Thực trạng tổ chức hoạt động của trung tâm y tế huyện vị xuyên tỉnh hà giang khó khăn và giải pháp đến năm 2020 Thực trạng tổ chức hoạt động của trung tâm y tế huyện vị xuyên tỉnh hà giang khó khăn và giải pháp đến năm 2020 luận văn tốt nghiệp thạc sĩ
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN DUY HOA THỰC TRẠNG TỔ CHỨC, HOẠT ĐỘNG CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VỊ XUYÊN, TỈNH HÀ GIANG, KHÓ KHĂN VÀ GIẢI PHÁP ĐẾN NĂM 2020 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐÀM KHẢI HOÀN THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN DUY HOA THỰC TRẠNG TỔ CHỨC, HOẠT ĐỘNG CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VỊ XUYÊN, TỈNH HÀ GIANG, KHÓ KHĂN VÀ GIẢI PHÁP ĐẾN NĂM 2020 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐÀM KHẢI HOÀN THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Vị Xuyên, tháng năm 2017 HỌC VIÊN Nguyễn Duy Hoa I LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, Em xin trân trọng bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn vơ hạn PGS, TS Đàm Khải Hoàn - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Em xin trân trọng cảm ơn - Các thầy giáo, cô giáo khoa Y tế công cộng giảng dạy, hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn - Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, phòng ban trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp q trình học tập hồn thành Luận văn tốt nghiệp - Các thầy cô giáo Hội đồng chấm luận văn đọc ý kiến quý báu để em hoàn thành tốt luận văn chuyên khoa cấp II - Ban Giám đốc Sở Y tế, Ban Giám hiệu trường Trung cấp Y, phòng, ban, đơn vị Y tế tỉnh Hà Giang quan tâm giúp đỡ tơi hồn thành khóa học - Huyện ủy, HĐND, UBND huyện Vị Xuyên; Lãnh đạo Đảng ủy, HĐND, UBND, Ban Chỉ đạo CSSKND xã, thị trấn địa bàn huyện Vị Xuyên giúp đỡ tơi hồn thành Luận văn - Tập thể cán bộ, viên chức Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang tạo điều kiện tốt giúp trình học tập thực Luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn bác sĩ lớp chuyên khoa cấp II khoá IX chuyên ngành Y tế công cộng Hà Giang tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khố học Tơi xin trân trọng cảm ơn gia đình, người thân bạn bè động viên, giúp đỡ q trình học tập hồn thành khố học Tôi xin trân trọng cảm ơn! Vị Xuyên, tháng năm 2017 HỌC VIÊN Nguyễn Duy Hoa DANH MỤC VIẾT TẮT ATVSTP : An toàn vệ sinh thực phẩm BHYT : Bảo hiểm Y tế BKLN : Bệnh không lây nhiễm BVSKND : Bảo vệ sức khỏe nhân dân CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKND : Chăm sóc sức khỏe nhân dân CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSVC : Cơ sở vật chất DS-KHHGĐ : Dân số - Kế hoạch hóa gia đình KCB : Khám chữa bệnh MTYTQG : Mục tiêu Y tế quốc gia PKĐKKV : Phòng khám đa khoa khu vực SDDTE : Suy dinh dưỡng trẻ em TTB : Trang thiết bị TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYT : Trung tâm Y tế TTYTDP : Trung tâm Y tế dự phòng TYT : Trạm Y tế UBND : Ủy ban nhân dân YTCS : Y tế sở YTDP : Y tế dự phịng YTTB : Y tế thơn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổ chức hoạt động hệ thống Y tế sở 1.1.1 Tình hình chung Y tế sở 1.1.2 Quá trình hình thành phát triển mơ hình tổ chức YTCS nước ta 1.1.3 Tổ chức Trung tâm Y tế huyện theo Thông tư số 37 10 1.2 Khó khăn, bất cập YTCS Việt Nam 11 1.2.1 Về quản lý, điều hành 11 1.2.2 Về nhân lực 12 1.2.3 Về tài 13 1.2.4 Về thuốc, trang thiết bị 15 1.2.5 Về cung ứng dịch vụ 16 1.2.6 Về hệ thống thông tin y tế 17 1.3 Những thách thức mạng lưới YTCS 17 1.4 Giải pháp đổi tổ chức chế hoạt động mạng lưới YTCS 18 1.4.1 Lãnh đạo, quản lý 18 1.4.2 Đổi tổ chức chế hoạt động mạng lưới YTCS 19 1.4.3 Đổi cung ứng dịch vụ mạng lưới YTCS 20 1.4.4 Phát triển nhân lực phù hợp với yêu cầu hoạt động mạng lưới YTCS 21 1.4.5 Tăng cường đầu tư đổi chế tài cho mạng lưới YTCS 22 1.4.6 Tăng cường hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe 22 1.5 Một số nét Hà Giang 23 1.5.1 Kinh tế - Văn hóa - Xã hội 23 1.5.2 Tổ chức Y tế Hà Giang 23 1.5.3 Thực Bộ tiêu chí Quốc gia Y tế xã giai đoạn đến năm 2020 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.4 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.4.3 Các số nghiên cứu 27 2.5 Phương pháp thu thập thông tin 28 2.6 Tổ chức nghiên cứu 28 2.7 Xử lý số liệu 29 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng tổ chức hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên năm 2016 30 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang giải pháp 64 Chương BÀN LUẬN 78 4.1 Thực trạng tổ chức hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang năm 2016 78 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang đề xuất giải pháp đến năm 2020 90 4.2.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên 90 4.2.2 Các giải pháp khắc phục bất cập tổ chức hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang 92 KẾT LUẬN 96 KHUYẾN NGHỊ 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Nhân lực y tế chung Trung tâm Y tế huyện 31 Bảng 3.2 Phân bố nhân lực Y tế theo giới 33 Bảng 3.3 Phân bố nhân lực theo tuổi 33 Bảng 3.4 Phân bố nhân lực theo trình độ chuyên môn 34 Bảng 3.5 Nhân lực tuyến huyện 37 Bảng 3.6 Nhân lực y tế khoa, phòng Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên năm 2016 38 Bảng 3.7 Nhân lực y tế TYT xã 39 Bảng 3.8 Nhân lực y tế theo xã huyện Vị Xuyên 40 Bảng 3.9 Thực trạng cán quản lý khoa, phòng, trạm y tế xã 41 Bảng 3.10 Nhân lực y tế thôn huyện Vị Xuyên năm 2016 42 Bảng 3.11 Tổng hợp sở vật chất, TTB văn phòng, TTB Y tế TTYT huyện 43 Bảng 3.12 Tình hình nhà trạm y tế tuyến xã huyện Vị Xuyên 44 Bảng 3.13 Cơ sở vật chất, trang thiết bị văn phòng TYT xã 45 Bảng 3.14 Tình hình trang thiết bị y tế tuyến xã huyện Vị Xuyên 45 Bảng 3.15 Tình hình tài y tế Trung tâm Y tế huyện năm 2016 48 Bảng 3.16 Kỹ lập kế hoạch viên chức tuyến huyện, quản lý TYT xã 49 Bảng 3.17 Kỹ giám sát viên chức tuyến huyện, quản lý TYT xã 50 Bảng 3.18 Kỹ đánh giá viên chức tuyến huyện, quản lý TYT xã 51 Bảng 3.19 Mức độ hồn thành cơng việc viên chức tuyến huyện, quản lý TYT xã 52 Bảng 3.20 Kết hoạt động Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số 52 Bảng 3.21 Kết hoạt động Chương trình phịng chống bệnh truyền nhiễm nguy hiểm gây dịch 58 Bảng 3.22 Kết hoạt động Chương trình vệ sinh môi trường 59 Bảng 3.23 Kết thực Bộ tiêu chí quốc gia Y tế xã huyện Vị Xuyên năm 2016 60 Bảng 3.24 Kết hoạt động KCB TYT tế xã năm 2016 62 Bảng 3.25 Cơ sở vật chất, TTB văn phòng, TTB Y tế TTYT huyện 67 Bảng 3.26 Tài y tế Trung tâm Y tế huyện năm 2016 69 Bảng 3.27 Nhu cầu nhân lực giai đoạn 2017-2020 (Cả huyện xã) 71 10 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Nhân lực TTYT huyện 32 Hộp 3.2 Vấn đề giới nguồn nhân lực 33 Hộp 3.3 Vấn đề tuổi nguồn nhân lực 34 Hộp 3.4 Thực chương trình y tế TTYT Vị Xuyên 58 Hộp 3.5 Thực chương trình vệ sinh mơi trường 60 Hộp 3.6 Thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã 62 Hộp 3.7 Vấn đề khám chữa bệnh TYT xã TTYT Vị Xuyên 64 Hộp 3.8 Trình độ cán quản lý TTYT huyện 66 Hộp 3.9 Vấn đề nhân lực y tế thôn 67 Hộp 3.10 Cơ sở vật chất, trang thiết bị TTYT huyện 68 Hộp 3.11 Trang thiết bị y tế TTYT Vị Xuyên 69 Hộp 3.12 Tài TTYT Vị Xuyên 70 Hộp 3.13 Năng lực hoạt động, khả ứng dụng công nghệ thông tin viên chức tuyến huyện quản lý TYT xã 71 Hộp 3.14 Giải pháp nhân lực TTYT huyện 72 Hộp 3.15 Giải pháp nhân lực y tế thôn 73 Hộp 3.16 Giải pháp sở vật chất, TTB TTYT huyện 73 Hộp 3.17 Giải pháp tài TTYT Vị Xuyên 73 Hộp 3.18 Giải pháp hoạt động TTYT Vị Xuyên 74 91 núi gặp nhiều khó khăn, chế độ đãi ngộ cán Y tế thấp, sách thu hút bác sỹ công tác tuyến YTCS chưa đủ sức thu hút cán Y tế đặc biệt bác sỹ không muốn công tác xã Tỷ lệ nữ giới Trung tâm cao (71,9%), gặp khó khăn việc phân cơng, bố trí cơng tác Số nhân viên YTTB đào tạo theo chuẩn Bộ Y tế thấp (41,8%) Cơ sở vật chất Trung tâm huyện xuống cấp trầm trọng diện tích sử dụng hẹp, không đủ chỗ cho cán làm việc Cơ sở vật chất tuyến xã tương đối khang trang, nhiên số xã chưa có nhà lưu trú cho cán bộ, chưa có cơng trình phụ trợ tường rào, nhà để xe Trang thiết bị y tế Trung tâm xã tạm thời đảm bảo cho cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, so với quy định, thực tế yêu cầu nhiệm vụ nhu cầu nhân dân tình hình cịn chưa đáp ứng Về tài y tế: Trung tâm đơn vị khơng có thu, dựa vào ngân sách nhà nước, chủ yếu để trả lương phụ cấp cho cán bộ, khơng có kinh phí chi cho đào tạo nâng cao trình độ chun mơn Cán khơng có khoản thu nhập ngồi lương đời sống cán gặp nhiều khó khăn, khơng đảm bảo sống, số cán chuyển vùng công tác chuyển nghề Kinh phí cấp cho chương trình mục tiêu Y tế - Dân số thấp (100 triệu/năm) Về kết hoạt động, khả ứng dụng công nghệ thông tin viên chức Trung tâm, viên chức quản lý TYT xã nhiều hạn chế; kết hoạt động chương trình mục tiêu Y tế - Dân số, VSMT, khám chữa bệnh chưa cao Theo Nguyễn Thị Dự số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động Trung tâm Y tế thành phố như: Năng lực cán Trung tâm khơng đồng đều, nhìn chung cịn yếu; Trang thiết bị vừa thiếu vừa lạc hậu; Kinh phí cấp cho cơng tác phịng bệnh cịn thiếu cho chương trình vệ sinh mơi 92 trường, phịng chống bướu cổ, vệ sinh lao động; Nhận thức cộng đồng cịn hạn chế, coi trọng chữa bệnh; Cơng tác xã hội hố y tế, chăm sóc sức khỏe yếu [37] 4.2.2 Các giải pháp khắc phục bất cập tổ chức hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang Từ yếu tố ảnh hưởng xác định được, đề xuất số giải pháp phù hợp với thực tế huyện Vị Xuyên để nâng cao hiệu hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên sau: 4.2.2.1 Nhóm giải pháp lãnh đạo, quản lý Nâng cao nhận thức cần thiết đổi mới, tăng cường mạng lưới YTCS: nâng cao nhận thức trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền cấp vai trị tầm quan trọng mạng lưới YTCS, công tác Y tế thực Bộ tiêu chí Quốc gia Y tế xã Củng cố trì Ban Chỉ đạo CSSKND từ huyện đến xã, tăng cường vai trò, nghĩa vụ, trách nhiệm có phân cơng nhiệm vụ cụ thể cho ban, ngành đoàn thể, tổ chức xã hội, cộng đồng người dân Xây dựng qui chế phối hợp Bệnh viện TTYT huyện Qui định rõ mối quan hệ trách nhiệm đạo chuyên môn bệnh viện, TTYT huyện TYT xã Lồng ghép mơ hình bác sĩ gia đình vào hoạt động CSSKBĐ TYT xã, thị trấn Phát triển mơ hình bác sĩ gia đình đến TYT xã, thị trấn Trước mắt đến năm 2020 thực thị trấn, xã đông dân nhà nước hỗ trợ kinh phí Tăng cường phối hợp Y tế Giáo dục hoạt động y tế trường học 4.2.2.2 Nhóm giải pháp đảm bảo số lượng, chất lượng nguồn nhân lực Rà soát, xác định nhu cầu nhân lực số lượng, trình độ chun mơn, vị trí việc làm Trung tâm để xây dựng triển khai kế hoạch đáp 93 ứng nhu cầu cho Trung tâm nhằm đáp ứng nhu cầu CSSKBĐ cho nhân dân thời kỳ Cử cán đào tạo nâng cao trường Đại học Y Dược Cần có sách riêng đào tạo liên thơng từ trung cấp Y Dược lên đại học cho Hà Giang giai đoạn 2017-2020 để tăng cường nhân lực cho tỉnh Tăng cường đào tạo chuyên ngành, đào tạo y học gia đình, đào tạo sau đại học, đào tạo cho nhân viên YTTB, cô đỡ thôn Thực đào tạo liên tục, đào tạo qua hướng dẫn chuyên mơn, đào tạo hình thức “cầm tay việc” để đáp ứng nhu cầu huyện Thực giải pháp tăng cường nhân lực cho Trung tâm: Thực chế độ luân phiên có thời hạn từ huyện xã ngược lại Thực Đề án 1816 để nâng cao chất lượng công tác Y tế tuyến xã Huy động số nhân viên YTTB nghỉ việc q trình thể hóa chức danh thôn trở lại làm việc Thực sách thu hút nâng cao sách đãi ngộ đặc biệt cho cán y tế, nhân viên YTTB công tác vùng núi, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn 4.2.2.3 Nhóm giải pháp xây dựng sở vật chất, trang thiết bị Y tế UBND tỉnh, UBND huyện bố trí kinh phí sửa chữa, xây dựng nhà làm việc Trung tâm Y tế huyện đảm bảo theo quy chuẩn UBND tỉnh, UBND huyện bổ sung kinh phí để sửa chữa, nâng cấp, làm nhà cơng vụ cơng trình phụ trợ cho TYT xã, TT Tiếp tục tranh thủ nguồn để đầu tư trang thiết bị y tế phù hợp cho Trung tâm, TYT xã, TT đảm bảo nhu cầu CSSKBĐ cho nhân dân Kêu gọi xã hội hóa cơng tác y tế tổ chức bên ngoài, cá nhân quan nhằm nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh Cần có sách khuyến khích gắn kết y tế tư nhân cung ứng dịch vụ kỹ thuật 94 4.2.2.4 Nhóm giải pháp tài Tỉnh huyện có trách nhiệm bảo đảm đầu tư nhân lực, CSVC, TTB, thuốc thiết yếu, kinh phí chi thường xuyên cho Trung tâm để cung cấp dịch vụ CSSKBĐ cho nhân dân có chất lượng Phân bổ ngân sách phù hợp cho hoạt động dự phòng, CSSKBĐ cho tuyến huyện, xã Đổi chế tài chính: Đề nghị Tỉnh cho chế để tạo nguồn thu dịch vụ Trung tâm nguồn BHYT; cán TYT xã CSSK nhà theo mơ hình bác sĩ gia đình thu dịch vụ tạo động lực cho cán bộ, nhân viên y tế để thực dịch vụ CSSKBĐ góp phần nâng cao đời sống cho can y tế nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động hệ thống y tế (Trong giai đoạn từ đến năm 2020, UBND tỉnh hỗ trợ nguồn thu này) Có sách hỗ trợ kinh phí để thu hút bác sĩ cơng tác xã; hỗ trợ kinh phí cho cán đào tạo nâng cao trình độ chun mơn, trình độ quản lý 4.2.2.5 Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động Đào tạo, đào tạo lại quản lý, chuyên môn, ứng dụng công nghệ thông tin cán bộ, nhân viên y tế toàn Trung tâm để nâng cao chất lượng quản lý, hoạt động công tác y tế Tăng cường phối kết hợp Bệnh viện TTYT huyện công tác y tế địa bàn huyện Thường xuyên có kiểm tra, giám sát tuyến Tỉnh với tuyến huyện; khoa, phòng; tuyến huyện với tuyến xã, thôn để nâng cao chất lượng hoạt động Trung tâm Trung ương, Tỉnh, Huyện cần có chế độ, sách phù hợp cán y tế miền núi, vùng sâu, vùng xa để đảm bảo nhu cầu sống Nguyễn Thị Dự nghiên cứu TTYT thành phố Hà Giang đưa số giải pháp sau: Tăng cường đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn, quản lý cho cán Trung tâm cách bước để cán đào tạo 95 trường Đại học Y Thái Nguyên Tham mưu cho lãnh đạo cấp xây dựng chế độ đãi ngộ nhằm thu hút cán có lực công tác Trung tâm y tế thành phố Từng bước nâng cao chất lượng phòng bệnh, đầu tư kinh phí mua sắm trang thiết bị phục vụ cho cơng tác phịng bệnh Làm tốt cơng tác tham mưu cho lãnh đạo cấp việc triển khai chương trình y tế địa bàn thành phố [37] 96 KẾT LUẬN Thực trạng tổ chức hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang năm 2016 * Về tổ chức, nhân lực - Mơ hình tổ chức Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên gồm phòng, khoa 23 trạm Y tế xã, thị trấn trực thuộc - Số lượng cán y tế Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên năm 2016 163 người, đó: Tuyến huyện 33 người, trạm Y tế xã 130 người Cán có trình độ đại học trở lên chiếm 20,8% Số lượng cán có trình độ trung cấp chiếm tỷ lệ cao (75,5%) - Chuyên trách dân số xã 24 người; có 261/261 thơn có nhân viên YTTB kiêm cộng tác viên dân số * Về sở vật chất, TTB văn phòng, TTB Y tế, tài chính: Nhà làm việc Trung tâm xuống cấp trầm trọng cần phải xây Nhà làm việc TYTxã, TT tương đối tốt, có 22/23 TYT xã có nhà II tầng, 01 TYT thị trấn nhà cấp TTB văn phòng TTBYT Trung tâm thiếu Cơ sở vật chất, TTB văn phòng, TTBYT trạm tương đối đầy đủ Tuy nhiên số TYT chưa có nhà lưu trú, chưa có cơng trình phụ trợ Về tài chính, 100% dựa vào nguồn Nhà nước cấp Kinh phí chương trình mục tiêu Y tế - Dân số thấp * Về kết hoạt động Năng lực hoạt động mức độ hồn thành cơng việc viên chức tuyến huyện, quản lý TYT xã phần lớn mức trung bình Kết hoạt động chương trình Y tế năm 2016 tương đối tốt Khơng có dịch bệnh xảy ra, khơng có NĐTP lớn, số trẻ < tuổi tiêm đủ loại vắc xin đạt 99,95%; Các bệnh nhân nhiễm HIV tư vấn, quản lý, điều trị nhiễm trùng hội điều trị ARV Công tác truyền thông 97 GDSK triển khai rộng khắp 24/24 xã đạt Bộ tiêu chí Quốc gia Y tế xã (100%) Công tác khám chữa bệnh trọng Những yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động giải pháp chủ yếu 2.1 Những yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động * Về nhân lực: Số nhân lực có trình độ đại học sau đại học thiếu nhiều Cơ cấu phân bố cán chưa hợp lý Số nhân viên YTTB đào tạo theo chuẩn Bộ Y tế thấp * Về sở vật chất, TTB văn phịng, TTB Y tế, tài chính: Cơ sở vật chất Trung tâm xuống cấp trầm trọng, số xã chưa có nhà lưu trú cho cán bộ, chưa có cơng trình phụ trợ TTB văn phịng, y tế cịn thiếu Kinh phí hoạt động cịn thiếu * Về lực hoạt động, khả ứng dụng công nghệ thơng tin viên chức Trung tâm cịn hạn chế; kết hoạt động chương trình Y tế cịn chưa cao 2.2 Các giải pháp chủ yếu - Nâng cao nhận thức trách nhiệm cấp ủy Đảng, quyền vai trị tầm quan trọng YTCS - Thực mơ hình TTYT huyện chức Lồng ghép mơ hình bác sĩ gia đình vào hoạt động CSSKBĐ TYT - Đào tạo, đào tạo lại cho cán Hỗ trợ kinh phí cho cán đào tạo - Huy động số nhân viên YTTB nghỉ việc trở lại làm việc - Thực sách thu hút đãi ngộ đặc biệt cho cán y tế - Đầu tư xây dựng sở vật chất, mua sắm trang thiết bị Y tế - Tăng cường phối kết hợp Bệnh viện TTYT huyện công tác y tế địa bàn huyện - Thường xuyên có kiểm tra, giám sát khoa, phòng; tuyến huyện với tuyến xã, thôn để nâng cao chất lượng hoạt động Trung tâm 98 KHUYẾN NGHỊ Đối với Bộ Y tế - Có sách đào tạo liên thông riêng cho miền núi, vùng sâu, vùng xa - Kiến nghị với Chính phủ cho nhân viên Y tế hưởng chế độ đãi ngộ đặc biệt nhân viên y tế miền núi, vùng sâu, vùng xa Nâng mức phụ cấp cho NVYTTB lên 1,0 (so với lương bản) - Tăng mức chi cho hoạt động dự phòng Tăng mức chi cho chương trình, dự án Y tế quốc gia Đối với UBND Tỉnh - Ban hành sách địa phương nhằm thu hút cán y tế công tác đơn vị y tế sở đặc biệt có sách ưu đãi cho bác sĩ cơng tác xã - Hỗ trợ cho cán học nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ Đối với Sở Y tế - Cho phép đơn vị trực thuộc tự chủ tuyển dụng cán - Tăng cường đạo, giám sát chuyên môn kỹ thuật Đối với Huyện uỷ UBND huyện - Chỉ đạo ban ngành phối hợp với ngành Y tế triển khai thực hoạt động Y tế dự phịng - Hàng năm bố trí kinh phí để xây dựng CSVC, mua sắm TTB văn phịng, TTB y tế cho Trung tâm Y tế trạm Y tế xã, thị trấn 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2005), Nghị số 46–NQ/TW ngày 23/02/2005 cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Y tế (2002), Quyết định số 370/2002/QĐ-BYT, việc ban hành Chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2001-2010, Hà Nội Bộ Y tế (2002), Các văn qui định hệ thống tổ chức y tế địa phương chế độ sách y tế sở, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Thông tư số 23/2005/TT-BYT, ngày 25/8/2005, Hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Quyết định số 26/2005/QĐ-BYT ngày 09/9/2005 việc ban hành Quy định chức nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm y tế dự phòng huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 việc ban hành thông tư hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Quyết định số 23/2005/QĐ – BYT, ngày 30/8/2005 Ban hành phân tuyến kỹ thuật Danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh, Hà Nội Bộ Y tế - Bộ Nội vụ - Bộ Tài (2006), Thơng tư liên tịch số 276/2005/QĐ/TTg Thủ tướng Chính phủ quy định chế độ phụ cấp ưu đãi nghề cán viên chức sở y tế Nhà nước, Hà Nội Bộ Y tế (2006), Báo cáo công tác y tế tháng 8/2006, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2006), Quyết định số 40/QĐ-BYT, ngày 25/12/2006, ban hành Hệ thống tiêu thống kê Ngành Y tế, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2007), Chỉ thị nâng cao chất lượng khám bệnh chữa bệnh cho nhân dân, Hà Nội 100 12 Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2007), Thông tư số 08/2007/TT-BYT-BNV ngày tháng năm 2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước, Hà Nội 13 Bộ Y tế – Bộ Nội vụ (2008), Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BYTBNV, ngày 25/4/2008, Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế, Phòng Y tế thuộc Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, cấp huyện, Hà Nội 14 Bộ Y tế (2008), Thông tư số 07/2013/TT-BYT Bộ Y tế qui định chức nhiệm vụ Nhân viên y tế thôn bản, Hà Nội 15 Bộ Y tế (2008), Thông tư hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức máy dân số - kế hoạch hoá gia đình địa phương, Thơng tư 05/2008/TT-BYT ngày 15/5/2008, Hà Nội 16 Bộ Y tế (2011), Quyết định số 3447/QĐ-BYT ngày 22/9/2011 việc ban hành Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn 2011-2020, Hà Nội 17 Bộ Y tế (2012), Chỉ thị số 05/CT – BYT, Chỉ thị việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ mới, Hà Nội 18 Bộ Y tế (2015), Thông tư số 33/2015 hướng dẫn chức nhiệm vụ TYT xã phường xã, Hà Nội 19 Bộ Y tế (2016), Thông tư hướng dẫn chức nhiệm vụ quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm y tế huyện/thị xã trực thuộc tỉnh, Hà Nội 20 Bộ Y tế (2011), Báo cáo tổng quan chung ngành Y tế 2011, Hà Nội 21 Bộ Y tế (2012), Báo cáo tổng quan chung ngành Y tế 2012, Hà Nội 22 Bộ Y tế (2013), Báo cáo tổng quan chung ngành y tế năm 2013, Hà Nội 23 Bộ Y tế (2015), Báo cáo tổng kết công tác y tế 2014, số nhiệm vụ giải pháp trọng tâm năm 2015, giai đoạn 2016-2020, Hà Nội 24 Bộ Y tế (2015), Báo cáo tổng quan chung ngành y tế năm 2014, Hà Nội 25 Bộ Y tế (2016), Báo cáo tổng quan chung ngành y tế năm 2015, Hà Nội 101 26 Bộ Y tế (2012), Niên giám thống kê Y tế 2012, Hà Nội 27 Bộ Y tế (2013), Niên giám thống kê Y tế 2013, Hà Nội 28 Bộ Y tế (2014), Niên giám thống kê Y tế 2014, Hà Nội 29 Bộ Y tế (2012), Niên giám thống kê Y tế 2011, Hà Nội 30 Bộ Y tế (2014), Tài liệu Hội nghị “Tăng cường chất lượng công tác y tế tỉnh miền núi phía Bắc” tỉnh Điện Biên, tháng 10/2014, Hà Nội 31 Chính phủ (2001), Nghị số 35/2001/NQ-CP ngày 19/3/2001 phê duyệt chiến lược chắm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 20012010, Hà Nội 32 Chính phủ (2005), Nghị số 05/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao, Hà Nội 33 Chính phủ (2005), Danh mục đề án qui định chương trình hành động phủ triển khai thực nghị 46/NQ-TW Bộ trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội 34 Chính phủ (2008), Qui định tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, Nghị định số 14/2008/NĐ-CP ngày 04/02/2008 35 Chính phủ (2009), Nghị định số 64/NĐ-CP ngày 30/7/2009 Chính sách cán viên chức y tế công tác vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn, Hà Nội 36 Lưu Hoài Chuẩn (2003), Đánh giá hiệu hoạt động Bác sĩ xã/phường số địa phương, Vụ khoa học Bộ Y tế 37 Nguyễn Thị Dự (2011), Thực trạng tổ chức hoạt động Trung tâm y tế Thành phố Hà Giang năm 2008-2010, khó khăn giải pháp, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Thái Nguyên 102 38 Nông Minh Dũng (2012), Thực trạng tổ chức hoạt động nhân viên y tế thôn tỉnh Bắc Kan đề xuất giải pháp đến 2015, Luận án chuyên khoa Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 39 Ngọc Thanh Dũng (2015), Thực trạng nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Hà Giang, khó khăn đề xuất giải pháp giai đoạn 2016-2020, Luận văn chuyên khoa II Y tế công cộng, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên 40 Đỗ Hàm (2013), Phương pháp luận nghiên cứu khoa học y học, Nhà xuất y học, Hà Nội 41 Hoàng Văn Hải (2012), Thực trạng nguồn lực trạm y tế cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến xã tỉnh Tuyên Quang, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 42 Hà Thanh Hằng (2006), Thực trạng đội ngũ cán y tế sở tỉnh Bắc Kạn nhu cầu đào tạo cán đến năm 2010, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Thái Nguyên 43 Lê Kim Hoa (2011), Nghiên cứu thực trạng hoạt động trạm y tế xã nhân viên y tế thôn huyện Yên Minh tỉnh Hà Giang, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Thái Nguyên, Thái Nguyên 44 Đàm Khải Hồn (1998), Nghiên cứu xây dựng mơ hình cộng đồng tham gia vào hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân số vùng miền núi phía Bắc, Luận án Tiến sĩ Y học, Hà Nội, tr 4-82 45 Đàm Khải Hoàn (2000), Nghiên cứu thực trạng CSSK thiết yếu Đề tài cấp - Đại học Y Th tuyến xã thuộc huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên đề xuất giải pháp can thiệp, Đề tài cấp bộ, Mã số B201205-11, Trường đại học Y Thái Nguyên 46 Đàm Khải Hoàn (2005), Nghiên cứu thực trạng hoạt động trung tâm y tế huyện số tỉnh miền núi phía Bắc đề xuất giải pháp 103 nâng cao chất lượng hoạt động, Đề tài cấp bộ, Mã số B2003-04-22, Trường đại học Y Thái Nguyên 47 Đàm Khải Hoàn (2010), Bài giảng Quản lý nguồn lực y tế, Bộ môn Y học cộng đồng - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên tr 41 48 Đàm Khải Hoàn (2016), Phương pháp nghiên cứu sức khỏe cộng đồng, Tài liệu dùng cho học viên Sau Đại học Y tế công cộng, Thái Nguyên 49 Đàm Khải Hoàn (2015), Nghiên cứu kết hợp, Tài liệu dùng cho học viên Sau Đại học Y tế công cộng, Thái Nguyên 50 Bùi Văn Hội (2013), Công tác Dân số - KHHGĐ tỉnh Hà Giang giai đoạn 2008 - 2012 đề xuất số giải pháp can thiệp đến 2015, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 51 Nguyễn Công Huấn (2009), Thực trạng màng lưới y tế tuyến xã tỉnh Lai Châu số kết chăm sóc sức khỏe ban đầu năm 2008, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - chuyên ngành quản lý y tế Đại học Y khoa Thái Bình 52 Nguyễn Thị Hữu (2009), Thực trạng Trung tâm y tế huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái, Khó khăn giải pháp, Chuyên đề Tốt nghiệp Chuyên khoa I YTCC, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên 53 Trần Quang Khánh (2015), Thực trạng thực Bộ Tiêu chí quốc gia y tế xã tỉnh Hịa Bình, Luận án Bác sỹ Chun khoa cấp - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 54 Hà Đức Minh (2012), Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực y tế sở tỉnh Yên Bái, Luận văn chuyên khoa II YTCC, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên 55 Nguyễn Thị Minh (2012), Đánh giá thực 10 CQGYTX kết thực số giải pháp can thiệp huyện Yên Dũng tỉnh Bắc Giang năm 2009- 2010, Luận văn chuyên khoa II YTCC, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên 104 56 Cao Thị Thu Ngân (2015), Nghiên cứu thực trạng nhân lực trạm y tế xã phường thị trấn tỉnh Bắc Kan đề xuất giải pháp, Luận văn chuyên khoa chuyên ngành y tế công cộng, Trường đại học y dược Thái Nguyên 57 Hoàng Việt Ngọc (2015), Thực trạng thực nhiệm vụ kết nâng cao lực nhân viên y tế thôn huyện Võ Nhai Định Hóa tỉnh Thái Nguyên, Luận văn chuyên khoa chuyên ngành y tế công cộng, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên 58 Đào Duy Quyết (2012), Nghiên cứu thực trạng đội ngũ bác sỹ ngành y tế tỉnh Tuyên Quang giải pháp nguồn nhân lực Bác sỹ đến năm 2015, Luận án Chuyên khoa II, Đại học Y Dược Thái Nguyên 59 Hoàng Văn Tạo (2016), Thực trạng nguồn nhân lực trạm y tế xã tỉnh Lạng Sơn đề xuất giải pháp, Luận văn chuyên khoa chu/.M yên ngành y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 60 La Đăng Tái (2012), Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe y tế tuyến xã huyện Na Hang, Tuyên Quang kết giải pháp nâng cao lực truyền thông cho cán y tế xã nhân viên y tế thôn bản, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 61 Thủ tướng Chính phủ (1994), Quy định số vấn đề tổ chức chế độ sách y tế sở, Quyết định số 58/QĐ-TTg ngày 03/02/1994 62 Thủ tướng Chính phủ (1995), Quyết định số 131/QĐ-TTg ngày 04/3/1995, Sửa đổi số điểm định 58-TTg tổ chức chế độ sách y tế sở, Hà Nội 63 Thủ tướng Chính phủ (2006), Quyết định số 153/QĐ-TTg ngày 04/5/2006, Sửa đổi số điểm định 58-TTg tổ chức chế độ sách y tế sở, Hà Nội 105 64 Chính phủ (2008), Quyết định số 172/2008/QĐ-TTg, ngày 19/12/2008 định bổ sung phê duyệt chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 20062010, Hà Nội 65 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định Phê duyệt chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 – 2020, tầm nhìn đến năm 2030, Số 122/2013/QĐ-TTg, ngày 10/01/2013 66 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quyết định số 09/2011/QĐ-TTg ngày 30/01/2011 chuẩn nghèo, cận nghèo giai đoạn 2011-2015 Việt Nam, Hà Nội 2011 67 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 – 2015và 2020 68 Hà Quyết Thắng (2013), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế xã, phường tỉnh Tuyên Quang, Luận văn Thạc sỹ y học dự phòng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 69 Nguyễn Văn Tứ (2011), Thực trạng y tế huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên, Khó khăn giải pháp, Chuyên đề Tốt nghiệp Chuyên khoa I YTCC, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên 70 Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Giang (2012), Kế hoạch số 64/KH-UBND ngày 25/5/2012 việc thực Bộ tiêu chí Quốc gia Y tế xã giai đoạn 2011-2020 tỉnh Hà Giang, Hà Giang 71 Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Giang (2015), Kế hoạch số 39/KH-UBND, ngày 04/3/2015 Uỷ ban nhân dân tỉnh Hà Giang việc thực Bộ tiêu chí Quốc gia Y tế xã giai đoạn đến năm 2020, Hà Giang 72 Ủy ban nhân dân huyện Vị Xuyên (2012), Kế hoạch số 16/KH-UBND ngày 25/5/2012 việc thực Bộ tiêu chí Quốc gia Y tế xã giai đoạn 2011-2020 huyện Vị Xuyên, Hà Giang ... tả thực trạng tổ chức hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang năm 2016 Phân tích số y? ??u tố ảnh hưởng đến kết hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang đề xuất giải pháp. .. 4.1 Thực trạng tổ chức hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang năm 2016 78 4.2 Một số y? ??u tố ảnh hưởng đến kết hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang. .. 30 3.1 Thực trạng tổ chức hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên năm 2016 30 3.2 Một số y? ??u tố ảnh hưởng đến kết hoạt động Trung tâm Y tế huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang giải pháp