Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và chức năng thanh thải lông nhầy ở bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính có polyp

Ở Việt Nammũi m , đau nh c m t, r i lo n gi c ng , m t m i, kém t p trung,ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ặp với tỷ lệ mắ

ĐẶT VẤN ĐỀ

Viêm mũi xoang m n tính (VMXMT) là tình tr ng viêm niêm m cạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc

c a mũi và các xoang c nh mũi kéo dài trên 12 tu nủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ần VMXMT còn đượccphân thành hai th là th có polyp và th không có polyp [1].ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

VMXMT là m t trong nh ng b nh m n tính hay g p v i t l m cột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ặp với tỷ lệ mắc ới tỷ lệ mắc ỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ắc

b nh châu Mỹ kho ng 14%, châu Âu kho ng 10,9% [1] Vi t Namệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam Ở Việt Nam ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

t l m c b nh ỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắcc tính 2-5% và 86,8% đ tu i 16-50 [2] B nh cóở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ổi 16-50 [2] Bệnh có ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

xu hưới tỷ lệ mắcng ngày càng tăng do nh hảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namng c a nhi u y u t nh : ôủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ều yếu tố như: ô ếu tố như: ô ố như: ô ưnhi m môi trường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng, bi n đ i khí h u, khói thu c lá, B nh gây nhếu tố như: ô ổi 16-50 [2] Bệnh có ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

hưở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namng nhi u đ n s c kh e, ch t lều yếu tố như: ô ếu tố như: ô ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ượcng s ng do ng t t c mũi, ch yố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nammũi m , đau nh c m t, r i lo n gi c ng , m t m i, kém t p trung,ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh

đ ng th i có th d n đ n các bi n ch ng nh viêm tai gi a, viêmồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ếu tố như: ô ếu tố như: ô ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ư ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

đường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng hô h p dất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ưới tỷ lệ mắci, bi n ch ng m t và n i s , … [3] ếu tố như: ô ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ọ, … [3]

Thanh thải lông nhầy là một trong những cơ chế bảo vệ thiết yếu củađường hô hấp, giúp mũi chống lại các tác nhân gây hại xâm nhập trong quátrình hít vào như vi khuẩn, dị vật, đồng thời thải trừ các sản phẩm của quátrình chuyển hoá diễn ra trong hệ thống xoang cạnh mũi Kh năng b o vảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcnày ph thu c vào s lụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ượcng, ch t lất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ượcng ho t đ ng các t bào lôngạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ôchuy n cũng nh l p niêm d ch c a niêm m c mũi [4] Nghiên c u choể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ư ới tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

th y suy gi m ch c năng lông nh y đóng vai trò r t quan tr ng trongất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ần ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3]

c ch b nh sinh c a b nh VMXMT [4],[5],[6] ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ếu tố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc Ở Việt Nam hiện chưa cónghiên cứu về chức năng thanh thải lông nhầy và mối liên quan với đặc điểmlâm sàng, cắt lớp vi tính và phẫu thuật mũi xoang ở bệnh nhân VMXMT

Đ tài ều yếu tố như: ô “Đ c đi m lâm sàng, hình nh n i soi, c t l p vi tính và ặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và ểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và ội soi, cắt lớp vi tính và ắt lớp vi tính và ớp vi tính và

ch c năng thanh th i lông nh y b nh nhân viêm mũi xoang m n ức năng thanh thải lông nhầy ở bệnh nhân viêm mũi xoang mạn ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và ầy ở bệnh nhân viêm mũi xoang mạn ở bệnh nhân viêm mũi xoang mạn ệnh nhân viêm mũi xoang mạn ạn tính có polyp” đượcc ti n hành nh m 2 m c tiêu sau:ếu tố như: ô ằm 2 mục tiêu sau: ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông

1 Mô t đ c đi m lâm sàng, hình nh n i soi, c t l p vi tính b nh ả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính ở bệnh ặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính ở bệnh ểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính ở bệnh ả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính ở bệnh ội soi, cắt lớp vi tính ở bệnh ắt lớp vi tính ở bệnh ớp vi tính ở bệnh ở bệnh ệnh nhân viêm mũi xoang m n tính có polyp ạn tính có polyp.

2 Đ i chi u ch c năng thanh th i lông nh y v i các đ c đi m nói ối chiếu chức năng thanh thải lông nhầy với các đặc điểm nói ếu chức năng thanh thải lông nhầy với các đặc điểm nói ức năng thanh thải lông nhầy với các đặc điểm nói ả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính ở bệnh ầy với các đặc điểm nói ớp vi tính ở bệnh ặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính ở bệnh ểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính ở bệnh trên tr ướp vi tính ở bệnh c và sau ph u thu t ẫu thuật ật.

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN

1.1 GI I PH U MŨI XOANG ẢI PHẪU MŨI XOANG ẪU MŨI XOANG

1.1.1 Đ i th ại thể ể

1.1.1.1 H c mũi ốc mũi

Là m t khoang r ng n m trung tâm kh i xột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ằm 2 mục tiêu sau: ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ố như: ô ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng m t, đặp với tỷ lệ mắc ượcc váchmũi chia d c thành hai bên trái và ph i, m i bên ọ, … [3] ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách bao g m b n thành [7]:ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ố như: ô

 Thành trên ( tr n mũi ): là thành xần ổi 16-50 [2] Bệnh có ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng ngăn cách mũi v i h p sổi 16-50 [2] Bệnh có ới tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ọ, … [3]

do các xươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng mũi, xươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng trán, m nh sàng và thân xảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng bưới tỷ lệ mắcm t o nên.ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc

 Thành dưới tỷ lệ mắci (sàn mũi): là thành xươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng ngăn cách mũi v i ổi 16-50 [2] Bệnh có ới tỷ lệ mắc ổi 16-50 [2] Bệnh có

mi ng do m m kh u cái xệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng hàm trên và m nh ngang xảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng kh u cáiẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái

t o nên.ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc

 Thành trong (vách mũi): là m t vách xột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng – s n t o nên b iụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

m nh th ng xảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ẳng xương sàng và xương lá mía ở sau, sụn vách mũi ở trước ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng sàng và xươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng lá mía sau, s n vách mũi trở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcc

 Thành ngoài:ch y u do xủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ếu tố như: ô ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng hàm trên, mê đ o sàng và xạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng

cu n mũi dố như: ô ưới tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạci t o nên Thành này g gh do có ba cu n mũi, đi t dồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ều yếu tố như: ô ố như: ô ừ dưới ưới tỷ lệ mắcilên trên g m: cu n dồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ố như: ô ưới tỷ lệ mắci, cu n gi a, cu n trên Vùng n m trên cu n mũiố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ằm 2 mục tiêu sau: ố như: ôtrên là ngách bưới tỷ lệ mắcm sàng, vùng dưới tỷ lệ mắci-ngoài m i cu n mũi là ba ngách mũiỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ố như: ô

có tên tươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng ng: ngách mũi trên, gi a và dức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắci

Hình 1.1 Thành ngoài hốc mũi [8].

+ Ngách mũi trên: có l thông c a nhóm xoang sàng sau, xoang bỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ưới tỷ lệ mắcm,

d n l u xu ng c a mũi sau.ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư ố như: ô ửa mũi sau

+ Ngách mũi gi a: có v trí m thông c a xoang trán, xoang hàm trên vàững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuầnnhóm xoang sàng trưới tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạcc t o nên ph c h p l ngách (PHLN) ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ợc ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách Đây làvùng gi i ph u đóng vai trò quan tr ng trong c ch sinh b nh viêmảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ọ, … [3] ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ếu tố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcxoang [9]

+ Ngách mũi dưới tỷ lệ mắci: là n i đ vào c a ng l mũi.ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ổi 16-50 [2] Bệnh có ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

1.1.1.2 Các xoang c nh mũi ạn

− Xoang hàm: là h c r ng n m trong xố như: ô ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ằm 2 mục tiêu sau: ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng hàm trên v i thới tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1].tích trung bình ngở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ới tỷ lệ mắci l n Vi t Nam kho ng 12 cmệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam 3 [10] Xoang có hìnhtháp đ ng d ng v i xồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ới tỷ lệ mắc ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng hàm trên g m ba m t, đáy và đ nh.ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ặp với tỷ lệ mắc ỉnh

+ Đáy (n n): t o nên thành ngoài h c mũi L thông xoang hàmều yếu tố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ố như: ô ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách

đường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng kính kho ng 2,5mm n m phía sau-trên, đ vào h c mũi ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ằm 2 mục tiêu sau: ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ổi 16-50 [2] Bệnh có ố như: ô ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namvùng PHLN và thường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng b m m móc che khu t Kho ng 10-38%ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

trường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng h p có thêm m t ho c vài l thông xoang ph vùngợc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ặp với tỷ lệ mắc ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namfontanelles nh ng không ph i là đư ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng d n l u sinh lý bìnhẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư

thường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng c a xoang ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần [11]

+ Đ nh: n m v phía xỉnh ằm 2 mục tiêu sau: ều yếu tố như: ô ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng gò má

+ Ba m t :ặp với tỷ lệ mắc

 M t trặp với tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắcc là m t má.ặp với tỷ lệ mắc

 M t trên là m t m t, c u t o sàn m t.ặp với tỷ lệ mắc ặp với tỷ lệ mắc ổi 16-50 [2] Bệnh có ắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ổi 16-50 [2] Bệnh có ắc

 M t sau liên qua đ n h chân bặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ố như: ô ưới tỷ lệ mắcm hàm

 Xoang trán: là h c r ng n m trong xố như: ô ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ằm 2 mục tiêu sau: ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng trán, có vách xươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ngngăn đôi thành xoang trán trái và ph i Thành trảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcc dày kho ng 3-4 mm,ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namthành sau dày kho ng 1 mm, ngăn cách xoang trán v i màng não c ng vàảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ới tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảythùy trán Thành trong là vách xươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng gi a 2 xoang Đáy xoang n m trênững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ằm 2 mục tiêu sau:

ổi 16-50 [2] Bệnh có ắc ưới tỷ lệ mắc ẹp dần thành hình phễu (phễu ần

trán), đi ch ch xu ng dếu tố như: ô ố như: ô ưới tỷ lệ mắci và ra sau t o nên ngách trán.ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc

Hình 1.2 Thiết đồ đứng ngang qua mũi xoang [12].

 Xoang sàng: là m t h th ng có t 5-15 h c xột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ừ dưới ố như: ô ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng nh g i là cácỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3]

t bào sàng, n m trong hai kh i bên c a xếu tố như: ô ằm 2 mục tiêu sau: ố như: ô ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng sàng M i t bào có lỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ếu tố như: ô ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách

d n l u riêng đẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng kính kho ng 1-2mm ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam [13] M nh n n cu n gi a chiaảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ều yếu tố như: ô ố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcxoang sàng thành các nhóm sàng trưới tỷ lệ mắcc và sàng sau

+ Xoang sàng trưới tỷ lệ mắcc: g m nh ng t bào sàng n m phía trồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ằm 2 mục tiêu sau: ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcc

m nh n n cu n gi a và d n l u vào ngách gi a Phía trảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ều yếu tố như: ô ố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắcc có 1

t bào r t to, t o thành m t n m ngang t m v i cu n gi a ngayếu tố như: ô ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ằm 2 mục tiêu sau: ần ới tỷ lệ mắc ố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

trưới tỷ lệ mắcc đ u dần ưới tỷ lệ mắci ngách trán g i là Agger nasi hay “ọ, … [3] đê mũi”

+ Xoang sàng sau: g m nh ng t bào n m sau m nh n n cu n gi aồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ằm 2 mục tiêu sau: ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ều yếu tố như: ô ố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

và d n l u vào ngách mũi trên ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư

 Xoang bưới tỷ lệ mắcm: là h c xố như: ô ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng n m trong xằm 2 mục tiêu sau: ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng bưới tỷ lệ mắcm và đượcc m tột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcvách xươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng m ng ngăn chia thành xoang bỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ưới tỷ lệ mắcm ph i và xoang bảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcm trái

v i kích thới tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắcc m i chi u kho ng 2 cm L thông xoang hình b u d c, n mỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ều yếu tố như: ô ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ần ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ằm 2 mục tiêu sau:

ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắc ổi 16-50 [2] Bệnh có ố như: ô ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắc [14]

Hình 1.3 Thiết đồ cắt ngang qua mũi xoang [8].

1.1.2 Vi thể

H c mũi và các xoang c nh mũi đố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ượcc ph b i niêm m c đủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng hô

h p, c u t o g m 3 l p [15]:ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ới tỷ lệ mắc

1.1.2.1. L p bi u mô: ớp vi tính và ểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và g m b n lo i t bào ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ếu tố như: ô [16],[17]:

 T bào tr gi t ng có lông chuy n: chi m 80% s lếu tố như: ô ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ếu tố như: ô ố như: ô ượcng t bàoếu tố như: ô

bi u mô niêm m c xoang B m t t bào có các vi nhung mao vàể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ều yếu tố như: ô ặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ôkho ng 200-300 lông chuy n ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

 T bào tr không có lông chuy n: b m t đếu tố như: ô ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ều yếu tố như: ô ặp với tỷ lệ mắc ượcc bao ph b i các viủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namnhung mao kích thưới tỷ lệ mắcc 2 x 0,1µ có tác d ng làm tăng di n tích bụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ều yếu tố như: ô

m t c a bi u mô, cung c p ch t d ch cho kho ng liên lông chuy n.ặp với tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

 T bào tuy n (Goblet): ch c năng ti t ra d ch nh y giàu hydrateếu tố như: ô ếu tố như: ô ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ếu tố như: ô ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ầncarbone, t o nên l p niêm d ch bao ph b m t bi u mô.ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ới tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ều yếu tố như: ô ặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

 T bào đáy: n m trên màng đáy, t o ngu n bi t hóa tr thành cácếu tố như: ô ằm 2 mục tiêu sau: ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

t bào bi u mô khác nhau.ếu tố như: ô ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

1.1.2.2 L p niêm d ch: ớp vi tính và ịch: bao ph b m t bi u mô v i các tính ch tủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ều yếu tố như: ô ặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ới tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

 Niêm d ch là dung d ch g m hai l p ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ới tỷ lệ mắc gel trên, ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam sol dở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắci L p ới tỷ lệ mắc gel

đ c h n, làm nhi m v b t gi các d v t, còn l p ặp với tỷ lệ mắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ắc ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ới tỷ lệ mắc sol l ng h n, t oỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạcmôi trường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng ho t đ ng cho các lông chuy n ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

 Niêm d ch có kh năng thay đ i đ pH r t nhanh, t acid (pH=3) cóịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ổi 16-50 [2] Bệnh có ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ừ dưới

th tr v pH=7 ch trong vài phút ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ều yếu tố như: ô ỉnh

 Thành ph n sinh hóa c a niêm d ch g m 95% nần ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ưới tỷ lệ mắcc, 3% ch t h uất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

c và 2% mu i khoáng Ch t h u c ch a r t nhi u mucin làm choơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ố như: ô ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ều yếu tố như: ô

d ch nh y có đ đàn h i và đ nh t cao Mucin là thành ph n h uịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ần ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ới tỷ lệ mắc ần ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

c quan tr ng nh t trong niêm d ch, là m t glycoprotein phân tơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ọ, … [3] ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ửa mũi sau

lượcng l n, có tính acid nh có vai trò chính t o nên đ nh t c aới tỷ lệ mắc ẹp dần thành hình phễu (phễu ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ới tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuầnniêm d ch và b o v niêm m c trong trịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng h p nhi t đ , đ mợc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái

th p ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy [17],[18]

1.1.2.3 L p mô liên k t d ớp vi tính và ết dưới biểu mô ướp vi tính và i bi u mô ểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và

Ngăn cách v i l p bi u mô b i màng đáy, g m nh ng t bào thu cới tỷ lệ mắc ới tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

h th ng liên võng và m ch máu, th n kinh n m gi a bi u mô và màngệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ần ằm 2 mục tiêu sau: ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

xươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng

Hình 1.4 Hình ảnh vi thể niêm mạc mũi bình thường [19].

1.2 SINH LÝ THANH TH I LÔNG NH Y ẢI PHẪU MŨI XOANG ẦY

1.2.1 Ho t đ ng thanh th i ại thể ộng thanh thải ải

- Lông chuy n trên b m t niêm m c mũi xoang v n đ ng khôngể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ều yếu tố như: ô ặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

ng ng trong l p niêm d ch Đó là chuy n đ ng tròn c a các lông chuy nừ dưới ới tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1].theo chi u kim đ ng h , m i lông sẽ t o nên m t sóng kích thích đ i v iều yếu tố như: ô ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ới tỷ lệ mắccác lông bên c nh làm cho nó chuy n đ ng theo, sau đó các lông căng raạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

và quét theo cùng m t hột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắcng t o nên m t làn sóng liên t c v n chuy nạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1].niêm d ch theo m t hịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắcng xác đ nh và t o nên ho t đ ng thanh th iịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namlông nh y Đ đàn h i và đ nh t c a l p niêm d ch là hai y u t c b nần ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ới tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ới tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ếu tố như: ô ố như: ô ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namquy t đ nh ho t đ ng lông chuy n [13],[17].ếu tố như: ô ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

Hình 1.5 Sơ đồ vận động lông chuyển trong lớp niêm dịch mũi xoang [17].

- Ho t đ ng thanh th i là m t quá trình sinh lý c b n c a niêmạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần

m c mũi xoang, nó ch ho t đ ng có hi u qu khi có ho t đ ng c a lôngạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ỉnh ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuầnchuy n và m t l p niêm d ch phù h p Ch c năng thanh th i lông nh yể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ới tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ợc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần

ph thu c vào s lụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ượcng, chi u dài, t n s đ p c a lông chuy n cũng nhều yếu tố như: ô ần ố như: ô ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ư

ch t lất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ượcng, đ nh t và đ đàn h i c a l p niêm d ch mũi xoang ngột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ới tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ới tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho Ở Việt Nam ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhibình thường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng t c đ thanh th i lông nh y là 8,32 ± 2,44 mm/phút [20] ố như: ô ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần

1.2.2 S thông khí và s d n l u bình th ự thông khí và sự dẫn lưu bình thường của xoang ự thông khí và sự dẫn lưu bình thường của xoang ẫn lưu bình thường của xoang ưu bình thường của xoang ưu bình thường của xoangờng của xoang ng c a xoang ủa xoang

- Bình thường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng, các xoang thông vào h c mũi qua các l đ vào kheố như: ô ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ổi 16-50 [2] Bệnh có

gi a và khe sàng bững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắcm S thông khí c a xoang liên quan đ n hai y u tự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ếu tố như: ô ếu tố như: ô ố như: ô

là kích thưới tỷ lệ mắcc c a l thông mũi xoang và các liên quan trên con đủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng

d n l u t l thông mũi xoang vào h c mũi.ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư ừ dưới ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ố như: ô

- D n l u c a xoang đẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ượcc th c hi n nh ph i h p c a hai ch cự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ố như: ô ợc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảynăng: ti t d ch và v n chuy n c a t bào lông chuy n D ch nh y cùngếu tố như: ô ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ếu tố như: ô ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ần

các d v t, các ch t c n bã c a quá trình chuy n hoá sẽ địch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ặp với tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ượcc v n chuy nậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1].

t trong xoang ra mũi qua các l thông xoang t nhiên S d n l u bìnhừ dưới ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư

thường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng c a niêm m c xoang ph thu c vào s lủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ượcng, thành ph n, đần ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcquánh c a d ch ti t và ho t đ ng c a lông chuy n cũng nh tình tr ngủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ếu tố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ư ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc

l thông t nhiên c a xoang, đ c bi t là vùng ph c h p l ngách.ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ợc ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách

1.2.3 S v n chuy n niêm d ch trong xoang ự thông khí và sự dẫn lưu bình thường của xoang ận chuyển niêm dịch trong xoang ể ịch trong xoang.

- Xoang hàm: trong xoang hàm, s v n chuy n c a d ch ti t b t đ uự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ếu tố như: ô ắc ần

t đáy xoang r i lan ra xung quanh, lên các thành c a xoang theo ki uừ dưới ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1].hình sao, d ch v n chuy n d c theo thành trịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ọ, … [3] ưới tỷ lệ mắcc, trong, sau, thành ngoài

đ đi lên trên tr n xoang, t đây d ch ti t t p trung v l thông c aể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ần ừ dưới ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ếu tố như: ô ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ều yếu tố như: ô ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuầnxoang hàm Khi niêm d ch đã vịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ượct qua l thông c a xoang nó v n ch aỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư

đ n đếu tố như: ô ượcc khe gi a D ch này còn ph i đi qua m t h th ng ph c h pững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ợc

ph u sàng r t ch t h p, n m d c theo thành bên h c mũi Thông thất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ẹp dần thành hình phễu (phễu ằm 2 mục tiêu sau: ọ, … [3] ố như: ô ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng

l thông t nhiên c a xoang hàm m vào 1/3 sau c a đáy ph u sàng.ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần

Ph u sàng được ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạcc t o b i m m móc phía trở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcc và thành ngoài c a ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ổi 16-50 [2] Bệnh có

m t xắc ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng gi y phía ngoài Niêm d ch trong xoang hàm v n chuy nất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

d c theo ph u sàng đ đi qua rãnh bán nguy t, vọ, … [3] ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ượct qua m t ngoài cu nặp với tỷ lệ mắc ố như: ô

gi a ph n sau đ đ vào h c mũi.ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ổi 16-50 [2] Bệnh có ố như: ô

Hình 1.6 Vận chuyển niêm dịch trong xoang hàm [21].

- Xoang sàng: nh ng TB sàng có l thông n m đáy thì niêm d ch sẽững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ằm 2 mục tiêu sau: ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

v n chuy n theo đậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng th ng xu ng l thông xoang Nh ng xoang sàngẳng xương sàng và xương lá mía ở sau, sụn vách mũi ở trước ố như: ô ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

có l thông cao, n m trên thành c a xoang thì s v n chuy n niêm d chỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ằm 2 mục tiêu sau: ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

sẽ đi xu ng vùng đáy, r i đi lên đ đ vào l thông c a xoang Các t bàoố như: ô ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ổi 16-50 [2] Bệnh có ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ếu tố như: ôsàng n m phía trằm 2 mục tiêu sau: ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcc dưới tỷ lệ mắci chân bám cu n gi a sẽ d n l u vào vùngố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư

ph u sàng Các t bào sàng n m phía sau và trên chân bám cu n gi aếu tố như: ô ằm 2 mục tiêu sau: ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcthì d n l u vào ngách trên, r i đ vào ngách bẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ổi 16-50 [2] Bệnh có ưới tỷ lệ mắcm sàng N u có thêmếu tố như: ô

cu n th t hay là cu n th năm cùng v i các t bào sàng tố như: ô ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ư ố như: ô ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ới tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng ng v iức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ới tỷ lệ mắc

nó thì các d ch ti t t các t bào sàng này cũng đ v ngách bịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ếu tố như: ô ừ dưới ếu tố như: ô ổi 16-50 [2] Bệnh có ều yếu tố như: ô ưới tỷ lệ mắcm sàng[22]

- Xoang trán: có đ c đi m v n chuy n niêm d ch riêng bi t Niêmặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

d ch b t đ u v n chuy n t thành trong c a xoang, đi lên phía trên r iịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ắc ần ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ừ dưới ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm

d c theo tr n c a xoang trán ra phía sau và ra phía ngoài, r i đi d c theoọ, … [3] ần ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ọ, … [3] thành trưới tỷ lệ mắcc và thành sau c a xoang đ cùng h i t v l thông xoang.ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ều yếu tố như: ô ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được váchTuy v y, ch có m t ph n d ch thoát ra ngoài, ph n còn l i đi qua lậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ỉnh ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ần ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ần ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được váchthông xoang, đ n thành trong c a xoang, đ ti p t c l p l i chu trìnhếu tố như: ô ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ếu tố như: ô ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc

v n chuy n trong xoang ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] [23]

Hình 1.7 Vận chuyển niêm dịch các xoang trán, sàng, bướm [21].

- Xoang bưới tỷ lệ mắcm: niêm d ch địch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ượcc v n chuy n theo đậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng xoáy trôn cố như: ô

mà đ nh đỉnh ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng xoáy là l thông xoang bỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ưới tỷ lệ mắcm T l thông c a xoang bừ dưới ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ưới tỷ lệ mắcm,niêm d ch đi xu ng phía dịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ố như: ô ưới tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ổi 16-50 [2] Bệnh cói đ đ vào ngách bưới tỷ lệ mắcm sàng [23]

Hình 1.8 Sơ đồ thông khí - dẫn lưu của các xoang [23].

- V n chuy n niêm d ch trên vách mũi xoang: có hai con đậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng [23]

+ Con đường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng th nh t: niêm d ch t xoang hàm, xoang trán và ph cức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ừ dưới ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

h p sàng trợc ưới tỷ lệ mắc ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhc t p trung ph u sàng ho c ngay c nh đó T vùngở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ừ dướinày, d ch ti t vịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ếu tố như: ô ượct qua ph n sau m m móc, đi d c theo m t trongần ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3] ặp với tỷ lệ mắc

cu n dố như: ô ưới tỷ lệ mắci, vượct qua ph n trần ưới tỷ lệ mắcc và dưới tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuầni c a loa vòi đ đ n vùngể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ếu tố như: ô

h ng mũi ọ, … [3]

+ Con đường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng th hai: niêm d ch t xoang sàng sau và xoang bức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ừ dưới ưới tỷ lệ mắcm đổi 16-50 [2] Bệnh có

ra r i h i t ngách bồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcm sàng T đây d ch đừ dưới ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ược ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhc v n chuy n quaể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

ph n sau trên c a loa vòi ra vùng h ng mũi Đôi khi có m t dòng d chần ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ọ, … [3] ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

ti t t ngách trên đi xu ng g n đuôi cu n gi a đ vào con đếu tố như: ô ừ dưới ố như: ô ần ố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ổi 16-50 [2] Bệnh có ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng thức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

nh t và th hai.ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

1.3 B NH H C VIÊM MŨI XOANG M N TÍNH ỆNH HỌC VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH ỌC VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH ẠN TÍNH.

1.3.1 Nguyên nhân và c ch b nh sinh: ơ chế bệnh sinh: ế bệnh sinh: ệnh sinh:

+ Virus, vi khu n: viêm Amiđan, viêm h ngẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ọ, … [3]

+ D ngịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

+ Ch t kích thíchất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

+ C u trúc b t thất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng: VA, vách ngăn, d v t, kh i uịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ố như: ô

+ H i ch ng trào ngột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ượcc

+ Y u t thu n l i: l nh đ t ng t, c th suy y u, ch n thếu tố như: ô ố như: ô ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ợc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ếu tố như: ô ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng

− C ch b nh sinhơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ếu tố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc c a VMXMT [24]:ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần

+ T c l thông mũi xoangắc ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách

Các nguyên nhân khác nhau gây phù n niêm m c mũi quanh l thôngều yếu tố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được váchxoang t nhiên, d n đ n bít t c, m t thông khí làm cho áp l c trongự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ếu tố như: ô ắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tốxoang gi m Tình tr ng thi u oxy và gi m áp l c trong xoang kéo dài d nảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ếu tố như: ô ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm

đ n hi n tếu tố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ượcng viêm dày niêm m c trong xoang, suy y u các t bào bi uạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ếu tố như: ô ếu tố như: ô ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

mô gây tăng xu t ti t và r i lo n ch c năng h th ng nh y lông chuy nất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ếu tố như: ô ố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] .+ đ ng d ch trong xoang: Ứ đọng dịch trong xoang: ọ, … [3] ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

Do hi n tệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ượcng phù n và tăng xu t ti t, r i lo n ch c năng h th ngều yếu tố như: ô ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ếu tố như: ô ố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ôlông nh y d n đ n m t ch c năng d n l u, làm đ ng d ch trong xoang.ần ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ếu tố như: ô ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ư ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3] ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

+ B i nhi m trong xoangột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

Áp l c âm trong xoang làm d ch nhi m khu n t mũi b hút vào trongự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ừ dưới ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu choxoang Các t bào lông m t ch c năng ho t đ ng nên không th v nếu tố như: ô ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhchuy n để là thể có polyp và thể không có polyp [1] ượcc niêm d ch, các ch t nhi m trùng b l i làm tăng thêm ph nịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

ng viêm Tình tr ng thi u oxy trong xoang t o đi u ki n cho vi khu n

ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ếu tố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ều yếu tố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cáiphát tri n m nh, ch y u là vi khu n y m khí ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ếu tố như: ô ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ếu tố như: ô

- Tri u ch ng c năng chính:ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6]

+ Ng t t c mũi: ng t m t bên ho c hai bên, th nh tho ng hayạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ặp với tỷ lệ mắc ỉnh ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

thường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng xuyên, m c đ ng t nh , ng t v a hay ng t t c hoàn toànức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ẹp dần thành hình phễu (phễu ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ừ dưới ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắckhông th th để là thể có polyp và thể không có polyp [1] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ượcc b ng mũi.ằm 2 mục tiêu sau:

+ Ch y mũi: ch y m t bên hay hai bên, mũi trảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắcc, mũi sau hay cảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

trưới tỷ lệ mắcc và sau Ch y mũi d ch loãng trong, m nhày, m vàng xanh đ cảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ặp với tỷ lệ mắc

b n, hay l n máu, có mùi hôi, tanh ho c không có mùi S lẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ượcng d ch ít,ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

v a hay nhi u.ừ dưới ều yếu tố như: ô

+ Đau nh c m t: các đi m đau có th là góc mũi m t, vùng má, tháiức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ắc

dươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng, vùng trán ho c đau sâu trong h m t Đôi khi b nh nhân th yặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảyđau ê m tê bì m t vùng c a m t tẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ặp với tỷ lệ mắc ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng ng v i vùng xoang viêm ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ới tỷ lệ mắc+ R i lo n kh u giác: t m c nh nh gi m ng i, ng i kém đ n m tố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ừ dưới ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ẹp dần thành hình phễu (phễu ư ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ửa mũi sau ửa mũi sau ếu tố như: ô ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

ng i hoàn toàn Trửa mũi sau ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng h p n ng b nh nhân xu t hi n r i lo n mùi.ợc ặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc

- Tri u ch ng c năng ph : ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông

+ Ho dai d ng.ẳng xương sàng và xương lá mía ở sau, sụn vách mũi ở trước

+ Đau tai, ù tai, nghe kém ho c có c m giác đ y, căng n ng trong taiặp với tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ặp với tỷ lệ mắctrong trường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng h p b nh nhân có bi n ch ng viêm tai gi a d ch.ợc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

+ H i th hôi.ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

+ H t h i, ng a mũi.ắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

+ R i lo n gi c ng , ng ngáy.ố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần

+ M t m i, u o i, gi m kh năng làm vi c, không t p trung nhệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

hưở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namng đ n s c làm vi c trí óc.ếu tố như: ô ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

1.3.2.2 Hình nh n i soi mũi ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và ội soi, cắt lớp vi tính và

 Niêm m c mũi: xung huy t ho c nh t nh t, phù n , thoái hóaạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ếu tố như: ô ặp với tỷ lệ mắc ợc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ều yếu tố như: ô

t o thành polyp Các khe và sàn mũi đ ng d ch, m Có thạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3] ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

phát hi n các b t thệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng c u trúc nh cu n gi a/m m móc đ oất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ư ố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namchi u, l ch v o vách ngăn.ều yếu tố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ẹp dần thành hình phễu (phễu

 Polyp mũi đượcc chia thành 4 đ theo Harley [25]:ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

+ Đ 1: Polyp khu trú g n trong PHLN.ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ọ, … [3]

+ Đ 2: Polyp phát tri n ra ngách gi a nh ng ch a vột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ư ư ượct qua b tờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố

do cu n gi a.ố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

+ Đ 3: Polyp phát tri n ra ngách gi a đ n l ng cu n.ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ư ố như: ô

+ Đ 4: Polyp che kín toàn b h c mũi ra t n c a mũi sau.ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ửa mũi sau

1.3.3 C n lâm sàng ận chuyển niêm dịch trong xoang.

+ Hình nh: dày niêm m c xoang, m các xoang toàn b ho c m tảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

ph n, m PHLN ần ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh

+ Áp d ng ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông h th ng thang đi m Lund-Mackey dùng đ tính đi m vàệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ể là thể có polyp và thể không có polyp [1].phân đ VMXMT [26]:ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

+ Phân đ VMXMT [26]:ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

Đột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc Đi m CLVT mũi xoangể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

 Đánh giá ch c năng thanh th i lông nh y:ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần

Hi n nay trên th gi i có r t nhi u phệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ới tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ều yếu tố như: ô ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp đượcc ti n hànhếu tố như: ô

nh m đánh giá ch c năng thanh th i lông nh y b nh nhân VMXMTằm 2 mục tiêu sau: ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

nh : ư

+ Phươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp đánh giá th i gian thanh th i lông nh y b ngờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ằm 2 mục tiêu sau:

đường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng saccharin đượcc ti n hành đ u tiên năm 1989, đ n nay v n đếu tố như: ô ần ếu tố như: ô ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ượcccoi là phươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp chính th ng, có giá tr th c ti n, đ n gi n, d th cố như: ô ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố

hi n và đ t n kém nh t Trong phệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ỡ tốn kém nhất Trong phương pháp này một mẩu đường ố như: ô ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp này m t m u đột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhngsaccharin kích thưới tỷ lệ mắcc trung bình 1mm đượcc đ t vào xoăn mũi dặp với tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắci, cách

đ u trần ưới tỷ lệ mắcc 1cm v phía sau, ti p đó tính th i gian t lúc đ t m u đều yếu tố như: ô ếu tố như: ô ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ừ dưới ặp với tỷ lệ mắc ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhngcho t i khi b nh nhân l n đ u tiên th y v ng t h ng, đ n v đới tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ần ần ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ọ, … [3] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ọ, … [3] ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ượcc tính

b ng phút [4],[5],[27].ằm 2 mục tiêu sau:

+ Các phươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp trong ng nghi m nh stroboscopy, photon-ố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ưelectron, phase contrast microscopy đượcc ti n hành năm 1994 Cácếu tố như: ô

phươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp này quá đ t và không phù h p đ s d ng hàng ngày [20].ắc ợc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ửa mũi sau ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông

+ Phươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp đánh giá t c đ v n chuy n lông nhày s d ngố như: ô ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ửa mũi sau ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông

ch t đ ng v phóng x Tc-99m g n v i albumin đất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ới tỷ lệ mắc ượcc ti n hành nămếu tố như: ô

1996 Trong phươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp này m t gi t Tc-99m g n albumin kích thột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ọ, … [3] ắc ưới tỷ lệ mắcc

t 10-150 Ci đừ dưới μCi được nhỏ vào sàn mũi cách đầu trước xoăn mũi dưới 1cm ượcc nh vào sàn mũi cách đ u trỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ần ưới tỷ lệ mắcc xoăn mũi dưới tỷ lệ mắci 1cm

v phía sau, ti p đó t c đ v n chuy n lông nhày đều yếu tố như: ô ếu tố như: ô ố như: ô ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ượcc tính chính xác

b ng đ n v mm/phút b ng đ th x hình mũi s d ng tia b c xằm 2 mục tiêu sau: ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ằm 2 mục tiêu sau: ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ửa mũi sau ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạcgamma Phươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp này có đ nh y và đ chính xác cao, tuy nhiên gâyột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcnhi m tia x cho b nh nhân và t n kém [6],[20].ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô

+ Phươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp đánh giá th i gian thanh th i lông nh y b ng b tờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ằm 2 mục tiêu sau: ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcthan ho t đạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ượcc ti n hành năm 1998 Trong phếu tố như: ô ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng pháp này b t thanột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

ho t đạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ượcc đ t vào xoăn mũi dặp với tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắci, cách đ u trần ưới tỷ lệ mắcc 1cm v phía sau, ti pều yếu tố như: ô ếu tố như: ô

đó tính th i gian t lúc đ t đ n lúc quan sát th y màu than ho t xu tờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ừ dưới ặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

hi n đ u tiên h ng tr c ti p b ng máy n i soi, đ n v là phút Phệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ần ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ọ, … [3] ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ếu tố như: ô ằm 2 mục tiêu sau: ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ngpháp này tuy đ t n kém nh ng khó ti n hành do thỡ tốn kém nhất Trong phương pháp này một mẩu đường ố như: ô ư ếu tố như: ô ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng xuyên ph i đèảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

lưỡ tốn kém nhất Trong phương pháp này một mẩu đườngi quan sát h ng c a b nh nhân nên ít đọ, … [3] ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ược ửa mũi sau ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lôngc s d ng [4]

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đ I T ỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ƯỢNG NGHIÊN CỨU NG NGHIÊN C U ỨU

2.1.1 Đ i t ối tượng ưu bình thường của xoangợng ng

-Nhóm b nh: ệnh nhân viêm mũi xoang mạn 30 b nh nhân, tu i ≥ 18 tu i, đệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ổi 16-50 [2] Bệnh có ổi 16-50 [2] Bệnh có ượcc ch n đoán VMXMT cóẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cáipolyp và đượcc đi u tr ph u thu t t i khoa TMH – B nh vi n H u Nghều yếu tố như: ô ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

Vi t Nam – Cu Ba t tháng 10/2015 t i tháng 5/2016.ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ừ dưới ới tỷ lệ mắc

-Nhóm ch ng: ức năng thanh thải lông nhầy ở bệnh nhân viêm mũi xoang mạn 30 thanh niên kh e m nh, tu i t 18 – 24 tu i, là sinhỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ổi 16-50 [2] Bệnh có ừ dưới ổi 16-50 [2] Bệnh cóviên Trường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng Đ i h c Y Hà N i.ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ọ, … [3] ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

2.1.2 Tiêu chu n l a ch n ẩn lựa chọn ự thông khí và sự dẫn lưu bình thường của xoang ọn

- Nhóm b nh ệnh nhân viêm mũi xoang mạn

+ T t c các BN đ u đất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ều yếu tố như: ô ượcc h i b nh, khám lâm sàng, n i soi mũiỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcxoang, ch p CLVT mũi xoang và đụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ượcc ch n đoán VMXMT có polyp theoẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cáitiêu chu n c a EPOS 2012 [1]:ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần

 Th i gian: các tri u ch ng kéo dài > 12 tu n.ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ần

 Có ít nh t 2 tri u ch ng c năng, trong đó ph i có 1 tri u ch ngất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảychính là ch y mũi ho c ng t t c mũi, kèm theo đau nh c s m tảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3] ặp với tỷ lệ mắc

ho c gi m, m t ng i.ặp với tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ửa mũi sau

 N i soi mũi: có polyp đ 1 đ n 3ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô [25]

 CLVT mũi xoang: có hình nh m PHLN và/ho c m các xoang.ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ặp với tỷ lệ mắc ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh+ Đượcc đánh giá ch c năng thanh th i lông nh y b ng đức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ằm 2 mục tiêu sau: ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhngsaccharin trưới tỷ lệ mắcc ph u thu t 1 ngày.ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh

+ Đượcc ph u thu t n i soi mũi xoang t i khoa TMH – B nh vi nẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

H u Ngh Vi t Nam Cu Ba và đánh giá ch c năng thanh th i lông nh yững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần

b ng đằm 2 mục tiêu sau: ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng saccharin sau ph u thu t 1, 3 tháng.ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh

+ Đượcc nhóm nghiên c u theo dõi và đánh giá tr c ti p.ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ếu tố như: ô

+ B nh nhân đ ng ý tham gia nghiên c u.ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

- Nhóm ch ng ức năng thanh thải lông nhầy ở bệnh nhân viêm mũi xoang mạn

+ Thanh niên kh e m nh, tu i t 18-24, là sinh viên trỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ổi 16-50 [2] Bệnh có ừ dưới ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng Đ i h cạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ọ, … [3]

Y Hà N i ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

+ Không viêm nhi m đường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng hô h p trên trong vòng 1 tháng trất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ưới tỷ lệ mắcc

th nghi m.ửa mũi sau ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

+ Không hút thu c lá, thu c lào và s d ng các ch t gây nghi n.ố như: ô ố như: ô ửa mũi sau ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

2.1.3 Tiêu chu n lo i tr ẩn lựa chọn ại thể ừ

 Polyp đ 4.ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

 R i lo n v giác.ố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

 R i lo n nh n th c.ố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

 Ti n s b nh vùng đ u m t c và toàn thân có th nh hều yếu tố như: ô ửa mũi sau ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ần ặp với tỷ lệ mắc ổi 16-50 [2] Bệnh có ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namng đ nếu tố như: ôđánh giá k t qu (t c h p l mũi b m sinh hay m c ph i, ch nếu tố như: ô ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ắc ẹp dần thành hình phễu (phễu ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

thươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng, …)

2.2 PH ƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU NG PHÁP NGHIÊN C U ỨU

2.2.1 Thi t k nghiên c u: ế bệnh sinh: ế bệnh sinh: ứu: Mô t ti n c u ải ế bệnh sinh: ứu:

2.2.2 Ph ưu bình thường của xoangơ chế bệnh sinh: ng pháp ch n m u: ch n m u thu n ti n ọn ẫn lưu bình thường của xoang ọn ẫn lưu bình thường của xoang ận chuyển niêm dịch trong xoang ệnh sinh:

2.2.3 Quy trình nghiên c u ứu:

-Bưới tỷ lệ mắcc 1: H i b nh, khám lâm sàng, n i soi, ch p CLVT.ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông

-Bưới tỷ lệ mắcc 2: Đánh giá ch c năng thanh th i lông nh y trức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ưới tỷ lệ mắcc ph uẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêmthu t 1 ngày b ng đậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ằm 2 mục tiêu sau: ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng saccharin

-Bưới tỷ lệ mắcc 3: Ph u thu t n i soi mũi xoang x lí b nh tích Sau m cácẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ửa mũi sau ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ổi 16-50 [2] Bệnh có

b nh nhân đệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ượcc dùng thu c kháng sinh tiêm tĩnh m ch,ố như: ô ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạcmethylprednisolon u ng 32 mg/ngày trong 07 ngày, r a mũi nố như: ô ửa mũi sau ưới tỷ lệ mắcc mu iố như: ôsinh lí và hút đ n khi h t v y, sau đó x t mũi Fluticasone propionate 2ếu tố như: ô ếu tố như: ô ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

x t/bên mũi/ngày trong 3 tháng Nh ng b nh nhân có bi u hi n c a dịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ược ều yếu tố như: ô ược ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ằm 2 mục tiêu sau: ố như: ô ợc

histamin H1, c ch b m proton) và yêu c u không ti p xúc v i khóiức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ếu tố như: ô ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ần ếu tố như: ô ới tỷ lệ mắcthu c lá.ố như: ô

-Bưới tỷ lệ mắcc 4: Đánh giá ch c năng thanh th i lông nh y sau ph u thu tức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh

t i th i đi m 1 tháng và 3 tháng b ng đạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ằm 2 mục tiêu sau: ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng saccharin

2.2.4 Tiêu chí nghiên c u ứu:

2.2.4.1 Lâm sàng:

 Tu i.ổi 16-50 [2] Bệnh có

 Gi i: nam, n ới tỷ lệ mắc ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

 Th i gian m c b nh: là th i gian b nh nhân b t đ u có các bi uờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ắc ần ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

hi n tri u ch ng mũi xoang đ n th i đi m khám b nh.ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ếu tố như: ô ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

 Ti n s : viêm mũi d ng, hen ph qu n, h i ch ng trào ngều yếu tố như: ô ửa mũi sau ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ếu tố như: ô ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ượcc dạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạcdày- th c qu n, hút thu c lá.ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ố như: ô

 Lí do vào vi n: ch y mũi, ng t t c mũi, đau nh c s m t, m t ng i.ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3] ặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ửa mũi sau

 Tri u ch ng c năng: ch y mũi, ng t t c mũi, đau nh c s m t,ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3] ặp với tỷ lệ mắc

gi m/m t ng i, đau tai/ù tai, h t h i, ho, h i th hôi.ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ửa mũi sau ắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

 Đ c đi m c a d ch mũi: m nh y đ c, vàng xanh.ặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ần ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông

 Đ c đi m ng t t c mũi: 1 bên, 2 bên, t ng lúc, liên t c.ặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ừ dưới ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông

2.2.4.2 Hình nh n i soi ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và ội soi, cắt lớp vi tính và mũi:

 T l b nh nhân theo phân đ polyp: ch ch n các b nh nhân có ỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ỉnh ọ, … [3] ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcpolyp mũi t đ 1 đ n đ 3 theo phân lo i c a Harley [25]ừ dưới ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần :

+ Đ 1: Polyp khu trú g n trong PHLN.ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ọ, … [3]

+ Đ 2: Polyp phát tri n ra ngách gi a nh ng ch a vột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ư ư ượct qua b tờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố

do cu n gi a.ố như: ô ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

+ Đ 3: Polyp phát tri n ra ngách gi a đ n l ng cu n.ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ư ố như: ô

2.2.4.3 Hình nh CLVT: ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và

 Tính đi m trên phimể là thể có polyp và thể không có polyp [1] CLVT theo Lund-Mackey [26]:

Động thanh thải Đi m CLVT mũi xoang ể

2.2.4.4 Đánh giá th i gian ời gian thanh th i lông nh y ảnh nội soi, cắt lớp vi tính và ầy ở bệnh nhân viêm mũi xoang mạn (ST) :

-Đánh giá v giác tr c ti p qua tr l i c a b nh nhân.ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ếu tố như: ô ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

-Các bưới tỷ lệ mắcc ti n hành:ếu tố như: ô

 Gi i thích quy trình đánh giá.ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

 24h trưới tỷ lệ mắcc đánh giá không dùng các ch t có nh hất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namng đ n v ếu tố như: ô ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu chogiác: cà phê, t cay, t i, gi ng…ới tỷ lệ mắc ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ều yếu tố như: ô

 1h trưới tỷ lệ mắcc khi th b nh nhân không ăn u ng gì.ửa mũi sau ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô

-Cách th c hi n:ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

 Yêu c u b nh nhân ng i, gi c đ nh đ u t th th ng đ ng,ần ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ần ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ư ếu tố như: ô ẳng xương sàng và xương lá mía ở sau, sụn vách mũi ở trước ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

ng m mi ng và th nh nhàng b ng mũi B t đ u v i mũi ph i,ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ẹp dần thành hình phễu (phễu ằm 2 mục tiêu sau: ắc ần ới tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Namdùng m mũi và đ t m t m u đở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng saccharin kích thưới tỷ lệ mắcc 1mmlên l ng cu n dư ố như: ô ưới tỷ lệ mắci, cách đ u trần ưới tỷ lệ mắcc cu n dố như: ô ưới tỷ lệ mắci 1cm và b t đ uắc ần

b m th i gian B nh nhân đất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ượcc yêu c u nu t m t l n m i 30s vàần ố như: ô ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ần ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được váchthông báo ngay khi c m nh n đảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ược ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu choc v ng t h ng.ọ, … [3] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ọ, … [3]

 K t qu đếu tố như: ô ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ượcc tính t lúc đ t m u đừ dưới ặp với tỷ lệ mắc ẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng saccharin vào mũi b nhệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcnhân cho t i khi b nh nhân c m nh n th y v ng t h ng, tínhới tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ọ, … [3] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ọ, … [3]

b ng phút Sau đó b nh nhân đằm 2 mục tiêu sau: ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ượcc nh mũi ph i và súc h ngỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ọ, … [3]

s ch b ng nạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ằm 2 mục tiêu sau: ưới tỷ lệ mắcc mu i sinh lí.ố như: ô

 15 phút sau ti n hành tếu tố như: ô ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng t mũi bên trái.ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

 Ghi l i giá tr th i gian đ t đạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ược ừ dướic t ng h c mũi.ố như: ô

2.2.5 Th i đi m đánh giá ờng của xoang ể

-Trưới tỷ lệ mắcc m 1 ngày.ổi 16-50 [2] Bệnh có

-Sau m 1 tháng.ổi 16-50 [2] Bệnh có

-Sau m 3 tháng.ổi 16-50 [2] Bệnh có

2.2.6 Ph ưu bình thường của xoangơ chế bệnh sinh: ng ti n nghiên c u ệnh sinh: ứu:

-B nh án m u.ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm

-B n i soi TMH c a hãng Karl Storz v i optic 0ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ới tỷ lệ mắc ⁰ đường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng kính 4mm,phim ch p CLVT mũi xoang.ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông

-B d ng c đánh giá ch c năng thanh th i lông nh y đột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ượcc thi tếu tố như: ô

k d a trên nghiên c u c a Horasanli [27] g m có:ếu tố như: ô ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ồng thời có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tai giữa, viêm

+ M u đẩu cái xương hàm trên và mảnh ngang xương khẩu cái ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng saccharin kích thưới tỷ lệ mắcc 1mm

+ Banh m mũi có cán.ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam

+ K p khu u.ẹp dần thành hình phễu (phễu ỷ lệ mắc

+ Dung d ch NaCl 0,9%.ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

Hình 2.1 Bộ dụng cụ đánh giá tốc độ thanh thải lông nhầy bằng đường

saccharine.

2.3 X LÝ S LI U Ử LÝ SỐ LIỆU ỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ỆNH HỌC VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH.

-Ph n m m SPSS 22.0 hãng IBM.ần ều yếu tố như: ô

-Các s li u đố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ược ửa mũi sau.c x lý theo các thu t toán th ng kê y h c.ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ố như: ô ọ, … [3]

2.4 Đ O Đ C NGHIÊN C U ẠN TÍNH ỨU ỨU

-Nghiên c u ph c v s c kh e b nh nhân và nâng cao ch t lức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ượcng

đi u tr ều yếu tố như: ô ịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho

-Đ m b o gi bí m t cho b nh nhân.ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

-B nh nhân t nguy n tham gia nghiên c u.ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Đ C ĐI M LÂM SÀNG ẶC ĐIỂM LÂM SÀNG ỂM LÂM SÀNG

h n nhóm b nh nhân n 43,1 ± 16,6 nh ng không có ý nghĩa th ng kê (p >ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ư ố như: ô0,05.)

 B nh hay g p nh t nhóm tu i 41-50 chi m t l 30%, s khácệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ổi 16-50 [2] Bệnh có ếu tố như: ô ỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố

bi t có ý nghĩa th ng kê so v i nhóm còn l i (p < 0,05).ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô ới tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc

3.1.3 Th i gian m c b nh ờng của xoang ắc bệnh ệnh sinh:

Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh.

Th i ờng của xoang gian m c b nh ắc bệnh ệnh sinh: n %

th ng kê v i p < 0,05.ố như: ô ới tỷ lệ mắc

 Th i gian m c b nh trung bình là 4,9±3,2 năm Th i gian m cờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ắc

b nh th p nh t là 4 tháng, cao nh t là 13 năm.ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

3.1.4 Ti n s ền sử ử.

Bảng 3.3 Tiền sử.

Viêm mũi d ngịch của niêm mạc mũi [4] Nghiên cứu cho ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy 5 16,7

H i ch ng trào ngột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ượcc d dày-th c qu nạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam 4 13,2

l tệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng đươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng nhau 5/16 (31,3%) Ít g p h n là h i ch ng tràoặp với tỷ lệ mắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

ngượcc d dày – th c qu n 4/16 (25%), ít g p nh t là hen 2/16ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy(12,5%)

3.1.5 Lý do vào vi n ệnh sinh:

Bảng 3.4 Lý do vào viện (n = 30).

Ng t t c mũiạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc 28 93,3

Ch y nảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcc mũi 12 40,0

Đau nh c s m tức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3] ặp với tỷ lệ mắc 3 10,0

Gi m/ m t ng iảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ửa mũi sau 1 3,3

3.1.6 Tri u ch ng c năng ệnh sinh: ứu: ơ chế bệnh sinh:

Bảng 3.5 Triệu chứng cơ năng (n = 30).

Tri u ch ng c năng ệnh sinh: ứu: ơ chế bệnh sinh: n %

Ng t t c mũiạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc 30 100,0

Ch y nảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcc mũi 23 76,7

Gi m/m t ng iảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ửa mũi sau 14 47,0

Đau nh c s m tức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3] ặp với tỷ lệ mắc 11 36,7

H t h iắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] 4 13,3

H i th hôiơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam 3 10,0

Nh n xét: ật.

Các tri u ch ng hay g p là ng t t c mũi, ch y nệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ặp với tỷ lệ mắc ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcc mũi,

gi m/m t ng i và đau nh c s m t, trong đó chi m t l cao nh t làảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ửa mũi sau ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ọ, … [3] ặp với tỷ lệ mắc ếu tố như: ô ỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy

ng t t c mũi (100%) và ch y nạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ưới tỷ lệ mắcc mũi (76,7%)

 Ng t t c mũi 1 bên g p 17/30 (56,7%) b nh nhân nhi u h nạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ặp với tỷ lệ mắc ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ều yếu tố như: ô ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6]

ng t t c mũi 2 bên g p 13/30 (43,3%) b nh nhân, s khác bi t khôngạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ặp với tỷ lệ mắc ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

có ý nghĩa th ng kê p > 0,05.ố như: ô

 Ng t t c mũi t ng lúc chi m t l 18/30 (60%), nhi u h n ng tạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc ắc ừ dưới ếu tố như: ô ỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ều yếu tố như: ô ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ạn tính (VMXMT) là tình trạng viêm niêm mạc

t c mũi liên t c 12/30 (40%) b nh nhân, s khác bi t có ý nghĩa th ngắc ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô

 Trong s các b nh nhân có tri u ch ng ch y mũi ch y u là mố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần ếu tố như: ô ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuần

nh y đ c chi m 14/23 (61%) b nh nhân, nhi u h n m xanh vàngần ụ thuộc vào số lượng, chất lượng hoạt động các tế bào lông ếu tố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ều yếu tố như: ô ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ủa mũi và các xoang cạnh mũi kéo dài trên 12 tuầnchi m 9/23 (39%) b nh nhân, có ý nghĩa th ng kê p < 0,05.ếu tố như: ô ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô

3.2 HÌNH NH N I SOI ẢI PHẪU MŨI XOANG ỘI SOI

Bảng 3.8 Phân độ polyp mũi

Nh n xét ật :

 N i soi mũi phát hi n polyp 2 bên 23 (76,7%) trột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng h p, 7ợc(23,3%) trường, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnhng h p polyp mũi 1 bên.ợc

 Hình nh polyp đ 3 hay g p nh t v i t l 33/53 (62,2%), nhi uảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ới tỷ lệ mắc ỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ều yếu tố như: ô

h n polyp đ 2 v i t l 18/53 (34%) và polyp đ 1 v i t l 2/53ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ới tỷ lệ mắc ỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ới tỷ lệ mắc ỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc(3,8%)

3.3 HÌNH NH CLVT ẢI PHẪU MŨI XOANG

Bảng 3.9 Trung bình điểm CLVT mũi xoang theo Lund-Mackey (n = 30).

 Trung bình đi m CLVT nhóm xoang bên trái là 5,13±1,14 l n h nể là thể có polyp và thể không có polyp [1] ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ới tỷ lệ mắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] nhóm xoang bên ph i 4,87±1,00, s khác bi t này không có ý nghĩaảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

th ng kê p>0,05.ố như: ô

 Đi m CLVT trung bình các xoang là 10,00±1,46.ể là thể có polyp và thể không có polyp [1]

Bảng 3.10 Phân độ viêm mũi xoang trên phim CLVT.

Trên CLVT hay g p nh t hình nh t n thặp với tỷ lệ mắc ất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ổi 16-50 [2] Bệnh có ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng các xoang đ III, đột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

IV v i t l tới tỷ lệ mắc ỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng đươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng nhau, l n lần ượct là 10/30 (33,3%) và 11/30(36,7%) Ít g p h n là hình nh t n thặp với tỷ lệ mắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ổi 16-50 [2] Bệnh có ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng xoang đ I, đ II.ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc

Hình 3.4 Mờ xoang hàm trái toàn

có ý nghĩa th ng kê v i p<0,01.ố như: ô ới tỷ lệ mắc

Bảng 3.13 Đối chiếu ST nhóm bệnh trước mổ với thời gian mắc bệnh.

Th i gian m c b nh ờng của xoang ắc bệnh ệnh sinh: ST (TB±SD phút)

Bảng 3.14 Đối chiếu ST nhóm bệnh trước mổ với tính chất mủ.

Bảng 3.15 Đối chiếu ST nhóm bệnh trước mổ với phân độ polyp.

Đ 1ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc 21,19±3,81

Đ 2ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc 40,01±10,46

Đ 3ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc 60,46±2,67

Nh n xét: ật.

Polyp càng to, th i gian thanh th i lông nh y càng kéo dài, s khácờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố

bi t gi a các nhóm b nh có ý nghĩa th ng kê p<0,05.ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ô

Bảng 3.16 Đối chiếu ST nhóm bệnh trước mổ với phân độ trên phim CLVT

 M c đ t n thức khỏe, chất lượng sống do ngạt tắc mũi, chảy ột trong những bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ổi 16-50 [2] Bệnh có ươ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ng trên CLVT mũi xoang càng cao th i gian thanhờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh

th i lông nh y càng kéo dài, s khác nhau gi a các nhóm b nh có ýảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ững bệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắcnghĩa th ng kê p<0,05.ố như: ô

3.4.3 Th i gian thanh th i lông nh y nhóm b nh sau m 1 tháng ờng của xoang ải ầy nhóm bệnh sau mổ 1 tháng ệnh sinh: ổng

Bảng 3.18 Đối chiếu ST nhóm bệnh sau mổ 1 tháng với độ polyp.

Đ polyp ộng thanh thải Nhóm ch ng ứu:

Nh n xét: ật.

- Th i gian thanh th i lông nh y sau m 1 tháng m i nhóm đ uờng, biến đổi khí hậu, khói thuốc lá, Bệnh gây ảnh ảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ần ổi 16-50 [2] Bệnh có ở châu Mỹ khoảng 14%, châu Âu khoảng 10,9% [1] Ở Việt Nam ỗng nằm ở trung tâm khối xương mặt, được vách ều yếu tố như: ô

ng n h n so v i trắc ơ chế bệnh sinh của bệnh VMXMT [4],[5],[6] ới tỷ lệ mắc ưới tỷ lệ mắcc m , s khác bi t có ý nghĩa th ng kêổi 16-50 [2] Bệnh có ự thông khí của xoang liên quan đến hai yếu tố ệnh mạn tính hay gặp với tỷ lệ mắc ố như: ôp<0,05

- Thời gian thanh thải lông nhày vẫn kéo dài theo phân độ polyp có ýnghĩa thống kê với p < 0,05