng 3.18: Phân bố triệu chứng thần kinh hai nhóm có khơng có nhiễm 46 giun lươn ………………………………………………………… Bảng 3.19: Phân bố bạch cầu toan hai nhóm viêm màng não có khơng có nhiễm giun lươn ……………………………………………… 47 vi Bảng 3.20: Phân bố đặc điểm tế bào sinh hóa dịch não tủy hai nhóm 47 viêm màng não mủ có khơng nhiễm giun lươn ……………………… Bảng 3.21: Đặc điểm vi sinh dịch não tủy hai nhóm viêm màng não mủ 48 có khơng nhiễm giun lươn …………………………………………… Bảng 3.22: Đặc điểm kháng sinh đồ vi khuẩn nguồn gốc từ đường ruột 49 nhóm bệnh nhân viêm màng não mủ nhiễm giun lươn ………………… Bảng 3.23: Phân bố điều trị, đáp ứng điều trị hai nhóm viêm màng não 50 mủ có khơng nhiễm giun lươn ……………………………………… Bảng 3.24: Phân bố kết cục bệnh viêm màng não mủ hai nhóm có 50 không nhiễm giun lươn ………………………………………………… Bảng 3.25: Phân tích đa biến yếu tố liên quan với tình trạng nhiễm giun 51 lươn bệnh nhân viêm màng não mủ ……………………………… Bảng 4.1: Biểu thần kinh nghiên cứu ……………………… 56 vii DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1: Tỷ lệ nhiễm S.stercoralis giới dựa nghiên cứu cộng đồng ………………………………………………………………… Hình 1.2: Hình thể ấu trùng giai đoạn (filariform) S.stercoralis ……… Hình 1.3: Mơ tả vịng đời Strongyloides stercoralis …………………… Hình 2.1: Mơ tả chế bệnh sinh gây hội chứng nhiễm giun lươn nặng 11 bệnh giun lươn lan tỏa bệnh nhân nghiện rượu ………………………… Hình 3.1: Bản đồ phân bố nơi cư trú 41 ca viêm màng não mủ có nhiễm giun lươn ………………………………………………………………… 35 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1: Sơ đồ tiến hành nghiên cứu (hồi cứu) ………………………… 30 Sơ đồ 2.2: Sơ đồ tiến hành nghiên cứu (tiền cứu) ………………………… 31 Sơ đồ 2.3: Mơ hình nghiên cứu …………………………………………… 32 27 El-Sameed Y A., Beejay N., Al Maashari R (2015), "Diffuse alveolar haemorrhage and severe hypoxemia from Strongyloides stercoralis hyperinfection syndrome" Clin Respir J, (4), pp 489-92 28 Fardet L., Genereau T., Poirot J L., Guidet B., Kettaneh A., et al (2007), "Severe strongyloidiasis in corticosteroid-treated patients: case series and literature review" J Infect, 54 (1), pp 18-27 29 Freedman D O (1991), "Experimental infection of human subject with Strongyloides species" Rev Infect Dis, 13 (6), pp 1221-6 30 Gaburri D., Gaburri A K., Hubner E., Lopes M H., Ribeiro A M., et al (1997), "Intestinal parasitosis and hepatic cirrhosis" Arq Gastroenterol, 34 (1), pp 7-12 31 Geerlings S E., Hoepelman A I (1999), "Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM)" FEMS Immunol Med Microbiol, 26 (3-4), pp 259-65 32 Genton B., Berger J P (1990), "Cerebrospinal fluid lactate in 78 cases of adult meningitis" Intensive Care Med, 16 (3), pp 196-200 33 Geri G., Rabbat A., Mayaux J., Zafrani L., Chalumeau-Lemoine L., et al (2015), "Strongyloides stercoralis hyperinfection syndrome: a case series and a review of the literature" Infection, 43 (6), pp 691-8 34 Gill G V., Welch E., Bailey J W., Bell D R., Beeching N J (2004), "Chronic Strongyloides stercoralis infection in former British Far East prisoners of war" Qjm, 97 (12), pp 789-95 35 Gonzalez A., Gallo M., Valls M E., Munoz J., Puyol L., et al (2010), "Clinical and epidemiological features of 33 imported Strongyloides stercoralis infections" Trans R Soc Trop Med Hyg, 104 (9), pp 613-6 36 Hays R., Esterman A., McDermott R (2015), "Type Diabetes Mellitus Is Associated with Strongyloides stercoralis Treatment Failure in Australian Aboriginals" PLoS Negl Trop Dis, (8), pp e0003976 37 Henriquez-Camacho C., Gotuzzo E., Echevarria J., White A C., Jr., Terashima A., et al (2016), "Ivermectin versus albendazole or thiabendazole for Strongyloides stercoralis infection" Cochrane Database Syst Rev, (1), pp Cd007745 38 Johnston F H., Morris P S., Speare R., McCarthy J., Currie B., et al (2005), "Strongyloidiasis: a review of the evidence for Australian practitioners" Aust J Rural Health, 13 (4), pp 247-54 39 Keiser P B., Nutman T B (2004), "Strongyloides stercoralis in the Immunocompromised Population" Clin Microbiol Rev, 17 (1), pp 208-17 40 Khieu V., Schar F., Forrer A., Hattendorf J., Marti H., et al (2014), "High prevalence and spatial distribution of Strongyloides stercoralis in rural Cambodia" PLoS Negl Trop Dis, (6), pp e2854 41 Kishaba T, Uchihara T, Ueno K, Goeku C, Y Shimabukuro (1985), "Gramnegative rod meningitis probably caused by “occult” disseminated strongyloidiasis" Okinawa Medical Journal, 22, pp 539–41 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 42 Kishimoto K., Hokama A., Hirata T., Ihama Y., Nakamoto M., et al (2008), "Endoscopic and histopathological study on the duodenum of Strongyloides stercoralis hyperinfection" World J Gastroenterol, 14 (11), pp 1768-73 43 Mai N T., Hoa N T., Nga T V., Linh Le D., Chau T T., et al (2008), "Streptococcus suis meningitis in adults in Vietnam" Clin Infect Dis, 46 (5), pp 659-67 44 Marques C.C., da Penha Zago-Gomes M., Gonỗalves C.S., Pereira F.E (2010), "Alcoholism and Strongyloides stercoralis: daily ethanol ingestion has a positive correlation with the frequency of Strongyloides larvae in the stools" PLoS Negl Trop Dis, (6), pp e717-e717 45 Milder J E., Walzer P D., Kilgore G., Rutherford I., Klein M (1981), "Clinical features of Strongyloides stercoralis infection in an endemic area of the United States" Gastroenterology, 80 (6), pp 1481-8 46 Moghaddassani H., Mirhendi H., Hosseini M., Rokni Mb, Mowlavi Gh, et al (2011), "Molecular Diagnosis of Strongyloides stercoralis Infection by PCR Detection of Specific DNA in Human Stool Samples" Iranian journal of parasitology, (2), pp 23-30 47 Moon T D., Oberhelman R A (2005), "Antiparasitic therapy in children" Pediatr Clin North Am, 52 (3), pp 917-48, viii 48 Mukaigawara M., Narita M., Shiiki S., Takayama Y., Takakura S (2016), " Disseminated Strongyloidiasis and Meningitis: 40-Year Experience at a Japanese Academic Medical Center" Open Forum Infectious Diseases, ( Issue suppl_1), pp 1183 49 Newberry Ashley M., Williams David N., Stauffer William M., Boulware David R., Hendel-Paterson Brett R., et al (2005), "Strongyloides hyperinfection presenting as acute respiratory failure and gram-negative sepsis" Chest, 128 (5), pp 3681-3684 50 Nielsen P B., Mojon M (1987), "Improved diagnosis of Strongyloides stercoralis by seven consecutive stool specimens" Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg A, 263 (4), pp 616-8 51 Pomar V., Benito N., Lopez-Contreras J., Coll P., Gurgui M., et al (2013), "Spontaneous gram-negative bacillary meningitis in adult patients: characteristics and outcome" BMC Infect Dis, 13, pp 451 52 Porto A F., Neva F A., Bittencourt H., Lisboa W., Thompson R., et al (2001), "HTLV-1 decreases Th2 type of immune response in patients with strongyloidiasis" Parasite Immunol, 23 (9), pp 503-7 53 Porto M A., Alcantara L M., Leal M., Castro N., Carvalho E M (2005), "Atypical clinical presentation of strongyloidiasis in a patient co-infected with human T cell lymphotrophic virus type I" Am J Trop Med Hyg, 72 (2), pp 124-5 54 Pranatharthi H.C (2018), "Strongyloidiasis" Medscape, update Dec 18, 2018 55 Prendki V., Fenaux P., Durand R., Thellier M., Bouchaud O (2011), "Strongyloidiasis in man 75 years after initial exposure" Emerg Infect Dis, 17 (5), pp 931-2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 56 Puthiyakunnon S., Boddu S., Li Y., Zhou X., Wang C., et al (2014), "Strongyloidiasis - an insight into its global prevalence and management" PLoS Negl Trop Dis, (8), pp e3018 57 Ramanathan R., Burbelo P D., Groot S., Iadarola M J., Neva F A., et al (2008), "A luciferase immunoprecipitation systems assay enhances the sensitivity and specificity of diagnosis of Strongyloides stercoralis infection" J Infect Dis, 198 (3), pp 444-51 58 Reyes F., Singh N., Anjuman-Khurram N., Lee J., Chow L (2017), "Strongyloides Hyperinfection Syndrome causing fatal meningitis and septicemia by Citrobacter koseri" IDCases, 10, pp 102-104 59 Rodrigues R M., de Oliveira M C., Sopelete M C., Silva D A., Campos D M., et al (2007), "IgG1, IgG4, and IgE antibody responses in human strongyloidiasis by ELISA using Strongyloides ratti saline extract as heterologous antigen" Parasitol Res, 101 (5), pp 1209-14 60 Roxby Alison C., Gottlieb Geoffrey S., Limaye Ajit P (2009), "Strongyloidiasis in Transplant Patients" Clinical infectious diseases, 49 (9), pp.1411-1423 61 Sasaki Y., Taniguchi T., Kinjo M., McGill R L., McGill A T., et al (2013), "Meningitis associated with strongyloidiasis in an area endemic for strongyloidiasis and human T-lymphotropic virus-1: a single-center experience in Japan between 1990 and 2010" Infection, 41 (6), pp 1189-93 62 Satoh M., Toma H., Sato Y., Takara M., Shiroma Y., et al (2002), "Reduced efficacy of treatment of strongyloidiasis in HTLV-I carriers related to enhanced expression of IFN-gamma and TGF-beta1" Clin Exp Immunol, 127 (2), pp 354-9 63 Schar F., Trostdorf U., Giardina F., Khieu V., Muth S., et al (2013), "Strongyloides stercoralis: Global Distribution and Risk Factors" PLoS Negl Trop Dis, (7), pp e2288 64 Sharifdini Meysam, Kia Eshrat Beigom, Ashrafi Keyhan, Hosseini Mostafa, Mirhendi Hossein, et al (2014), "An Analysis of Clinical Characteristics of Strongyloides stercoralis in 70 indigenous patients in Iran" Iranian journal of parasitology, (2), pp 155-162 65 Shimasaki Teppei, Chung Heath, Shiiki Soichi (2015), "Five Cases of Recurrent Meningitis Associated with Chronic Strongyloidiasis" ASTMH, 92, pp 601 - 604 66 Shoop W L., Michael B F., Eary C H., Haines H W (2002), "Transmammary transmission of Strongyloides stercoralis in dogs" J Parasitol, 88 (3), pp 536-9 67 Siddiqui A.A., Berk S.L (2001), "Diagnosis of Strongyloides stercoralis infection" Clin Infect Dis, 33 (7), pp 1040-7 68 Siddiqui A.A, Berk S.L, RM Genta (2005), "Strongyladiasis" In Tropical Infections Diseases, pp 1274-1285 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 69 Siegel M O., Simon G L (2012), "Is human immunodeficiency virus infection a risk factor for Strongyloides stercoralis hyperinfection and dissemination" PLoS Negl Trop Dis, (7), pp e1581 70 Steinmann P., Zhou X N., Du Z W., Jiang J Y., Xiao S H., et al (2008), "Tribendimidine and albendazole for treating soil-transmitted helminths, Strongyloides stercoralis and Taenia spp.: open-label randomized trial" PLoS Negl Trop Dis, (10), pp e322 71 Sturrock R.F (1989), "Strongyloidiasis: a major roundworm infection of man D I Grove (editor) London: Taylor & Francis, 1989, 336 pp Price: £30 ISBN 0-85066-732-1" Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 83 (6), pp 804-804 72 Sudarshi S., Stumpfle R., Armstrong M., Ellman T., Parton S., et al (2003), "Clinical presentation and diagnostic sensitivity of laboratory tests for Strongyloides stercoralis in travellers compared with immigrants in a non-endemic country" Trop Med Int Health, (8), pp 728-32 73 Sukhwani Kalpesh S., Bansal Nitin, Soni Mamta, Ramamurthy Anand, Gopalakrishnan Ram (2017), "Enterococcal meningitis in association with Strongyloides hyperinfection syndrome" Germs, (1), pp 28-31 74 Taniuchi M., Verweij J J., Noor Z., Sobuz S U., Lieshout Lv, et al (2011), "High throughput multiplex PCR and probe-based detection with Luminex beads for seven intestinal parasites" Am J Trop Med Hyg, 84 (2), pp 332-7 75 Teixeira Marcia C A., Pacheco Flavia T F., Souza Joelma N., Silva Mônica L S., Inês Elizabete J., et al (2016), "Strongyloides stercoralis Infection in Alcoholic Patients" Biomed research international 76 ten Hove R J., van Esbroeck M., Vervoort T., van den Ende J., van Lieshout L., et al (2009), "Molecular diagnostics of intestinal parasites in returning travellers" European journal of clinical microbiology & infectious diseases, 28 (9), pp 10451053 77 Thompson B F., Fry L C., Wells C D., Olmos M., Lee D H., et al (2004), "The spectrum of GI strongyloidiasis: an endoscopic-pathologic study" Gastrointestinal Endoscopy, 59 (7), pp 906-10 78 Tunkel A R , Diederik van de Beek, Scheld W M., "Acute meningitis", Mandell douglas and Bennett's principles and practice of infectious diseases, edition (2015),Saunders, chapter 89, pp 1097-1137 79 Vadlamudi Raja S., Chi David S., Krishnaswamy Guha (2006), "Intestinal strongyloidiasis and hyperinfection syndrome" Clinical and molecular allergy : CMA, 4, pp 8-8 80 Valerio L., Roure S., Fernandez-Rivas G., Basile L., Martinez-Cuevas O., et al (2013), "Strongyloides stercoralis, the hidden worm Epidemiological and clinical characteristics of 70 cases diagnosed in the North Metropolitan Area of Barcelona, Spain, 2003-2012" Trans R Soc Trop Med Hyg, 107 (8), pp 465-70 81 van de Beek Diederik, de Gans Jan, Spanjaard Lodewijk, Weisfelt Martijn, Reitsma Johannes B., et al (2004), "Clinical Features and Prognostic Factors in Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Adults with Bacterial Meningitis" New England Journal of Medicine, 351 (18), pp 1849-1859 82 Vazquez Guillamet L.J., Saul Z., Miljkovich G., Vilchez G A., Mendonca N., et al (2017), "Strongyloides Stercoralis Infection Among Human Immunodeficiency Virus (HIV)-Infected Patients in the United States of America: A Case Report and Review of Literature" The american journal of case reports 83 Verweij J J., Canales M., Polman K., Ziem J., Brienen E A., et al (2009), "Molecular diagnosis of Strongyloides stercoralis in faecal samples using real-time PCR" Trans R Soc Trop Med Hyg, 103 (4), pp 342-6 84 Viney M E., Lok J B (2015), "The biology of Strongyloides spp" WormBook, pp 1-17 85 Wegener M., Schaffstein J., Dilger U., Coenen C., Wedmann B., et al (1991), "Gastrointestinal transit of solid-liquid meal in chronic alcoholics" Dig Dis Sci, 36 (7), pp 917-23 86 World Health Organization (2019) Global Health Observatory (GHO) data 87 World Health Organization (2018) "Diarrhoeal disease", update 5.2017 88 Zago-Gomes M P., Aikawa K F., Perazzio S F., Goncalves C S., Pereira F E (2002), "Prevalence of intestinal nematodes in alcoholic patients" Rev Soc Bras Med Trop, 35 (6), pp 571-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “Đặc điểm viêm màng não mủ bệnh nhân nhiễm Strongyloides stercoralis BV Bệnh nhiệt đới từ năm 2016 đến 2019” Mã số NC: Số hồ sơ: BS Điều trị: I II III HÀNH CHÍNH Tên BN: Năm sinh: Nam □ Nữ □ Địa chỉ: Nghề nghiệp: Điện thoại: Ngày vào viện: Ngày viện: TIỀN SỬ: Tiền điều trị □ Viêm màng não mủ □ Nhiễm khuẩn huyết □ Hóa trị □ Corticosteroid: □ Thuốc ƯCMD khác Khác: Bệnh □ Nhiễm HIV □ Bệnh ác tính máu □ Bệnh lý tự miễn □ Nghiện rượu Khác: Biểu lâm sàng tiền sử: □ Hô hấp: Ho, ho □ Da: sẩn, vằn da Khác: máu □ Tiêu hóa: tiêu chảy BỆNH SỬ: Lý nhập viện : Bệnh sử: Triệu chứng Sốt Biểu tiêu hóa Đau bụng Tiêu chảy Tiêu chảy xen kẽ táo bón Biểu hơ hấp Ho, khị khè, ngứa họng Ho máu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Ngày xuất Khó thở □ Da niêm (Ngứa, sần, vằn da) □ Biểu thần kinh □ Đau đầu □ Buồn nôn, nôn □ Sợ ánh sáng □ Rối loạn tri giác □ □ Bứt rứt □ Lơ mơ □ Nói sảng □ Hơn mê Bí tiểu/tiểu khơng tự chủ □ Giảm thị lực □ Giảm thính lực □ Nói khó, rối loạn vận ngôn □ Yếu liệt chi □ Co giật □ IV □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ LÂM SÀNG: Mạch: ……lần/phút HA: ……/……mmHg T: …… 0C GCS: …… (E…M…V…) SOFA: …… Cân nặng: … kg Ghi Hệ quan □ Da, niêm: Sẩn , vằn da □ Hô hấp □ Ho, khị khè □ Ho máu □ Khó thở Nhịp thở: □ Rale Rale □ Suy hô hấp Thở máy: □ Tiêu hóa □ Đau bụng □ Buồn nơn, nơn □ Tiêu chảy □ Táo bón □ Tiêu chảy xen kẽ táo bón □ Tim mạch □ MAP < 70 mmgHg □ Sử dụng thuốc vận mạch □ Thần kinh □ Cổ gượng □ Kernig □ Brudzinski □ Co giật khu trú □ Co giật toàn thân □ Ph.xạ AS (-) □ Liệt ½ người □ Liệt chi □ Liệt tứ chi □ Liệt thần kinh sọ □ Đồng tử không □ Trương lực tăng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khác (ghi rõ) V CẬN LÂM SÀNG Máu Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Bạch cầu (K/ul) NEU (K/ul) LYM(K/ul) EOS (K/ul) Tiểu cầu (K/ul) Procalcitonin (ng/ml) Creatinine (µmol/l) Bilirubin TP (µmol/l) Bilirubin TT (µmol/l) Lactate (mmol/l) PaO2/FiO2 DNT Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Màu sắc Áp lực mở Bạch cầu (tb/mm3) Đa nhân (tb/mm3) Đơn nhân (tb/mm3) BCAT (tb/mm3) Hồng cầu (tb/mm3) Protein (g/l) Glucose máu (mmol/l) Clor (mmol/l) Lactate (mmol/l) Phân soi: tìm ấu trùng giun lươn Ngày Kết Ngày □ ELISA S stercoralis: âm tính □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kết dương tính □ (NTU) Vi sinh Ngày Kết (tác nhân) Ngày Kết ( tác nhân) Dịch não tủy Máu Kháng sinh đồ: bệnh phẩm MIC Nhạy Kháng sinh □ □ □ □ □ □ □ □ Tên tác nhân: Trung gian Kháng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Kháng sinh đồ: bệnh phẩm MIC Nhạy Kháng sinh □ □ □ □ □ □ □ □ Tên tác nhân: Trung gian Kháng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Kháng sinh đồ: bệnh phẩm MIC Nhạy Kháng sinh □ □ □ □ □ □ □ □ Tên tác nhân: Trung gian Kháng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X-quang phổi Ngày: …/…/20…… Bình thường □ Bất thường □ Mô tả: Ngày: …/…/20…… Bình thường □ Bất thường □ Mô tả: Ngày: …/…/20…… Bình thường □ Bất thường □ Mô tả: □ CT-scan sọ não □ MRI sọ não Ngày: …/…/20…… Bình thường □ Bất thường □ Mơ tả: VI DIẾN TIẾN ĐIỀU TRỊ Thuốc điều trị Thuốc diệt KST S stercoralis □ Albendazole Từ …/…/20 đến …/…/20 (……ngày) Liều: /ngày (……mg/kg/ngày) □ Ivermectin Từ …/…/20 đến …/…/20 (……ngày) Liều: /ngày (……mg/kg/ngày) Kháng sinh: Từ …/…/20… đến …/…/20… (…ngày) KS: ………… liều: …… Từ …/…/20… đến …/…/20… (…ngày) KS: ………… liều: …… Từ …/…/20… đến …/…/20… (…ngày) KS: ………… liều: …… Từ …/…/20… đến …/…/20… (…ngày) KS: ………… liều: …… Dexamethasone Từ …/…/20 đến …/…/20 (……ngày) Liều: /ngày (……mg/kg/ngày) Biến chứng □ Suy hô hấp □ Nhiễm trùng huyết □ Sốc nhiễm trùng □ Ngưng thở, RL nhịp thở Thời gian nằm viện: ngày Kết điều trị □ Khỏi □ Tử vong □ Di chứng ( ) Chẩn đoán viện: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU CUNG CẤP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU “ĐẶC ĐIỂM VIÊM MÀNG NÃO MỦ Ở BỆNH NHÂN NHIỄM STRONGYLOIDES STERCORALIS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ NĂM 2016 ĐẾN 2019” Giới thiệu nghiên cứu: - Mã số đề tài: CS/BND/18/37 - Họ tên chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Cẩm Hường - Đơn vị: Bộ môn Nhiễm – Đại học Y dược TP.HCM - Điện thoại: 0983.773.915 - Đơn vị chủ trì: Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM Ông/bà mời tham gia vào nghiên cứu ơng/bà bị bệnh lí Xin ông/bà vui lòng đọc kĩ trang thông tin nhờ đọc giùm Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Xin cân nhắc kĩ trước định tham gia, hỏi người lấy chấp thuận tham gia nghiên cứu câu hỏi mà ông/bà thắc mắc Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, ông/bà yêu cầu ký tên làm dấu vào trang Mục đích nghiên cứu Viêm màng não vi trùng mang theo ấu trùng giun lươn trình giun di chuyển qua màng não bệnh lí nguy hiểm, khó chẩn đốn dễ bỏ sót Trên giới có số báo cáo bệnh cảnh này, nhiên yếu tố gợi ý giúp thầy thuốc chẩn đoán điều trị hiệu chưa báo cáo đủ Vì nghiên cứu nhằm tìm yếu tố gợi ý chẩn đoán bệnh sớm Đề tài thông qua Hội đồng Y đức phép thực BV Bệnh Nhiệt đới TP.HCM, sở chuyên môn tin cậy, chất lượng, bảo đảm an toàn cho người bệnh Giới thiệu người nghiên cứu Nghiên cứu chịu trách nhiệm nghiên cứu viên ThS.BS Nguyễn Thị Cẩm Hường - giảng viên Bộ môn Nhiễm, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, cơng tác khoa Nhiễm C, BV Bệnh Nhiệt đới TP HCM trực tiếp thực BS Phạm Đình Duy - học viên Cao học, Bộ môn Nhiễm, Đại học Y Dược TP HCM Các thông tin thu thập xét nghiệm thực hiện? Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, bác sĩ hỏi ông/bà số câu hỏi liên quan đến khả mắc bệnh triệu chứng bệnh Ông/bà thực xét Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn nghiệm theo quy trình chẩn đoán điều trị VMN mủ BV Bệnh nhiệt đới, không thực thêm xét nghiệm khơng phải trả thêm chi phí Lợi ích, bất lợi rủi ro ơng/bà tham gia nghiên cứu? Ơng/bà khơng có lợi ích trực tiếp cho thân tham gia nghiên cứu Tuy nhiên, kết nghiên cứu mang lại lợi ích cho bệnh nhân tương lai Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu ông/bà chịu thêm nguy rủi ro thể chất ngồi quy trình thường qui cho bệnh nhân VMN mủ Chi phí Nghiên cứu khơng chi trả cho viện phí hay điều trị đặc biệt mà thông thường ông/bà phải trả nằm viện Ơng/bà có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu hay khơng? Ơng/bà điều trị chăm sóc theo phác đồ điều trị viêm màng não mủ bệnh viện dù có hay khơng tham gia nghiên cứu Ơng/bà có tồn quyền định tham gia vào nghiên cứu hay không Nếu định tham gia, ông/bà ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia Ơng/bà rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng cần đưa lý khơng ảnh hưởng đến q trình điều trị tiếp Tính bảo mật Nghiên cứu thu thập thông tin sức khỏe bệnh tật ông/bà, lưu trữ bảo mật theo mã số nghiên cứu nơi an tồn, khơng sử dụng danh xưng hay thông tin cá nhân ông/bà công bố khoa học Các thông tin bệnh lý bảo đảm không sử dụng vào mục đích thương mại hay mục đích khác Thắc mắc Nếu ơng/bà có thắc mắc nghiên cứu này, xin vui lòng liên hệ: o Nghiên cứu viên TS Nguyễn Thị Cẩm Hường – Khoa nhiễm C, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, ĐT 0983773915 o BS Phạm Đình Duy, ĐT 0964101179, Địa chỉ: Căn hộ B06-08 Chung cư Dreamhome residence, Phường 14, Quận Gò Vấp, TP.HCM Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU XÁC NHẬN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU “Đặc điểm viêm màng não mủ bệnh nhân nhiễm Strongyloides stercoralis Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới năm 2016 - 2019”  Tôi đọc hiểu phần thông tin nghiên cứu  Tôi tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi biết rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng ảnh hưởng đến q trình chẩn đốn điều trị bệnh tơi Mã số nghiên cứu: [ ] Tên người tham gia: Chữ ký người tham gia: Ngày ký: / / 20 (Lăn dấu tay đánh dấu cộng người tham gia chữ) Nếu người tham gia nghiên cứu ký chấp nhận tham gia vào nghiên cứu cần có người thân họ làm chứng nhận đồng ý người tham gia nghiên cứu đây: Tên người thân: Quan hệ với người tham gia nghiên cứu: Chữ ký: Ngày ký: / / 20 (Lăn dấu tay đánh dấu cộng người tham gia chữ) Nếu người chấp thuận tự đọc phiếu này, người làm chứng cần có mặt ký vào đây: Tôi diện suốt trình chấp thuận với người tham gia nghiên cứu Thông tin phiếu đọc cho người tình nguyện nghe, tất thắc mắc từ người tình nguyện giải đáp họ tình nguyện chấp thuận tham gia vào nghiên cứu Tên người làm chứng: Chữ ký: Ngày ký: / / 20 -Tôi xác nhận tơi giải thích trả lời câu hỏi liên quan nghiên cứu “Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm màng não mủ bệnh nhân nhiễm giun lươn BV Bệnh Nhiệt đới từ năm 2016 đến 2018” cho bệnh nhân bệnh nhân tự nguyện tham gia vào nghiên cứu TP Hồ Chí Minh, ngày… tháng năm 201 Chữ kí điều tra viên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... PHẠM ĐÌNH DUY ĐẶC ĐIỂM VIÊM MÀNG NÃO MỦ Ở BỆNH NHÂN NHIỄM STRONGYLOIDES STERCORALIS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ NĂM 2016 ĐẾN 2019 CHUYÊN NGÀNH: TRUYỀN NHIỄM VÀ CÁC BỆNH NHIỆT ĐỚI MÃ SỐ: 60720153... ? ?Đặc điểm viêm màng não mủ bệnh nhân nhiễm Strongyloides stercoralis Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ năm 2016 đến năm 2019? ?? tuân thủ đầy đủ hướng dẫn quốc gia đạo đức nghiên cứu y sinh học Tất bệnh. .. chứng thần kinh bệnh nhân viêm màng não mủ liên quan giun lươn khác với viêm màng não mủ khác Do đó, chẩn đốn viêm màng não mủ liên quan giun lươn bị bỏ sót, tăng nguy viêm màng não tái phát giun