xác định mối liên quan giữa suy yếu và biến chứng hậu phẫu ở người cao tuổi phẫu thuật tại các khoa ngoại bệnh viện đại học y dược

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG XÁC ĐỊNH MỐI LIÊN QUAN GIỮA SUY YẾU VÀ BIẾN CHỨNG HẬU PHẪU Ở NGƯỜI CAO TUỔI PHẪU THUẬT TẠI CÁC KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC Mã số:…………… Chủ nhiệm đề tài: TS Thân Hà Ngọc Thể BS Võ Yến Nhi THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 05/2018 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG XÁC ĐỊNH MỐI LIÊN QUAN GIỮA SUY YẾU VÀ BIẾN CHỨNG HẬU PHẪU Ở NGƯỜI CAO TUỔI PHẪU THUẬT TẠI CÁC KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC Mã số:…………… Chủ nhiệm đề tài THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 05/2018 DANH SÁCH THAM GIA NGHIÊN CỨU Thân Hà Ngọc Thể Trịnh Thị Bích Hà Nguyễn Ngọc Hồnh Mỹ Tiên Võ Yến Nhi Tăng Thị Thu Nguyễn Thị Mai Phương MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan người cao tuổi 1.2 Tổng quan suy yếu 1.3 Phẫu thuật người cao tuổi suy yếu 18 1.4 Các nghiên cứu liên quan 26 Chương ĐỐI TƯỢNG V PHƯ NG PHÁP NGHI N CỨU .30 2.1 i tư ng nghiên cứu .30 2.2 C mẫu .30 Phương ph p nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 ặc điểm chung dân s nghiên cứu: 45 3.2 iểm s trung bình tỉ lệ bất thường thang đo 47 3.3 Tỉ lệ suy yếu theo thang điểm 49 3.4 ặc điểm phẫu thuật tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật 50 3.5 M i liên quan suy yếu tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật .55 3.6 M i liên quan yếu t nguy tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật .57 Chương 4: BÀN LUẬN 63 4.1 ặc điểm chung dân s nghiên cứu 63 4.2 Phân loại ASA 66 4.3 Tỉ lệ suy yếu theo thang điểm 66 4.4 So sánh giá trị chẩn đo n suy yếu hai thang điểm EFS VES-13 với thang điểm CGA .67 4.5 Tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật 68 4.6 M i liên quan suy yếu biến chứng sau phẫu thuật 70 4.7 M i liên quan yếu t nguy biến chứng sau phẫu thuật 72 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ .78 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Một số tiêu chuẩn chẩn đoán Phụ lục 2: Mẫu bệnh án nghiên cứu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa chữ viết tắt ADL Activities of Daily Living BV HYD Bệnh viện ại Học Y Dư c BGS British Geriatrics Society CCI Charlson Comorbidity Index CCMS Clean Catch Midstream urine Specimen CGA Comprehensive Geriatrics Assessment CTCH Chấn thương chỉnh hình EFS Edmonton Frail Scale IADL Instrumental Activities of Daily Living GDS Geriatric Depression Scale GEM Geriatric Evaluation and Management units GFI Groningen Frailty Indicator LOS Length of stay MMSE Mini Metal State Examination MNA Mini Nutritional Assessment NCT Người Cao Tuổi SDD Suy dinh dư ng VES-13 Vulnerable Elderly Survey 13 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tỉ lệ người cao tuổi Việt Nam Bảng 1.2 C c giai đoạn suy yếu Bảng 1.3 Sự suy yếu vấn đề c t lõi y học lão hóa Bảng 1.4 Các thành phần đ nh gi ban đầu suy yếu Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 ặc điểm chung dân s nghiên cứu Tần suất bệnh thường gặp iểm trung bình c c thang đo Bảng 3.4 Tỉ lệ bất thường c c thang đo Bảng 3.5 Tỉ lệ suy yếu theo thang điểm Bảng 3.6 Tần suất tỉ lệ phương ph p vô cảm Bảng 3.7 Tần suất tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật Bảng 3.8 M i liên quan suy yếu biến chứng sau phẫu thuật Bảng 3.9 M i liên quan suy yếu theo EFS biến chứng sau phẫu thuật Bảng 3.10 Phân tích hồi quy đơn biến tìm yếu t nguy liên quan với biến chứng sau phẫu thuật Bảng 3.11 Phân tích hồi quy đa biến tìm yếu t nguy liên quan với biến chứng sau phẫu thuật Bảng 3.12 So s nh thang điểm VES -13 EFS với thang điểm CGA Bảng 4.1 M i liên quan s ngày nằm viện biến chứng sau phẫu thuật Bảng 4.2 Tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật Bảng 4.3 M i liên quan suy yếu biến chứng sau phẫu thuật DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ suy yếu theo thang điểm Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ vị trí phẫu thuật Biểu đồ 3.3 Phân b theo ASA Biểu đồ 3.4 Thời gian phẫu thuật Biểu đồ 3.5 Diện tích đường cong ROC thang điểm EFS Biểu đồ 3.6 Diện tích đường cong ROC thang điểm VES-13 DANH MỤC CÁC HÌNH – S ĐỒ HÌNH Hình 1.1 Con đường dẫn đến chức Hình 1.2 Vịng xoắn lư ng bệnh lý suy yếu S ĐỒ Sơ đồ 2.1 Lư c đồ thiết kế nghiên cứu ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, tỉ lệ người cao tuổi (NCT) giới ngày gia tăng tỉ lệ NCT Việt Nam khơng nằm ngồi xu hướng phát triển chung Th ng kê Hoa Kỳ cho thấy vào năm 2000 có 35 triệu người (12,4% dân s )  65 tuổi, s gia tăng đến 71 triệu (19,6%) vào năm 2030 82 triệu (20,3%) vào năm 2050 [62] Năm 1989 tỉ lệ NCT Việt Nam chiếm 7,2% dân s , năm 2003 8,65%, năm 2007 9,5%, năm 2009 9,9% Theo dự báo Ủy ban Qu c gia NCT tỉ lệ đạt 16,8% vào năm 2029 theo tính tốn tăng tới 22% vào năm 2050 (khoảng tỷ người) [1] Thời gian để Việt Nam chuyển từ giai đoạn “lão hóa” sang cấu dân s “già” ngắn nhanh nhiều so với nhiều nước phát triển: giai đoạn khoảng 85 năm Thụy iển, 26 năm Nhật Bản, 22 năm Thái Lan, dự kiến có 20 năm cho Việt Nam, từ năm 2011 Việt Nam thức bước vào giai đoạn già hóa dân s [6], [14] Song song đó, tiến nội khoa, ngoại khoa kỹ thuật gây mê hồi sức mở rộng khả điều trị ngoại khoa NCT Do tỉ lệ phẫu thuật NCT ngày tăng Tuy nhiên NCT thường mắc nhiều bệnh mạn tính ph i h p có tỉ lệ suy yếu cao, điều góp phần làm tăng nguy chu phẫu NCT thời gian nằm viện lâu Thậm chí sau điều chỉnh bệnh đồng mắc suy giảm chức năng, tuổi đư c xem yếu t nguy độc lập cho biến c hậu phẫu [17] Phẫu thuật hay không phẫu thuật đ i tư ng NCT, câu hỏi mà Bác sĩ phẫu thuật B c sĩ Lão khoa lâm sàng đ nh gi mà NCT cần phải trải qua phẫu thuật lớn Người ta th ng kê đư c có 1/3 c c phẫu thuật Hoa Kỳ thực bệnh nhân > 65 tuổi s dự kiến tăng lên nhiều lần vài thập kỷ tới [27] Chiến lư c phân tầng nguy trước phẫu thuật không dựa vào tuổi sinh lý NCT mà dựa vào nhiều yếu t khác Tuy nhiên, phương ph p đ nh gi truyền th ng thường đ nh gi đơn lẻ chức c c quan đích tổng thu c khơng? Dinh dư ng Gần Ơng/Bà có sụt cân đến mức cảm thấy quần áo trở nên rộng Có Khơng Có Khơng Có trước khơng? Tâm Ơng/Bà có hay cảm thấy buồn hay trạng trầm cảm khơng? Vấn đề Ơng/Bà có bị tiểu đêm không tự chủ tiểu tiện Không chăng? Một Hoạt động thể lực Mời Ông/Bà ngồi lên ghế s động với lưng c nh tay Ông/Bà nghỉ tác > 20 ngơi Sau đó, tơi nói “ i”, xin giây, vui lòng đứng lên với t c độ – 10 11 – 20 bệnh nhân an toàn thoải m i đến vạch giây giây không sẵn đ nh dấu sàn nhà (khoảng 3m lịng, đi), sau quay trở lại ghế ngồi yêu xu ng cầu hỗ tr  – 5: Không suy yếu Tổng điểm:  – 7: Dễ bị tổn thương (tiền suy yếu)  – 9: Suy yếu nhẹ  10 – 11: Suy yếu trung bình  12 – 17: Suy yếu nặng THANG ĐIỂM SUY YẾU VES -13 75 – 84 1đ > 85 3đ Sức khỏe nhìn Tệ - 1đ chung T t 0đ Tuổi so với người tuổi Cúi hay quỳ xu ng Nâng vật khoảng 4,5 Kg Gặp khó khăn Giơ cao hai tay lên làm việc Viết hay cầm nắm vật nhỏ 1đ trả lời khó khăn iểm t i đa cho ô 2đ i dạo khoảng 400m Làm việc nặng nhà Mua vật dụng cá nhân Gặp khó khăn Trả tiền chi tiêu i từ phịng qua phòng việc 1đ cho câu trả lời khó iểm t i đa cho 4đ sau sức khỏe khác Vệ sinh cá nhân, làm việc nhẹ nhà Tổng điểm:  ≥ điểm: Có suy yếu  < điểm: Khơng suy yếu Phần 2: BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT Ngày phẫu thuật:…………………………………………………………………… Ngày xảy biến chứng:…………………………………………………………… Loại Phẫu thuật: Phẫu thuật chi  Phẫu thuật vùng bụng  Bụng  Bụng  Khác  Loại vơ cảm: Gây mê nội khí quản  Gây tê tủy s ng  Gây tê vùng, tê chỗ  Mê mask quản  Phân loại ASA bệnh nhân: Nhóm  Nhóm  Nhóm  Nhóm  Nhóm  Nhóm  Thời gian mổ: ≥  <  Lượng máu (ml):…………………………………………………………… Biến chứng sau phẫu thuật: Nhiễm trùng vết mổ Có  Khơng  Nhiễm trùng tiểu Có  Khơng  Viêm phổi Có  Khơng  Xẹp phổi Có  Khơng  Co thắt phế quản Có  Khơng  Suy hơ hấp Có  Khơng  Hội chứng vành cấp Có  Khơng  Phù phổi cấp Có  Khơng  R i loạn nhịp tim xuất Có  Khơng  Tụt huyết áp Có  Khơng  Có  Không  Biến chứng phổi: Biến chứng tim: Mê sảng Xuất huyết thiếu máu cần truyền máu Có  Khơng  Tai biến mạch máu não Có  Khơng  Lt tì đè Có  Khơng  Phẫu thuật lại Có  Khơng  10 Ngừng tim sau mổ Có  Khơng  Nếu có, thời gian bao lâu? 11 Tử vong Có  Khơng  12 Biến chứng phẫu thuật viên Có  Khơng  13 Khác Có  Không  Cụ thể:………………………………………………………………………… PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Mã số hồ sơ Họ v tên bệnh nhân Tuổi Giới N17-0043185 Nguyễn Thị Ngọc M 60 Nữ N17-0040053 Trương Thị M 89 Nữ N16-0212488 ỗ Công L 81 Nam N17-0038518 Hoàng ức H 84 Nam A06-0048905 Nguyễn Thị L 85 Nữ N16-0382706 Nguyễn Thị H 64 Nữ N16-0390097 Tô Thị Ph 72 Nữ N16-0373356 Nguyễn Văn H 79 Nam N16-0373656 Lưu Thị N 62 Nữ 10 N16-0284691 Thương T 82 Nam 11 N16-0362974 Nguyễn Thế Nh 80 Nam 12 B06-0019777 Nguyễn Ngọc Th 70 Nam 13 A06-0172067 Lê Văn T 78 Nam 14 N16-0400327 Trần Công H 62 Nam 15 N16-0405497 Phạm Thị A 78 Nữ 16 N16-0401761 Hoàng Thị V 72 Nữ 17 N06-0387876 Võ Văn Ch 67 Nam 18 N17-0019503 Ngô Thị H 87 Nữ 19 B11-0020772 Lê Văn 65 Nam 20 B09-0003190 Nguyễn Thị Th 80 Nữ 21 N16-0361997 Trần Văn H 72 Nam 22 N16-0397057 Trần Nh 75 Nam 23 B08-0075885 Phạm Thị Ánh H 62 Nữ 24 N16-0385327 25 N16-0338828 26 Nguyễn Hữu Tr 61 Nam ặng Thị M 81 Nữ N16-0384022 Nguyễn Văn C 61 Nam 27 N16-0391639 Tăng Thị C 63 Nữ 28 N16-0377559 La Văn Kh 76 Nam 29 N16-0373973 Huỳnh Kim Qu 79 Nam 30 N16-0358298 Nguyễn Xuân H 66 Nữ 31 N16-0383805 Lê Văn L 61 Nam 32 N16-0397832 Th i Văn Nh 68 Nam 33 N17-0052004 Trần Thị Xuân M 67 Nữ 34 N16-0398101 Nguyễn Thị M 72 Nữ 35 N16-0382706 Nguyễn Thị M 60 Nữ 36 A07-0041688 Nguyễn Trí H 80 Nam 37 N17-0026541 Trần Văn Ph 65 Nam 38 A07-0039515 Phạm Thị B 87 Nữ 39 N17-0025566 Trần Văn D 64 Nam 40 N17-0025463 Võ Văn B 62 Nam 41 N17-0025403 Qu ch Thị M 93 Nữ 42 N14-0237441 Phan Thị K 77 Nữ 43 N17-0024183 Huỳnh Thị Kim Ng 60 Nữ 44 A09-0091969 Hoàng Kim B 63 Nam 45 A07-0033132 Nguyễn Thị A 61 Nữ 46 N17-0041976 Nguyễn Thị Thu H 65 Nữ 47 A03-0070489 Lư Vi A 62 Nam 48 N16-0390770 Phạm Thị S 91 Nữ 49 N16-0399112 Lưu Văn C 85 Nam 50 N16-0067345 Nguyễn Văn K 86 Nam 51 N16-0399238 Ngô Thị M 64 Nữ 52 N16-0396471 Nguyễn Thị H 76 Nữ 53 N16-0394639 Trần Anh T 61 Nam 54 A17-0151966 Dương Thị R 64 Nữ 55 N16-0393190 Phạm Thị V 96 Nữ 56 N16-0058483 Lưu Thị N 79 Nữ 57 N16-0395713 Huỳnh Thị X 76 Nữ 58 N16-0395599 Võ Thị R 91 Nữ 59 N17-0054478 Nguyễn Thị Phú H 66 Nữ 60 A11-0113427 Nguyễn Tuấn A 66 Nam 61 A12-0069551 Phạm Ngọc Ch 61 Nam 62 N16-0378863 oàn Thị U 85 Nữ 63 N16-0101514 Khưu Văn C 68 Nam 64 A03-0053376 Trần Thị 75 Nữ 65 N16-0400871 Nguyễn Văn T 74 Nam 66 B02-0030082 Trương Thị V 60 Nữ 67 A08-0173177 Trương Thị A 71 Nữ 68 N14-0270922 Nguyễn Thị H 65 Nữ 69 N17-0066514 Nguyễn Thị M 69 Nữ 70 N17-0018182 Huỳnh Thị 77 Nữ 71 N17-0070332 ỗ Thị C 75 Nữ 72 N16-0390097 Diệp Kim L 87 Nữ 73 N17-0053839 Lê Ph 66 Nam 74 B07-0004538 Lý Năng V 79 Nam 75 N16-0346495 Huỳnh Năm Ch 76 Nam 76 A06-0105926 Nguyễn Thị Cẩm H 62 Nữ 77 N17-0039233 Cù Thị Th 72 Nữ 78 N17-0052135 Trần Văn Ch 89 Nam 79 N17-0059380 Nguyễn Thị Ngọc T 69 Nữ 80 N17-0058111 Nguyễn Văn Th 62 Nam 81 N17-0054283 Mai Thành L 81 Nam 82 A02-0000052 Trần Thị T 79 Nữ 83 N14-0005840 Hồ N 64 Nam 84 N16-0010216 Phạm Lệ Th 67 Nữ 85 N17-0047861 Trương Thị Y 68 Nữ 86 N17-0070414 Hồ Văn Tr 73 Nam 87 N17-0067904 Phạm Thị Kh 88 Nữ 88 N17-0035387 Nguyễn Văn 64 Nam 89 N16-0169444 Phạm Tiến 60 Nam 90 N14-0063843 Trần Thị D 61 Nữ 91 A04-0105082 63 Nam 92 N17-0004224 Nguyễn Thị Kim Ch 87 Nữ 93 N16-0209166 Nguyễn Thị Hữu L 60 Nữ 94 N17-0040049 62 Nam 95 N17-0033283 Y Thênh Buôn Kr 60 Nam 96 N17-0042061 Nguyễn Văn T 62 Nam 97 N17-0038963 Lê Ngọc L 62 Nam 98 N17-0032048 Nguyễn Văn 62 Nam 99 A12-0325896 Trương Thị Ng 80 Nữ 100 N17-0041378 Nguyễn Văn H 69 Nam 101 N15-0372283 Nguyễn Tấn 65 Nam ặng A Văn Th 102 N17-0043185 Nguyễn Thị Ngọc M 60 Nữ 103 A10-0065274 Lê Thị L 84 Nữ 104 N14-0063843 Trần Thị D 61 Nữ 105 N16-0393252 Lư D 81 Nữ 106 N17-0035137 Lê Thị Th 65 Nữ 107 N17-0039643 Lâm Văn L 65 Nam 108 N14-0004071 Huỳnh Thị U 64 Nữ 109 N16-0191089 Trương Thị H 64 Nữ 110 N17-0032126 Bùi Thị N 61 Nữ 111 N14-0255770 Nguyễn Thị H 88 Nữ 112 N17-0025594 Vũ Thị H 64 Nữ 113 B12-0005375 Trần Thị V 72 Nữ 114 A06-0013897 Nguyễn Thị Ph 85 Nữ 115 N13-0094331 Trần Phương B 67 Nam 116 N14-0346798 Tạ Thị Th 62 Nữ 117 N17-0031029 Nguyễn Thị Th 67 Nữ 118 B13-0014149 Trần Văn B 85 Nam 119 N19-0076327 Phạm Thị T 80 Nữ 120 N16-0368688 Nguyễn Th 69 Nam 121 A09-0088421 Nguyễn Văn 88 Nam 122 N16-0258593 Võ Thị Tr 86 Nữ 123 N16-0384306 Vũ ức Ph 70 Nam 124 A09-0101198 Trương L 73 Nam 125 A08-0073398 76 Nữ 126 B15-0001520 Hà Thị L 65 Nữ 127 A06-0026301 Nguyễn Công A 61 Nam ặng Thị Th 128 N16-0355216 Nguyễn Thị A 79 Nữ 129 N16-0356366 Lê Thị L 81 Nữ 130 N16-0361368 Nguyễn Thị Th 74 Nữ 131 A07-0143081 Nguyễn Thị B 63 Nữ 132 B09-0047035 Khưu Cẩm Y 79 Nam 133 N16-0362862 Nguyễn Văn L 85 Nam 134 N16-0077525 Trần Thị Nh 69 Nữ 135 A09-0063675 Phan Thị H 79 Nữ 136 N16-0386941 Huỳnh Trường A 66 Nam 137 A07-0204100 Phan Thị D 64 Nữ 138 N17-0025211 Trần Chiêng H 64 Nam 139 B04-0016683 Phan Thị M 65 Nữ 140 N16-0344297 ỗ Thị D 60 Nữ 141 N17-0022372 Hồ Thoại A 77 Nữ 142 N16-0389603 Nguyễn Văn Kh 87 Nam 143 N17-0056451 Võ Thị T 92 Nữ 144 A10-0119978 Lê Thị L 84 Nữ 145 N17-0037606 Nguyễn Văn Ch 64 Nam 146 B05-0024841 Mai Bá H 82 Nữ 147 N13-0042247 Th i Văn Th 77 Nữ 148 N17-0055650 Lê Thị N 72 Nữ 149 A09-0180932 Trần Quang Ng 63 Nam 150 N13-0110899 78 Nữ 151 N16-0247429 Lương Kim Ch 61 Nữ 152 A11-0093489 Lê Văn B 62 Nam 153 N16-0387722 Nguyễn Thị B 79 Nữ ặng Thị T 154 N17-0072630 inh Thị Ph 65 Nữ 155 N16-0376564 Phan Ngọc H 69 Nam 156 N17-0022551 ặng Thị M 79 Nữ 157 N17-0052825 Trần Thị Tuyết Ng 73 Nữ 158 N16-0180143 Nguyễn Thị Th 65 Nữ 159 N16-0184988 oàn Thị K 62 Nữ 160 N17-0067914 Nguyễn Thị D 89 Nữ 161 N16-0354552 Võ Thị Hoàng Tr 69 Nữ 162 N16-0364998 Nguyễn Thị L 84 Nữ 163 N16-0390137 Bùi Công Ch 78 Nam 164 N14-0010752 Cao ặng Th 60 Nam 165 N17-0154060 Võ T 69 Nam 166 A04-0053390 Dương Thị K 68 Nữ 167 N17-0039643 Lâm Văn L 65 Nam 168 N16-0053256 Nguyễn Văn L 62 Nam 169 N15-0194217 Lê Minh S 87 Nam 170 N17-0057791 Nguyễn Văn B 60 Nam 171 N17-0022262 Nguyễn Thị T 67 Nữ 172 N13-0069945 Nguyễn Thị H 88 Nữ 173 A12-0053744 Dương Thị S 66 Nữ 174 N17-0124599 Trần Th 69 Nam 175 N17-0072630 inh Thị Ph 65 Nữ 176 N17-0159238 Trương Thị C 89 Nữ 177 N17-0156078 Lê C 90 Nam 178 N16-0063294 Ngô Thị M 73 Nữ 179 N17-0099013 Nguyễn Thị Nh 75 Nữ 180 N17-0169041 Ngơ Bích Y 64 Nữ 181 N17-0114485 Ngơ Thị V 61 Nữ 182 N17-0142679 Châu Văn Ch 71 Nam 183 N17-0133934 Vũ Văn V 87 Nam 184 N13-0147285 Nguyễn Thị H 69 Nữ 185 N17-0156030 Trần Thị Ngọc H 77 Nữ 186 N17-0168886 Lê Thị T 74 Nữ 187 N15-0142670 Bạch Văn Th 68 Nam 188 N17-0068944 Phạm Văn Th 71 Nam 189 N16-0191294 Nguyễn Thị L 63 Nữ 190 N14-0238017 Nguyễn Văn Th 94 Nam 191 A07-0188269 Võ Thị Ch 69 Nữ 192 N17-0156376 98 Nam 193 B07-0059525 Bùi Minh C 83 Nam 194 B08-0041273 Phạm Thị 62 Nữ 195 N17-0146072 Lê Thị L 74 Nữ 196 A19-0159995 Huỳnh Tú A 62 Nữ 197 N17-0026266 Nguyễn ình L 62 Nam 198 A10-0170814 Lê Thị Ng 64 Nữ 199 N17-0137588 Tạ Thị Th 61 Nữ 200 N17-0142679 Châu Văn Ch 71 Nam 201 A09-0105260 Hồ Mộng Ng 61 Nữ 202 N17-0138386 Nguyễn Văn Th 65 Nam 203 A10-0153080 Vương Thị K 69 Nữ 204 N17-0134822 Dương Thị N 85 Nữ 205 A13-0075723 Trần Thị H 69 Nữ ỗM 206 N17-0176080 Ngô Văn S 85 Nam 207 A02-0043916 Diệp Thị L 65 Nữ 208 N17-0021848 Nguyễn Văn S 69 Nam 209 A09-0159435 Nguyễn Văn Ng 70 Nam 210 N16-0064311 Ngô Thị Nh 78 Nữ 211 N14-0014386 Phạm Thị L 79 Nữ 212 N08-0044976 Nguyễn Nh 77 Nam 213 A10-0204685 Lê Thị Hồng B 68 Nữ 214 N17-0093650 Cao Thị S 68 Nữ 215 N17-0174049 Trần Thị Kh 73 Nữ 216 N16-0206053 Hồ Thị N 86 Nữ 217 A13-0060832 Trần Văn Ng 70 Nam 218 N14-0176328 Nguyễn Thị A 77 Nữ 219 N17-0070414 Hồ Văn Tr 73 Nam 220 A12-0073496 Nguyễn Thị Gi 70 Nữ 221 N17-0177201 Trần Thị Th 63 Nữ 222 N15-0372750 Tô Chương L 61 Nam 223 N17-0050809 Nguyễn Bùi Lệ Th 91 Nữ 224 N17-0168900 Nguyễn Thị H 75 Nữ 225 N17-0177967 Truương Thị G 91 Nữ 226 N17-0157018 Nguyễn Thị A 81 Nữ 227 N17-0167206 ặng Thị Ng 97 Nữ 228 N17-0163938 Nguyễn Thị L 87 Nữ 229 A07-0041688 Nguyễn Trí H 80 Nam 230 A07-0069582 Nguyễn Thị Tr 62 Nữ 231 N17-0165558 Nguyễn Thị B 87 Nữ 232 N17-0185025 Bùi Văn ch 66 Nam 233 N17-0155804 Nguyễn Văn Tr 68 Nam 234 N14-0360546 Nguyễn Thị D 67 Nữ 235 N17-0165303 Lê Thị 62 Nữ 236 N17-0186715 Phạm Thị T 60 Nữ 237 N17-0184050 Chiêm Hồng Ph 64 Nam 238 N17-0184597 Nguyên Văn H 67 Nam 239 N17-0173400 Lê Văn Th 60 Nam 240 N14-0364091 Lê Thị Ph 77 Nữ 241 B05-0023987 Nguyễn Thị S 71 Nữ 242 N17-0188655 Trương Tú K 71 Nữ 243 N17-0110015 Nguyễn Văn C 66 Nam 244 N17-0178200 Trần Hồng V 72 Nam 245 N17-0168012 72 Nam 246 N17-0167325 Bùi Thị Th 63 Nữ 247 N17-0145402 Nguyễn Trọng D 81 Nam 248 N17-0149456 Huyỳnh Tấn B 73 Nam 249 B09-0064712 Huỳnh Gia T 62 Nam 250 N17-0167234 Ôn Thị Kh 68 Nữ 251 N17-0185882 Phan Văn Ph 77 Nam 252 N16-0046583 Nguyễn Thị G 82 Nữ 253 N17-0170908 Nguyễn Văn B 88 Nam 254 N13-0127535 Lê Thị Qu 81 Nữ 255 N16-0230292 Trần Thị B 85 Nữ 256 A08-014093 Phạm Thị S 83 Nữ 257 N17-0119286 Vũ Thị Bích H 86 Nữ ặng Thành Ng 258 N17-0181117 ặng Thị N 66 Nữ XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ...BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG XÁC ĐỊNH MỐI LIÊN QUAN GIỮA SUY Y? ??U VÀ BIẾN CHỨNG HẬU PHẪU Ở NGƯỜI CAO TUỔI PHẪU THUẬT TẠI CÁC KHOA. .. 13) bệnh nhân người cao tuổi phẫu thuật X c định tỉ lệ x? ?y biến chứng hậu phẫu thời gian nằm viện bệnh nhân người cao tuổi phẫu thuật X c định m i liên quan suy y? ??u tỉ lệ x? ?y biến chứng hậu phẫu. .. nhóm khơng suy y? ??u, 7,3% nhóm suy y? ??u trung bình 11,4% nhóm bệnh nhân suy y? ??u i với phẫu thuật lớn, 19,5% biến chứng hậu phẫu x? ?y nhóm bệnh nhân khơng suy y? ??u, 33,7% nhóm bệnh nhân suy y? ??u trung