đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mô bệnh học của bệnh thận cấp ở bệnh nhân viêm thận lupus

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC LAN ANH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA BỆNH THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN VIÊM THẬN LUPUS LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC LAN ANH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA BỆNH THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN VIÊM THẬN LUPUS CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS TRẦN THỊ BÍCH HƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Ký tên Nguyễn Ngọc Lan Anh MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN 1.1 Bệnh thận cấp 1.2 Viêm thận lupus 13 1.3 Bệnh thận cấp bệnh nhân viêm thận lupus 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 Chương KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm chung bệnh thận cấp BN viêm thận lupus 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mô bệnh học tổn thương thận cấp BN viêm thận lupus 42 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mô bệnh học suy thận tiến triển nhanh BN viêm thận lupus 48 3.4 So sánh số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mô bệnh học tổn thương thận cấp suy thận tiến triển nhanh BN viêm thận lupus 55 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung bệnh thận cấp BN viêm thận lupus 58 4.2 Đặc điểm lâm sàng mô bệnh học tổn thương thận cấp BN viêm thận lupus 63 4.3 Đặc điểm lâm sàng mô bệnh học suy thận tiến triển nhanh BN viêm thận lupus 66 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Việt STT Từ viết tắt Từ nguyên mẫu BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BTC Bệnh thận cấp BTM Bệnh thận mạn Creatinine HT Creatinine huyết CTNT Chạy thận nhân tạo ĐTĐ Đái tháo đường ĐLCT Độ lọc cầu thận HCTH Hội chứng thận hư 10 NV Nhập viện 11 TTTC Tổn thương thận cấp 12 STT Sinh thiết thận 13 STTTN Suy thận tiến triển nhanh 14 THA Tăng huyết áp 15 VCT Viêm cầu thận 16 UCMD Ức chế miễn dịch 17 XV Xuất viện Từ viết tắt Tiếng Anh STT Từ viết tắt Từ nguyên tiếng Anh Từ dịch tiếng Việt Hội Thấp Học Hoa Kỳ-97 ACR-97 American College of Rheumatology -97 ADQI Acute Dialysis Quality Initiative AKD Acute Kidney Diseases and Disorders Bệnh thận cấp AKI Acute Kidney Injury Tổn thương thận cấp AKIN Acute Kidney Injury Network Anti-GBM Antiglomerular Basement Membrane Khởi đầu chất lượng lọc máu cấp tính Mạng lưới Tổn Thương Thận Cấp Bệnh kháng thể kháng màng đáy cầu thận Kháng thể kháng bảo tương ANCA Antineutrophil Cytoplasmic Antibody bạch cầu đa nhân trung tính ATN Acute tubular necrosis Hoại tử ống thận cấp ATIN Acute tubulointerstitial nephritis Viêm ống thận mô kẽ cấp 10 AI Acute index Chỉ số hoạt động 11 CI Chronic index Chỉ số mạn tính 12 95% CI 95% Confidence Interval Khoảng tin cậy 95% 13 CKD-EPI 14 Chronic Kidney Disease Epidemiology Hợp Tác Dịch Tễ Bệnh Collaboration Thận Mạn CGN Crescentic glomerulonephritis Viêm cầu thận liềm 15 EM Electron microscopy Kính hiển vi điện tử 16 ESRD End-stage Kidney Disease Bệnh thận giai đoạn cuối 17 EULAR European League Against Rheumatism 18 eGFR Estimated Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận ước đoán 19 GN Glomerulonephritis Viêm cầu thận 20 HR Hazard Ratio Tỷ số nguy 21 LN Lupus Nephritis Viêm thận lupus Liên Minh Châu Âu Chống Lại Bệnh Thấp Khớp Từ viết tắt Tiếng Anh (tiếp theo) STT Từ viết tắt Từ nguyên tiếng Anh Từ dịch tiếng Việt Kính hiển vi quang học 22 LM 23 KDIGO 24 IF 25 ISN/RPS 26 MAP 27 MDRD 28 NSAIDs Non-steroidal anti inflammatory drug 29 PCR Protein creatinine ratio Tỷ lệ protein/creatinine 30 RRT Renal Replacement Therapy Điều trị thay thận 31 RR Relative risk Nguy tương đối 32 RPGN Rapidly Progressive Glomerulonephritis Viêm cầu thận tiến triển nhanh 33 RPRF Rapidly Progressive Renal Failure Suy thận tiến triển nhanh 34 RAA Renin Angiotensin Aldosteron Renin Angiotensin Aldosteron 35 Screening test 36 SLICC-12 37 TMA 38 39 TTP-HUS WHO Light microscopy Kidney Disease: Improving Global Bệnh Thận: Cải Thiện Kết Cục Outcomes Toàn Cầu Immunofluorescence Miễn dịch huỳnh quang International Society of Nephrology and Hội Thận Học Quốc Tế/ Hội Renal Pathology Society Bệnh Học Thận Mean Arterial Pressure Huyết áp trung bình The Modification of Diet in Renal Nghiên cứu điều chỉnh chế độ ăn bệnh thận Disease steroid Sàng lọc kháng thể bất thường Screening test Systemic Thuốc kháng viêm không máu International Các Khoa Lâm Sàng Hợp Tác Lupus Collaborating Clinics-12 Quốc Tế Lupus-12 Thrombotic microangiopathy Bệnh vi mạch huyết khối Thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic uremic syndrome World Health Organisation Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối/ Hội chứng tán huyết tăng urê huyết Tổ Chức Y Tế Thế Giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các định nghĩa theo KDIGO 2012 Bảng 1.2 Cụ thể hóa định nghĩa TTTC, BTC, BTM theo KDIGO 2012 Bảng 1.3 Các nguyên nhân tổn thương thận cấp Bảng 1.4 Đặc điểm viêm cầu thận tiến triển nhanh theo nguyên nhân 11 Bảng 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm thận lupus 13 Bảng 1.6 Tần suất theo dõi lâm sàng xét nghiệm BN viêm thận lupus 16 Bảng 1.7 Phân loại viêm thận lupus theo WHO 1982 ISN/RPS 2004 17 Bảng 1.8 Tương quan phân loại class biểu lâm sàng viêm thận lupus 18 Bảng 1.9 Các thay đổi phân loại viêm thận lupus theo ISN/RPS 2018 20 Bảng 1.10 Chỉ số hoạt động, số mạn tính viêm thận lupus 21 Bảng 2.1 Định nghĩa bệnh thận cấp theo KDIGO năm 2012 31 Bảng 2.2 Một số biến số khác sử dụng nghiên cứu 33 Bảng 2.3 Các xét nghiệm kỹ thuật thực dùng nghiên cứu 34 Bảng 3.1 Lý nhập viện 42 BN viêm thận lupus kèm bệnh thận cấp 37 Bảng 3.2 Đặc điểm chung 42 BN bệnh thận cấp lúc NV 38 Bảng 3.3 Điểm SLEIDAI-2K xét nghiệm miễn dịch 42 BN bệnh thận cấp 39 Bảng 3.4 Đặc điểm huyết học 42 BN bệnh thận cấp 40 Bảng 3.5 Thay đổi Creatinine HT trung vị qua ngày 40 Bảng 3.6 Thể tích nước tiểu 24 kích thước thận siêu âm 41 Bảng 3.7 Giai đoạn tổn thương thận cấp theo KDIGO 2012 42 Bảng 3.8 Đặc điểm lâm sàng 12 BN TTTC 42 Bảng 3.9 Đặc điểm protein niệu 12 BN TTTC 43 Bảng 3.10 Đặc điểm hồng cầu niệu 12 BN TTTC 43 Bảng 3.11 Phân loại 12 BN TTTC theo hội chứng thận hư viêm thận cấp 44 Bảng 3.12 Kết cục ngắn hạn 12 BN TTTC 45 Bảng 3.13 Phân loại class 12 BN TTTC 45 Bảng 3.14 Đặc điểm mô bệnh học cầu thận 12 BN TTTC 46 Bảng 3.15 Chỉ số hoạt động số mạn tính nhóm TTTC 46 Bảng 3.16 Miễn dịch huỳnh quang 12 BN TTTC 47 Bảng 3.17 Đặc điểm tổn thương thận kèm 12 BN TTTC 47 Bảng 3.18 Đối chiếu lâm sàng mô bệnh học 12 BN TTTC 48 Bảng 3.19 Đặc điểm lâm sàng 30 BN STTTN 49 Bảng 3.20 Đặc điểm protein niệu 30 BN STTTN 50 Bảng 3.21 Đặc điểm hồng cầu niệu 30 BN STTTN 51 Bảng 3.22 Phân loại STTTN theo hội chứng thận hư viêm thận cấp 51 Bảng 3.23 Kết cục ngắn hạn 30 BN STTTN 51 Bảng 3.24 Phân loại class 27 BN STTTN 52 Bảng 3.25 Đặc điểm mô bệnh học cầu thận 27 BN STTTN 53 Bảng 3.26 Đặc điểm số hoạt động số mạn tính 27 BN STTTN 53 Bảng 3.27 Đặc điểm miễn dịch huỳnh quang 27 BN STTTN 54 Bảng 3.28 Đặc điểm tổn thương thận kèm 27 BN STTTN 54 Bảng 3.29 Đối chiếu lâm sàng mô bệnh học 27 BN STTTN 55 Bảng 3.30 So sánh đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng TTTC STTTN 55 Bảng 3.31 So sánh đặc điểm mô bệnh học TTTC STTTN 56 Bảng 3.32 Biến chứng sau sinh thiết thận 57 Bảng 4.1 Điểm SLEIDAI-2K qua nghiên cứu 58 Bảng 4.2 Tần suất hội chứng thận hư BN viêm thận lupus 60 Bảng 4.3 Tổn thương thận cấp BN viêm thận lupus 63 Bảng 4.4 Phân loại class TTTC BN viêm thận lupus 64 Bảng 4.5 Tổn thương cầu thận TTTC BN viêm thận lupus 65 Bảng 4.6 Suy thận tiến triển nhanh BN viêm thận lupus 66 Bảng 4.7 Phân loại class STTTN BN viêm thận lupus 68 Bảng 4.8 Tổn thương cầu thận STTTN BN viêm thận lupus 69 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Tính liên tục TTTC, BTC BTM theo ADQI 16 Hình 1.2 Tương quan khái niệm BTC, TTTC BTM theo KDIGO 2012 Hình 1.3 Các giả thuyết liên quan TTTC BTC theo ADQI 16 Hình 1.4 Sự tương tác TTTC, BTC BTM theo ADQI 16 Hình 1.5 Phân loại ISN/RPS năm 2004 BN viêm thận lupus 19 Hình 1.6 Viêm ống thận mơ kẽ cấp viêm thận lupus 23 Hình 1.7 Viêm mạch máu thận BN lupus 24 Hình 2.1 Dụng cụ sinh thiết thận 30 Hình 2.2 Sinh thiết thận hướng dẫn siêu âm 31 Hình 3.1 Phân bố tuổi 42 BN viêm thận lupus có bệnh thận cấp 36 Hình 3.2 Phân bố tuổi bệnh lupus 42 BN bệnh thận cấp 37 Hình 3.3 Thay đổi Creatinine HT trung vị thời gian nằm viện nhóm 41 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Tiếp cận chẩn đoán viêm cầu thận tiến triển nhanh (Harrison 2005) 12 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 28 THUYÊN TẮC VI MẠCH HUYẾT KHỐI Ở BỆNH NHÂN VIÊM THẬN LUPUS BN Nguyễn Chí C., 23 tuổi Chẩn đoán lâm sàng: Viêm thận lupus – Suy thận tiến triển nhanh Chẩn đốn mơ bệnh học: Viêm thận lupus class IV- Thuyên tắc vi mạch huyết khối mạn Dấu mũi tên màu cam: Thuyên tắc vi mạch huyết khối mạn tính BN Phan Thị Ngọc T., 28 tuổi Chẩn đoán lâm sàng: Viêm thận lupus- Suy thận tiến triển nhanh-Tăng huyết áp Chẩn đốn mơ bệnh học: Viêm thận lupus classs IV-Thuyên tắc vi mạch huyết khối cấp Dấu mũi tên màu đen: Thuyên tắc vi mạch huyết khối cấp TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Huỳnh Ngọc Phương Thảo, Trần Thị Bích Hương (2019) Giá trị xét nghiệm tự kháng thể Anti-ds DNA chẩn đoán độ hoạt động viêm thận lupus Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Phụ 23(1), 226-231 Nghiêm Trung Dũng, Đỗ Gia Tuyển, Đặng Thị Việt Hà (2015) Đặc điểm mô bệnh học viêm cầu thận lupus mối liên quan với triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng Tạp Chí Nội Khoa Việt Nam, Số đặc biệt, 179-190 Nguyễn Sơn Lâm (2014) Đặc điểm lâm sàng nguyên nhân tổn thương thận cấp bệnh nhân hội chứng thận hư Luận văn thạc sĩ y học- Chuyên ngành Nội tổng quát, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Phạm Văn Bùi, Nguyễn Thanh Hiệp (2010) Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng viêm thận lupus Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(2), 111-117 Trần Hiệp Đức Thắng, Trần Thị Bích Hương, Nguyễn Sào Trung (2019) Chẩn đoán thuyên tắc vi mạch huyết khối thận mô bệnh học bệnh nhân suy thận tiến triển nhanh Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Phụ 23(3), 300-308 Trần Thị Bích Hương, Trần Hiệp Đức Thắng, Nguyễn Ngọc Lan Anh, Bùi Thị Ngọc Yến, Lê Thanh Toàn, Nguyễn Minh Tuấn (2015) Đặc điểm lâm sàng mô bệnh học thận suy thận tiến triển nhanh người trưởng thành Bệnh Viện Chợ Rẫy Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 19(Phụ 4), 474-482 Trần Thị Bích Hương, Trần Văn Vũ, Nguyễn Minh Tuấn, Nguyễn Ngọc Lan Anh, Bùi Thị Ngọc Yến, Lê Thanh Toàn, Trần Hiệp Đức Thắng, Tơn Văn Tài, Võ Thiệu Bình (2018) Chẩn đoán nguyên nhân điều trị hồi phục chức thận bệnh nhân suy thận tiến triển nhanh Đề tài nghiệm thu cấp Sở Khoa Học Công Nghệ Thành Phố Hồ Chí Minh Trần Văn Vũ, Trần Thị Bích Hương, Đặng Vạn Phước (2008) Đặc điểm lâm sàng, sinh hóa miễn dịch viêm thận lupus Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12(4), 236-257 TÀI LIỆU TIẾNG ANH Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al (2017) Acute kidney disease and renal recovery: consensus report of the Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16 Workgroup Nat Rev Nephrol, 13(4), 241-257 10 Fujii T, Uchino S, Takinami M, et al (2014) Subacute kidney injury in hospitalized patients Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN, 9(3), 457-461 11 Ali A, Al-Windawi S (2013) Tubulointerstitial lupus nephritis J Nephropathology, 2(1), 75-80 12 Allen JC, Gardner DS, Skinner H, et al (2020) Definition of hourly urine output influences reported incidence and staging of acute kidney injury BMC Nephrology, 21, 19 13 Almaani S, Meara A, Rovin BH (2017) Update on Lupus Nephritis Clin J Am Soc Nephrol, 12, 825-835 14 Appel GB, Jayne D (2010) Chapter 25: Lupus Nephritis J F Floege, J., Comprehensive Clinical Nephrology pp 308-321: Elsevier 15 Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD (2016) Chapter 33: Secondary glomerular disease Brenner & Rector's The Kidney, Vol 1, pp 1091-1160: Elsevier Saunders 16 Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE, et al (2018) Revision of the ISN/RPS classification for lupus nephritis: modified NIH activity and chronicity indices and clarification of definitions Kidney Int, 93(4), 789-796 17 Benseler SM, Bargman JM, Feldman BM, et al (2009) Acute renal failure in paediatric systemic lupus erythematosus: treatment and outcome Rheumatology, 48, 176-182 18 Bhowmik D, Sinha S, Gupta A, et al (2011) Clinical Approach to Rapidly Progressive Renal Failure J Assoc Physicians India, 59, 38-41 19 Cai F, Han F, Wang H, et al (2018) The Crescentic Implication of Renal Outcomes in Proliferative Lupus Nephritis J Rheumatol, 45, 513-520 20 Cameron JS (1999) Lupus nephritis J Am Soc Nephrol, 10(2), 413-424 21 Chen S, Tang Z, Zhang Y, et al (2013) Significance of histological crescent formation in patients with diffuse proliferative lupus nephritis Am J Neprhol, 38(6), 445-452 22 Chen T, Ding X, Chen B (2009) Value of the RIFLE classification for acute kidney injury in diffuse proliferative lupus nephritis Nephrol Dial Transplant, 24, 3115-3120 23 Chen T, Lv Y, Lin F, et al (2011) Acute kidney injury in adult idiopathic nephrotic syndrome Ren Fail, 33(2), 144-149 24 Chen T, Zhou Y, Zhang J, et al (2020) Long-term predictive value of acute kidney injury classification in diffuse proliferative lupus nephritis with acute kidney injury BMC Nephrol, 21, 13 25 Chen YE, Korbet SM, Katz RS, et al (2008) Value of a complete or partial remission in severe lupus nephritis Clin J Am Soc Nephrol, 3, 46-53 26 Chobanian AV, Bakris GL, Balck HR, et al (2003) The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) JAMA, 289(19), 2560-2571 27 Christopher-Stine L, Siedner M, Lin J, et al (2007) Renal biopsy in lupus patients with low levels of proteinuria J Rheumatol, 34, 332-333 28 Chu R, Li C, Wang S, al, e (2014) Assessment of KDIGO Definitions in Patients with Histopathologic Evidence of Acute Renal Disease Clin J Am Soc Nephrol, 9, 1175-1182 29 Cook RJ, Gladman DD, Pericak D, et al (2000) Prediction of Short Term Mortality in Systemic Lupus Erythematosus With Time Dependent Measures of Disease Activity J Rheumatol, 27(8), 1892-1895 30 D'Agati VD, Stokes MB (2014) Chapter 14: Renal Disease in Systemic Lupus Erythematosus, Mixed Connective Tissue Disease, Sjögren Syndrome, and Rheumatoid Arthritis J JC, Heptinstall's Pathology of the Kidney, 7th Edition, Vol 1, pp 1015-1195 31 Dooley MA, Aranow C, Ginzler EM (2004) Review of ACR renal criteria in systemic lupus erythematosus Lupus, 13, 857-860 32 Emmett M, Fenves AZ, Schwartz JC (2016) Approach to the Patient with Kidney Disease Brenner and Rector’s The Kidney, Vol 1, pp 754-779: Philadelphia: Elsevier Saunders 33 Feng M, Lv J, Fu S, et al (2014) Clinical features and mortality in Chinese with lupus nephritis and neuropsychiatric lupus: A 124-patient study J Res Med Sci 19(5), 414-419 34 Fulgeri C, Carpio JD, Ardiles L (2018) Kidney injury in systemic lupus erythematosus: Lack of correlation between clinical and histological data Nefrologia, 38(4), 380-387 35 Gharbi C, Bourry E, Rouvier P, et al (2010) Rapidly progressive lupus nephritis and concomitant thrombotic microangiopathy Clin Exp Nephrol, 14, 487-491 36 Gladman DD, Ibañez D, Urowitz MB (2002) Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 J Rheumatol, 29, 288-291 37 Hahn BH, McMahon M, Wilkinson A, et al (2012) American College of Rheumatology Guidelines for Screening, Case Definition, Treatment and Management of Lupus Nephritis Arthritis Care Res, 64(6), 797-808 38 Han SS, Kang KJ, Kwon SJ, et al (2012) Additional role of urine output criterion in defining acute kidney injury Nephrol Dial Transplant, 27, 161-165 39 Illei GG, Takada K, Parkin D, et al (2002) Renal flares are common in patients with severe proliferative lupus nephritis treated with pulse immunosuppressive therapy: long-term followup of a cohort of 145 patients participating in randomized controlled studies Arthritis Rheum 46, 995-1002 40 James MT, Levey AS, Tonelli M, et al (2019) Incidence and Prognosis of Acute Kidney Diseases and Disorders Using an Integrated Approach to Laboratory Measurements in a Universal Health Care System JAMA Netw Open, 2(4), e191795 41 Jennette JC (2003) Rapidly progressive crescentic glomerulonephritis Kidney Int, 63(3), 1164-1177 42 Jennette JC, Thomas DB (2001) Crescentic glomerulonephritis Nephrol Dial Transplant, 16 80-82 43 Kasitanon N, Magder LS, Petri M (2006) Predictors of survival in systemic lupus erythematosus Medicine, 85, 147-156 44 KDIGO Critical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (2012) Online Appendices A-F 45 Khilji SI, Kok HK, Wong L, et al (2012) Acute renal failure secondary to tuberculosis: a diagnostic challenge Case Reports in Nephrology, pages 46 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group (2012) KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury Kidney Int, Supple 2, 19-36 47 Leedahl DD, Frazee EN, Schramm GE, et al (2014) Derivation of urine output thresholds that identify a very high risk of AKI in patients with septic shock Clin J Am Soc Nephrol, 9(7), 1168-1174 48 Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al (2009) A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate Ann Intern Med, 150(9), 604-612 49 Li C, Yap DYH, Wen Y, et al (2019) Clinical Outcomes and Clinico-pathological Correlations in Lupus Nephritis with Kidney Biopsy Showing Thrombotic Microangiopathy J Rheumatol, 46(11), 1478-1484 50 Maroz N, Segal MS (2013) Lupus nephritis and End - stage kidney disease Am J Med Sci, 346(4), 319-323 51 Mejia-Vilet JM, Rovin BH (2019) Epidemiology and Management of Lupus Nephritis D J Wallace, Dubois' Lupus Erythematosus and Related Syndromes, Vol 59, pp 727-744 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders 52 Moroni G, Depetri F, Ponticelli C (2016) Lupus nephritis: When and how often to biopsy and what does it mean? J Autoimmun, 74, 27-40 53 Moroni G, Ponticelli C (2014) Rapidly progressive crescentic glomerulonephritis: Early treatment is a must Autoimmun Rev, 13(7), 723-729 54 Moroni G, Quaglini S, Maccario M, et al (1996) "Nephritic Flares" Are Predictors of Bad Long-Term Renal Outcome in Lupus Nephritis Kidney Int, 50(6), 2047-2053 55 Nakano M, Kubo K, Shirota Y, et al (2019) Delayed lupus nephritis in the course of systemic lupus erythematosus is associated with a poorer treatment response: a multicentre, retrospective cohort study in Japan Lupus, 28, 1062-1073 56 Oliveira C, Mariz H, Fernandes G, et al (2020) Lupus Nephritis Class IV-Global Is Associated with a Higher Risk of End-Stage Renal Disease than Class IVSegmental Nephron, 144(3), 118-125 57 Parikh SV, Almaani S, Brodsky S, et al (2020) Update on Lupus Nephritis: Core Curriculum 2020 Am J Kidney Dis, 1-17 58 Parikh SV, Alvarado A, Malvar A, et al (2015) The Kidney Biopsy in Lupus Nephritis: Past, Present, and Future Semin Nephrol, 35(5), 465-477 59 Park MH, D’Agati V, Appel GB, et al (1986) Tubulointerstitial disease in lupus nephritis: relationship to immune deposits, interstitial inflammation, glomerular changes, renal function, and prognosis Nephron, 44, 309-319 60 Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, et al (2012) Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus Arthritis Rheum, 64(8), 2677-2686 61 Ponticelli C, Moroni G (1998) Flares in lupus nephritis: Incidence, impact on renal survival and management Lupus, 7, 635-638 62 Scully RE, Mark EJ, McNeely WF, et al (2001) Case Records of the Massachusetts General Hospital: Case 11-2001 N Eng J Med, 344(15), 1152-1158 63 Shaharir SS, Mustafar R, Mohd R, et al (2015) Persistent hypertension in lupus nephritis and the associated risk factors Clin Rheumatol, 34(1), 93-97 64 Sidiropoulos PI, Kritikos HD, Boumpas DT (2005) Lupus nephritis flares Lupus, 14, 49-52 65 Tan EM, Cohen AS, Fries JS, et al (1982) The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus Arthritis Rheum, 25, 1271-1277 66 Tang Z, Wang Z, Zhang HT, et al (2009) Clinical features and renal outcome in lupus patients with diffuse crescentic glomerulonephritis Rheumatol Int, 30, 45-49 67 Tang Z, Wu Y, Wang Q, et al (2003) Clinical spectrum of diffuse crescentic glomerulonephritis in Chinese patients Chin Med J, 116, 1737 68 Tao J, Wang H, Wang SX, et al (2020) The predictive value of crescents in the disease progression of lupus nephritis based on the 2018 International Society of Nephrology/Renal Pathology Society Revision System: A large cohort study from China Ren Fail, 42(1), 166-172 69 Touma Z, Urowitz MB, Gladman DD (2010) SLEDAI-2K for a 30-day window Lupus, 19, 49-50 70 Touma Z, Urowitz MB, Ibañez D, et al (2011) SLEDAI-2K 10 days versus SLEDAI-2K 30 days in a longitudinal evaluation Lupus(1), 67-70 71 Waldman M, Crew RJ, Valeri A, et al (2007) Adult Minimal-Change Disease: Clinical Characteristics, Treatment, and Outcomes Clin J Am Soc Nephrol, 2(3), 445453 72 Weening JJ, D'agati VD, Schwartz MM, et al (2004) The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited Kidney Int, 65, 521530 73 Wilson PC, Kashgarian M, Moeckel G (2018) Interstitial inflammation and interstitial fibrosis and tubular atrophy predict renal survival in lupus nephritis Clin Kidney J, 11(2), 207-218 74 World Health Organization (2001) Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity Vitamin and Mineral Nutrition Information System, Geneva, World Health Organization, 2011 75 Yu F, Tan Y, Liu G, et al (2009) Clinicopathological characteristics and outcomes of patients with crescentic lupus nephritis Kidney Int, 76(3), 307-317 76 Yu F, Wu LH, Tan Y, et al (2010) Tubulointerstitial lesions of patients with lupus nephritis classified by the 2003 International Society of Neprhology and Renal Pathology Society system Kidney Int, 77, 820-829 77 Yuan F, Wei F, Wang J, et al (2019) Clinical aspects and risk factors of lupus nephritis: a retrospective study of 156 adult patients J Int Med Res, 47(10), 50705081 78 Zhang W, Yuan M, Hong L, et al (2016) Clinical outcomes of lupus nephritis patients with different proportions of crescents Lupus, 0, 1-10 79 Zhu D, Qu Z, Tan Y, et al (2011) Acute kidney injury in Chinese patients with lupus nephritis: a large cohort study from a single center Lupus, 20, 1557-1565 PHỤ LỤC - THANG ĐIỂM SLEIDAI-2K 30 NGÀY TỔNG ĐIỂM Phân loại hoạt tính theo Cook RJ, Gladman DD năm 2000 [29] Xếp loại hoạt tính Khơng hoạt tính Điểm SLEIDAI điểm Hoạt tính nhẹ 1-5 điểm Hoạt tính trung bình 6-10 điểm Hoạt tính cao 11-19 điểm Hoạt tính cao ≥ 20 điểm PHỤ LỤC ... 3.1 Đặc điểm chung bệnh thận cấp BN viêm thận lupus 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mô bệnh học tổn thương thận cấp BN viêm thận lupus 42 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. .. quát Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mô bệnh học bệnh thận cấp (bao gồm tổn thương thận cấp suy thận tiến triển nhanh) bệnh nhân viêm thận lupus Mục tiêu cụ thể: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận. .. Chính vậy, thực nghiên cứu “ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA BỆNH THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN VIÊM THẬN LUPUS? ??, bệnh thận cấp bao gồm tổn thương thận cấp suy thận tiến triển nhanh 3