Hiệu quả giảm đau của điện châm tần số 100 hz huyệt phong trì, kiên trung du, kiên tỉnh, liệt khuyết ở bệnh nhân đau cổ cấp trên thoái hóa cột sống

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN ANH VŨ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM TẦN SỐ 100 Hz HUYỆT PHONG TRÌ, KIÊN TRUNG DU, KIÊN TỈNH, LIỆT KHUYẾT Ở BỆNH NHÂN ĐAU CỔ CẤP TRÊN THỐI HĨA CỘT SỐNG LUẬN VĂN CHUN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN ANH VŨ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM TẦN SỐ 100 Hz HUYỆT PHONG TRÌ, KIÊN TRUNG DU, KIÊN TỈNH, LIỆT KHUYẾT Ở BỆNH NHÂN ĐAU CỔ CẤP TRÊN THỐI HĨA CỘT SỐNG CHUN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: CK 62 72 60 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN THỊ SƠN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu sử dụng luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm lời cam đoan Tp Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 03 năm 2022 Người viết báo cáo Trần Anh Vũ MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC SƠ ĐỒ vi MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN YHHĐ VỀ THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ 1.2 ĐAU CỔ GÁY THEO YHHĐ .8 1.3 TỔNG QUAN YHCT VỀ THCS CỔ 1.4 SINH LÝ CẢM GIÁC ĐAU 11 1.5 TỔNG QUAN VỀ ĐIỆN CHÂM 13 1.6 CÁC HUYỆT SỬ DỤNG 26 1.7 PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ ĐAU 29 1.8 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 38 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 38 2.3 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU .41 2.4 VẤN ĐỀ Y ĐỨC .50 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 QUÁ TRÌNH THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU .51 3.2 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 51 3.3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 63 4.2 HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU 66 4.3 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP 70 4.4 NHỮNG ĐIỂM MỚI, TÍNH ỨNG DỤNG VÀ ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 71 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 PHỤ LỤC 80 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại N Ngày TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh tb Trung bình đlc Độ lệch chuẩn KTC Khoảng tin cậy HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NSAIDs Non Steroid Antiinflamatory Drugs CDI Cervical Degenerative Index ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Visual Analogue Scale for pain Thang điểm đánh giá đau dạng nhìn (VAS) iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ thối hóa cột sống cổ (CDI) Bảng 1.2: Ý nghĩa thang điểm VAS 32 Bảng 3.1: So sánh đặc điểm theo giới nhóm .51 Bảng 3.2: So sánh đặc điểm theo nhóm tuổi nhóm 52 Bảng 3.3: So sánh đặc điểm nghề nghiệp nhóm 53 Bảng 3.4: So sánh đặc điểm phân độ thối hóa cột sống nhóm 53 Bảng 3.5: So sánh đặc điểm sinh hiệu nhóm 54 Bảng 3.6: So sánh tỷ lệ hết đau người bệnh theo thang điểm VAS nhóm 62 Bảng 4.1 So sánh mức độ giảm điểm VAS nghiên cứu .69 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: So sánh đặc điểm điểm đau VAS nhóm .55 Biểu đồ 2: So sánh điểm VAS nhóm chứng thời điểm ban đầu (N0) sau lần điều trị (N5) 56 Biểu đồ 3: So sánh điểm VAS nhóm chứng thời điểm sau lần điều trị (N5) sau 10 lần điều trị (N10) .57 Biểu đồ 4: So sánh điểm VAS nhóm can thiệp thời điểm ban đầu (N0) sau lần điều trị (N5) 58 Biểu đồ 5: So sánh điểm VAS nhóm can thiệp thời điểm sau lần điều trị (N5) sau 10 lần điều trị (N10) 59 Biểu đồ 6: So sánh tác dụng giảm đau theo thang điểm VAS nhóm sau ngày điều trị (N5) .60 Biểu đồ 7: So sánh hiệu giảm đau theo thang điểm VAS nhóm sau 10 ngày điều trị (N10) 61 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phản ứng chỗ châm cứu 20 Hình 1.2 Thuyết cổng kiểm soát Melzack Wall 21 Hình 1.3 Thang điểm đánh giá đau dạng nhìn VAS 31 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhân viên/ cơng viên chức Hưu trí Cơng việc văn phịng Khác (theo tính chất cơng việc phân nhóm hay 2) …………… PHIẾU ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG , CẬN LÂM SÀNG I CẬN LÂM SÀNG: DỰA VÀO HÌNH ẢNH XQ CỘT SỐNG CỔ THẲNG, NGHIÊNG, CHẾCH ¾ - Trượt đốt sống Độ   Độ  Độ  Độ  Độ  Độ  Độ  Độ  Độ  - Gai xương thân đốt sống Độ   - Hẹp khe gian đốt sống Độ   - Đặc xương sụn Độ   II CHẨN ĐOÁN: III KHÁM: THỜI ĐIỂM Ngày 0…., NGÀY …… THÁNG ……NĂM Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mức độ 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 0:…………………… KHÁM: THỜI ĐIỂM Ngày 1, NGÀY …… THÁNG …… NĂM … Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Mức độ 10 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 1:…………………… Mức độ hài lòng NB phương pháp can thiệp Mức độ hài lòng Điểm số BN chọn Điểm ngày 1:……………………  Tác dụng phụ sau châm: Triệu chứng Vựng châm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đau rát vùng châm Nhiễm trùng KHÁM: THỜI ĐIỂM Ngày 2, NGÀY …THÁNG NĂM … Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Mức độ 10 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 2:…………………… Mức độ hài lòng NB phương pháp can thiệp Mức độ hài lòng Điểm số BN chọn Điểm ngày 2:……………………  Tác dụng phụ sau châm: Triệu chứng Vựng châm Đau rát vùng châm Nhiễm trùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KHÁM: THỜI ĐIỂM Ngày 3, NGÀY…THÁNG…NĂM… Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Mức độ 10 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 3:…………………… Mức độ hài lòng NB phương pháp can thiệp Mức độ hài lòng Điểm số BN chọn Điểm ngày 3:……………………  Tác dụng phụ sau châm: Triệu chứng Vựng châm Đau rát vùng châm Nhiễm trùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KHÁM: THỜI ĐIỂM Ngày 4, NGÀY…THÁNG…NĂM… 10 Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg 11 Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Mức độ 10 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 4:…………………… 12 Mức độ hài lòng NB phương pháp can thiệp Mức độ hài lòng Điểm số BN chọn Điểm ngày 4:……………………  Tác dụng phụ sau châm: Triệu chứng Vựng châm Đau rát vùng châm Nhiễm trùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KHÁM: THỜI ĐIỂM Ngày 5, NGÀY…THÁNG…NĂM… 13 Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg 14 Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Mức độ 10 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 5:…………………… 15 Mức độ hài lòng NB phương pháp can thiệp Mức độ hài lòng Điểm số BN chọn Điểm ngày 5:……………………  Tác dụng phụ sau châm: Triệu chứng Vựng châm Đau rát vùng châm Nhiễm trùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KHÁM: THỜI ĐIỂM Ngày 6, NGÀY…THÁNG…NĂM… 16 Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg 17 Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Mức độ 10 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 6:…………………… 18 Mức độ hài lòng NB phương pháp can thiệp Mức độ hài lòng Điểm số BN chọn Điểm ngày 6:……………………  Tác dụng phụ sau châm: Triệu chứng Vựng châm Đau rát vùng châm Nhiễm trùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KHÁM: THỜI ĐIỂM Ngày 7, NGÀY… THÁNG…NĂM… 19 Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg 20 Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Mức độ 10 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 7:…………………… 21 Mức độ hài lòng NB phương pháp can thiệp Mức độ hài lòng Điểm số BN chọn Điểm ngày 7:……………………  Tác dụng phụ sau châm: Triệu chứng Vựng châm Đau rát vùng châm Nhiễm trùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KHÁM: THỜI ĐIỂM Ngày 8, NGÀY…THÁNG…NĂM… 22 Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg 23 Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Mức độ 10 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 8:…………………… 24 Mức độ hài lòng NB phương pháp can thiệp Mức độ hài lòng Điểm số BN chọn Điểm ngày 8:……………………  Tác dụng phụ sau châm: Triệu chứng Vựng châm Đau rát vùng châm Nhiễm trùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KHÁM: THỜI ĐIỂM: Ngày 9, NGÀY…THÁNG…NĂM… 25 Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg 26 Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Mức độ 10 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 9:…………………… 27 Mức độ hài lòng NB phương pháp can thiệp Mức độ hài lòng Điểm số BN chọn Điểm ngày 9:……………………  Tác dụng phụ sau châm: Triệu chứng Vựng châm Đau rát vùng châm Nhiễm trùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KHÁM: THỜI ĐIỂM: Ngày 10, NGÀY…THÁNG…NĂM… 28 Sinh hiệu: Mạch:………… lần/ph Huyết áp:……… mmHg 29 Mức độ đau: Bảng đánh giá mức độ cảm giác đau VAS Mức độ 10 10 đau Điểm số BN chọn Điểm ngày 10:…………………… 30 Mức độ hài lòng NB phương pháp can thiệp Mức độ hài lòng Điểm số BN chọn Điểm ngày 10:……………………  Tác dụng phụ sau châm: Triệu chứng Vựng châm Đau rát vùng châm Nhiễm trùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đánh giá kết quả: Trước SAU ĐIỀU TRỊ điều trị (Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày 0) KẾT QUẢ: Ngày……tháng……năm 202… Người lập phiếu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC QUY TRÌNH XỬ LÝ BIẾN CỐ VỰNG CHÂM I.TRIỆU CHỨNG: Vựng châm châm người bệnh thấy chóng mặt, buồn nơn, hoa mắt, mặt tái Nặng người lạnh, đổ mồ bất tỉnh, mạch nhanh, huyết áp tụt II.NGUYÊN NHÂN: • Do người bệnh sợ thể suy nhược dễ xúc cảm • Do châm vào số huyệt nhạy cảm kích thích thích q mạnh • Châm cứu lúc người bệnh no, đói, mệt nhọc • Châm đứng châm ngồi dễ gây vựng châm III.XỬ TRÍ: • Nên bình tĩnh rút hết kim ra, để người bệnh nằm ngửa, đầu thấp Nhẹ cho uống nước ấm, nằm nghỉ lúc người bệnh khỏe lại • Nặng châm vê kim mạnh huyệt Nhân trung, châm nặn máu huyệt Thập tuyên Tiếp theo cứu vào huyệt Quan nguyên, Khí hải, Túc tam lý, Tam âm giao Ủ ấm, cho người bệnh nằm đầu thấp Theo dõi mạch huyệt áp 10-15 phút/lần • Nếu tình trạng nặng: mạch nhanh, nhỏ, khó bắt, huyết áp tụt có khơng đo Xử trí ban đầu: • Adernaline ống 1mg = 1ml tiêm ½ đến ống da người lớn • Không 0,3 ml trẻ em( pha 01 ống 1mg = 1ml + 9ml nước cất = 10ml, sau tiêm 0,1 ml/kg) • Gọi đồng nghiệp hỗ trợ xử trí Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC KẾ HOẠCH THỰC HIỆN STT YÊU CẦU CẦN ĐẠT NỘI DUNG THỜI GIAN Xây dựng đề cương; Trình đề Đề cương chỉnh sửa theo 04/2020 – 05/2020 cương Hội đồng khoa học góp ý Hội đồng Trình Hội đồng đạo đức Chấp thuận Hội đồng 05/2020 – 08/2020 đạo đức Lên kế hoạch chuẩn bị lấy mẫu Phân công tập huấn 08/2020 – 08/2020 nghiên cứu nhóm nghiên cứu Triển khai lấy mẫu thu thập Hồ sơ nghiên cứu 09/2020 – 07/2021 số liệu phiếu thu thập số liệu Thống kê phân tích số liệu Hồn chỉnh thống kê kết 04/2021 – 02/2022 nghiên cứu Viết báo cáo nghiệm thu; Báo Báo cáo kết nghiên 02/2022 – 04/2022 cáo trước Hội đồng cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn