NGHIÊN cứu đặc điểm dị HÌNH PHỨC hợp lỗ NGÁCH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM mũi XOANG mạn TÍNH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI DƯƠNG ĐÌNH LƯƠNG NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM Dị HìNH PHứC HợP Lỗ NGáCH TRÊN BệNH NHÂN VIÊM MũI XOANG MạN TíNH LUN VN THC S Y HỌC Hà Nội – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI DNG èNH LNG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM Dị HìNH PHứC HợP Lỗ NGáCH TRÊN BệNH NHÂN VIÊM MũI XOANG M¹N TÝNH Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số : 60720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM THỊ BÍCH ĐÀO Hà Nội - 2017 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLVT : Cắt lớp vi tính CT Scan : Computed tomography DHKG : Dị hình khe DHMX : Dị hình mũi xoang PHLN : Phức hợp lỗ nghách VMX : Vách mũi xoang VMXMT : Viêm mũi xoang mạn tính DANH MỤC BẢNG 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 DANH MỤC HÌNH 1.19 1.20 MỤC LỤC 1.21 1.22 1.23 1.24 ĐẶT VẤN ĐỀ 1.25 Phức hợp lỗ ngách thuật ngữ phần trước ngách mũi giữa, giới hạn xoang sàng trước, mỏm móc, gồm chủ yếu ngách trán sàng khe bán nguyệt lỗ thông xoang xoang hàm, xoang trán, xoang sàng trước [1] Dị hình phức hợp lỗ ngách thường gặp bệnh lý viêm mũi xoang Nó đóng vai trò quan trọng việc cản trở đường vận chuyển niêm dịch ngách giữa, ảnh hưởng trực tiếp đến đường vận chuyển niêm dịch nhóm xoang trước 1.26 Sự đời nội soi ánh sáng lạnh kết hợp với chụp cắt lớp vi tính phát hình dị hình mà khám thường phim X Quang mũi xoang thường không thấy Nội soi cho phép đánh giá dấu hiệu bệnh lý thay đổi cấu trúc giải phẫu vùng phức hợp lỗ ngách [2] {Nhan Trừng Sơn, 2008 #2}Phim chụp cắt lớp vi tính cho phép đánh giá cấu trúc xương mũi xoang, đóng vai trò đồ cho phẫu thuật viên thực phẫu thuật nội soi mũi xoang [2],[3] 1.27 Sau cơng trình nghiên cứu nội soi mũi xoang Messerklinger (Áo), vai trò phức hợp lỗ ngách ngày đánh giá đầy đủ Những quan sát lâm sàng Messerklinger cho thấy bệnh lý vùng khe có liên quan đến viêm nhiễm xoang lớn Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân gây bệnh phức hợp lỗ ngách [4] 1.28 Nghiên cứu Hawke thấy 100 bệnh nhân chẩn đốn viêm mũi xoang có 48 bệnh nhân nhức đầu, số bệnh nhân dị hình vách ngăn dị hình khe thường tìm thấy, dị hình khe chủ yếu [5] Mặc dù nguyên nhân trực tiếp gây viêm mũi xoang, dị hình làm hẹp vùng tiền sàng (hay phức hợp lỗ ngách), tạo điều kiện thuận lợi cho niêm mạc hai mặt dễ tiếp xúc với nhau, cản trở vận động lơng chuyển, gây bít tắc phần tồn lỗ 10 thơng xoang [6] Nhiều tác Bolger, Butzin, Parsons nhận thấy có bất thường cấu trúc giải phẫu vùng có liên quan đến viêm mũi xoang mạn tính [7] 1.29 Kỹ thuật nội soi chẩn đoán kết hợp với chụp cắt lớp vi tính mũi xoang cho thấy tính ưu việt chẩn đoán điều trị bệnh lý dị hình mũi xoang nói chung dị hình phức hợp lỗ ngách nói riêng 1.30 Trước thực tiễn đó, chúng tơi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm dị hình phức hợp lỗ ngách bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính’’ với hai mục tiêu : 1.31 Mơ tả đặc điểm dị hình phức hợp lỗ ngách bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính 1.32 Đối chiếu dị hình phức hợp lỗ ngách qua nội soi chụp cắt lớp vi tính 1.33 1.34 1.35 1.36 1.37 1.38 1.39 1.40 1.41 1.42 1.43 1.44 1.1403 19 Nguyễn Đăng HuyLâm Huyền Trân (2012), Các cấu trúc bất thường giải phẫu vùng mũi xoang hình ảnh nội soi, CT-Scan bệnh nhân viêm mũi xoang mạn từ 10 đến 16 tuổi, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(1), 149-155 1.1404 20 Phạm Kiên Hữu (2000), Phẫu thuật nội soi mũi xoang qua 213 trường hợp mổ Bệnh viện nhân dân Gia Định, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y dược TP HCM 1.1405 21 Kunh F.A., Bolger W.E.Tisdal R.G (1991), The Agger nasi cell in frontal recess obstruction: an anatomic, radiologic and clinical correlation, Operative techniques in Otolaryngology - Head and Neck surgery, 2, No.4, 226-231 1.1406 22 Lê Văn Lợi (1998), Phẫu thuật nội soi mũi xoang, Phẫu thuật thông thường Tai Mũi Họng, NXB Y học 1.1407 23 Yanagisawa E., Joe J.K.Christmas D.A (1999), Where is the ostium of the ethmoid bulla ?, Ear, Nose and Throat Journal, 78(12), 886-887 1.1408 24 Frank H Netter (2010), Giải phẫu đầu mặt cổ, Atlas giải phẫu người, Nguyễn Quang Quyền Phạm Đăng Diệu dịch, NXB Y học 1.1409 25 endoscopic Kuhn frontal F.A (1996), recess Chronic approach, frontal Operative sinusitis: The techniques in Otolaryngology - Head and Neck surgery, 7(3), 222-229 1.1410 26 Zeifer B.A (1993), Sinus imaging, Head and Neck Surgery- Otolaryngology, J.B Lippincott Company, Philadelphia, USA, Vol 11, 350-365 1.1411 27 Nguyễn Hữu Khơi, Phạm Kiên HữuNguyễn Hồng Nam (2005), Phẫu thuật nội soi mũi xoang kèm Atlas minh họa, NXB Đại học Quốc gia TP HCM 1.1412 28 Stammberger H.R (2002), F.E.S.S Uncapping the egg - the endoscopic approach to the frontal recess and sinuses A surgical technique of the Graz University Medical School, Carl Storz Endoscope Tutlingen, Germany, 42 1.1413 29 Nguyễn Hoàng Sơn (1992), Viêm xoang trẻ em - tiến lĩnh vực Tai Mũi Họng, Hội Tai Mũi Họng 1992, 7583 1.1414 30 Ngô Ngọc Liễn (2000), Sinh lý mũi xoang, Bài giảng phẫu thuật nội soi chức mũi xoang, Hà Nội 1.1415 31 Nguyễn Đình Bảng (1991), Tập tranh giải phẫu Tai Mũi Họng, Vụ Khoa học Đào tạo, Bộ Y tế 1.1416 32 Đỗ Xuân Hợp (1995), Giải phẫu Đầu Mặt Cổ, NXB Y 33 Davis W.E., Templer J.Parson D.S (1996), Anatomy of the học 1.1417 Paranasal Sinuses, The Otolarygologic clinic of North America, 29(1), 57-74 1.1418 34 Nguyễn Tấn Phong (1995), Phẫu thuật mũi xoang, NXB Y 35 Kennedy D.W., Zinreich S.J., Shaalan et al (1987), học 1.1419 Endoscopic midle meatal antrstomy: Theory, technique and patency, Laryngoscope, 97(suppl 43), 81 1.1420 36 Wringt D (1997), Chronic sinusitis Disease of the ear, nose and throat, The Royal Free Hospital-London 1979, 3, 273-314 1.1421 37 Parson D.S (1996), Chronic Sinusitis: a medical or surgery disease, The Otolaryngologic of North America, 8, No.1, 1-9 1.1422 38 Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J et al (2012), European position paper on rhinosinusitis and nasal polyp 2012, Rhinology 2012, March 2012, 50(Suppl 23), 5-216 1.1423 39 Adam M BeckerPeter H Hwang (2011), Surgical Anatomy and Embryology of the Maxillary Sinus and Surrounding Structures, The Maxillary Sinus: Medical and Surgical Management, Stuttgart, 1-26 1.1424 40 Cao Minh ThànhNguyễn Quang Trung (2016), Nội soi Tai Mũi Họng - Kỹ khám chẩn đoán, NXB Y học 1.1425 41 Nafi AygunDavid M Yousem (2009), Imaging of the Nasal Cavities, Paranasal Sinuses, Nasopharynx, Orbits, Infratemporal Fossa, Pterygomaxillary Fissure and Base of Skull, Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 17, 501-518 1.1426 42 Nguyễn Tấn Phong (2009), Điện quang chẩn đoán tai mũi họng, NXB Y học 1.1427 43 Terracol JM A (1964), Notions anatomiques et physiologiques, Les maladies des cavités annnexes des fosses nasal Masson, Paris, 3-27 1.1428 44 Chử Ngọc Binh (2001), Bước đầu đánh giá kết phẫu thuật nội soi mũi xoang Bệnh viện Việt Nam - Cuba từ tháng 7/1998 đến tháng 7/2001, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 1.1429 45 Đào Xuân Tuệ (1980), Nhận xét 600 trường hợp viêm xoang viện Tai Mũi Họng, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà nội 1.1430 46 Nguyễn Kim Tôn (2001), Nghiên cứu đặc điểm dị hình vách ngăn mũi đánh giá kết phẫu thuật, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 1.1431 47 Kennedy D.W.Senior B.A (1997), Endoscopic sinus surgery Rewiew Otolaryngol Clin No Am 30 1.1432 48 Nguyễn Hồng Hải (2000), Đối chiếu lâm sàng mơ bệnh học viêm xoang mạn tính, Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 1.1433 49 Phạm Mạnh Cơng (2008), Nghiên cứu hình thái lâm sàng dị hình mũi bệnh lý viêm mũi xoang qua nội soi chụp cắt lắp vi tính, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 1.1434 50 Zinreich S.J., Abidin M.Kennedy D.W (1990), Cross - sectional imaging of the nasal cavity and paranasal sinuses, Operative techniques in Otolaryngology - Head and Neck Surgery, , Vol 1, No 2, 94-98 1.1435 51 Nghiêm Thị Thu Hà (2001), Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật nội soi chẩn đốn viêm xoang hàm mạn tính, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 1.1436 52 Joe J.K S Y.E Y (2000), Documentation of Variations in Sinonasal Anatomy by Intraoperative Nasal Endoscopy, Laryngoscope, 110, 229 - 235 1.1437 53 Trương Hồ Việt (2005), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính viêm xoang mạn tính, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 1.1438 1.1439 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số lưu 1.1440 trữ: 1.1441 I Hành 1.1442 Họ tên bệnh nhân: Giới: Ngày tháng năm sinh: Tuổi: 1.1444 Nghề nghiệp: 1.1445 Địa chỉ: 1.1446 Ngày vào viện / khám Khoa: Viện: 1.1447 Khi cần báo tin cho: 1.1448 II Lý vào viện 1.1449 Ngạt tắc mũi □ Đau nhức □ 1.1450 Chảy mũi □ Rối loạn ngửi □ 1.1451 Hắt tràng – □ Khác 1.1443 □ III Thăm khám lâm sàng Triệu chứng 1.1 Ngạt mũi Có 1.1452 1.1453 □ Liên tục Khơng □□ Từng đợt < 12 tuần □ □ □□ Thời gian 1.1454 >12 tuần □ 1.2 Chảy mũi 1.1455 1.1456 1.1457 1.1458 1.1459 Có Dịch Mũi trước □□ Liên tục Thời gian tuần □ 1.3 Đau nhức sọ mặt 1.1460 Có □ □□ □□ Khơng Nhày đục Mũi sau □ □□ □□ Cả hai □□ Từng đợt < 12 tuần □□ □ >12 □ Khơng □ 1.1461 1.1462 Góc mũi mắt Thái dương □□ □□ Sâu hố mắt □□ Âm ỉ □□ Thời gian < 12 tuần 1.4 Rối loạn ngửi 1.1466 Có □ 1.1467 Thời gian < 12 tuần □ 1.1468 Giảm ngửi □□ Mất ngửi □□ 1.5 Các triệu chứng phụ 1.1469 Ho dai dẳng □ □□ 1.1470 Đau tai, ù tai, nghe □□ 1.1471 Hơi thở hôi □ Khám nội soi 2.1 Tế bào đê mũi 1.1472 Bình thường □□ □□ 2.2 Cuốn 1.1473 Bình thường □□ □□ 1.1474 Bóng □□ 1.1475 Chia thùy □□ 2.3 Mỏm móc 1.1476 Bình thường □□ 1.1477 Cong ngồi □□ 1.1478 Bóng 2.4 Bóng sàng 1.1463 1.1464 1.1465 □ Má Trán □□ □□ Từng >12 tuần □□ □ □ Không □ >12 tuần □□ Ngửi thối Nặng đỉnh đầu, chẩm gáy □□ Đau nhức hàm □□ Hắt hơi, ngứa mũi Quá phát Niêm mạc nề □□ Đảo chiều □□ Gãy khúc □□ Niêm mạc nề □□ Cong trước □□ 1.1479 Bình thường □□ Quá phát vào Niêm mạc nề □□ Quá phát trước □□ Niêm mạc nề □□ □□ Dịch mủ bẩn □□ Tắc hoàn toàn PHLN □□ 1.1480 □□ 2.5 Ngách Thơng thống Polyp □□ 1.1482 Dịch nhầy 1.1483 Bán tắc PHLN □□ Ngách bướm sàng 1.1484 Thơng thống □□ 1.1485 Dịch mủ nhầy □□ Ngách 1.1486 Thơng thống □□ 1.1487 Dịch nhầy □□ 1.1488 1.1489 1.1490 Chụp cắt lớp vi tính mũi xoang Các loại phim CCLVT 1.1491 Coronal □ Hình ảnh dị hình Tế bào đê mũi 1.1492 Bình thường □□ Cuốn 1.1493 Bình thường □□ 1.1494 Bóng □□ 1.1495 Chia thùy □□ 1.1481 2.6 2.7 IV 2.1 2.2 □□ □□ Dịch nhầy □□ Mủ dặc bẩn, hôi □□ Niêm mạc nề □□ Dịch mủ bẩn □ Axial □□ Quá phát □□ Niêm mạc nề □□ Đảo chiều □□ Gãy khúc 2.3 Mỏm móc 1.1496 Bình thường □□ Bóng □□ 1.1497 Cong ngồi □□ Bình thường Quá phát trước □□ □□ Cong trước □□ 2.4 Bóng sàng 1.1498 1.1499 Quá phát vào □□ 2.5 Vách ngăn 1.1500 1.1501 Bình thường □□ Lệch □□ Mào □□ Dày □□ Gai □□ Bóng □ 2.6 Tế bào Haller Có □□ Tình trạng xoang Xoang trán 1.1503 Bình thường Nhầy mủ □□ Xoang hàm 1.1504 Bình thường □□ mủ □□ Xoang sàng trước 1.1505 Bình thường □□ mủ □□ Xoang sàng sau 1.1506 Bình thường □□ mủ □□ Xoang bướm 1.1507 Bình thường □□ mủ □□ 1.1508 1.1502 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 1.1509 1.1510 Không □□ □□ Dày niêm mạc □□ Dày niêm mạc □□ Nhầy Dày niêm mạc □□ Nhầy Dày niêm mạc □□ Nhầy Dày niêm mạc □□ Nhầy 1.1511 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 1.1512 1.1515 1.1513 STT uổi 1.1514 Họ tên 1.1531 1.1537 1.1543 1.1549 1.1555 1.1561 1.1567 1.1573 1.1579 10 1.1585 11 1.1591 12 1.1597 13 1.1603 14 1.1609 15 1.1615 16 1.1517 v Nữ / khám Hoàng T 32 1.01.2017 1.1532 Lê Hữu 1.1533 1.1535 1.1534 Đức A 30 4.02.2017 1.1540 1.1541 1.1538 Hán Thị H 1.1539 56 2.02.2017 1.1546 1.1547 1.1544 Bùi Thị T 1.1545 34 2.02.2017 1.1550 Bùi Ngọc 1.1551 1.1553 1.1552 T 52 3.02.2017 1.1556 Đoàn 1.1557 1.1559 1.1558 Quốc T 71 3.02.2017 1.1564 1.1565 1.1562 Hà Thị G 1.1563 27 8.02.2017 1.1568 Nguyễn 1.1570 1.1571 1.1569 Thị Kim H 30 8.02.2017 1.1576 1.1577 1.1574 Lê Thị T 1.1575 53 8.02.2017 1.1582 1.1583 1.1580 Vũ Thị N 1.1581 59 1.03.2017 1.1586 Vũ Thị 1.1588 1.1589 1.1587 Ngọc Q 33 2.03.2017 1.1592 Nguyễn 1.1593 1.1595 1.1594 Hồng T 36 6.03.2017 1.1598 Phùng 1.1599 1.1601 1.1600 Văn Y 34 6.03.2017 1.1606 1.1607 1.1604 Hà Thị L 1.1605 47 7.03.2017 1.1610 Nguyễn 1.1611 1.1613 1.1612 Trọng L 32 2.03.2017 1.1616 Nguyễn 1.1618 1.1619 1.1617 Thị B 40 3.04.2017 1.1525 1.1526 N 1.1521 1.1522 Nam Nguyễn T 1.1516 gày 1.1527 1.1528 1.1529 1.1518 Mã hồ sơ 1.1530 17000811 1.1536 17001086 1.1542 17001517 1.1548 17001563 1.1554 16162641 1.1560 17001841 1.1566 17001469 1.1572 17001688 1.1578 17001435 1.1584 17001775 1.1590 17001619 1.1596 17001641 1.1602 17001779 1.1608 17002202 1.1614 17002334 1.1620 17002722 1.1621 1.1622 17 Quách Thị Tố U Nguyễn Thị Ngọc M 1.1634 Nguyễn Thị Kim H 1.1640 Nguyễn Thị N 1.1646 Lê Xuân C 1.1652 Đường Thị Đ 1.1627 1.1628 18 1.1633 19 1.1639 20 1.1645 21 1.1651 22 1.1657 23 1.1658 1.1663 1.1664 24 1.1669 25 1.1670 1.1705 31 1.1706 Đặng Lê Trọng Nguyễn Tiến S 1.1735 1.1736 36 Mạc Xuân Đ 1.1729 1.1730 35 Tạ Thị T Minh Đ 1.1723 1.1724 34 Hà Thị An V 1.1717 1.1718 33 Nguyễn N 1.1711 1.1712 32 Nguyễn Văn L 1.1699 1.1700 30 Hoàng Thị H 1.1693 1.1694 29 Nguyễn Xuân U 1.1687 1.1688 28 Ngô Thị P Hồng P 1.1681 1.1682 27 Phạm Văn B 1.1675 1.1676 26 Lê Thị H Tiến T Nguyễn 29 3.04.2017 1.1630 1.1631 1.1629 34 9.04.2017 1.1636 1.1637 1.1635 38 1.04.2017 1.1642 1.1643 1.1641 32 4.04.2017 1.1647 1.1649 1.1648 63 4.04.2017 1.1654 1.1655 1.1653 60 4.04.2017 1.1660 1.1661 1.1659 44 4.04.2017 1.1665 1.1667 1.1666 62 6.04.2017 1.1672 1.1673 1.1671 36 6.04.2017 1.1677 1.1679 1.1678 59 6.04.2017 1.1683 1.1685 1.1684 53 0.05.2017 1.1690 1.1691 1.1689 32 2.05.2017 1.1695 1.1697 1.1696 47 2.05.2017 1.1702 1.1703 1.1701 55 2.05.2017 1.1708 1.1709 1.1707 54 3.05.2017 1.1713 1.1715 1.1714 41 4.05.2017 1.1719 1.1721 1.1720 52 0.05.2017 1.1725 1.1727 1.1726 34 0.05.2017 1.1731 1.1733 1.1732 62 0.05.2017 1.1737 1.1739 1.1738 39 5.06.2017 1.1624 1.1625 1.1623 1.1626 17003420 1.1632 17003662 1.1638 17003664 1.1644 17003949 1.1650 17003784 1.1656 17004025 1.1662 17003950 1.1668 17004125 1.1674 17004076 1.1680 17003951 1.1686 17077612 1.1692 17004618 1.1698 17004818 1.1704 17005173 1.1710 17005037 1.1716 17005433 1.1722 17005269 1.1728 17005102 1.1734 17005271 1.1740 17005794 1.1741 1.1742 37 H 1.1747 1.1748 38 1.1777 43 1.1789 45 1.1795 46 1.1801 47 1.1778 1.1813 49 Vũ Nhật L 1.1796 Trần Thị L 1.1802 Bùi Bá K 1.1814 1.1837 53 1.1843 54 1.1855 56 Nguyễn Dương Minh A Trần Thị K 1.1838 Đỗ Hải N 1.1844 Trần Thị L 1.1849 1.1850 55 Vũ Đình L Thị H 1.1831 1.1832 52 Hoàng Ngọc H 1.1825 1.1826 51 Nguyễn 1.1790 1.1819 1.1820 50 Bùi Việt C Khắc M 1.1807 1.1808 48 Nguyễn Kiên T 1.1783 1.1784 44 Nguyễn Văn D 1.1771 1.1772 42 Trần Thị Thu H 1.1765 1.1766 41 Đặng Tuấn H 1.1759 1.1760 40 Tòng Văn B 1.1753 1.1754 39 Trần Thị Dương Khắc L 1.1856 Lê Thị M 48 6.06.2017 1.1749 1.1751 1.1750 83 4.06.2017 1.1755 1.1757 1.1756 14 4.06.2017 1.1762 1.1763 1.1761 38 5.06.2017 1.1767 1.1769 1.1768 55 1.06.2017 1.1773 1.1775 1.1774 33 2.06.2017 1.1779 1.1781 1.1780 55 4.07.2017 1.1785 1.1787 1.1786 49 4.07.2017 1.1791 1.1793 1.1792 30 5.07.2017 1.1798 1.1799 1.1797 52 0.07.2017 1.1803 1.1805 1.1804 53 1.07.2017 1.1809 1.1811 12.07 1.1810 2017 1.1815 1.1817 1.1816 55 2.07.2017 1.1822 1.1823 1.1821 42 4.07.2017 1.1828 1.1829 1.1827 16 4.07.2017 1.1834 1.1835 1.1833 58 4.07.2017 1.1839 1.1841 1.1840 17 4.07.2017 1.1846 1.1847 1.1845 62 7.07.2017 1.1851 1.1853 1.1852 28 7.07.2017 1.1858 1.1859 1.1857 36 7.07.2017 1.1744 1.1745 1.1743 1.1746 17996267 1.1752 17006334 1.1758 17006336 1.1764 17006339 1.1770 17006898 1.1776 17006607 1.1782 17007261 1.1788 17007158 1.1794 17124150 1.1800 17007698 1.1806 17007840 1.1812 17007788 1.1818 17007807 1.1824 17008170 1.1830 17008519 1.1836 17008008 1.1842 17008175 1.1848 17007820 1.1854 17008500 1.1860 17008045 57 28 8.07.2017 1.1867 1.1870 1.1871 1.1868 Bùi Thị V 1.1869 58 66 8.07.2017 1.1873 1.1874 Đoàn Thị 1.1876 1.1877 1.1875 59 Thúy Q 18 9.07.2017 1.1879 1.1882 1.1883 1.1880 Mã Thị X 1.1881 60 63 1.07.2017 1.1885 1.1888 1.1889 1.1886 Đỗ Thị X 1.1887 61 44 4.07.2017 1.1891 1.1892 Phạm Thị 1.1894 1.1895 1.1893 62 M 26 5.07.2017 1.1897 1.1898 Nguyễn 1.1900 1.1901 1.1899 63 Thị H 46 1.07.2017 1.1903 1.1904 Đoàn Thị 1.1906 1.1907 1.1905 64 L 43 1.07.2017 1.1909 1.1910 Lương 1.1912 1.1913 1.1911 65 Thanh T 29 1.07.2017 1.1915 1.1916 Phạm Thị 1.1918 1.1919 1.1917 66 T 46 2.08.2017 1.1921 1.1922 Trịnh 1.1923 1.1925 1.1924 67 Phương N 22 7.08.2017 1.1927 1.1928 Trịnh Văn 1.1929 1.1931 1.1930 68 S 47 7.08.2017 1.1933 1.1934 Hoàng Thị 1.1936 1.1937 1.1935 69 N 75 0.08.2017 1.1939 1.1940 Doãn Thị 1.1942 1.1943 1.1941 70 L 54 6.08.2017 1.1945 1.1946 Nguyễn 1.1948 1.1949 1.1947 71 Thị P 22 6.08.2017 1.1951 1.1952 Nguyễn 1.1954 1.1955 1.1953 72 Thị H 31 8.08.2017 1.1957 1.1958 Chu 1.1960 1.1961 1.1959 73 Hương L 30 1.08.2017 1.1963 1.1964 Nguyễn 1.1965 1.1967 1.1966 74 Văn M 34 1.08.2017 1.1969 1.1971 1.1973 1.1970 Lê Văn N 1.1972 75 23 1.08.2017 1.1975 1.1976 Chu Trần 1.1977 1.1979 1.1978 76 P 33 1.08.2017 1.1861 1.1862 Vũ Văn B 1.1863 1.1864 1.1865 1.1866 17008160 1.1872 17008191 1.1878 17008351 1.1884 17008830 1.1890 17008376 1.1896 17140012 1.1902 17009022 1.1908 17008898 1.1914 17008576 1.1920 17009078 1.1926 17009289 1.1932 17010126 1.1938 17009469 1.1944 17009699 1.1950 17009633 1.1956 17009598 1.1962 17009648 1.1968 17009763 1.1974 17009717 1.1980 17009682 Nguyễn 1.1981 1.1982 77 1.1987 78 Đình Q Lê Quốc T 1.1988 Kiều Việt 1.1993 1.1994 79 V Trịnh 1.1999 1.2000 80 Ngọc N 1.2005 1.2006 81 1.2011 82 T 1.2012 1.2017 1.2018 83 1.2023 84 1.2024 Nguyễn Phan Việt Đinh Thị T 1.2047 1.2048 88 Vũ Thị M T 1.2041 1.2042 87 Nguyễn Văn L 1.2035 1.2036 86 Vũ Thị H Văn H 1.2029 1.2030 85 Lê Thanh Nguyễn Thị S 33 1.08.2017 1.1989 1.1991 1.1990 63 1.08.2017 1.1995 1.1997 1.1996 31 1.08.2017 1.2002 1.2003 1.2001 29 3.08.2017 1.2008 1.2009 1.2007 40 3.08.2017 1.2014 1.2015 1.2013 26 9.08.2017 1.2019 1.2021 1.2020 23 0.08.2017 1.2026 1.2027 1.2025 65 1.08.2017 1.2031 1.2033 1.2032 52 5.09.2017 1.2037 1.2039 1.2038 16 5.09.2017 1.2044 1.2045 1.2043 16 5.09.2017 1.2050 1.2051 1.2049 33 6.09.2017 1.2053 1.1983 1.2054 Xác nhận 1.2055 Người hướng dẫn khoa học 1.1984 1.1985 1.1986 17009858 1.1992 17009918 1.1998 17009711 1.2004 17009946 1.2010 17009893 1.2016 17009986 1.2022 17010114 1.2028 17010251 1.2034 17010174 1.2040 17169348 1.2046 17162164 1.2052 17172022 1.2056 Xác nhận Phòng KHTH 1.2057 BV.TMH Trung Ương 1.2058 1.2059 1.2060 1.2061 1.2062 1.2063 1.2064 1.2065 1.2066 1.2067 1.2068 1.2069 1.2070 1.2071 1.2072 ... cứu đặc điểm dị hình phức hợp lỗ ngách bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính ’ với hai mục tiêu : 1.31 Mô tả đặc điểm dị hình phức hợp lỗ ngách bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính 1.32 Đối chiếu dị hình. .. trình nghiên cứu dị hình hốc mũi, có dị hình phức hợp lỗ ngách viêm xoang mạn tính trẻ em [9],[10] 1.49 - Năm 1997, Stammberger Hawke mơ tả liên quan dị hình phức hợp lỗ ngách bệnh lý viêm xoang. .. đến viêm nhiễm xoang lớn Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân gây bệnh phức hợp lỗ ngách [4] 1.28 Nghiên cứu Hawke thấy 100 bệnh nhân chẩn đoán viêm mũi xoang có 48 bệnh nhân nhức đầu, số bệnh nhân