hiệu quả và an toàn của thủ thuật triệt phá cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất vào lại tại nút nhĩ thất ở người cao tuổi tại bệnh viện thống nhất tp hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN VĂN KIỆT HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA THỦ THUẬT TRIỆT PHÁ CƠN NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT VÀO LẠI TẠI NÚT NHĨ THẤT Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: NỘI - LÃO KHOA Mã số: CK 62 72 20 30 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS TRƯƠNG QUANG KHANH TP Hồ Chí Minh Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả TRẦN VĂN KIỆT MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ - sơ đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu nhĩ phải 1.2 Đặc điểm sinh lý tim 1.3 Cơ chế gây rối loạn nhịp tim 1.4 Chẩn đốn nnkptt vịng vào lại nút nhĩ thất 10 1.5 Chẩn đoán phân biệt 22 1.6 Triệt đốt 24 1.7 Chỉ định thăm dò điện sinh lý học đánh giá nhịp nhanh 34 1.8 Khuyến cáo điều trị nnkptt hội nhịp học Việt Nam 34 1.9 Nguyên lý hoạt động lượng sóng có tần số radio 37 1.10 Biến chứng 38 1.11 NNKPTT người cao tuổi 39 1.12 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 42 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 Đối tượng nghiên cứu 47 2.2 Phương pháp nghiên cứu 47 2.3 Thu thập số liệu 55 2.4 Định nghĩa biến số 56 2.5 Xử lý thống kê số liệu nghiên cứu 60 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 60 Chương KẾT QUẢ 61 3.1 Đặc điểm tuổi giới mẫu nghiên cứu 61 3.2 Đặc điểm tình trạng bệnh lý 62 3.3 Kết khảo sát điện sinh lý 63 3.4 Đặc điểm trình triệt phá nhịp nhanh 65 3.5 Đặc điểm trình triệt phá nhịp nhanh phân bố theo nhóm tuổi 67 Chương BÀN LUẬN 72 4.1 Về đặc điểm dân số học 72 4.2 Về bệnh cảnh lâm sàng 74 4.3 Về kết khảo sát điện sinh lý 78 4.4 Về kết triệt phá 80 4.5 Tỷ lệ tái phát 86 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ VÀ HƯỚNG PHÁT TRIỂN ĐỀ TÀI 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : bệnh nhân ĐM : động mạch ĐMC : động mạch chủ ĐP : đường phụ ĐSL : điện sinh lý KSĐSL : khảo sát điện sinh lý NMCT : nhồi máu tim NNKPTT : nhịp nhanh kịch phát thất NNT : nút nhĩ thất NNTT : nhịp nhanh thất THA : tăng huyết áp TM : tiêm mạch TMCBCT : thiếu máu cục tim VVL : vòng vào lại VVLNNT : vòng vào lại nút nhĩ thất VVLNT : vòng vào lại nhĩ thất DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Chữ viết tắt Từ viết đầy đủ Nghĩa tiếng Việt AH Atrial-His interval Khoảng nhĩ-His AVNRT Atrioventricular nodal Nhịp nhanh vòng vào lại reentrant tachycardia nút nhĩ thất Atrioventricular reentrant Nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ tachycardia thất CS Coronary sinus Xoang vành HA His- Atrial interval Khoảng His-nhĩ PVC Premature ventricular Nhát bóp thất sớm AVRT contraction PAC Premature atrial Nhát bóp nhĩ sớm contraction PJRT Permanent form of Nhịp nhanh vào lại nối cố định junctional reciprocating tachycardia RF Radio frequency Tần số radio TCL Tachycardia cycle length Độ dài chu kỳ nhịp nhanh VA Vetricular-Atral interval Khoảng thất nhĩ V-A-A-V Ventricular-Atrial-Atrial- Sóng điện Thất-Nhĩ-Nhĩ-Thất Ventricular PPI Postpacing interval Khoảng sau kích thích DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm giới đối tượng nghiên cứu 62 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý tim mạch kèm theo 62 Bảng 3.3 Đặc điểm triệu chứng nhịp nhanh 63 Bảng 3.4 Đặc điểm điện sinh lý 63 Bảng 3.5 Đặc điểm dạng nhịp nhanh 64 Bảng 3.6 Tỷ lệ triệt phá thành công 65 Bảng 3.7 Đặc điểm thủ thuật 65 Bảng 3.8 Các thông số liên quan thủ thuật 65 Bảng 3.9 Đặc điểm thủ thuật 66 Bảng 3.10 Tỷ lệ tái phát sau tháng triệt phá loạn nhịp 66 Bảng 3.11 Đặc điểm dân số phân bố theo nhóm tuổi 67 Bảng 3.12 Đặc điểm bệnh lý kèm nhịp nhanh phân bố theo nhóm tuổi 68 Bảng 3.13 Đặc điểm triệu chứng liên quan theo tuổi 69 Bảng 3.14 Đặc điểm điện sinh lý phân bố theo nhóm tuổi 70 Bảng 3.15 Số loại thuốc sử dụng trước cắt nhịp nhanh phân bố theo nhóm tuổi 71 Bảng 4.1 Tỷ lệ nữ liên quan đến nhóm tuổi 72 Bảng 4.2 Độ tuổi trung bình tỷ lệ nữ số nghiên cứu 73 Bảng 4.3 Triệu chứng lâm sàng liên quan nhóm tuổi 74 Bảng 4.4 So sánh triệu chứng với tác giả khác 75 Bảng 4.5 Triệu chứng lâm sàng liên quan nhóm tuổi 76 Bảng 4.6 So sánh triệu chứng với tác giả khác 76 Bảng 4.7 So sánh thuốc sử dụng nhóm tuổi với tác giả khác 77 Bảng 4.8 Đặc điểm điện sinh lý phân bố theo nhóm tuổi 78 Bảng 4.9 Đặc điểm thể nhịp nhanh phân bố theo nhóm tuổi 79 Bảng 4.10 Bất thường điện sinh lý so với tác giả khác 80 Bảng 4.11 Tỷ lệ dạng nhịp nhanh qua số nghiên cứu 80 Bảng 4.12 So sánh tỉ lệ thành cơng triệt phá VVLNNT hai nhóm ≥ 65 tuổi < 65 tuổi nghiên cứu 81 Bảng 4.13 Tuổi liên quan đến thời gian thủ thuật 82 Bảng 4.14 Tuổi liên quan đến thời gian chiếu tia 82 Bảng 4.15 Tuổi liên quan đến số lần triệt phá 83 Bảng 4.16 Tuổi liên quan đến biến chứng 83 Bảng 4.17 Biến chứng cần cấy máy tạo nhip vĩnh viễn 84 Bảng 4.18 Tỷ lệ tái phát nhóm 86 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 61 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nữ nhóm 67 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ bước nghiên cứu 48 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1: Giải phẫu buồng nhĩ phải Hình 1.2: Điện tim AVNRT dạng chậm-nhanh 16 Hình 1.3: Điện tim bề mặt AVNRT dạng chậm-chậm 18 Hình 1.4: Điện tim buồng tim AVNRT, với khử cực ngược nhĩ sớm vị trí điện cực CS P 19 Hình 1.5: Điện tim bề mặt AVNRT dạng nhanh-chậm 20 Hình 1.6: Điện tim buồng tim AVNRT dạng nhanh-chậm 21 Hình 1.7: Giải phẫu buồng nhĩ phải vùng xung quanh tam giác Koch vị trí triệt đốt đường chậm 26 Hình 1.8: Sóng khử cực đường chậm nút nhĩ thất 28 Hình 1.9: Triệt phá mơ tim sóng lượng có tần số radio qua catheter 37 Hình 2.1 Hoạt động điện bề mặt tim ghi nhận trình khảo sát điện sinh lý bệnh nhân NNKPTT vòng vào lại nút nhĩ thất 52 15 Bakker J D, C C., McGuire M (1994) "Slow potentials in the atrioventricular junctional area of pateints operated for atrioventricular nodal tachycardia and in isolated porcine heart." J Am Coll Cardiol 23: 709-715 16 Belhassen, B., et al (2007) "Radiofrequency ablation of accessory pathways: a 14 year experience at the Tel Aviv Medical Center in 508 patients." Isr Med Assoc J 9(4): 265-270 17 Blomström-Lundqvist, C (2003) "ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias*— Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias)." Circulation 108: 1871-1743 18 Bohnen, M., et al (2011) "Incidence and predictors of major complications from contemporary catheter ablation to treat cardiac arrhythmias." Heart Rhythm 8(11): 1661-1666 19 Boulos, M., et al (1998) "Age dependence of complete heart block complicating radiofrequency ablation of the atrioventricular nodal slow pathway." Am J Cardiol 82(3): 390-391 20 Calkins, H., et al (1999) "Catheter ablation of accessory pathways, atrioventricular nodal reentrant tachycardia, and the atrioventricular junction: final results of a prospective, multicenter clinical trial The Atakr Multicenter Investigators Group." Circulation 99(2): 262270 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 21 Chen, S A., et al (1994) "Accessory pathway and atrioventricular node reentrant tachycardia in elderly patients: clinical features, electrophysiologic characteristics and results of radiofrequency ablation." J Am Coll Cardiol 23(3): 702-708 22 Clague, J R., et al (2001) "Targeting the slow pathway for atrioventricular nodal reentrant tachycardia: initial results and longterm follow-up in 379 consecutive patients." Eur Heart J 22(1): 8288 23 Clair W K., Wilkinson W E., McCarthy E A., Page R L., Pritchett E L (1993), "Spontaneous occurrence of symptomatic paroxysmal atrial fibrillation and paroxysmal supraventricular tachycardia in untreated patients" Circulation, 87 (4), pp 1114-22 24 D’Este D, Bertaglia E, Zanocco A, Reimers B, Pascotto P Electrophysiological properties of the atrioventricular node and ageing: Evidence of a lower incidence of dual nodal pathways in the elderly Europace 2001; 3: 216–220 25 Denes P, W D., Dhingra R (1973) "Demonstration of dual A-V nodal pathway in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia." Circulation 48: 549-555 26 Denes P, W D., Dhingra R (1975) "Dual atrioventricular nodal pathway: a common electrophysiological response." Br Heart J 37: 1069-1076 27 EL-Latief Wael Abd, Khaled Hassan (2013), "Radiofrequency ablation of regular narrow complex supraventricular tachycardia in elderly and pediatric" The Egytian Journal of Critical Care Medicine., (2), pp 95-104 28 E., J M (1993) "Lea & Febiger Philadelphia." Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 29 Efremidis, M., et al (2009) "Potential-guided versus anatomic-guided approach for slow pathway ablation of the common type atrioventricular nodal reentry tachycardia: a randomized study." Acta Cardiol 64(4): 477-483 30 Epstein, L M., et al (1994) "Radiofrequency catheter ablation in the treatment of supraventricular tachycardia in the elderly." J Am Coll Cardiol 23(6): 1356-1362 31 Estner H L, N G., Dong J, Deisenhofer I, Schreieck J, Schneider M, Plewan A, Karch M, Weyerbrock S, Wade D, Zrenner B, Schmitt C (2005) "Acute and long-term results of slow pathway ablation in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia an analysis of the predictive factors for arrhythmia recurrence." Pacing Clin Electrophysiol 28: 102-110 32 Estner, H L., et al (2005) "Acute and long-term results of slow pathway ablation in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia an analysis of the predictive factors for arrhythmia recurrence." Pacing Clin Electrophysiol 28(2): 102-110 33 Feldman, A., et al (2011) "Predictors of acute and long-term success of slow pathway ablation for atrioventricular nodal reentrant tachycardia: a single center series of 1,419 consecutive patients." Pacing Clin Electrophysiol 34(8): 927-933 34 Femenia, F., et al (2012) "Long-term results of slow pathway ablation in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia: simple approach." J Electrocardiol 45(3): 203-208 35 Fragakis, N and G Katsaris (2006) "Arrhythmias in the elderly: modern management." Hellenic J Cardiol 47(2): 84-92 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 36 Gaskell, W H (1883) "On the Innervation of the Heart, with especial reference to the Heart of the Tortoise." J Physiol 4(2-3): 43-230 214 37 Gerstenblith Gary (2007), "Arrhythmia Management" Cardiovascular Disease in the Elderly, pp 252-292 38 Gonzalez M D, B J E., Rivera J (2011) "Ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia and variants." Catheter Ablation of Cardiac Arrhythmias, Saunders Elsevier 2: 318-350 39 Gonzalez, M D., et al (2003) "V-A block during atrioventricular nodal reentrant tachycardia: reentry confined to the AV node." Pacing Clin Electrophysiol 26(3): 775-777 40 Gonzalez, M D., et al (2002) "Demonstration of a left atrial input to the atrioventricular node in humans." Circulation 106(23): 2930-2934 41 Grecu M, Floria M, Georgescu CA Abnormal atrioventricular node conduction and atrioventricular nodal reentrant tachycardia in patients older versus younger than 65 years of age Pacing Clin Electrophysiol 2009; 32: 98–100 42 Haghjoo, M., et al (2007) "Electrophysiologic characteristics and results of radiofrequency catheter ablation in elderly patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia." J Electrocardiol 40(2): 208-213 43 Haissaguerre M, G F., Fisher B (1992) "Elimination of atrioventricular nodal reentrant tachycardia using discrete slow potentials to guide application of radiofrequency energy." Circulation 85: 2162-2175 44 Hazlitt H, B K., McClelland J (1993) "Prevalence of slow AV nodal pathway potential in patients without AV nodal reentrant tachycardia " Journal Am Coll Cardiol 21: 281 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 45 Heidbuchel, H and W M Jackman (2004) "Characterization of subforms of AV nodal reentrant tachycardia." Europace 6(4): 316329 46 Hindricks, G (1993) "The Multicentre European Radiofrequency Survey (MERFS): complications of radiofrequency catheter ablation of arrhythmias The Multicentre European Radiofrequency Survey (MERFS) investigators of the Working Group on Arrhythmias of the European Society of Cardiology." Eur Heart J 14(12): 1644-1653 47 His W J (1893) "Die Thatigkeit des embryonalen Herzens und deren Bedeutung fur die Lehre von der Herzbewegung beim Erwachsenen" Arb Med Klin Leipzig, 1, pp 14-49 48 Hoffmann, B A., et al (2011) "Ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia in the elderly: results from the German Ablation Registry." Heart Rhythm 8(7): 981-987 49 Huang C, M D., Goodman J (1977) "Atypical atrioventricular node reciprocating tachycardia masquerading as tachycardia using a leftside accessory pathway." J Am Coll Cardiol, 30: 218-225 50 Hummel J D, S S A., Williamson B D, man K C, Daoud E, Niebauer M, Bakr O, Morady F (1995) "Effect of residual slow pathway function on the time course of recurrences of atrioventracular nodal reentrant tachycardia affter radiofrequency ablation of the slow pathway." The American Journal of Cardiology 75: 628-630 51 Hussien, K., et al (2009) "Recurrent supraventricular tachycardias prevalence and pathophysiology after RF ablation: A 5-year registry." J Saudi Heart Assoc 21(4): 221-228 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 52 Josephson M (2008) "Supraventricular tachycardia".Clinical Cardiac Electrophysiology, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 4th, pp 175-284 53 Josephson Mark E (1993), "Clinical cardiac electrophysiology: techniques and interpretation", Lea & Febiger Philadelphia, pp xi, 839p 54 Kay G, Epstein A, Dailey S, Plumb V (1992) "Selective radiofrequency ablation of the slow pathway for the treatment of atrioventricular nodal reentrant tachycardia: evidence for involvement of perinodal myocardium within the reentrant circuit" Circulation, 85, pp 16751688 55 Inoue S, Becker AE Posterior extensions of the human compact atrioventricular node: A neglected anatomic feature of potential clinical significance Circulation 1998; 97: 188–193 56 J, H W (1893) "Die Thatigkeit des embryonalen Herzens und deren Bedeutung fur die Lehre von der Herzbewegung beim Erwachsenen." Arb Med Klin Leipzig 1: 14-49 57 Jackman W, B K., McClelland J (1992) "Treatment of supraventricular tachycardia due to atrioventricular nodal reentry by radiofrequency catheter ablation of slow pathway conduction." N Engl J Med 327: 313-318 58 Kalusche, D., et al (1998) "AV nodal re-entry tachycardia in elderly patients: clinical presentation and results of radiofrequency catheter ablation therapy." Coron Artery Dis 9(6): 359-363 59 Katritsis D, E K., Becker A, Camm A (2007) "Retrograde slow pathway conduction in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia " Europace 9: 458-465 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 60 Katritsis, D G., et al (2007) "Retrograde slow pathway conduction in patients with atrioventricular nodal re-entrant tachycardia." Europace 9(7): 458-465 61 Kilic A, A B., Kose S (2005) "Atrioventricular nodal reentrant tachycardia ablated from left atrial septum: clinical and electrophysiological characteristics and long-term follow-up results as compared to conventional right-sided ablation." Int Heart J 46: 1023-1031 62 Knight, B P., et al (1999) "A technique for the rapid diagnosis of atrial tachycardia in the electrophysiology laboratory." J Am Coll Cardiol 33(3): 775-781 63 Kulakowski, P., et al (2013) "Ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia: predictors of long-term success." Kardiol Pol 71(9): 903-910 64 Kuo C-T, L K.-H., Cheng N-J (1999) "Characterization of atrioventricular nodal reentry with continous atrioventricular node conduction curve by double atrial extrastimulation." Circulation 99: 659-665 65 Lakobishvili Z, K J., Shohat-Zabarsky R, Mazur A, Battler A, Strasberq B (1999) "Characterization of atrioventricular nodal reentry with continous atrioventricular node conduction curve by double atrial extrastimulation." Circulation, 99: 659-665 66 Langberg J, K Y., Goyal R (1992) "Conversion of typical to "atypical" atrioventricular nodal reentrant tachycardia after radiofrequency catheter modification of the atrioventrycular junction." Am J Cardiol 69: 503-508 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 67 Lee, P C., et al (2006) "The electrophysiological characteristics in patients with ventricular stimulation inducible fast-slow form atrioventricular nodal reentrant tachycardia." Pacing Clin Electrophysiol 29(10): 1105-1111 68 Li, Y G., et al (2001) "Risk of development of delayed atrioventricular block after slow pathway modification in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia and a pre-existing prolonged PR interval." Eur Heart J 22(1): 89-95 69 Lindsay, B D., et al (1993) "Therapeutic end points for the treatment of atrioventricular node reentrant tachycardia by catheter-guided radiofrequency current." J Am Coll Cardiol 22(3): 733-740 70 Lo H M, L F Y., Cheng J J, Tseng Y Z (1995) "Anatomic substrate of the experimentally-created atrioventricular nodal re-entrant tachycardia in the dog." Int J Cardiol 51: 273-282 71 Lockwood D, O K., Wang Z (2004) "Electrophysiologic characteristics of atrioventricular nodal reentrant tachycardia: implication for the reentrant circuits." Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside, Saunders 1: 537-557 72 M, J (2008) "Supraventricular tachycardia." Clinical Cardiac Electrophysiology, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 4th,: 175-284 73 M, J (2008) "Supraventricular tachycardia." Clinical Cardiac Electrophysiology, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 4th,: 175284 74 Maggi, R., et al (2006) "Seven-year follow-up after catheter ablation of atrioventricular nodal re-entrant tachycardia." J Cardiovasc Med (Hagerstown) 7(1): 39-44 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 75 Man, K C., et al (1995) "Comparison of atrial-His intervals during tachycardia and atrial pacing in patients with long RP tachycardia." J Cardiovasc Electrophysiol 6(9): 700-710 76 Manolis A S, W P J., Estes N A (1994) "Radiofrequency ablation of slow pathway in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia Do arrhythmia recurrences correlate with persistent slow pathway conduction or site of successful ablation?" Circulation 90: 2815-2819 77 McGavigan A D, R A P., Cobbe S M, Rankin A C (2005) "Junction rhythm - A suitable surrogate endpoint in catheter ablation of atrioventricular nodal reentry tachycardia." Pacing and Clinical Electrophysiology 28: 1052-1054 78 Meiltz, A and M Zimmermann (2007) "Atrioventricular nodal reentrant tachycardia in the elderly: efficacy and safety of radiofrequency catheter ablation." Pacing Clin Electrophysiol 30 Suppl 1: S103-107 79 Mignone R, W A (1996) "Ventricular echoes: evidence for dissociation of conduction and reentry within the AV node." Circulation Research 19: 638-649 80 Mines, G R (1913) "On dynamic equilibrium in the heart." J Physiol 46(4-5): 349-383 81 Moe, G K., et al (1956) "Physiologic evidence for a dual A-V transmission system." Circ Res 4(4): 357-375 82 Morihisa, K., et al (2009) "Analysis of atrioventricular nodal reentrant tachycardia with variable ventriculoatrial block: characteristics of the upper common pathway." Pacing Clin Electrophysiol 32(4): 484-493 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 83 O'Hara G E., P F., Champagne J., Blier L., Molin F., et al (2007) "Catheter ablation for cardiac arrhythmias: a 14-year experience with 5330 consecutive patients at the Quebec Heart Institute, Laval Hospital." Can J Cardiol 23: 67B-70B 84 Okumura Y, W I., Yamada T (2004) "Comparison of coronary sinus morphology in patients with and whithout atrioventricular nodal reentrant tachycardia by intracardiac echocardiography." Journal of Cardiovascular Electrophysiology 15: 269-273 85 Ong, M G., et al (2006) "Coronary sinus morphology in different types of supraventricular tachycardias." J Interv Card Electrophysiol 15(1): 21-26 86 Orejarena, L A., et al (1998) "Paroxysmal supraventricular tachycardia in the general population." J Am Coll Cardiol 31(1): 150-157 87 Padanilam B, M J., Steinberg L (2008) "Differentiating junctional tachycardia and atrioventricular nodal re-entry tachycardia based on response to atrial extrastimulus pacing." J Am Coll Cardiol 52: 1711-1717 88 Page RL Joglar JA, C M., Calkins H, Conti JB, Deal BJ, Estes III NAM, Field ME, Goldberger ZD, Hammill SC, Indik JH, Lindsay BD, Olshansky B, Russo AM, Shen W-K, Tracy CM, Al-Khatib SM (2015) "2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular TachycardiaA Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society." 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular TachycardiaA Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society 89 Pasquie, J L., et al (2006) "Long-term safety and efficacy of slow pathway ablation in patients with atrioventricular nodal re-entrant tachycardia and pre-existing prolonged PR interval." Europace 8(2): 129-133 90 Pedrinazzi, C., et al (2007) "Efficacy and safety of radiofrequency catheter ablation in the elderly." J Interv Card Electrophysiol 19(3): 179-185 91 Reithmann, C., et al (2006) "Ablation for atrioventricular nodal reentrant tachycardia with a prolonged PR interval during sinus rhythm: the risk of delayed higher-degree atrioventricular block." J Cardiovasc Electrophysiol 17(9): 973-979 92 Rostock T., Risius T., Ventura R., Klemm H U., Weiss C., et al (2005), "Efficacy and safety of radiofrequency catheter ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia in the elderly" J Cardiovasc Electrophysiol, 16 (6), pp 608-10 93 Sanchez-Quintana D, Ho S, Cabrera J, Farre J, Anderson R (2001) "Topographic anatomy of the inferior pyramidal space: relevance to radiofrequency catheter ablation" Journal of Cardiovascular Electrophysiology, 12, pp 210-217 94 S, T (1906) The Conduction System in the Mammalian Heart: An anatomico-histological study of the atrioventricular bundle and the purkinje fibers Germany 95 Scheinman, M M (2000) "Nonpharmacologic Management of Supraventricular Tachycardia." Am J Geriatr Cardiol 9(3): 159-161 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 96 Scheinman, M M and S Huang (2000) "The 1998 NASPE prospective catheter ablation registry." Pacing Clin Electrophysiol 23(6): 10201028 97 Schwartz Janice B., Z D P (2015) "Cardiovascular Disease in the Elderly" Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 76: 1711-1743 98 Sung R, W H., Saksena S (1981) "Sequemce of retrograde atrial activation in patients with dual atrioventricular nodal pathway." Circulation 64: 1059-1067 99 Tawara S (1906) The Conduction System in the Mammalian Heart: An anatomico-histological study of the atrioventricular bundle and the purkinje fibers Verlag Von Gustav Fischer Jena, Germany ed 100 Tseng TW, Hu YF, Tsai CF, Tsao HM, Tai CT, Lin YJ, et al Paradoxical aging changes of the atrioventricular nodal properties in patients with atrioventricular nodal re-entrant tachycardia Circ J 2011; 75: 1581–1584 101 Wagshal A, C E., Katz A (2000) "Patterns of accelerated junctional rhythm during slow pathway catheter ablation for atrioventricular nodal tachycardia: temperature dependence, prognostic value, and insights into the nature of the slow pathway." Journal of Cardiovascular Electrophysiology 11: 244-254 102 Wang Z, O K., Shah N (1999) "Slow/slow and Fast/slow atrioventricular nodal reentrant tachycardia use anatomically separate retrograde slow pathway." Circulation 100: 1-65 103 Yamabe H, S Y., Honda O (2001) "Demonstration of the exact anatomic tachycardia circuit in the fast-slow atrioventricular nodal tachycardia." Circulation 104: 1268-1273 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 104 Yaminisharif, A., et al (2010) "Radiofrequency Catheter Ablation of Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia: Success Rates and Complications during 14 Years of Experience." J Tehran Heart Cent 5(2): 87-91 105 Yu W-C, C S.-A., Chiang C-E (1996) "Effect of isoproterenol in facilitation induction of slow-fast atrioventricular nodal reentrant tachycardia." Am J Cardiol 78: 1299-1302 106 Zado, E S., et al (2000) "Efficacy and safety of catheter ablation in octogenarians." J Am Coll Cardiol 35(2): 458-462 107 Zalewska, K I and J Barry (2015) "Case series: Radiofrequency cathether ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia in octogenerians." JRSM Open 6(5): 2054270414554247 108 Zrenner B, K C., Luik A, Ndrepepa G (2006) "Basic principles." Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU STT: MSBN: Họ tên: ……………… Giới: □ Nam Năm sinh: ………… □ Nữ Nghề nghiệp: …………………………… Ngày vào viện: …………….……… … Ngày viện: ………………………… Ngày làm thủ thuật: ………………………………… 5.Điện thoại: Làm thủ thuật: □ Lần đầu □ Lần: ……… Cân nặng: … …kg Chiều cao: ………cm Creatinin: ……… ……mcmol/L hoặc: …………… mg% Tiền bệnh Đái tháo đường: □ Có 10 Tăng huyết áp: □ Có □ Khơng □ Khơng 11 Bệnh mạch vành: □ Có □ Khơng 12.Bệnh tim dãn nở □ Có □ Khơng 13.bệnh van tim □ Có □ Khơng 14 Bệnh tim bẩm sinh BMI: ………… □ Có □ Khơng Bệnh gì: ………………………………………………………… ……………… 15 Suy tim: □ Có □ Khơng 16 Ngất: □ Khơng □ Có 17 Tiền ngất: □ Có 18.Tiền rung nhĩ : □ Khơng □ Có □ Khơng 19 Số loại thuốc chống loạn nhịp không thành công: 20.Tần số nhịp nhanh, ms: 21.khoảng AH, ms: 22.Khoảng AH >140 ms □ Có □ Khơng 23.Chu kỳ Wenckebach, ms Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 24.Thời gian trơ có hiệu đường nhanh, ms 25.Thời gian trơ có hiệu đường chậm, ms 26 khoảng HV, ms 27.Maximal retrograde 1:1 conduction, bpm: 28.Bất thường điện sinh lý kết hợp: 29.Thể nhịp nhanh khơng điển hình: □ Có □ Khơng nhanh chậm □ chậm chậm □ 30.Thời gian thủ thuật.(min): 31.Thời gian chiếu tia (min) : 32 Số lần triệt phá: 33 Thành cơng □ Có □ Không 34 Tái phát nhịp nhanh thời gian theo dõi sau triệt phá thành cơng: □ Có □ Khơng 35.Biến chứng: □ Tử vong □ Có □ Thời điểm: ngày thứ …… sau triệt phá □ Không □ Tràn dịch màng tim □Tràn khí màng phổi □ Biến chứng block nhĩ thất cần cấy MTN □Rối loạn nhịp tim khác □ Có □ Khơng □Biến chứng mạch máu chọc mạch Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... chun biệt Khảo sát tính an tồn hiệu thủ thuật triệt phá nhịp nhanh kịch phát thất vòng váo lại nút nhĩ thất lượng sóng tần số Radio qua catheter người cao tuổi BV Thống Nhất TP. HCM Mục tiêu cụ thể... nút nhĩ thất vòng vào lại hỗ trợ cho AVNRT[79],[39] Ở số bệnh nhân AVNRT, kích thích nhĩ gần nút nhĩ -thất khơng ảnh hưởng đến vịng vào lại không làm gián đoạn nhịp nhanh[ 39],[82] Phát vòng vào lại. .. nhồi máu tim NNKPTT : nhịp nhanh kịch phát thất NNT : nút nhĩ thất NNTT : nhịp nhanh thất THA : tăng huyết áp TM : tiêm mạch TMCBCT : thiếu máu cục tim VVL : vòng vào lại VVLNNT : vòng vào lại