hiệu quả giảm đau của nhĩ châm trên bệnh nhân sau mổ trĩ

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA NHĨ CHÂM TRÊN BỆNH NHÂN SAU MỔ TRĨ Mã số: Chủ nhiệm đề tài: TS.Bs Nguyễn Thị Sơn Ths.Bs Nguyễn Thị Kiều Oanh Tp Hồ Chí Minh, 04/2018 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA NHĨ CHÂM TRÊN BỆNH NHÂN SAU MỔ TRĨ Mã số: Chủ nhiệm đề tài T p Hồ Chí Minh, 04/2018 DANH SÁCH THÀNH VIÊN THAM GIA ĐỀ TÀI VÀ ĐƠN VỊ PHỐI HỢP CHÍNH TS.Bs Nguyễn Thị Sơn Ths.Bs Nguyễn Thị Kiều Oanh BSCKII Nguyễn Thanh Tuyên ĐƠN VỊ PHỐI HỢP CHÍNH Bệnh viện Y học cổ truyền Thành phố Hồ Chí Minh i MỤC LỤC Trang bìa phụ Mục lục Trang Danh mục chữ viết tắt iii Danh mục bảng iv Danh mục hình vẽ, biểu đồ v CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH TRĨ 1.2 TỔNG QU N VỀ NHĨ CHÂM 13 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU: 20 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .20 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.4 TRANG THIẾT BỊ 26 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 27 2.6 Y ĐỨC: 27 2.7 TRIỂN VỌNG ĐỀ TÀI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED CHƢƠNG KẾT QUẢ 29 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN .29 3.2 TÁC DỤNG GIẢM Đ U S U MỔ 33 CHƢƠNG BÀN LUẬN 41 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN 41 4.2 ĐẶC ĐIỂM VỀ CUỘC MỔ 43 4.3 TÁC DỤNG GIẢM Đ U S U MỔ 45 4.4 ĐIỂM VAS 51 4.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 52 4.6 HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU 52 ii 4.7 GIÁ TRỊ VÀ ỨNG DỤNG CỦ ĐỀ TÀI 53 CHƢƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 5.1 KẾT LUẬN 54 5.2 ĐỀ XUẤT 54 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AA Auricular acupuncture BV IASP Nhĩ châm Bệnh viện International Association for the Study Hiệp hội nghiên cứu of Pain NSAID Non-steroidal anti-inflammatory drug đau quốc tế Thuốc kháng viêm không steroid YHCT Y học cổ truyền VAS Visual analogue scale Para- Panalgene codein Thang điểm đau nhìn codein NC Nghiên cứu iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân bố vị huyệt tai liên quan vấn đề trĩ tác dụng điều trị chủ yếu 16 Bảng 1.2 Các cơng trình nghiên cứu nhĩ châm 18 Bảng 3.1 So sánh đặc điểm tuổi nhóm 29 Bảng 3.2 Đặc điểm giới .30 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp 30 Bảng 3.4 Thời gian trung bình bị trĩ hai nhóm 31 Bảng 3.5 Thời gian trung bình ca mổ 31 Bảng 3.6 Thời gian phục hồi cảm giác từ sau mổ gây tê tủy sống .32 Bảng 3.7 Tác dụng phụ gây tê tủy sống .32 Bảng 3.8 So sánh lƣợng thuốc giảm đau Meloxicam sử dụng 18 sau mổ hai nhóm 33 Bảng 3.9 Tỷ lệ sử dụng Meloxicam 18 nhóm .34 Bảng 3.10 So sánh thời gian bệnh nhân đạt VAS từ điểm .35 Bảng 3.11 So sánh lƣợng thuốc Para-codein nhóm sử dụng 18 36 Bảng 3.12 Tỷ lệ số bệnh nhân sử dụng viên thuốc giảm đau Para- codein 18 sau mổ 37 Bảng 3.13 So sánh lƣợng thuốc Para-codein bệnh nhân sử dụng 24 nhóm .37 Bảng 3.14 Tỷ lệ số lƣợng viên thuốc uống bệnh nhân cần sử dụng nhóm 39 Bảng 3.17 Điểm VAS .39 v DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Trĩ nội trĩ ngoại Hình 1.2 Biểu tƣợng cảm giác đau khn mặt 11 Hình 1.3 Phƣơng pháp nhĩ châm 13 Hình 1.4 Các vùng loa tai 14 Hình 1.5 Phân bố huyệt chọn 17 Biểu đồ 3.1 Lƣợng Meloxicam sử dụng .34 Biểu đồ 3.2 So sánh thời gian phục hồi cảm giác thời gian đạt VAS từ điểm 35 Biểu đồ 3.3 Lƣợng Para- codein sử dụng 18 .36 Biểu đồ 3.4 Lƣợng Para- codein sử dụng 24 .38 Biểu đồ 3.5 Thang điểm VAS 40 vi THÔNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thông tin chung: - Tên đề tài: Hiệu giảm đau nhĩ châm bệnh nhân sau mổ trĩ - Mã số: - Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Kiều Oanh Điện thoại: 0973888392 Email: Lemonoanh@ump.edu.vn Nguyễn Thị Sơn Điện thoại: 0913972908 Emai: nguyenthyson@gmail.com - Đơn vị quản lý chuyên môn (Khoa, Tổ môn): Y học Cổ truyền- Bộ môn Nhi Đông Y - Thời gian thực hiện: Tháng 04/2017 đến tháng 4/2018 Mục tiêu: Mục tiêu tổng quát: Đánh giá tác dụng giảm đau nhĩ châm kim gài bệnh nhân sau mổ trĩ phƣơng pháp Longo Mục tiêu cụ thể: Đánh giá tác dụng giảm đau nhĩ châm kim gài qua khoảng thời gian bệnh nhân có V S đạt từ điểm lần đầu sau mổ Đánh giá tác dụng giảm đau nhĩ châm kim gài bệnh nhân sau mổ trĩ qua tổng lƣợng thuốc giảm đau bệnh nhân cần sử dụng vòng 18 24 sau mổ Đánh giá tác dụng khác nhĩ châm kim gài (nếu có) 66 Phụ lục BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Hiệu giảm đau nhĩ châm bệnh nhân sau mổ trĩ Nghiên cứu viên chính: Bs Nguyễn Thị Kiều Oanh Nơi công tác: Bộ môn Nhi Khoa ĐY- Khoa Y học Cổ truyền- Đại học Y dƣợc TP.HCM Thông tin ngắn gọn nghiên cứu Thông tin giá trị triệu chứng qua thăm hỏi thăm khám ông bà đƣợc thu thập để làm tƣ liệu nghiên cứu Ông bà đƣợc giới thiệu phƣơng pháp giảm đau kèm theo: nhĩ châm phƣơng pháp điều trị không dùng thuốc an toàn cách sử dụng kim gài nhỏ khoảng 1,5mm dán lên huyệt loa tai  Tuổi giới tính ơng bà đƣợc ghi lại  Ông bà đƣợc hỏi tiền sử bệnh bao gồm: Các dấu hiệu triệu chứng bệnh nào; tiền sử gần bệnh lý mạn tính khác hay loại thuốc ơng bà sử dụng (bao gồm thuốc không kê đơn, thuốc giảm đau)  Thời gian mắc bệnh trĩ phƣơng pháp điều trị trƣớc Các thủ tục thăm khám thời điểm trƣớc nghiên cứu (Ngày 0)  Đội ngũ nghiên cứu hỏi ông bà loại thuốc ông bà sử dụng, bệnh lý khác có ngồi trĩ, thơng tin bệnh trĩ  Bác sĩ nghiên cứu ông bà định xem ông bà đƣợc chọn ngẫu nhiên tham gia nghiên cứu hay không dựa thủ tục thăm khám sàng lọc (nhƣ giải thích bên trên) 67 Đánh giá (khám) lâm sàng thời điểm trƣớc nghiên cứu gồm có: bệnh lý tai: nhiễm trùng da tai hay viêm nhiễm ống tai ngồi, Ơng bà đƣợc chọn vào nhóm nghiên cứu đƣợc dán hạt vào huyệt loa tai trƣớc mổ, sau mổ đƣợc day hạt để giảm đau, sau day ông bà đau nhiều đƣợc dùng thuốc giảm đau dạng uống Ông bà đƣợc chọn vào nhóm cịn lại đƣợc sử dụng thuốc giảm đau theo quy định bệnh viện đồng thời đƣợc theo dõi sát đau Ngày mổ: Ông bà đƣợc hƣớng dẫn theo dõi đau hƣớng dẫn cần uống thuốc Trách nhiệm đối tƣợng nghiên cứu  Điều quan trọng ông bà phải tuân thủ nghiêm ngặt hƣớng dẫn ngƣời nghiên cứu suốt thời gian tham gia nghiên cứu Nhân viên nghiên cứu nhấn mạnh vấn đề với ơng bà  Ơng bà phải có mặt phịng hậu phẫu để tiến hành tất buổi thăm khám theo lịch buổi thăm khám khác theo yêu cầu nhân viên nghiên cứu  Ông bà phải tuân thủ hƣớng dẫn sử dụng thuốc tham gia nghiên cứu  Điều quan trọng không ông bà phải thông báo cho bác sĩ nghiên cứu biết tác dụng không mong muốn (tác dụng bất lợi/ tác dụng phụ) Điều quan trọng ông bà phải báo triệu chứng hay triệu chứng trở nặng cho nhân viên nghiên cứu 68  Nếu ông bà cần đƣợc chăm sóc y tế liên hệ trực tiếp với ngƣời nghiên cứu đội ngũ nghiên cứu bệnh viện Mặt khác, bác sĩ nghiên cứu chăm sóc cho ơng bà giúp ơng bà nhận đƣợc chăm sóc mà ơng bà cần  Ơng bà phải báo cáo loại thuốc ông bà sử dụng trình nghiên cứu cho bác sĩ/ nhân viên nghiên cứu  Ơng bà phải bảo mật thơng tin nghiên cứu, ơng bà thảo luận việc tham gia nghiên cứu với gia đình chun gia chăm sóc sức khoẻ ơng bà, phù hợp phƣơng pháp điều trị y tế ông bà cần  Đây nghiên cứu quan sát không mù bác sĩ ơng bà biết nhóm điều trị mà ơng bà đƣợc chọn ngẫu nhiên vào Do đó, khơng phải bảo mật thông tin thuốc mà ông bà nhận đƣợc, bác sĩ nghiên cứu biết Các loại thuốc điều trị khác Bất kỳ loại thuốc ông bà sử dụng trình nghiên cứu đƣợc nhân viên nghiên cứu ghi nhận để đảm bảo an tồn sức khoẻ ơng bà Ơng bà phải tiếp tục sử dụng tất số thuốc vào thời điểm thơng thƣờng Có số thuốc ông bà không đƣợc phép sử dụng thời gian tham gia nghiên cứu giới hạn gây chút khó chịu bất tiện cho ông bà Bác sĩ nghiên cứu giải thích cho ơng bà biết giới hạn tác động có giới hạn Tƣơng tự, số thuốc tƣơng tác với nhau, điều quan trọng phải thơng báo cho bác sĩ nghiên cứu ông bà biết tất loại thuốc ông bà sử dụng trƣớc 69 bắt đầu nghiên cứu Hãy trao đổi với bác sĩ nghiên cứu trƣớc ông bà bắt đầu sử dụng loại thuốc thời gian nghiên cứu Các loại thuốc kê toa không kê toa khác khơng bị cấm cụ thể q trình nghiên cứu đƣợc sử dụng bác sĩ nghiên cứu xác định chúng không ảnh hƣởng đến quy trình nghiên cứu khơng ảnh hƣởng đến an tồn ơng bà Hãy thơng báo cho bác sĩ nghiên cứu ông bà gặp tác dụng phụ sau đây: Thuốc giảm đau dạng uống: Táo bón, buồn ngủ, chóng mặt, buồn nơn Ngứa da Phát ban ngồi da với hồng ban mề đay Kim gài: Ngứa da vùng loa tai Vã môi hôi, say xẩm Hoa mắt, tay chân lạnh Và chƣa có báo cáo tác dụng phụ Trong trình nghiên cứu, điều quan trọng ông bà phải báo cáo tất triệu chứng bao gồm triệu chứng hay bất thƣờng cho bác sĩ ông bà buổi thăm khám nơi nghiên cứu Nếu ông bà gặp phải vấn đề nghiêm trọng khác (chẳng hạn nhƣ phản ứng dị ứng, khó thở, phát ban nặng thay đổi nhịp tim) ông bà đƣợc yêu cầu thăm khám làm xét nghiệm cần thiết liên quan Những lợi ích tơi có đƣợc từ nghiên cứu này? Trong tham gia nghiên cứu này, ơng bà có lợi từ chăm sóc y tế Ơng bà đƣợc theo dõi sức khỏe suốt trình nghiên cứu, nhƣ đau sau mổ trĩ 70 Nếu có tác dụng phụ khơng mong muốn q trình nghiên cứu nghiên cứu đem lại, ơng bà đƣợc điều trị hồn tồn miễn phí triệu trứng Có biện pháp thay cho việc tiam gia nghiên cứu khơng? Ơng bà khơng phải tham gia nghiên cứu để đƣợc điều trị đau sau mổ trĩ Ơng bà chọn tiếp tục nhận đƣợc chăm sóc bình thƣờng từ bác sĩ riêng Có số loại thuốc khác gi p điều trị đau sau mổ trĩ Các phƣơng pháp điều trị kiểm sốt đau sau mổ trĩ: thuốc giảm đau dạng tiêm truyền, thuốc giảm đau dạng uống Bác sĩ nghiên cứu thảo luận rủi ro lợi ích phƣơng pháp điều trị thay Tôi nh n đƣợc tiền tham gia nghiên cứu khơng? Ơng bà hỗ trợ 50.000 đồng cho việc tham gia nghiên cứu túi chƣờm ấm dƣợc liệu hỗ trợ bí tiểu sau mổ Tơi phải tốn khoản tham gia nghiên cứu? Khi tham gia nghiên cứu này, ơng bà tự trả chi phí liên quan đến mổ nhƣ chi phí nằm viện Thuốc điều trị đau sau mổ ông bà đƣợc nhận lại tiền từ ngƣời nghiên cứu bao gồm: tiền thuốc giảm đau dạng uống nhƣ dạng tiêm Tôi có phải lại nghiên cứu khơng? Khơng Sự giam gia ông bà nghiên cứu tự nguyện Ơng bà ngƣng tham gia nghiên cứu vào lúc mà không cần cho biết lý Hãy thông báo cho nhân viên nghiên cứu ông bà muốn ngƣng tham gia nghiên cứu Bác sĩ nghiên cứu ông bà cho ông bà biết phải làm để rời khỏi nghiên cứu Quyết định ông bà không làm ảnh hƣởng đến chăm sóc ý tế ơng bà tƣơng lai bác sĩ tổ chức cung cấp Nó khơng ảnh hƣởng đến quyền lợi khác ông bà nhận đƣợc bên ngồi nghiên cứu Nếu ơng bà ngƣng tham 71 gia nghiên cứu, bác sĩ liên hệ ông bà để thảo luận chăm sóc tiếp tục bà Ơng bà đƣợc u cầu rời khỏi nghiên cứu nếu: - Ơng bà khơng tn thử hƣớng dẫn nghiên cứu điều trị thăm khám theo dõi - Ông bà gặp vấn đề sức khỏe q trình nghiên cứu không phù hợp với kế hoạch nghiên cứu - thiệp/tiến hành thủ thuật phẫu thuật trình nghiên cứu - Bác sĩ nghiên cứu cho việc ngƣng tham gia nghiên cứu có lợi cho ơng bà Thơng tin Thơng tin đƣợc cung cấp cơng bố ảnh hƣởng đến lựa chọn tiếp tục tham gia nghiên cứu ông bà Thông tin nhƣ đƣợc đƣợc chia sẻ thảo luận với ông bà Thông tin bao gồm: - Các vấn đề an tồn thuốc nghiên cứu, kim kim gài Chuyện xảy rời khỏi/rút lại phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu? Nếu ông bà định rời khỏi nghiên cứu, ông bà bác sĩ nghiên cứu thảo luận cách tốt để thực việc Nếu ơng bà rời khỏi nghiên cứu sớm lý gì, sau nhận đƣợc thuốc nghiên cứu, ơng bà đƣợc khuyến khích thực thủ tục “R t khỏi nghiên cứu sớm” sau có đồng ý/cho phép ơng bà Qui trình rút khỏi nghiên cứu sớm bao gồm đánh giá kết thúc nghiên cứu 72 Nếu ông bà định rút lại phiếu đồng ý, điều có nghĩa ông bà định không cho thu thập thêm thông tin sức khỏe ông bà cho nghiên cứu Tất thông tin ông bà cung cấp cho ch ng trƣớc ông bà rời khỏi nghiên cứu đƣợc sử dụng cho nghiên cứu Tất liệu mẫu xét nghiệm thu thập trƣớc ông bà rời khỏi nghiên cứu đƣợc sử dụng cho nghiên cứu Chúng tơi liên hệ với ông bà sau ông bà rút khỏi nghiên cứu để có thơng tin an tồn Bồi thƣờng/ điều trị có tổn thƣơng liên quan đến nghiên cứu: Ngƣời tham gia nghiên cứu đƣợc miễn phí trƣờng hợp xảy biến chứng nghiên cứu gây Ngƣời liên hệ: BS Nguyễn Thị Kiều Oanh SĐT: 0973 888392 Email: Lemonoanh@gmail.com Sự tự nguyện tham gia nghiên cứu: Ngƣời tham gia nghiên cứu đƣợc từ quyền định tham gia, không bị ép buộc tham gia Ngƣời tham gia nghiên cứu rút lui thời điểm mà không bị ảnh hƣởng đến việc điều trị chăm sóc mà họ đáng đƣợc hƣởng Tính bảo mật: Họ tên ghi đến chữ lót, viết tắt tên Địa ghi tỉnh, thành phố, hồ sơ ông bà đƣợc lƣu trữ năm, thông tin ông bà giữ bí mật II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận 73 Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia nghiên cứu: Họ tên: ……………………………………………Chữ ký……………… Ngày tháng năm………………………………… Chữ ký Nghiên cứu viên/ ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia tham nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn bảng thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân đánh giá lại mức độ nắm bắt thông tin bệnh nhân cách đầy đủ chất nghiên cứu, nguy lợi ích việc tham gia nghiên cứu Họ tên: ……………………………… Chữ ký………………… Ngày tháng năm……………………………… 74 Phụ lục THANG ĐIỂM VAS (Visualanalogue-scale for pain) 0- Không đau 1- Đau nhẹ, hầu nhƣ không cảm nhận nghĩ đến nó, đau nhẹ 2- Đau nhẹ, đau nhói mạnh 3- Đau làm ngƣời bệnh ý, tập trung công việc, thể thích ứng với 4- Đau vừa phải, bệnh nhân quên đau làm việc 5- Đau nhiều hơn, bệnh nhân quên đau sau nhiều phút, bệnh nhân làm việc 6- Đau vừa phải nhiều hơn, ảnh hƣởng đến sinh hoạt hàng ngày, khó tập trung 7- Đau nặng, ảnh hƣởng đến giác quan hạn chế nhiều đến sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân Ảnh hƣởng đến giấc ngủ 8- Đau dội, hạn chế nhiều hoạt động, cần phải nỗ lực nhiều 9- Đau kinh khủng, kêu khóc, rên rỉ khơng kiểm sốt đƣợc 10- Đau khơng thể nói chuyện đƣợc, nằm liệt giƣờng mê sảng 75 Phụ lục BẢNG NGẪU NHIÊN THEO R STT Nhóm 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 2 2 1 2 1 2 2 1 2 Mã số STT Nhóm BN 16028968 31 14050684 32 16015499 33 17000133 34 17018 35 17000436 36 16021858 37 14030242 38 17001514 39 17001642 40 171991 41 172385 42 12037315 43 172641 44 1315617 45 172437 46 171795 47 172881 48 173478 49 174029 50 173422 51 15013322 52 174123 53 Mã số BN 176058 16025250 177453 177460 17007983 177957 178560 177689 178721 170090 178765 17009189 179873 1710109 17010140 1710111 17010402 17011093 17011568 1711411 17011328 1711426 1711207 76 24 25 26 27 28 29 30 0000990 174800 1062826 1622974 175176 175179 17004776 54 55 56 57 58 59 60 1 1 1711672 17010051 17012086 17011382 1712460 1712638 170120850 77 Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN YHCT TP HCM MÃ SỐ BN HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI CHẨN ĐOÁN 16028968 NGUYỄN VŨ S 23 Nam Trĩ hỗn hợp độ 1712460 NGUYỄN THỊ LOAN TH 56 Nữ 16015499 PHẠM VĂN T 52 Nam Trĩ hỗn hợp độ 1700133 PHẠM THỊ Đ 59 Nữ 16021858 TRẦN VĂN L 60 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 14030242 NGUYỄN THỊ H 34 Nữ 17001642 TẠ VĂN L 47 Nam Trĩ hỗn hợp độ 12037315 TRẦN THỊ MỸ L 42 Nữ Trĩ vòng hỗn hợp độ 172641 NGUYỄN THỊ H 64 Nữ Trĩ vòng hỗn hợp độ 1315617 PHẠM MINH TH 58 Nam Trĩ hỗn hợp độ 172437 TRỊNH TUẤN NGH 33 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 173422 LÊ THỊ KIM CH 58 Nữ Trĩ hỗn hợp độ 24 Nữ Trĩ vòng hỗn hợp độ 47 Nữ Trĩ vòng hỗn hợp độ 24 Nữ Trĩ vòng hỗn hợp độ 44 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 174123 173478 177460 176058 170004776 174800 NGUYỄN HẠNH D LÊ THỊ H TRẦN THỊ BÍCH NH PH N VĂN TR NGUYỄN THỊ 48 NG NGUYỄN TH NH 32 D Nữ Trĩ vòng hỗn hợp độ Trĩ hỗn hợp độ Trĩ hỗn hợp độ Trĩ vòng hỗn hợp độ Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 78 Trĩ vòng hỗn hợp độ 175176 NGUYỄN THỊ H 57 Nữ 178560 PH N THẾ VŨ 30 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 177689 VŨ THỊ L 38 Nữ 178721 TRẦN VĂN D 39 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 178765 NGUYỄN THỊ K 51 Nữ 16013136 NGUYỄN VĂN H 66 179873 17010140 17010402 NGUYỄN THỊ KIM KH PHAN THÀNH PH DƢƠNG ĐÀM THỦY T Trĩ vòng hỗn hợp độ Trĩ vòng hỗn hợp độ Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ Trĩ hỗn hợp độ 38 Nữ 59 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 23 Nữ Trĩ vòng hỗn hợp độ Trĩ vòng hỗn hợp độ 17011568 ĐINH THỊ H 35 Nữ 1711672 NGUYỄN TẤN H 45 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 17011093 TRẦN THỊ LIÊN H 71 Nữ 17018 VÕ VĂN ÚT N 37 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 17001514 TRẦN CÔNG M 34 Nam Trĩ nội độ 171991 NGUYỄN THỊ THU TH 50 Nữ 172385 ĐÀO TH NH T 35 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 172881 VÕ THỊ S 79 Nữ 15013322 MAI PHÚ TH 31 Nam Trĩ hỗn hợp độ 171795 TRẦN THỊ PH 56 Nữ 177453 NGUYỄN BÁ PH 61 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 16025250 NGƠ TÁN HƢNG 62 Nam Trĩ vịng hỗn hợp độ Trĩ hỗn hợp độ Trĩ vòng hỗn hợp độ Trĩ hỗn hợp độ Trĩ hỗn hợp độ 79 Trĩ vòng hỗn hợp độ 175179 ĐOÀN THỊ TH 64 Nữ 174029 TRẦN VĂN S 50 Nam Trĩ hỗn hợp độ 41 Nữ Trĩ hỗn hợp độ 77 Nữ Trĩ hỗn hợp độ 42 9900 1062826 TRẦN THỊ HÀ PH HOÀNG THỊ KIM NH LÊ TIẾN D NGUYỄN VĂN T NGUYỄN THÀNH CH BÙI THỊ DIỄM PH 38 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 62 Nữ Trĩ nội độ 35 Nữ Trĩ vòng hỗn hợp độ 17009189 LÊ PH 57 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 1710111 TRẦN THỊ K 68 Nữ Trĩ hỗn hợp độ 1710109 ĐẶNG THỊ NG 37 Nữ Trĩ hỗn hợp độ 1711411 LÊ THỊ H 52 Nữ Trĩ vòng hỗn hợp độ 17011328 TRẦN VĂN S 58 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 1711426 TRẦN VĂN Q 63 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 1711207 NGƠ VĂN T 34 Nam Trĩ vịng hỗn hợp độ 17010051 VŨ THỊ H 54 Nữ Trĩ vịng hỗn hợp độ 17012086 NGƠ NGUYỆT M 43 Nữ Trĩ vòng hỗn hợp độ 17011382 DIẾP VĂN P 32 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 1700436 M I VĂN D 41 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 1712638 PH N THỊ THANH TH 48 Nữ 17120850 NGUYỄN L 63 Nam Trĩ vòng hỗn hợp độ 1622974 17007983 177957 17009090 Trĩ vòng hỗn hợp độ Ngày tháng 08 năm 2017 TL GIÁM ĐỐC 80 ... NGHIÊN CỨU Nhĩ châm có tác dụng giảm đau bệnh nhân sau mổ trĩ không? MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Đánh giá tác dụng giảm đau nhĩ châm bệnh nhân sau mổ trĩ MỤC TIÊU CỤ THỂ Đánh giá tác dụng giảm đau nhĩ châm. .. thời gian bệnh nhân có V S đạt từ điểm lần đầu sau mổ Đánh giá tác dụng giảm đau nhĩ châm kim gài bệnh nhân sau mổ trĩ qua tổng lƣợng thuốc giảm đau bệnh nhân cần sử dụng vòng 18 24 sau mổ Đánh... dụng giảm đau đau sau mổ [49] Ngồi nhĩ châm cịn đƣợc nghiên cứu có tác dụng tăng ngƣỡng chịu đau bệnh nhân đau nhóm nhĩ châm tăng ngƣỡng chịu đau 23 % so với nhóm giả châm đối chứng 12 % Nhĩ châm