Hiệu quả giảm đau của điện châm các huyệt giáp tích l1 s1 phối hợp với các huyệt bổ thận tam âm giao, phục lưu, thận du trên bệnh nhân đau lưng do thoái hóa cột sống thắt lưng thể thận âm hư

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM THỊ THANH XUÂN HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM CÁC HUYỆT GIÁP TÍCH L2 – S1 PHỐI HỢP VỚI CÁC HUYỆT BỔ THẬN TAM ÂM GIAO, PHỤC LƢU, THẬN DU TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU LƢNG DO THỐI HĨA CỘT SỐNG THẮT LƢNG THỂ THẬN ÂM HƢ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM THỊ THANH XUÂN HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM CÁC HUYỆT GIÁP TÍCH L2 – S1 PHỐI HỢP VỚI CÁC HUYỆT BỔ THẬN TAM ÂM GIAO, PHỤC LƢU, THẬN DU TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU LƢNG DO THỐI HĨA CỘT SỐNG THẮT LƢNG THỂ THẬN ÂM HƢ CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: CK 62 72 60 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ BAY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG i DANH MỤC SƠ ĐỒ ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ii DANH MỤC HÌNH iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv MỞ ĐẦU .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Thoái hóa cột sống thắt lƣng 1.2 Quan điểm y học cổ truyền thối hóa cột sống thắt lƣng 1.3 Điện châm 13 1.4 Các thang điểm đo lƣờng cảm giác đau thƣờng gặp 24 1.5 Các cơng trình nghiên cứu 28 1.6 Cơ sở lý luận đề tài 32 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .36 2.2 Phƣơng tiện nghiên cứu .39 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 39 2.4 Vấn đề y đức 49 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 Quá trình thu thập số liệu 51 3.2 Đặc điểm đối tƣợng tham gia nghiên cứu 53 3.3 Kết nghiên cứu 57 3.4 Các biến số phụ thuộc phụ 63 CHƢƠNG BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 68 4.2 Hiệu giảm đau theo thang điểm 74 4.3 Các biến số phụ thuộc phụ 81 4.4 Tính mới, tính ứng dụng 85 4.5 Hạn chế đề tài 86 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bài thuốc Lục vị địa hoàng thang 12 Bảng 1.2 Công thức huyệt bổ thận âm 13 Bảng 3.1 Các đặc điểm chung nhóm 53 Bảng 3.2 Đặc điểm theo thang điểm VAS .55 Bảng 3.3 Đặc điểm theo thang điểm ODI 55 Bảng 3.4 Đặc điểm mức độ giãn cột sống thắt lƣng theo số Schober .56 Bảng 3.5 Mức độ giảm đau thang điểm VAS sau điều trị .57 Bảng 3.6 Tỷ lệ giảm đau theo thang điểm VAS sau tuần điều trị .58 Bảng 3.7 Sự thay đổi thang điểm ODI sau tuần điều trị .59 Bảng 3.8 Tỷ lệ phân nhóm theo thang điểm ODI sau tuần điều trị 60 Bảng 3.9 Sự thay đổi số Schober sau tuần điều trị 61 Bảng 3.10 Tỷ lệ phân nhóm theo chi số Schober sau tuần điều trị 62 Bảng 3.11 Sự thay đổi số sinh hiệu sau tuần điều trị 63 Bảng 3.12 Sự thay đổi triệu chứng thận âm hƣ sau tuần điều trị 64 Bảng 3.13 Tỷ lệ NB có thay đổi giảm triệu chứng thận hƣ sau tuần điều trị 65 Bảng 4.1 Mức độ giảm đau theo thang điểm VAS điện châm giáp tích 75 Bảng 4.2 Cải thiện ODI nghiên cứu điều trị đau thắt lƣng 77 ii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ Sơ đồ bƣớc tiến hành 42 Sơ đồ 3.1 Quá trình thu thập số liệu nghiên cứu .52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự thay đổi thang điểm VAS sau tuần 58 Biểu đồ 3.2 Sự thay đổi thang điểm ODI sau tuần 60 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ phân nhóm theo thang điểm ODI sau tuần điều trị 61 iii DANH MỤC HÌNH Hình 1 X- Quang thối hóa cột sống thắt lƣng .6 Hình Cơ chế tác động châm cứu chỗ 17 Hình Nguyên lý giảm đau theo thuyết cổng kiểm soát 18 Hình Các tiết đoạn thần kinh 20 Hình Cơ chế tác động châm cứu lên hệ thống thần kinh trung ƣơng 21 Hình Cơ chế tác động tần số điện châm .22 Hình Cơ chế giảm đau điện châm chất nội sinh 23 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt Chữ viết tắt BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CS Cộng CSTL Cột sống thắt lƣng HATThu Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng M Mạch NB Ngƣời bệnh NC Nghiên cứu QĐ Quyết định TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại Tiếng Anh CB2 Cannabinoid Receptor-2 COX-2 Cyclooxygenase-2 CRF Corticotropin releasing facto v EOP Peptide Opioid GRS Graphic Rating Scale MPQ McGill Pain Questionnaire ODI Owestry Disability Index PGE2 Prostaglandin E2 Questionnaire Douleur Saint QDSA Antoine VAS Visual Analog Scale YLD Years Lived with Disability MỞ ĐẦU Thối hóa cột sống thắt lƣng bệnh cảnh thƣờng gặp toàn giới, Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu 2013 gần báo cáo đau thắt lƣng nguyên nhân hàng đầu nhiều năm sống với khuyết tật (YLD) năm 1990 2013, với mức tăng 56,75% từ năm 1990 đến 2013[25] Lão hóa ngun nhân gia tăng ngƣời bệnh thối hóa cột sống thắt lƣng, phƣơng pháp điều trị không chứng minh giảm YLD với rối loạn cột sống, khiến chúng trở thành nguyên nhân lớn chi tiêu chăm sóc sức khỏe toàn giới, bệnh lý chiếm tỷ lệ khoảng 30% gánh nặng bệnh tật tồn cầu Thối hóa cột sống thắt lƣng gây đau thắt lƣng nguyên nhân gây tàn phế phổ biến ngƣời bệnh độ tuổi từ 45 – 65 tuổi[49].Các nghiên cứu cho thấy, hàng năm có khoảng thêm 266 triệu ngƣời bệnh thối hóa cột sống thắt lƣng giới[59] Việc lựa chọn phƣơng pháp điều trị tối ƣu khó khăn bệnh kèm theo điều kiện tâm lý xã hội khác Việc lựa chọn phƣơng pháp điều trị không phẫu thuật thƣờng đƣợc lựa chọn đầu tiên, đặc biệt ngƣời già Chính phƣơng pháp điều trị không dùng thuốc đƣợc áp dụng nhiều ngƣời bệnh thực hành lâm sàng Tại Việt Nam, ngƣời bệnh thối hóa đĩa đệm cột sống thắt lƣng chiếm tỷ lệ cao, tỷ lệ thay đổi theo độ tuổi có thay đổi nhiều, từ 40- 49 tuổi tỷ lệ 18.8%, 60 tuổi có đến 83.4% ngƣời bệnh có thối hóa cột sống với hình ảnh thối hóa đĩa đệm [38] Và nghiên cứu khác, đƣợc thực BV YHCT TPHCM, tỷ lệ bệnh nhân thối hóa cột sống thắt lƣng tổng số bệnh nhân nhập viện khoảng 30% [15] tỷ lệ bệnh nhân thận âm hƣ chiếm tỷ lệ cao số bệnh nhân điều trị bệnh viện Chính vậy, phƣơng pháp điều trị tối ƣu cho ngƣời bệnh đau lƣng thể thận âm hƣ đƣợc điều trị BV YHCT TPHCM yêu cầu thiết thực cần đƣợc đặt cần có giải pháp chuyên biệt tích cực Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -8- 86 艾志福, 徐义勇, 余俊英, 邹富有, 丁敏 (2013), "盗汗治疗药物关联规则 分析" 江 西 中 医 学 院 学 报, 25, tr 6-7 87 裴冬梅 (2012), "多个穴位协同按摩在产时腰痛中的应用" 中国医学创新, 9, tr 117-118 88 陈 静, 雷南伟, 刘金凤, 朱路文 (2016), "夹脊电针结合局部 A 型肉毒素 注射治疗慢性腰痛的临床观察" 针灸临床杂志, 32, tr 4-6 89 项柏冬, 韩春霞 (2013), "针刺颈夹脊穴对交感神经型颈椎病患者血压变 化的影响" 长春中医药大学学报, 29, tr 1072-1073 90 黄慧仪, 罗楷文, 于珺, 庄锦源, 庄礼兴 (2020), "庄礼兴教授治疗腰痛病 取穴规律分析" 世界中西医结合杂志, 15, tr 1396-1399 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh I PHỤ LỤC Khoa, Gƣờng phòng: …………………… ………………… ………………………………… Mã số BN: …………………… …………………… …………………… …… PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU I Hành chánh Họ tên (viết tắt tên): ……………………………………………………… Giớ ữ Năm sinh: …………………………………………………………………… Địa (Tỉnh/ Thành phố): ………………….……………………………… Chiều cao: m; Cân nặng: kg; BMI: .kg/m2 Chẩn đoán YHHĐ: Mã ICD: M47 I25 E11 E78 I69-I61-I63 N18 Thể bệnh theo YHCT: Tính chất cơng việc : Lao động trí óc Lao động chân tay Tiền THCSTL □ Khơng có tiền □ Có tiền THCSTL □ Dƣới năm □ Từ – năm □ Trên năm II Nội dung Bảng theo dõi số VAS, ODI số khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II T=0 T= ngày T = 14 ngày VAS Chỉ số Schober Chỉ số ODI HATT HATTr M Các tác dụng phụ ( có): STT Tên tác dụng phụ Chóng mặt Buồn nôn nôn Tay chân lạnh vã mô T=0 hôi Huyết áp tụt HATT< 85mmHg châm Huyết áp cao HATT ≥160mmHg châm Đau chỗ châm Chảy máu nhiều chỗ châm Triệu chứng khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T= ngày T = 14 ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh III Các triệu chứng thận âm hƣ STT Triệu chứng thận âm hƣ Ù tai, nghe Đau nhức khớp Nóng ngƣời Tiểu đêm Đạo hãn Giấc ngủ Triệu chứng khác T=0 T= ngày T = 14 ngày Cách ghi nhận tác dụng phụ, triệu chứng thận âm hƣ • Khơng xuất tác dụng phụ không mong muốn, triệu chứng thận âm hƣ : ghi : • Có xuất tác dụng phụ không mong muốn, triệu chứng thận âm hƣ : Ghi mức độ • Khi bệnh nhân có xuất tác dụng phụ khơng mong muốn, tùy biểu triệu chứng, chia làm mức độ nhƣ sau: o Nhẹ: không cần điều trị triệu chứng tự hết sau cần theo dõi/triệu chứng thận âm hƣ mức độ nhẹ, khơng gây khó chịu nhiều cho ngƣời bệnh: ghi o Trung bình: triệu chứng kéo dài < cần theo dõi điều trị/ triệu chứng thận âm hƣ mức độ nhiều, ảnh hƣởng sống: ghi o Nặng: triệu chứng > cần điều trị chăm sóc tích cực/triệu chứng thận âm hƣ nặng, ảnh hƣởng sống, ngƣời bệnh mong muốn điều trị: ghi Ngày tháng năm 202 Ngƣời lập phiếu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Hiệu giảm đau điện châm huyệt giáp tích L2 – S1 phối hợp với huyệt bổ thận Tam âm giao, Phục lƣu, Thận du bệnh nhân đau lƣng thối hóa cột sống thắt lƣng thể thận âm hƣ Nghiên cứu viên chính: Ths.BS.Phạm Thị Thanh Xuân Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Kính gửi ơng/Bà: Tôi Bác sĩ Phạm Thị Thanh Xuân, làm việc Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Hồ Chí Minh Ơng/Bà ngƣời đƣợc chẩn đốn có đau lƣng cấp tính thối hóa cột sống thắt lƣng thể thận âm hƣ muốn mời Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu chúng tơi Trƣớc Ơng/Bà định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng, chúng tơi mời Ơng/Bà tìm hiểu thông tin liên quan đến nghiên cứu Xin mời Ơng/Bà vui lịng đọc kỹ thơng tin dƣới Trong thơng tin này, có thuật ngữ chun mơn khó hiểu Ơng/Bà đặt câu hỏi để biết rõ thêm, để thảo luận để trao đổi thêm chi tiết, xin đừng dự để hỏi Chúng sẵn sàng để trả lời thắc mắc Ơng/Bà khơng rõ muốn biết thêm thơng tin Ơng/Bà dành thời gian suy nghĩ kỹ trƣớc đồng ý không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cảm ơn Ông/Bà đọc thơng tin sau: Mục đích nghiên cứu: Đau lƣng cấp tính thối hóa cột sống thắt lƣng thể thận âm hƣ (bệnh mà Ông/Bà mắc phải) tình trạng bệnh thƣờng gặp, gây ảnh hƣởng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh V đến sống cơng việc Ơng/Bà Tại Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Hồ Chí Minh, có nhiều phƣơng pháp điều trị đau lƣng cấp tính: thuốc giảm đau tây y, thuốc điều trị bệnh theo YHCT, điện châm, vật lý trị liệu…Trong đó, điện châm hệ thống huyệt Hoa Đà giáp tích để điều trị đau lƣng cấp tính phƣơng pháp thƣờng đƣợc sử dụng, an toàn đƣợc chứng minh hiệu giảm đau qua nhiều nghiên cứu Bên cạnh đó, quan niệm y học cổ truyền, việc phối hợp thêm huyệt bổ thận âm ngƣời bệnh thể thận âm hƣ giúp ngƣời bệnh giảm đau tốt hơn, đồng thời cải thiện triệu chứng thận âm hƣ có ngƣời bệnh Trong nghiên cứu này, nhằm mục đích nâng cao hiệu điều trị phục vụ ngƣời bệnh tốt hơn, tập trung vào việc so sánh hiệu giảm đau lƣng thối hóa cột sống thể thận âm hƣ phƣơng pháp Điện châm huyệt Hoa Đà giáp tích L2-S1 kèm uống thuốc thang Lục vị với phƣơng pháp Điện châm huyệt Hoa Đà giáp tích L2-S1 huyệt bổ Thận âm (Thận du, Phục lƣu, Tam âm giao) kèm uống thuốc thang Lục vị Hai phƣơng cách trị liệu có ƣu nhƣợc điểm sau: Phƣơng pháp 1: Phƣơng pháp 2: Điện châm huyệt Hoa Điện châm huyệt Hoa Đà giáp tích L2-S1 kèm uống Đà giáp tích L2-S1 thuốc thang Lục vị huyệt bổ Thận âm (gồm Thận du, Phục lƣu, Tam âm giao) kèm uống thuốc thang Lục vị Điện Ƣu - Phƣơng pháp sử dụng thuốc - Phƣơng pháp sử dụng thuốc châm điểm công thức huyệt Hoa Đà công thức huyệt Hoa Đà giáp tích L2-S1 đƣợc sử giáp tích L2-S1 đƣợc sử dụng rộng rãi, đƣợc công dụng rộng rãi, đƣợc công Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VI nhận vào phác đồ điều nhận vào phác đồ điều trị bệnh BVYHCT Bộ trị bệnh BVYHCT Bộ Y tế Y tế - Đã có cơng trình nghiên cứu - Đã có cơng trình nghiên cứu chứng minh tính an tồn chứng minh tính an toàn hiệu giảm đau lƣng hiệu giảm đau lƣng thối hóa cột sống dùng thối hóa cột sống dùng điện châm hệ thống huyệt điện châm hệ thống huyệt Điện châm Hoa Đà Giáp tích Hoa Đà Giáp tích - Ít huyệt châm - Bổ sung thêm huyệt Thận Du, Phục Lƣu, Tam âm giao: huyệt có tác dụng bổ thận âm, theo quan niệm YHCT giúp cải thiện tốt tình trạng đau lƣng ngƣời bệnh - Tổng chi phí cho liệu trình điều trị gồm điện châm thuốc 1.630.000VNĐ (một triệu sáu tram ba mƣơi nghìn đồng) - Tổng chi phí cho liệu trình điều trị gồm điện châm thuốc 1.630.000VNĐ (một triệu sáu tram ba mƣơi nghìn đồng) Khuyết - Thiếu huyệt bổ thận âm, - Công thức huyệt chƣa điểm huyệt giúp cải có đƣợc nghiên cứu trƣớc thiện tình trạng đau lƣng bệnh nhân thân âm hƣ đƣợc tốt - Nhiều huyệt châm (3 theo lý thuyết YHCT huyệt) nên khả có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VII tác dụng phụ châm cứu nhƣ đau, chảy máu, nhiễm trùng, vựng châm cao phƣơng pháp - Có thể có tác dụng phụ uống thuốc thang Lục vị : buồn nôn, đầy bụng, khó tiêu … - Có thể có tác dụng phụ uống thuốc thang Lục vị : buồn nơn, đầy bụng, khó tiêu … Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng? Ơng/Bà tồn quyền định có tham gia hay khơng Trƣớc Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, chúng tơi gửi thơng tin Ơng/Bà đọc kỹ định có ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia hay không Kể ký giấy đồng ý, Ơng/Bà từ chối không tham gia mà không cần phải giải thích thêm Các hoạt động diễn nhƣ Ông/Bà tham gia nghiên cứu? Sau đồng ý ký vào bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu, Ông/Bà đƣợc xắp xếp để thực việc sau: Ông/Bà đƣợc bốc thăm ngẫu nhiên vào hai nhóm:  Nhóm 1: Điều trị điện châm huyệt Hoa Đà Giáp tích L2 – S1 uống thuốc thang Lục vị  Nhóm 2: Điều trị điện châm huyệt Hoa Đà Giáp tích L2 – S1 phối hợp thêm Thận Du, Tam âm giao, Phục lƣu uống thuốc thang Lục vị Điều có nghĩa Ơng/Bà khơng có quyền lựa chọn vào nhóm điều trị hay nhóm điều trị Tuy nhiên sau có kết bốc thăm trình điều trị, Ơng/Bà khơng đồng ý, Ơng/Bà có quyền từ chối tham Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VIII gia nghiên cứu điều trị bệnh nhân khác Ông/Bà tham gia chúng tơi tuần Ơng/Bà điều trị nội trú Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Hồ Chí Minh Tổng cộng Ơng/Bà đƣợc điện châm 10 lần tuần Thời gian tiêu tốn cho lần điện châm 25 phút Tổng cộng thời gian Ông/ Bà dành cho điều trị 250 phút Chúng tơi xin vấn khám Ơng/Bà vào thời điểm: Ngày đầu tiên, sau tuần sau tuần điều trị, lần 30 phút Đồng thời, chúng tơi tƣ vấn cho Ơng/Bà cách chăm sóc sức khỏe hƣớng dẫn cách thức sinh hoạt hàng ngày cần thiết để cải thiện mức độ bệnh Tổng cộng thời gian Ông/ Bà dành cho vấn tƣ vấn 90 phút Ông/Bà có bất lợi rủi ro tham gia vào nghiên cứu khơng? Khi tham gia vào chƣơng trình nghiên cứu này, Ơng/Bà gặp số bất tiện sau: Ông/Bà tốn thêm thời gian tối đa 90 phút (1 tiếng rƣỡi) cho 03 lần vấn khám lâm sàng q trình điều trị Ơng/Bà phải xếp thời gian để tham gia đầy đủ liệu trình điện châm tuần Mỗi lần điện châm kéo dài 25 phút (tổng thời gian điều trị 250 phút) Và cố gắng xếp lịch phù hợp với Ông/Bà để giúp giảm tình trạng khó chịu Khi đƣợc điều trị với điện châm, Ơng/Bà gặp rủi ro sau: Vựng châm, đau nơi châm, chảy máu sau rút kim, nhiễm trùng Chúng tơi phịng tránh rủi ro việc tuân thủ nghiêm nguyên tắc vô trùng, thực thao tác nhẹ nhàng Và có biến chứng xảy Ông/Bà đƣợc xử trí theo phác đồ Bệnh viện chi phí việc xử trí tai biến chi trả Vựng châm với biểu hoa mắt, chóng mặt, vã mồ hơi, tay chân lạnh, huyết áp tụt,… Chúng tơi phịng tránh rủi ro việc tuân thủ nghiêm việc thực định chống định điện châm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IX Đau nơi châm cảm giác đau kim qua da Chúng tơi phịng tránh cách châm cứu ngƣời châm có chứng hành nghề có kinh nghiệm Tuy nhiên, Ơng/ Bà bị đau Ơng/Bà đƣợc xử trí theo phác đồ Bệnh viện chi phí việc xử trí đau chúng tơi chi trả Chảy máu sau rút kim, chúng tơi phịng tránh cách châm vị trí huyệt, chảy máu dùng gịn vơ khuẩn ép để cầm máu Nhiễm trùng tình trạng nhiễm trùng vị trí châm cứu Chúng tơi phịng tránh cách dùng kim vơ khuẩn 01 lần, tuân thủ nguyên tắc vô trùng Chúng cố gắng tối đa để phòng tránh tác dụng phụ không mong muốn nêu Tuy nhiên, có biến chứng tác dụng phụ xảy Ông/Bà đƣợc xử trí theo phác đồ Bệnh viện chi phí việc xử trí tai biến chúng tơi chi trả Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Khi tham gia nghiên cứu này, Ơng/Bà khơng có lợi ích so với ngƣời khơng tham gia Tuy nhiên, mặt tinh thần, tham gia nghiên cứu này, Ơng/Bà chắn đóng góp to lớn vào việc giúp cho ngành Y tế nói chung, ngành Y học cổ truyền nói riêng ngƣời có bệnh nhƣ Ơng/Bà với hy vọng có đƣợc thêm hƣớng điều trị cho tƣơng lai nhƣ bổ sung thêm vào danh mục phƣơng pháp điều trị Y học cổ truyền địa phƣơng Chi phí chi trả cho đối tƣợng tham gia nghiên cứu: Đây nghiên cứu khơng có tài trợ, Ơng/Bà tham gia khơng nhận đƣợc chi trả Ơng/Bà trả cho chi phí khám lâm sàng, chẩn đoán cận lâm sàng điều trị điện châm thuốc thang Lục vị theo quy định bệnh viện Việc giữ bí mật thơng tin Ông/Bà đƣợc thực nhƣ nào? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh X Mọi thơng tin thu thập đƣợc có liên quan đến Ông/Bà suốt trình nghiên cứu đƣợc giữ bí mật Cụ thể: Nghiên cứu có thu thập thơng tin nhạy cảm Ơng/Bà, nhiên Ơng/Bà bỏ qua, không trả lời câu hỏi Thơng tin liên quan đến Ơng/Bà đƣợc viết tắt mã hóa Dữ liệu đƣợc lƣu trữ tủ có khóa mơn Châm cứu Khoa Y học cổ truyền Những liệu có chủ nhiệm đề tài nghiên cứu viên đƣợc phép tiếp cận đầy đủ thơng tin Ngồi nhóm nghiên cứu, Hội đồng Khoa học, Hội đồng Y đức trƣờng Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh có quyền tiếp cận thơng tin mà Ơng/Bà cung cấp trƣờng hợp cần thiết Phƣơng thức liên hệ với ngƣời tổ chức nghiên cứu: Nếu Ông/Bà có câu hỏi ý kiến nghiên cứu này, Ơng/Bà liên hệ trực tiếp với tơi qua số điện thoại di động: 0988.193.891, qua Zalo số điện thoại 0988193891 gửi địa email: bsphamthithanhxuan@gmail.com II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên Chữ ký Ngày tháng năm _ Chữ ký nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XI Tơi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A PHỤ LỤC BẢNG ĐIỂM CHỨC NĂNG SINH HOẠT THEO OWESTRY DISABILITY Chỉ số Phần I: Cƣờng độ đau Không đau.: 4đ Đau nhẹ.: 3đ Đau vừa phải: 2đ Rất đau: 1đ Đau không chịu nổi: 0đ Phần II: Ngồi Có thể ngồi ghế lâu tuỳ thích mà khơng gây đau thêm.: 4đ Chỉ ngồi khoảng đau.: 3đ Chỉ ngồi khoảng 1/2 đau: 2đ Chỉ ngồi 25 phút đau: 1đ Khơng thể ngồi đƣợc đau: 0đ Phần III: Đứng Có thể đứng lâu đƣợc mà khơng gây đau thêm: 4đ Có thể đứng lâu đƣợc nhƣng gây đau thêm: 3đ Chỉ đứng khoảng đau: 2đ Chỉ đứng khoảng 1/2 đau: 1đ Khơng thể đứng đƣợc đau: 0đ Phần IV: Đi Có thể đƣợc đoạn dài mà không gây đau thêm: 4đ Chỉ đƣợc khoảng km đau: 3đ Chỉ đƣợc khoảng 1/2 km đau: 2đ Phải sử dụng gậy ba toong bộ: 1đ Không thể đƣợc đau: 0đ Phần V: Nhấc đồ vật Có thể nhấc vật nặng mà không gây đau thêm 4đ Có thể nhấc vật nặng mà gây đau thêm: 3đ Chỉ nhấc đƣợc vật nặng vật để vị trí thuận lợi: nhƣ bàn…: 2đ Chỉ nhấc đƣợc vật nhẹ: 1đ Không thể nhấc mang đƣợc đồ vật nào: 0đ Phần VI: Ngủ Ngủ bình thƣờng khơng bị thức giấc đau: 4đ Thỉnh thoảng bị thức giấc đau: 3đ Chỉ ngủ đƣợc dƣới đau: 2đ Chỉ ngủ đƣợc dƣới đau: 1đ Chỉ ngủ đƣợc dƣới đau: 0đ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B Phần VII: Vệ sinh cá nhân Có thể tự làm vệ sinh cá nhân bình thƣờng mà khơng gây đau thêm: 4đ Có thể làm vệ sinh cá nhân bình thƣờng nhƣng đau thêm: 3đ Phải làm chậm cẩn thận đau làm vệ sinh cá nhân:2đ Cần giúp đỡ ngƣời khác việc tự làm vệ sinh cá nhân: 1đ Không thể tự mặc quần áo, tắm rửa khó khăn phải giƣờng: 0đ Phần VIII: Sở thích riêng Vẫn tham gia sở thích riêng mà khơng gây đau hơn: 4đ Vẫn tham gia đƣợc nhƣng gây đau 3đ Chỉ tham gia đƣợc 1/2 thời gian so với trƣớc đây:2đ Chỉ tham gia đƣợc 1/4 thời gian so với trƣớc đây:1đ Khơng thể tham gia đƣợc đau: 0đ Phần IX: Đời sống tình dục Hồn tồn bình thƣờng mà khơng gây đau thêm: 4đ Bình thƣờng nhƣng gây đau thêm: 3đ Không thể bình thƣờng đau: 2đ Rất hạn chế đau: 1đ Gần nhƣ khơng có đau: 0đ Phần X: Đời sống xã hội Tham gia hoạt động xã hội bình thƣờng mà khơng gây đau thêm: 4đ Có thể tham gia hoạt động xã hội bình thƣờng nhƣng gây đau thêm: 3đ Khơng thể tham gia hoạt động bình thƣờng đau: 2đ Tham gia hoạt động hạn chế đau: 1đ Không thể tham gia hoạt động xã hội đau: 0đ Tổng điểm 40 điểm cao nhất, bệnh nhân bị giới hạn chức sinh hoạt nhiều Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C PHỤ LỤC QUY TRÌNH XỬ LÝ BIẾN CỐ VỰNG CHÂM I.TRIỆU CHỨNG: Vựng châm châm ngƣời bệnh thấy chóng mặt, buồn nơn, hoa mắt, mặt tái Nặng ngƣời lạnh, đổ mồ bất tỉnh, mạch nhanh, huyết áp tụt II.NGUYÊN NHÂN: • Do ngƣời bệnh sợ thể suy nhƣợc dễ xúc cảm • Do châm vào số huyệt nhạy cảm kích thích thích q mạnh • Châm cứu lúc ngƣời bệnh no, đói, mệt nhọc • Châm dứng châm ngồi dễ gây vựng châm III.XỬ TRÍ: • Nên bình tĩnh rút hết kim ra, để ngƣời bệnh nằm ngửa, đầu thấp Nhẹ cho uống nƣớc ấm, nằm nghỉ lúc ngƣời bệnh khỏe lại • Nặng châm vê kim mạnh huyệt Nhân trung, châm nặn máu huyệt Thập tuyên Tiếp theo cứu vào huyệt Quan nguyên, Khí hải, Túc tam lý, Tam âm giao Ủ ấm, cho ngƣời bệnh nằm đầu thấp Theo dõi mạch huyệt áp 10-15 phút/lần • Nếu tình trạng nặng: mạch nhanh, nhỏ, khó bắt, huyết áp tụt có khơng đo đƣợc Xử trí ban đầu: • Adernaline ống 1mg = 1ml tiêm ½ đến ống dƣới da ngƣời lớn • Khơng q 0,3 ml trẻ em( pha 01 ống 1mg = 1ml + 9ml nƣớc cất = 10ml, sau tiêm 0,1 ml/kg) • Gọi đồng nghiệp hỗ trợ xử trí Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn