Đánh giá hiệu quả giảm đau và khảo sát tác dụng phụ của phương pháp kết hợp quang châm laser và tập vận động trị liệu trên bệnh nhân bị hội chứng chóp xoay.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA QUANG CHÂM LASER KẾT HỢP VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU TRÊN BỆNH NHÂN BỊ HỘI CHỨNG CHÓP XOAY TẠI BỆNH VIỆN QUẬN Lý Chung Huy*, Nguyễn Thái Dương*, Lê Trung Nam*, Lê Bình Minh**, Nguyễn Hồng Khơi**, Võ Thị Thanh Huyền**, Nguyễn Thị Cẩm Tú** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Hội chứng chóp xoay vấn đề phổ biến gây đau giảm chức khớp vai người lớn Các phương pháp điều trị nội khoa sử dụng thuốc kháng viêm, giảm đau mang lại tác dụng phụ đường tiêu hóa tim mạch Do đó, việc điều trị khơng dùng thuốc cho an tồn, tác dụng phụ.Trên giới có số nghiên cứu đánh giá phương pháp quang châm laser kết hợp tập vận động trị liêu có hiệu giảm đau tốt so với tập vận động trị liệu thông thường.Tuy nhiên, Bệnh viện quận chưa có nghiên cứu ứng dụng kết hợp quang châm laser tập vận động trị liệu bệnh nhân có hội chứng chóp xoay.Vì vậy, thực nghiên cứu để đánh giá hiệu phương pháp kết hợp bệnh nhân có hội chứng chóp xoay nhằm đưa phương pháp điều trị phối hợp cho dạng bệnh Mục tiêu: Đánh giá hiệu giảm đau khảo sát tác dụng phụ phương pháp kết hợp quang châm laser tập vận động trị liệu bệnh nhân bị hội chứng chóp xoay Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, thực khoa vật lý trị liệu, bệnh viện Quận Thời gian: Từ 5/2017-5/2018 Đối tượng nghiên cứu: 78 bệnh nhân bị hội chứng chóp xoay chia nhóm, nhóm chứng (điều trị tập vận động trị liệu), nhóm nghiên cứu (điều trị quang châm laser kết hợp tập vận động trị liệu) Kết quả: Sau tuần điều trị, tỉ lệ bệnh nhân có mức độ đau nhẹ nhóm can thiệp 73% cao so với nhóm chứng với tỉ lệ 13% (P 0,05 Chuyên Đề Ngoại Khoa Đau vai đánh giá đau theo thang VAS (Đau nhẹ: 1-3 điểm, đau trung bình: -7 điểm, đau nặng: 8-10 điểm), ngủ, co thắt cơ, mệt mỏi Các tác dụng phụ laser Đỏ da, phỏng, giảm thị lực, đục nhân mắt Phương pháp thực Phương pháp tập vận động Tập tầm vận động, tập mạnh Thực ngày lần, lần 30 phút tuần Phương pháp sử dụng quang châm laser Châm A thị huyệt vùng khớp vai tần số 60 Hz thời gian 10 phút, ngày lần tuần KẾT QUẢ Đặc điểm bệnh nhân trước nghiên cứu theo tuổi, giới tính, nghề nghiệp, mức độ đau, triệu chứng kèm theo (Bảng 1, 2, 3) Bảng 1: So sánh phân bố theo giới tính tuổi nhóm Đối tượng Nam Chứng Can thiệp Tổng P nhóm (n=39) (n=39) (n=78) N % N % N % 20,5 11 28,2 19 24,4 (P = 0,7) Nữ 31 79,5 28 71,8 59 75,6 Tuổi trung bình 61,9 + 11,1 63,5 + 9,7 (P = 0,8) P nhóm P < 3,841 P < 3,841 Can thiệp (n=39) N % 18 13 33,3 19 48,7 P < 3,841 Tổng (n=78) N % 14 18 24 30,8 40 51,2 P nhóm (P = 0,06 < χ² 0,05 = 3,841) Bảng 4: So sánh triệu chứng kèm theo nhóm trước nghiên cứu Triệu chứng Mất ngủ Mệt mỏi Cứng Chứng (n=30) N % 27 69,2% 25 64,1% 11 28,2% Can thiệp (n=30) N % 22 56,4% 26 66,7% 17,9% p > 0,05 > 0,05 > 0,05 Cả nhóm có độ tuổi trung bình tương đương, tỷ lệ bệnh nhân nữ cao 116 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 nam phân bố nhiều dạng nghề nghiệp Mức độ đau có phân bố từ nhẹ đến nặng, chiếm tỷ lệ cao mức độ trung bình nặng nhóm Các triệu chứng kèm theo trước nghiên cứu nhóm khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P > 0,05) Các kết sau điều trị Kết giảm đau nhóm sau tuần tuần (Đánh giá theo thang điểm VAS) Sau tuần tuần điều trị, có gia tăng tỉ lệ bệnh nhân giảm đau Cụ thể nhóm sau tuần hồn tồn khơng bệnh Bảng 5: So sánh tỉ lệ giảm đau nhóm Nhóm chứng Thời gian Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần So sánh nhóm Đau Đau trung bình Đau nặng (3%) (5%) (10%) 4(10%) (13%) 22 (56%) 30 (77%) 33 (85%) 35 (90%) 34 (87%) 16 (41%) (18%) (5%) 0 P < 0,05 Bảng 6: So sánh mức độ giảm đau trung bình nhóm Nhóm Chứng Tuần 7,1 ± 1,4 Tuần 6,2 ± 1,4 Tuần 5,4 ± 1,5 Tuần 5,3 ± 1,4 Tuần 5,2 ± 1,5 So sánh nhóm P < 0,05 Thời gian Nhóm Can So sánh thiệp nhóm 7,1 ± 1,3 P>0,05 ± 1,4 P >0,05 3,7 ± 1,7 P