Theo dõi việc sử dụng kháng sinh hạn chế trong điều trị viêm phổi bệnh viện ở người lớn tại bệnh viện bệnh nhiệt đới năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH THỊ MINH THÙY THEO DÕI VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH HẠN CHẾ TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2017 Ngành: Dược lý - Dược lâm sàng Mã số: 8720205 Luận văn Thạc sĩ Dược học Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TUẤN DŨNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người cam đoan HUỲNH THỊ MINH THÙY ii TÓM TẮT TIẾNG VIỆT Đặt vấn đề: Đề kháng kháng sinh đặc biệt kháng sinh kinh nghiệm ban đầu điều trị viêm phổi bệnh viện, viêm phổi liên quan đến thở máy ngày gia tăng Vì cần phải lựa chọn kháng sinh kinh nghiệm ban đầu phù hợp bao phủ tất vi khuẩn có khả gây bệnh vấn đề cấp thiết Mục tiêu nghiên cứu: Đề tài nhằm đánh giá phù hợp kháng sinh kinh nghiệm ban đầu với kết vi sinh điều trị viêm phổi có nguy nhiễm khuẩn bệnh viện người lớn bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới năm 2017 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang bệnh nhân chẩn đốn viêm phổi có nguy nhiễm khuẩn bệnh viện có sử dụng kháng sinh hạn chế từ 01/01/2017 đến 30/06/2017 Kết quả: Viêm phổi có nguy nhiễm khuẩn bệnh viện tập trung chủ yếu khoa Hồi sức tích cực chống độc Yếu tố nguy nhiễm MRSA, nhiễm tác nhân đa kháng, làm tăng tỷ lệ tử vong chiếm tỷ lệ 65,69%; 90,17%; 48,45% Chủng vi khuẩn phân lập chủ yếu từ mẫu cấy BAL Pseudomonas aeruginosa (25%), Klebsiella pneumoniae (16,18%), Acinetobacter baumanni (13,24%), Staph.aureus (11,76%) Mức độ nhạy cảm Acinetobacter baumanni Pseudomonas aeruginosa với kháng sinh kinh nghiệm ban đầu thấp ( dung dịch hoàn nguyên Colistin (colirex 1MUI) TB: dung dịch hoàn nguyên TM: dung dịch hoàn nguyên+5ml NaCl 0,9%, tiêm chậm phút TTM: dung dịch hoàn nguyên+100ml NaCl 0,9%, truyền Phun khí dung: bột đông khô pha tiêm+2-4ml NaCl 0,9% Vancomycin (valbivi 1g) Dung dịch tiêm: bột đông khô + 20ml nước cất pha tiêm TTM: dung dịch tiêm+200ml (NaCl 0,9%, Glucose 5%), thời gian truyền 60 phút Dung dịch hồn ngun: bột động khô+3ml nước cất pha tiêm Teicoplanin (targocid 400mg) TB: dung dịch hoàn nguyên TM: dung dịch hoàn nguyên, tiêm từ 3-5 phút TTM: dung dịch hoàn nguyên+100ml (NaCl 0,9%, Glucose 5%), truyền 30 phút Linezolid (linod TTM: dung dịch TTM, thời gian truyền từ 30-120 phút 600mg/300ml) TB: tiêm bắp, TM: tiêm mạch chậm, TTM: truyền tĩnh mạch Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 89 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Số HSBA 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 17.00065 17.00243 17.00391 17.00686 17.01073 17.01370 17.01540 17.02238 17.02324 17.02330 17.02350 17.02431 17.02465 17.02563 17.02659 17.03536 17.03682 17.03721 17.03841 17.03844 17.03950 17.04004 17.04159 17.04175 17.04291 17.04519 17.04910 17.05017 17.05100 17.05577 17.05596 17.05673 17.05857 17.06462 17.06572 17.06647 17.06805 17.06952 17.06972 17.07051 17.07246 17.07299 17.07620 17.07854 17.08040 17.08263 17.08485 17.08525 17.08800 Tên bệnh nhân Đinh Quốc P Lang Han Q Liêu Thị T Huỳnh Tấn Th Võ Tuấn V Lê Thanh V Bùi Văn Th Lê Ngọc Th Hoàng Thị Th Nguyễn Thị Trúc Gi Nguyễn Văn B Trần Thị S Nguyễn Văn D Trần H Huỳnh Hữu S Phạm Văn R Nguyễn Văn H Huỳnh Thị Thanh T Nguyễn Văn H Ngô Văn Th Nguyễn Văn T Nguyễn Văn Th Nguyễn Thị G Nguyễn Chí H Kiều Minh L Phạm Tuyết Ng Nguyễn Thị C Nguyễn Văn Tr Phạm Thị Ph Phan Tấn H Dương Văn Ch Cao Huỳnh Đ Phan Thị Th Moa S Võ Thị R Hồ A H Lê Thị Bích Ch Nguyễn Văn B Nguyễn Phú Tr Nguyễn Văn R Nguyễn Thị A Lê Văn S Hoàng Văn Th Nhâm Văn Đ Ninh Huy C Nguyễn Văn Đ Nguyễn Thị Đ Phan Văn Y Phạm Thị C STT Số HSBA 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 17.08875 17.09371 17.09541 17.10093 17.10101 17.10235 17.10280 17.10485 17.10785 17.10922 17.10969 17.11064 17.11108 17.11406 17.11492 17.11718 17.11965 17.12051 17.12060 17.12612 17.12951 17.13005 17.13212 17.13469 17.13478 17.13730 17.13808 17.14241 17.14532 17.14601 17.14621 17.14647 17.14939 17.14987 17.15007 17.15059 17.15104 17.15219 17.15425 17.15650 17.15705 17.15790 17.15801 17.15953 17.15956 17.15965 17.16789 17.18875 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tên bệnh nhân Lâm Kim H Kim Tuấn A Lê Văn T Nguyễn Phương M Dương Thị H Nguyễn Quang T Huỳnh Thị Mỹ H Trương Hoàng B Nguyễn Văn Ngh Nguyễn Văn E Hoàng Văn H Trương Hoàng T La Văn T Vàng Văn D Hồ Trọng Nh Phạm Văn Tr Nguyễn Thị Ngọc H Nguyễn Văn B Lưu Minh Th Võ Thị L Đào Minh Th Lê Thị Qu Hoàng Thu Tr Trần Văn L Trần Văn T Nguyễn Thị C Huỳnh Thanh T Nguyễn Thị N Nguyễn Đồng D Phan Văn L Huỳnh Thị Ch Nguyễn Thị M Bùi Thị H Trần Tấn Nh Trương Văn S Lê Văn B Nguyễn Văn D Trần Văn L Nguyễn Thị Kh Hồ Văn G Võ Văn Th Bùi Thị T Trần Văn L Võ Thị Ng Trần Thị B Lê Thị Th Võ Tấn Th Lâm Kim H ... dụng kháng sinh việc sử dụng kháng sinh hạn chế bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới đặc biệt điều trị viêm phổi có nguy nhiễm khuẩn bệnh viện (nguy 3) người lớn Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới theo hướng dẫn bệnh. .. BAN QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH HẠN CHẾ ĐỂ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2017 32 3.1.1 Tỷ lệ phiếu kháng sinh hạn chế duyệt theo nhóm nguy... lý sử dụng kháng sinh việc sử dụng kháng sinh hạn chế để điều trị viêm phổi bệnh viện Đánh giá phù hợp kháng sinh kinh nghiệm ban đầu điều trị viêm phổi có nguy nhiễm khuẩn bệnh viện người lớn