đặc điểm của những trường hợp song thai một nhau hai ối tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - PHẠM CƠNG TỒN ĐẶC ĐIỂM CỦA NHỮNG TRƯỜNG HỢP SONG THAI MỘT NHAU - HAI ỐI TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM CƠNG TỒN ĐẶC ĐIỂM CỦA NHỮNG TRƯỜNG HỢP SONG THAI MỘT NHAU - HAI ỐI TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 8720105 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN HỒNG HOA TS.BS TRẦN NHẬT THĂNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nghiên cứu hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Người thực đề tài Ký tên Phạm Cơng Tồn MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iii DANH MỤC iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 SONG THAI MỘT HỢP TỬ 1.2 CHẨN ĐOÁN SONG THAI 1.2.1 Siêu âm 1.2.2 Độ mờ da gáy chiều dài đầu mơng dự đốn kết cục thai kỳ song thai nhau, ối 1.3 CÁC BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI NHAU, ỐI 1.3.1 Hội chứng truyền máu song thai 1.3.2 Thiếu máu-đa hồng cầu 17 1.3.3 Bơm máu đảo ngược song thai 20 1.3.4 Thai chậm tăng trưởng chọn lọc 23 1.3.5 Song thai với thai chết 24 1.3.6 Song thai bất thường giải phẫu 24 1.3.7 Kỹ thuật kẹp tắc dây rốn đốt lưỡng cực 25 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC LIÊN QUAN 26 1.4.1 Nghiên cứu nước 26 1.4.2 Nghiên cứu nước 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 28 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.3 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 28 2.4 THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 28 2.5 TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU 28 2.5.1 Tiêu chuẩn nhận vào 28 2.5.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.6 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 28 2.7 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 29 2.7.1 Nhân tham gia nghiên cứu 29 2.7.2 Quy trình thực nghiên cứu 29 2.8 ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ 33 2.8.1 Biến số 33 2.8.2 Biến số độc lập 33 2.8.3 Biến số phụ thuộc 34 2.8.4 Các biến số khác 37 2.9 THU THẬP VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 37 2.10 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ 39 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 39 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 40 3.1.2 Đặc điểm tiền sản khoa đối tượng nghiên cứu 41 3.2 ĐẶC ĐIỂM CÁC CẶP SONG THAI NHAU, ỐI 41 3.2.1 Tỉ lệ loại biến chứng song thai nhau, ối 41 3.2.2 Đặc điểm thai kỳ TH nghiên cứu thời điểm 10 – 14 tuần 43 3.2.2 Đặc điểm ước lượng cân nặng đối tượng nghiên cứu 44 3.3 ĐẶC ĐIỂM CÁC BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI NHAU, ỐI TRONG NGHIÊN CỨU 46 3.3.1 Đặc điểm hội chứng truyền máu song thai 46 3.3.2 Đặc điểm thai chậm tăng trưởng chọn lọc 50 3.3.3 Đặc điểm trường hợp bơm máu đảo ngược 55 3.3.4 Đặc điểm trường hợp thiếu máu-đa hồng cầu 57 3.3.5 Đặc điểm trường hợp song thai với thai chết tử cung 58 3.3.6 Đặc điểm trường hợp song thai có bất thường giải phẫu 60 3.4 KẾT CỤC THAI KỲ CHUNG CỦA CÁC TRƯỜNG HỢP SONG THAI NHAU, ỐI 62 3.4.1 Kết cục thai kỳ trường hợp song thai nhau, ối 62 3.4.2 Kết cục thai kỳ 19 cặp song thai kẹp tắc dây rốn 64 CHƯƠNG BÀN LUẬN 66 4.1 BÀN LUẬN VỀ NGHIÊN CỨU 66 4.1.1 Bàn luận thiết kế nghiên cứu 66 4.1.2 Lý chọn hướng nghiên cứu 66 4.2 BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ HỌC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 66 4.3 BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM CÁC CẶP SONG THAI NHAU, ỐI 67 4.3.1 Bàn luận tỉ lệ song thai nhau, ối có biến chứng 67 4.3.2 Bàn luận đặc điểm thai kỳ mẫu nghiên cứu từ 10 – 14 tuần 68 4.3.3 Bàn luận ULCN đối tượng nghiên cứu 69 4.3.4 Bàn luận hội chứng truyền máu song thai 70 4.3.5 Bàn luận thai chậm tăng trưởng chọn lọc 72 4.3.6 Bàn luận hội chứng bơm máu đảo ngược 74 4.3.7 Bàn luận hội chứng thiếu máu – đa hồng cầu 75 4.3.8 Bàn luận song thai với thai chết tử cung 76 4.3.9 Bàn luận trường hợp song thai có bất thường giải phẫu 77 4.3.10.Bàn luận kết cục thai kỳ song thai nhau, ối 78 4.4 BÀN LUẬN VỀ ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 78 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC 90 PHỤ LỤC 98 PHỤ PHỤC 102 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BHSS Băng huyết sau sinh BMĐN Bơm máu đảo ngược CDĐM Chiều dài đầu mông CDTK Chấm dứt thai kỳ CDXĐ Chiều dài xương đùi CTC Cổ tử cung CTTCL Chậm tăng trưởng chọn lọc CVB Chu vi bụng DTBS Dị tật bẩm sinh DS Dự sinh ĐKLĐ Đường kính lưỡng đỉnh ĐMDG Độ mờ da gáy ĐTĐ Đái tháo đường KPCD Khởi phát chuyển KTC Khoảng tin cậy MLT Mổ lấy thai TC Tử cung TH Trường hợp TM-ĐHC Thiếu máu-đa hồng cầu TMST Truyền máu song thai TSG Tiền sản giật ULCN Ước lượng cân nặng VMC Vết mổ cũ TIẾNG ANH AA Arterioarterial ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists ANP Atrial natriuretic peptide ART Assisted reproductive technology AV Arteriovenous β-hCG beta - Human Chorionic Gonadotropin BNP Brain natriuretic peptide CRL Crown rump length EFW Estimated fetal weight FSH Follicle stimulating hormone HbG Hemoglobin ISUOG International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology IUFD Intrauterine fetal death IUI Intrauterine insemination IUT Intrauterine transfusion IVF In vitro fertilization MC Monochorionic MSAFP Maternal serum alpha fetoprotein MRI Magnetic resonance imaging NT Nuchal translucency PET Partial exchange transfusion RFA Radiofrequency ablation sIUGR Selective intrauterine growth restriction TAPs Twin anemia polycethemia sequence TRAPs Twin reversed arterial perfusion TTTS Twin-twin transfusion syndrome VA, VV Venoarterial, Venovenous BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT ACOG Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ Arterioaterial Động-động mạch Arteriovenous Động-tĩnh mạch Assisted reproductive technology Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản Crown rump length Chiều dài đầu mông Estimated fetal weight Ước lượng cân nặng thai Intrauterine transfusion Truyền máu tử cung ISUOG Hội siêu âm sản phụ khoa giới Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ Monochorionic Một bánh Nuchal translucency Độ mờ da gáy Partial exchange transfusion Truyền máu phần Radiofrequency ablation Sóng âm cao tầng Selective intrauterine growth restriction Thai chậm tăng trưởng chọn lọc Twin anemia polycethemia sequence Thiếu máu-đa hồng cầu Twin reversed arterial perfusion Bơm máu đảo ngược Twin-twin transfusion syndrome Truyền máu song thai Veno-arterial Tĩnh-động mạch Venovenous Tĩnh-tĩnh mạch DANH MỤC A BẢNG Bảng 1.1 Thang điểm “Cardiovascular score” ········································ 11 Bảng 2.1 Chỉ số APGAR ································································ 36 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu ·························· 40 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sản khoa đối tượng nghiên cứu ··············· 41 Bảng 3.3 Thời điểm chẩn đoán song thai nhau, ối có biến chứng đặc hiệu ·· 42 Bảng 3.4 Đặc điểm thai kỳ trường hợp nghiên cứu từ 10-14 tuần ············ 43 Bảng 3.5 Đặc điểm ULCN thai theo tuổi thai TH nghiên cứu · 44 Bảng 3.6 Đặc điểm bất cân xứng cặp song thai ····························· 45 Bảng 3.7 Đặc điểm hội chứng TMST ·················································· 46 Bảng 3.8 Đặc điểm kết thúc thai kỳ cặp song thai TMST ······················ 48 Bảng 3.9 Đặc điểm thai chậm tăng trưởng chọn lọc ································· 50 Bảng 3.10 Đặc điểm kết thúc thai kỳ cặp song thai CTTCL ·············· 52 Bảng 3.11 Đặc điểm cặp song thai BMĐN······································· 55 Bảng 3.12 Đặc điểm trường hợp TM-ĐHC ···································· 57 Bảng 3.13 Đặc điểm TH song thai với thai chết TC ·············· 59 Bảng 3.14 Đặc điểm song thai nhau, ối có bất thường giải phẫu ·············· 60 Bảng 3.15 Mối liên quan DTBS song thai nhau, ối có biến chứng ·· 60 Bảng 3.16 Kết cục thai kỳ chung cặp song thai nhau, ối ··················· 62 Bảng 3.17 Kết cục thai kỳ 19 trường hợp kẹp tắc dây rốn ····················· 64 B SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Cách tiếp cận điều trị TMST ············································ 16 Sơ đồ 1.2 Theo dõi điều trị TM-ĐHC ·············································· 20 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ trình tự tiến hành nghiên cứu ········································ 31 Sơ đồ 2.2 Quản lý song thai nhau, ối không biến chứng BV.TD ·········· 32 Thai lưu Thời điểm thai lưu B16 [ [ [ [ Thời điểm chấm dứt [ thai kỳ [ Mức độ lúc CDTK [ [ [ Khởi phát chuyển [ [ [ Phương pháp [ CDTK [ ] Không ] 1 thai ] 2 thai ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ] Giai đoạn I [ ] Giai đoạn VI ] Giai đoạn II [ ] Giai đoạn V ] Giai đoạn III ] Không ] Foley ] Thuốc ] Cả hai phương pháp ] Sinh ngả âm đạo ] Mổ lấy thai “CTTCL” HOÀN CÁC MỤC TỪ B17-B21 Loại thời điểm bắt đầu xuất BC Loại sau + 2w (thai tuần ngày) B17 I II I II [ ] Loại III [ ] Loại III Loại sau + 4w [ (thai tuần ngày) [ ] Loại I ] Loại II [ ] Loại III Loại sau + 6w [ (thai tuần ngày) [ Loại sau + 8w [ (thai tuần ngày) [ Loại sau + 10w [ (thai tuần ngày) [ Loại sau + 12w [ (thai tuần ngày) [ ] Loại I ] Loại II [ ] Loại III ] Loại I ] Loại II [ ] Loại III ] Loại I ] Loại II [ ] Loại III ] Loại I ] Loại II [ ] Loại III Loại sau + 14w [ (thai tuần ngày) [ Loại sau + 16w [ (thai tuần ngày) [ Loại sau + 18w [ (thai tuần ngày) [ ] Loại I ] Loại II [ ] Loại III ] Loại ] Loại ] Loại ] Loại [ ] Loại III [ ] Loại III [ [ [ [ ] Loại ] Loại ] Loại ] Loại I II I II B18 Thời điểm biến [ ] [ ] - [ ] [ ] biến chứng tuần ngày B19 Bất thường phẫu [ ] Không giải [ ] Có Ghi rõ: [ Can thiệp thai [ kỳ [ [ Thời điểm can thiệp B20 Thai lưu Thời điểm thai lưu B21 [ [ [ [ Thời điểm chấm [ dứt thai kỳ [ Loại lúc CDTK [ [ Khởi phát chuyển [ [ [ Phương pháp [ [ CDTK ] Không ] Đốt laser ] Kẹp tắc dây rốn ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ] Không ] 1 thai ] 2 thai ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ] Loại I [ ] Loại III ] Loại II ] Không ] Foley ] Thuốc ] Cả hai phương pháp ] Sinh ngả âm đạo ] Mổ lấy thai “TM-ĐHC” HOÀN TẤT CÁC MỤC TỪ B22-B26 ],[ ] - [ ],[ ] Thai Thai [ ] Giai đoạn I [ ] Giai đoạn VI [ ] Giai đoạn II [ ] Giai đoạn V [ ] Giai đoạn III [ ] Khơng giải [ ] Có Ghi rõ: B22 MCA-PSV (MoM) B23 Giai đoạn B24 Bất thường phẫu B25 [ Can thiệp thai [ [ kỳ [ Thời điểm can thiệp ] Không [ ] Đốt laser [ ][ ]-[ ][ ] tuần ngày [ ] Không [ ] 1 thai Thai lưu ] Kẹp tắc dây rốn ] Khác Thời điểm thai lưu B26 B27 [ [ Thời điểm chấm dứt [ thai kỳ [ Giai đoạn lúc [ CDTK [ [ Khởi phát chuyển [ [ [ Phương pháp [ [ CDTK Bất thường phẫu “BMĐN” hoàn tất mục từ B27-B29 [ ] Khơng giải [ ] Có Ghi rõ: [ Can thiệp thai [ kỳ [ B28 Thời điểm can thiệp Thai lưu Thời điểm thai lưu B29 [ [ [ [ [ Thời điểm chấm dứt [ thai kỳ [ [ Khởi phát chuyển [ [ pháp [ [ Phương CDTK ] 2 thai ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ] Giai đoạn I [ ] Giai đoạn VI ] Giai đoạn II [ ] Giai đoạn V ] Giai đoạn III ] Không ] Foley ] Thuốc ] Cả hai phương pháp ] Sinh ngả âm đạo ] Mổ lấy thai ] Không ] Kẹp tắc dây rốn ] Khác ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ] Không ] 1 thai ] 2 thai ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ] Không ] Foley ] Thuốc ] Cả hai phương pháp ] Sinh ngả âm đạo ] Mổ lấy thai “SONG THAI MỘT THAI LƯU” HỒN TẤT MỤC TỪ B30-B33 [ ] Khơng giải [ ] Có Ghi rõ: B30 Bất thường phẫu B31 Can thiệp thai [ kỳ [ [ Thời điểm can thiệp B32 B33 Thai chết lưu tử cung Thời điểm thai chết lưu Thời điểm chấm dứt thai kỳ [ [ [ [ [ Khởi phát chuyển [ [ [ Phương pháp [ CDTK [ ] Không ] Truyền máu bào thai ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ] Khơng ] Có ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ][ ]-[ ][ ] tuần ngày ] Không ] Foley ] Thuốc ] Cả hai phương pháp ] Sinh ngả âm đạo ] Mổ lấy thai C CÁC THÔNG TIN THAI KỲ SAU SINH MÃ CÂU HỎI Cân nặng lúc sinh Biến chứng sau sinh Nhập NICU Tử vong 30 ngày sau sinh C2 [ [ APGAR C1 TRẢ LỜI Kết cục mẹ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] ,[ ] [ ] [ ] - [ ] ,[ ] [ ] [ Thai Thai ] /[ ] - [ ]/[ ] Thai Thai ] Không ] Suy hô hấp ] Nhiễm trùng ] Khác ] Khơng ] Có ] Khơng ] Có ] Khơng có biến chứng ] Tiền sản giật ] Băng huyết sau sinh ] Nhiễm trùng hậu sản/ hậu phẫu GHI CHÚ ] PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Đặc điểm trường hợp song thai nhau, ối bệnh viện Từ Dũ” Nghiên cứu viên chính: BS Phạm Cơng Tồn Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Sản Phụ Khoa-Khoa Y-Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Giới thiệu đề tài nghiên cứu Tính đến năm 2002, Mỹ, tỉ lệ song thai chiếm 96% trường hợp đa thai, tăng 65% thập kỷ qua Tỉ lệ song thai xảy cao phụ nữ sau tuổi 30, tăng 76% phụ nữ 30-34 tuổi, gần 100% 35-39 tuổi, 200% sau 40 tuổi Tuy nhiên, đa thai nói chung song thai nói riêng, làm tăng tỉ lệ tử vong, bệnh tật cho mẹ thai như: tiền sản giật, sinh non, ối vỡ non, tăng nguy thai chết tử cung gấp lần tử vong sơ sinh gấp lần Khoảng 12% trường hợp song thai, 36% tam thai 60% tứ thai chuyển sinh non trước 32 tuần Song thai dẫn đến nhiều nguy kết cục xấu thai kỳ cho mẹ thai, tỉ lệ cao song thai nhau, ối, 75% trường hợp tồn thông nối mạch máu Các biến chứng đặc hiệu thường gặp như: hội chứng truyền máu song thai (TMST), thiếu máu-đa hồng cầu (TM-ĐHC), bơm máu đ ảo ngược song thai (BMĐN) thai chậm tăng trưởng chọn lọc (CTTCL) Trong đó, hội chứng truyền máu song thai biến chứng thường gặp song thai nhau, chiếm khoảng 10-15%, xảy từ 15 đến 26 tuần Chính biến chứng trên, song thai nên chấm dứt thai kỳ thời điểm 34 đến 37 tuần, sở cân nhắc nguy thai chết tử cung tiếp tục kéo dài thai kỳ nguy thai non tháng Hiện tại, Việt Nam với phương tiện sẵn có chẩn đốn hầu hết biến chứng song thai nhau, ối bước đầu thực số phương pháp can thiệp bào thai để cải thiện kết cục thai kỳ Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu để cung cấp thêm kiện cho song thai nhau, ối Mục đích nghiên cứu: Mơ tả biến chứng trường trường hợp song thai nhau, ối, bao gồm: hội chứng truyền máu song thai, bơm máu đảo ngược, thiếu máu đa hồng cầu, thai chậm tăng trưởng chọn lọc song thai với thai chết tử cung Giới thiệu người nghiên cứu: Nghiên cứu thực học viên Cao học Sản phụ khoa- Bác sĩ Phạm Cơng Tồn hướng dẫn TS BS Nguyễn Hồng Hoa - giảng viên Bộ môn Sản, khoa Y, Đại học Y dược TP.HCM TS BS Trần Nhật Thăng - giảng viên Bộ môn Sản, Đại học Y dược TP.HCM Quy trình thực nghiên cứu: Tra cứu chương trình quản lý bệnh án tiền sản đơn vị tiền sản-Khoa Chăm sóc trước sinh tất trường hợp đến khám chẩn đoán song thai nhau, ối từ 10 đến 14 tuần đến chấm dứt thai kỳ Ghi nhận đầy đủ thông tin nghiên cứu theo bảng thu thập số liệu Đây nghiên cứu hồi cứu, nên trình theo dõi, chăm sóc sản phụ khơng bị can thiệp hay chịu tác động nào, đồng thời khơng ảnh hưởng đến qui trình điều trị, theo dõi khoa phịng Các bước rủi ro xảy cho đối tượng tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu thu thập số liệu thông qua vấn thơng tin từ hồ sơ khám bệnh, hồn tồn khơng can thiệp đến q trình thăm khám điều trị bệnh nhân nên không nguy rủi ro sản phụ tham gia nghiên cứu Trả công cho đối tượng tham gia nghiên cứu Sản phụ đồng ý tham gia nghiên cứu, không nhận lợi ích vật chất Những kết thu từ nghiên cứu không mang lại lợi ích cho cá nhân có ích cho việc chăm sóc sức khỏe phụ nữ cộng đồng Sự tham gia nghiên cứu họ giúp nghiên cứu đến thành công Đây nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng trình nghiên cứu không ảnh hưởng đến việc điều trị chăm sóc sản phụ Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng tham gia nghiên cứu Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến sản phụ suốt trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thơng tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thông tin khác để đảm bảo người khác Bà/Chị ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính, dùng cho mục đích nghiên cứu Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Bà/Chị muốn có kết tóm tắt nghiên cứu gởi tài liệu đến Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác không tiết lộ danh tính người tham gia Sự tình nguyện tham gia rút lui khỏi nghiên cứu Đây nghiên cứu hồi cứu, ghi nhận thông tin từ hồ sơ khám chữa bệnh, không can thiệp vào trình theo dõi điều trị sản phụ Sản phụ không bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Việc định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng hồn tồn phụ thuộc vào sản phụ khơng ảnh hưởng đến q trình chăm sóc, theo dõi hay điều trị Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay rút khỏi nghiên cứu thời điểm không ảnh hưởng đến chăm sóc mà sản phụ nhận từ người chăm sóc sức khỏe Phương thức liên hệ với người tổ chức nghiên cứu Liên hệ trực tiếp qua điện thoại qua email Bác sĩ Phạm Cơng Tồn Số điện thoại: 0982352109 Email: congtoan1810@gmail.com TS.BS Nguyễn Hồng Hoa Số điện thoại: 0908 285 186 Email: drhonghoa73@gmail.com TS.BS Trần Nhật Thăng Số điện thoại: 0906 030 441 Email: thang.tranobs@gmail.com 10 Những cam kết nhà nghiên cứu với đối tượng tham gia nghiên cứu Đối tượng tham gia nghiên cứu hưởng tất chế độ theo quy định bệnh viện, thông tin, tư vấn rõ ràng nghiên cứu, tự lựa chọn tham gia nghiên cứu hưởng ưu đãi tốt (nếu có) theo quy định PHỤ PHỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU STT Mã NC 10 11 12 13 14 15 10 11 12 16 18 19 13 20 14 21 15 22 16 17 18 19 23 24 25 26 20 28 21 29 22 30 Họ tên Trần Khánh Bảo N Trần Thị Mỹ K Phạm Thị Ngọc P Trương Thị Ngọc T Nguyễn Thị Ngọc Q Nguyễn Thị Bích Q Lê thị Bích H Nguyễn Thị Thuỳ D Trần Thị Chúc L Nguyễn Thị Đ Hà Thị Kim H Bùi Thị Yến N Trịnh Thị Mỹ H Châu Thị T Huỳnh Thị Thuý N Nguyễn Thị L Lê Thị Hồng P Phạm Thị T Phạm Ngọc L Trần Thị Kim N Lê Thị Ánh P Phan Thị Hương Q Mã lưu hồ sơ Song thai Tuổi nhau, ối có biến chứng DTBS Kẹp tắc dây rốn Thời điểm CDTK 1800374289 30 Không Không Không 26.6 1800264617 28 Không Không 36.0 1800408083 21 Không thai chết TC Không Không 31.1 1800374833 31 Thai CTTCL Không Không 36.2 1800317493 24 Thai CTTCL Không Không 35.0 1800366044 27 Không Không Không 33.1 1800233480 24 TMST Không Không 27.0 1800496469 24 Thai CTTCL Não Không 32.5 1800483107 28 Không Tim Không 19.5 1600260846 1800330517 1800432141 34 34 34 Không Thai CTTCL BMĐN Không Không Không Không Không Không 35.4 34.0 34.5 1800346605 26 Thai CTTCL Không Không 30.0 1800175711 31 Thai CTTCL Không Không 38.6 1800291587 31 Thai CTTCL Không Không 34.1 1800232740 1800348919 1700364228 1800280476 31 32 28 34 Không Không Không Không Không Không Không Không 35.0 25.5 34.6 33.1 1800440707 31 Não Không 27.3 1700291621 37 Không Thai CTTCL Thai CTTCL Thai CTTCL thai chết TC Không Không Không 36.3 1700549563 30 Thai CTTCL Không Không 26.4 STT Mã NC 23 31 24 32 25 33 26 34 27 28 36 37 29 38 30 39 31 40 32 33 34 35 36 37 38 41 42 43 45 46 47 48 39 49 40 41 42 43 44 45 51 52 53 54 55 57 46 58 47 48 59 60 49 61 50 62 Họ tên Hoàng Thị L Nguyễn Thị Mỹ P Dương Thị Kim T Trần Thị Ngọc T Võ Thị C Quách Thị H Chềnh Thị Út N Lê Thị T Nguyễn Phùng Tuyết N Phạm Thị B Phù Thị Mỹ V Hữu Thị N Viên Kim Đ Nguyễn Thị M Tô Thị P Nguyễn Thị H Dương Thị Thu H Lê Thanh H Nguyễn Thị T Bùi Thị T Nguyễn Thị N Lê Thị Hồng T Võ Kim P Trương Thị Kim C Phan Thanh T Võ Thị T Trịnh Nguyễn Thanh T Phạm Thị Thanh N Mã lưu hồ sơ Song thai Tuổi nhau, ối có biến chứng DTBS Kẹp tắc dây rốn Thời điểm CDTK 1800013872 32 TMST Không Không 23.4 1700347953 23 Thai CTTCL Không Không 35.1 1700482358 31 Thai CTTCL Không Không 31.0 1700447592 24 TMST Không Không 25.6 1700411456 1800028726 33 26 Không TMST Không Không Không Không 23.5 34.1 1700284269 28 Không Không Không 35.5 1600516631 28 Không Không Không 27.0 1700293564 35 Không Không Không 36.5 1800038532 1700545167 1800268609 1800445169 1800294104 1800041895 1700439625 32 32 27 34 37 30 24 TMST Không Không Không Không TMST Thai CTTCL Không Không Tim Không Không Không Tim Không Không Không Không Không Không Không 22.0 22.0 27.3 37.5 35.5 26.3 28.6 1700309878 36 Không Không Không 37.5 1800027579 1700381297 1800039473 1700367561 1800020322 1800014378 37 32 31 28 30 26 TMST Không TMST Không TMST Không Không Không Không không Không Không Không Không Không Không Không Không 24.0 34.0 17.2 37.2 32.2 20.5 1800014928 24 Không Tim Không 36.5 1700525169 1700385931 32 30 Không Không Tim Không Không Không 36.0 36.1 1700369958 26 Không Não Không 31.4 1700362530 36 Không không Không 36.2 STT Mã NC 51 52 64 67 53 68 54 71 55 56 57 58 59 73 75 76 79 80 60 82 61 84 62 85 63 87 64 89 65 90 66 67 68 69 70 91 92 93 94 95 71 96 72 73 97 99 74 100 75 76 101 102 77 103 Họ tên Lê Thị L Lê Thị Mai T Phan Trần Cẩm Y Trần Mỹ Viện Tường V Nguyễn Thị T Phùng Thị T Lê Thị Ngọc T Phan Ngọc N Đoàn Thị Mỹ L Nguyễn Thị Ngọc Mai L Lương Khánh H Nguyễn Thị Mỹ T Đõ Thị Tuyết N Trần Thị Xuân H Trần Thị Huyền T Nguyễn Thị N Trần Thanh T Trần Hồng D Vũ Thị N Lương Thị D Lê Xuân Ngọc B Lê Thị Thuỳ T Võ Thị H Nguyễn Thị Bảo Q Võ Thị Minh T Trần Thị N Nguyễn Thị Mỹ C Mã lưu hồ sơ 1700430219 1700479968 Song thai Tuổi nhau, ối có biến chứng 27 Thai CTTCL 28 TMST DTBS Kẹp tắc dây rốn Không Tim Không Không Thời điểm CDTK 33.4 30.1 1800009514 38 TMST Không Không 23.1 1800083705 24 Thai CTTCL Không Không 36.6 1700448267 1700437351 1700109572 1700482991 1800051065 34 34 32 34 37 Thai CTTCL Thai CTTCL Không Không BMĐN Không Không Không Tim Không Không Không Không Không Không 34.6 36.1 36.6 34.5 21.4 1700527113 31 Không Không Không 32.5 1800075030 28 Thai CTTCL Tim Không 27.6 1800046421 31 TMST Không Không 24.3 1700500820 27 Không Không Không 35.5 1800160378 31 TMST Không Không 22.5 1700494714 27 Không Không Không 34.4 1700526638 1700478055 1700554225 1700503548 1700465426 39 22 26 32 20 Không Không Không Không Thai CTTCL Không Không Không Không không Không Không Không Không Không 36.6 36.6 38.1 36.0 36.1 1700503051 27 Không Não Không 36.0 1800157972 1800111354 24 19 Thai CTTCL Không Tim Không Không Không 33.4 26.3 1800021250 38 Không Không Không 37.4 1700428692 1800039425 30 37 Không Thai CTTCL Không Không Không Không 36.5 30.4 1800194736 27 TMST Không Không 20.6 STT Mã NC 78 104 79 107 80 108 81 109 82 83 110 111 84 112 85 113 86 87 114 115 88 116 89 117 90 119 91 120 92 93 94 121 123 124 95 125 96 126 97 127 98 129 99 130 100 101 102 131 132 134 Họ tên Đoàn Thị Thu N Lê Thị S Nguyễn Thị Ngọc T Trần Thị Phương T Phan Mai H Đào Thanh T Hồng Thị Tơ L Nguyễn Thị Phương T Nguyễn Thị T Phạm Thị L Lâm Thị Ngọc T Phạm Thị Hồng T Ngô Hàng Tuyết M Trần Thuỵ Vĩnh K Nguyễn Thị T Hoàng Thị N Phan Thị Mỹ T Đào Thị Minh T Phạm Thị Mai H Ngô Nữ Phương T Huỳnh Thị N Tạ Thị Kim Huế Phan Thị Dư Lê Thị Mộng C Nguyễn Yến N Mã lưu hồ sơ Song thai Tuổi nhau, ối có biến chứng DTBS Kẹp tắc dây rốn Thời điểm CDTK 1800169478 30 Không Không Không 36.4 1800147272 23 Thai CTTCL không Không 33.1 1800096826 24 Thai CTTCL Không Không 37.0 1700510090 26 Thai CTTCL Không Không 34.0 1600258607 1800139851 32 26 Không Thai CTTCL Không Không Không Không 37.5 34.0 1400206350 30 TMST Không Không 33.6 1800160579 27 Không Không 17.6 1800043005 1800159358 30 24 Thai CTTCL Không Đa DTBS Tim Không Không Không 32.1 33.0 1800200623 27 TMST Tim Không 28.5 1800243128 25 TMST Tim Không 24.3 1800004797 26 thai chết TC Não Không 30.3 1700523132 36 Không Không Không 35.0 1800046264 1800053824 1800156794 24 34 28 Thai CTTCL Không Thai CTTCL Không Không Không Không Không Không 32.2 36.1 36.4 1800048555 28 Không Không Không 38.0 1800180956 28 Thai CTTCL Đa DTBS Không 23.1 1800134267 40 Không Không Không 29.5 1800039651 30 Không Không 38.0 1800177909 35 Không Không 27.0 1800315892 1800084610 1800164665 31 23 20 TM – ĐHC Không Không Không Hệ hô hấp Không Không Không Không Không Không 33.5 34.6 35.4 Song thai Tuổi nhau, ối có biến chứng 30 BMĐN 29 Không 22 Thai CTTCL 30 Không 31 Thai CTTCL 29 Không 26 Không Không Không Không Không Không Không Không Không 35.5 Không không Không Không không Tim Không Không Hở thành bụng Không Thời điểm CDTK 18.2 37.1 36.6 34.1 37.5 37.0 37.5 Không 28.4 21 Không Không Không 36.2 1700304962 28 không Không Không 34.3 1800359522 22 TMST Tim Không 23.2 Huỳnh Thị Quỳnh N 1800356828 22 Thai CTTCL Tim Không 22.0 152 Trần Thị Mỹ N 1800158096 22 Thai CTTCL Không 34.5 117 153 Trần Ngọc M 1800255959 16 Không Không 18.5 118 154 1800285364 44 Không Không 24.3 119 155 Trương Thị G Bao Thị Diễm H Não Đa DTBS Tim 1800367855 18 TM – ĐHC Khơng Khơng 26.6 Khơng 33.2 Có 33.6 STT Mã NC Họ tên Mã lưu hồ sơ 103 104 105 106 107 108 109 135 136 137 138 139 140 141 Mai Thị P Huỳnh Thị L Trần Thị Mỹ C Trần Út M Tạ Thị Hồng H Phùng Thảo H Đỗ Thị Đ 1800246102 1800100503 1800070328 1800102334 180047765 1800092110 1800079082 110 142 Nguyễn Thị Tuyết N 1800302375 24 Không 111 144 1700364956 33 112 145 1800149300 113 147 114 148 115 149 116 120 159 121 160 122 161 123 162 124 163 Nguyễn Thị T Cao Thị Xuân M Nguyễn Thuý H Trần Thị Thu H Nguyễn Thị Thu T Võ Thị T Nguyễn Thị Hồng N Huỳnh Thị Hồng T Nguyễn Ngọc H DTBS Kẹp tắc dây rốn 1800340992 26 TMST 1800088938 36 TMST Hở thành bụng Không 1800146094 32 TMST Tim Có 33.0 1800185322 37 Thai CTTCL Khơng Có 36.1 1800183133 28 Thai CTTCL Tim Có 34.3 Song thai Tuổi nhau, ối có biến chứng Kẹp tắc dây rốn Thời điểm CDTK Có 37.3 Có 27.6 Có 37.1 Khơng Có 37.0 Thai CTTCL Khơng Có 35.1 34 Khơng Não Có 34.3 1800392902 31 Thai CTTCL Khơng Có 37.0 1800330022 27 TMST Tim Có 32.3 1800412498 23 BMĐN Khơng Có 25.2 1800431952 1800408772 24 30 Thai CTTCL Thai CTTCL Não Khơng Có Có 40.0 20.0 1800388950 27 TMST Tim Có 32.0 1800467995 1500165156 1700800010 1700308927 34 30 32 28 TMST Thai CTTCL Thai CTTCL Khơng Não Khơng Khơng Khơng Có Có Khơng Khơng 37.1 22.6 34.0 36.4 1700074028 38 Khơng không Không 35.5 1800721983 1700470251 1800203633 1700454178 1700314131 25 23 26 27 25 Không Không Không Không Không Không Không không Không Không Không Không Không Không Không 37.3 37.3 36.0 35.2 36.0 1700303353 42 Thai CTTCL Không Không 37.0 1700414566 24 Không Không Không 37.2 1700357219 32 Không Không Không 34.3 STT Mã NC Họ tên Mã lưu hồ sơ 125 164 Đỗ thị Thuỳ T 1800233407 36 Không 126 165 Tạ Thảo N 1800196497 36 TMST 127 166 1800271773 29 Không 128 167 1800389329 34 Thai CTTCL 129 168 1800440483 38 130 169 1800401560 131 170 132 171 133 172 134 135 173 174 136 175 137 138 139 140 176 177 178 179 141 180 142 143 144 145 146 181 182 183 184 185 147 186 148 187 149 188 Phàng Thị T Trần Thị Ngọc B Nguyễn Thị Kim H Đào Thuỳ N Nguyễn Thị Ni N Nguyễn Thị Xuân A Nguyễn Thị Cẩm T Nguyễn Thị H Trần Thị Mỹ L Phan Thị Yến P Nguyễn Thị P Nguyễn Thị L Võ Thị Ngọc A Nguyễn Thị T Nguyễn Bình Phương T Trương Thị L Hoàng Thị M Lê Thị H Lê Thị Thu H Bùi Thị Kim O Nguyễn Thị Ngọc T Nguyễn Thị Thanh T Lê Thị Lệ T Hệ tiết niệu Hở thành bụng Não DTBS STT Mã NC 150 189 151 190 152 191 153 192 154 155 156 193 194 195 157 196 158 159 197 198 160 199 161 200 162 201 163 202 164 203 165 204 166 205 Họ tên Trần Thị Bích H Phan Thị Thuỳ T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Thuý K Trịnh Thị H Lê Thị Mỹ A Lê Thị P Lương Thị Thu T Nguyễn Thị H Trần Mai P Phạm Thị Thuỳ L Trần Thị L Nguyễn Thị Kim X Tô Thị Kim C Huỳnh Thị Ngọc B Ngô Thị Kim L Nguyễn Thị Huyền L Song thai Tuổi nhau, ối có biến chứng Mã lưu hồ sơ DTBS Kẹp tắc dây rốn Thời điểm CDTK 1600269377 30 Không không Không 35.6 1700657322 36 Không Không Không 37.3 1800657322 37 Không Không Không 35.6 1700422458 29 Thai CTTCL Không Không 37.2 1500145511 1800044566 1700427199 24 30 28 Không Thai CTTCL Không không Tim Không Không Không Không 36.3 36.6 37.0 1700643090 33 Không Tim Không 34.0 1700298354 1700334196 37 25 Không Không Không Không Không Không 34.0 32.0 1800055754 32 Không Không Không 35.0 1700492053 32 Không Không Không 33.0 1700336881 30 Không không Không 33.4 1800999432 38 Không Không Không 33.4 1800588555 28 Không Không Không 34.5 1700419231 36 Không không Không 36.0 1700454176 31 Thai CTTCL Khơng Khơng 36.4 Xác nhận phịng Kế Hoạch Tổng Hợp ... 633 trường hợp song thai sinh ngả âm đạo/ MLT Bệnh viện Từ Dũ 205 trường hợp song thai nhau, ối 166 trường hợp song thai nhau, ối thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu 85 trường hợp song thai nhau, ối không... 166 trường hợp song thai nhau, ối, thoả tiêu chuẩn chọn mẫu Trong 81 trường hợp xuất biến chứng đặc hiệu song thai nhau, ối: TMST, TM-ĐHC, BMĐN, thai CTTCL song thai với thai chết TC 633 trường. .. TIÊU PHỤ Mô tả trường hợp song thai nhau, ối xuất bất thường giải phẫu Mô tả kết cục thai trường hợp song thai nhau, ối có can thiệp/ khơng can thiệp bào thai: tỉ lệ thai sống/ thai chết TC, tỉ