Tỷ lệ suy thượng thận cấp và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân hội chứng cushing do glucocorticoid nhập viện vào khoa cấp cứu bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ LÊ THỊ THÚY TỶ LỆ SUY THƯỢNG THẬN CẤP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CUSHING DO GLUCOCORTICOID NHẬP VIỆN VÀO KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ LÊ THỊ THÚY TỶ LỆ SUY THƯỢNG THẬN CẤP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CUSHING DO GLUCOCORTICOID NHẬP VIỆN VÀO KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: NỘI TIẾT MÃ SỐ: CK 62 72 20 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRẦN QUANG NAM TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu luận văn số liệu trung thực chưa công bố cơng trình khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 07 tháng 12 năm 2021 LÊ THỊ THÚY MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ .v DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý tuyến thượng thận 1.1.1 Các hormon vỏ thượng thận 1.1.2 Sinh tổng hợp chuyển hóa cortisol 1.1.3 Điều hòa tiết cortisol .6 1.1.4 Tác dụng cortisol 1.2 Sử dụng glucocorticoid 1.3 Suy thượng thận mạn glucocorticoid 11 1.3.1 Đánh giá suy thượng thận glucocorticoid 12 1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến ức chế trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận 14 1.3.3 Hồi phục trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận ngưng glucocorticoid .16 1.4 Suy thượng thận cấp 16 1.4.1 Phân loại suy thượng thận cấp 16 1.4.2 Sinh lý bệnh suy thượng thận cấp 18 1.4.3 Triệu chứng lâm sàng suy thượng thận cấp 19 1.4.4 Đặc điểm cận lâm sàng suy thượng thận cấp .20 1.4.5 Chẩn đoán suy thượng thận cấp 21 1.4.6 Yếu tố thúc đẩy suy thượng thận cấp 23 1.5 Các biểu khác hội chứng Cushing glucocorticoid 24 1.6 Tình hình nghiên cứu nước nước .26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu .29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3 Các đặc điểm nghiên cứu 31 2.4 Định nghĩa biến số .32 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 38 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Tỷ lệ suy thượng thận cấp 51 3.3 Đặc điểm nhóm suy thượng thận cấp yếu tố ảnh hưởng 52 3.3.1 Đặc điểm tuổi giới tính nhóm suy thượng thập cấp 52 3.3.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm suy thượng thận cấp 53 3.3.3 Đặc điểm cận lâm sàng nhóm suy thượng thận cấp .56 3.3.4 Đặc điểm điều trị diễn tiến nhóm suy thượng thận cấp 57 3.3.5 Các yếu tố liên quan đến suy thượng thận cấp 61 BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 4.1.1 Đặc điểm dân số bệnh nhân hội chứng Cushing glucocorticoid .62 4.1.2 Tiền sử dùng thuốc có glucocorticoid bệnh lý có định dùng glucocorticoid .63 4.1.3 Một số biểu hội chứng Cushing glucocorticoid bệnh lý liên quan đến tác dụng phụ glucocorticoid 66 4.1.4 Nồng độ cortisol huyết tương đối tượng nghiên cứu 72 4.1.5 Chỉ định điều trị glucocorticoid tĩnh mạch đối tượng nghiên cứu .74 4.2 Suy thượng thận cấp yếu tố liên quan .75 4.2.1 Tỷ lệ suy thượng thận cấp 75 4.2.2 Đặc điểm nhóm suy thượng thận cấp yếu tố liên quan 79 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ .89 TÀI LIỆU THAM KHẢO a PHỤ LỤC o i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Adrenocorticotropic hormon Hormon hướng vỏ thượng thận Body mass index Chỉ số khối thể COPD Chronic obstructive pulmonary disease Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CRH Corticotropin releasing hormon Hormon giải phóng corticotropin CRP C reactive protein Protein C hoạt hóa ACTH BMI ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN ĐẦY ĐỦ CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BV Bệnh viện ĐTĐ Đái tháo đường GC Glucocorticoid HA Huyết áp HATThu Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HC Hội chứng STT Suy thượng thận TM Tĩnh mạch TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại glucocorticoid 10 Bảng 1.2: Phân loại suy thượng thận cấp 17 Bảng 1.3: Các tiêu chuẩn chẩn đoán suy thượng thận cấp 22 Bảng 1.4: Các yếu thúc đẩy suy thượng thận cấp số nghiên cứu 23 Bảng 3.1: Đặc điểm bệnh nhân hội chứng Cushing glucocorticoid 41 Bảng 3.2: Tiền sử dùng thuốc có glucocorticoid đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.3: Tiền sử điều trị glucocorticoid liều sinh lý đối tượng nghiên cứu .42 Bảng 3.4: Các bệnh lý có định dùng glucocorticoid đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.5: Lý nhập viện đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.6: Các triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu .45 Bảng 3.7: Thời điểm nguyên nhân tụt huyết áp đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.8: Các bệnh lý kèm đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.9: Nồng độ cortisol đối tượng nghiên cứu .47 Bảng 3.10: Đặc điểm sinh hóa đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.11: Đặc điểm điều trị glucocorticoid thời gian nằm viện 49 Bảng 3.12: Loại glucocorticoid tĩnh mạch định điều trị đối tượng nghiên cứu .50 Bảng 3.13: Nguyên nhân nhập khoa hồi sức tích cực đối tượng nghiên cứu .50 Bảng 3.14: Đặc điểm tuổi giới tính nhóm suy thượng thập cấp 52 Bảng 3.15: So sánh phân bố tuổi giới tính nhóm suy thượng thận cấp không suy thượng thận cấp .52 Bảng 3.16: So sánh triệu chứng lâm sàng nhóm suy thượng thận cấp khơng suy thượng thận cấp 53 Bảng 3.17: So sánh huyết áp tâm thu lúc nhập viện nhóm suy thượng thận cấp không suy thượng thận cấp 54 Bảng 3.18: So sánh bệnh lý kèm nhóm suy thượng thận cấp khơng suy thượng thận cấp 55 Bảng 3.19: So sánh phân nhóm cortisol huyết tương nhóm suy thượng thận cấp không suy thượng thận cấp 56 Bảng 3.20: So sánh nồng độ Natri máu trung bình nhóm suy thượng thận cấp không suy thượng thận cấp 56 iv Bảng 3.21: So sánh đặc điểm huyết học, sinh hóa nhóm suy thượng thận cấp không suy thượng thận cấp 57 Bảng 3.22: So sánh tỷ lệ nhập khoa hồi sức tích cực nhóm suy thượng thận cấp khơng suy thượng thận cấp 58 Bảng 3.23: So sánh thời điểm chẩn đoán suy thượng thận cấp với tỷ lệ nhập khoa hồi sức tích cực 59 Bảng 3.24: So sánh thời điểm chẩn đoán suy thượng thận cấp với thời gian nằm khoa hồi sức tích cực 59 Bảng 3.25: So sánh tỷ lệ bệnh nặng xin xuất viện nhóm suy thượng thận cấp không suy thượng thận cấp 60 Bảng 3.26: So sánh thời điểm dùng glucocorticoid tĩnh mạch kể từ lúc nhập viện với tỷ lệ bệnh nặng xin xuất viện 60 Bảng 3.27: Các yếu tố liên quan đến suy thượng thận cấp .61 Bảng 4.1: Tỷ lệ suy thượng thận cấp số nghiên cứu 75 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ suy thượng thận cấp đối tượng nghiên cứu 51 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ nhập khoa hồi sức tích cực bệnh nhân suy thượng thận cấp 58 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -e- receiving high dose inhaled fluticasone propionate" Bmj, 324 (7345), pp 1081-2 40 Dunlop D (1963) "EIGHTY-SIX CASES OF ADDISON'S DISEASE" Br Med J, (5362), pp 887-91 41 Fardet L., Cabane J., Kettaneh A., et al (2007) "Corticosteroid-induced lipodystrophy is associated with features of the metabolic syndrome" Rheumatology (Oxford), 46 (7), pp 1102-6 42 Fardet L., Feve B (2014) "Systemic glucocorticoid therapy: a review of its metabolic and cardiovascular adverse events" Drugs, 74 (15), pp 173145 43 Fardet L., Flahault A., Kettaneh A., et al (2007) "Corticosteroid-induced clinical adverse events: frequency, risk factors and patient's opinion" Br J Dermatol, 157 (1), pp 142-8 44 Fardet L., Petersen I., Nazareth I (2012) "Risk of cardiovascular events in people prescribed glucocorticoids with iatrogenic Cushing's syndrome: cohort study" Bmj, 345, pp e4928 45 Fardet L., Petersen I., Nazareth I (2011) "Prevalence of long-term oral glucocorticoid prescriptions in the UK over the past 20 years" Rheumatology (Oxford), 50 (11), pp 1982-90 46 Fisher D E., Bickel W H (1971) "Corticosteroid-induced avascular necrosis A clinical study of seventy-seven patients" J Bone Joint Surg Am, 53 (5), pp 859-73 47 Fraser C G., Preuss F S., Bigford W D (1952) "Adrenal atrophy and irreversible shock associated with cortisone therapy" J Am Med Assoc, 149 (17), pp 1542-3 48 Gilbertson E O., Spellman M C., Piacquadio D J., et al (1998) "Super potent topical corticosteroid use associated with adrenal suppression: clinical considerations" J Am Acad Dermatol, 38 (2 Pt 2), pp 318-21 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -f- 49 Goodwin J E., Geller D S (2012) "Glucocorticoid-induced hypertension" Pediatr Nephrol, 27 (7), pp 1059-66 50 Grinspoon S K., Biller B M (1994) "Clinical review 62: Laboratory assessment of adrenal insufficiency" J Clin Endocrinol Metab, 79 (4), pp 923-31 51 Hägg E., Asplund K., Lithner F (1987) "Value of basal plasma cortisol assays in the assessment of pituitary-adrenal insufficiency" Clin Endocrinol (Oxf), 26 (2), pp 221-6 52 Hahner S., Burger-Stritt S., Allolio B (2013) "Subcutaneous hydrocortisone administration for emergency use in adrenal insufficiency" Eur J Endocrinol, 169 (2), pp 147-54 53 Hahner S., Loeffler M., Bleicken B., et al (2010) "Epidemiology of adrenal crisis in chronic adrenal insufficiency: the need for new prevention strategies" Eur J Endocrinol, 162 (3), pp 597-602 54 Hahner S., Spinnler C., Fassnacht M., et al (2015) "High incidence of adrenal crisis in educated patients with chronic adrenal insufficiency: a prospective study" J Clin Endocrinol Metab, 100 (2), pp 407-16 55 Hardy R S., Zhou H., Seibel M J., et al (2018) "Glucocorticoids and bone: consequences of endogenous and exogenous excess and replacement therapy" Endocr Rev, 39 (5), pp 519-548 56 Harnagel E E., Kramer W G (1955) "Severe adrenocortical insufficiency following joint manipulation; report of patient receiving cortisone orally" J Am Med Assoc, 158 (17), pp 1518-9 57 Henzen C., Suter A., Lerch E., et al (2000) "Suppression and recovery of adrenal response after short-term, high-dose glucocorticoid treatment" Lancet, 355 (9203), pp 542-5 58 Hopkins R L., Leinung M C (2005) "Exogenous Cushing's syndrome and glucocorticoid withdrawal" Endocrinol Metab Clin North Am, 34 (2), pp 371-84, ix Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -g- 59 Iwasaku M., Shinzawa M., Tanaka S., et al (2017) "Clinical characteristics of adrenal crisis in adult population with and without predisposing chronic adrenal insufficiency: a retrospective cohort study" BMC Endocr Disord, 17 (1), pp 58 60 Jamilloux Y., Liozon E., Pugnet G., et al (2013) "Recovery of adrenal function after long-term glucocorticoid therapy for giant cell arteritis: a cohort study" PLoS One, (7), pp e68713 61 Jick S S., Lieberman E S., Rahman M U., et al (2006) "Glucocorticoid use, other associated factors, and the risk of tuberculosis" Arthritis Rheum, 55 (1), pp 19-26 62 Jobling A I., Augusteyn R C (2002) "What causes steroid cataracts? A review of steroid-induced posterior subcapsular cataracts" Clin Exp Optom, 85 (2), pp 61-75 63 Johannesdottir S A., Horváth-Puhó E., Dekkers O M., et al (2013) "Use of glucocorticoids and risk of venous thromboembolism: a nationwide population-based case-control study" JAMA Intern Med, 173 (9), pp 743-52 64 Kimmerle R., Rolla A R (1985) "Iatrogenic Cushing's syndrome due to dexamethasone nasal drops" Am J Med, 79 (4), pp 535-7 65 Krapf R (2002) "Development of Cushing's syndrome after use of a herbal remedy" Lancet, 360 (9348), pp 1884 66 Krasner A S (1999) "Glucocorticoid-induced adrenal insufficiency" Jama, 282 (7), pp 671-6 67 Lacroix A., Feelders R A., Stratakis C A., et al (2015) "Cushing's syndrome" Lancet, 386 (9996), pp 913-27 68 Lancet (2004) "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies" Lancet, 363 (9403), pp 157-63 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -h- 69 Laugesen K., Broersen L H A., Hansen S B., et al (2021) "MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Glucocorticoid-induced adrenal insufficiency: replace while we wait for evidence?" Eur J Endocrinol, 184 (4), pp R111-r122 70 Laugesen K., Jorgensen J O L., Sorensen H T., et al (2017) "Systemic glucocorticoid use in Denmark: a population-based prevalence study" BMJ Open, (5), pp e015237 71 Leong K H., Koh E T., Feng P H., et al (1994) "Lipid profiles in patients with systemic lupus erythematosus" J Rheumatol, 21 (7), pp 1264-7 72 Li A M (2006) "Ritonavir and fluticasone: beware of this potentially fatal combination" J Pediatr, 148 (3), pp 294-5 73 Lipworth B J (1999) "Systemic adverse effects of inhaled corticosteroid therapy: A systematic review and meta-analysis" Arch Intern Med, 159 (9), pp 941-55 74 Liu D., Ahmet A., Ward L., et al (2013) "A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy" Allergy Asthma Clin Immunol, (1), pp 30 75 Liu X X., Zhu X M., Miao Q., et al (2014) "Hyperglycemia induced by glucocorticoids in nondiabetic patients: a meta-analysis" Ann Nutr Metab, 65 (4), pp 324-32 76 Mankin H J (1992) "Nontraumatic necrosis of bone (osteonecrosis)" N Engl J Med, 326 (22), pp 1473-9 77 Matos A C., Srirangalingam U., Barry T., et al (2011) "Cushing's syndrome with low levels of serum cortisol: the role of inhaled steroids" Clin Med (Lond), 11 (4), pp 404-5 78 McKee J I., Finlay W E (1983) "Cortisol replacement in severely stressed patients" Lancet, (8322), pp 484 79 Mebrahtu T F., Morgan A W., West R M., et al (2020) "Oral glucocorticoids and incidence of hypertension in people with chronic inflammatory Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -i- diseases: a population-based cohort study" Cmaj, 192 (12), pp E295e301 80 Meyer G., Badenhoop K., Linder R (2016) "Addison's disease with polyglandular autoimmunity carries a more than 2·5-fold risk for adrenal crises: German Health insurance data 2010-2013" Clin Endocrinol (Oxf), 85 (3), pp 347-53 81 Molimard M., Girodet P O., Pollet C., et al (2008) "Inhaled corticosteroids and adrenal insufficiency: prevalence and clinical presentation" Drug Saf, 31 (9), pp 769-74 82 Omori K., Nomura K., Shimizu S., et al (2003) "Risk factors for adrenal crisis in patients with adrenal insufficiency" Endocr J, 50 (6), pp 745-52 83 Ono Y., Ono S., Yasunaga H., et al (2017) "Clinical features and practice patterns of treatment for adrenal crisis: a nationwide cross-sectional study in Japan" Eur J Endocrinol, 176 (3), pp 329-337 84 Ortega E., Rodriguez C., Strand L J., et al (1976) "Effects of cloprednol and other corticosteroids on hypothalamic-pituitary-adrenal axis function" J Int Med Res, (5), pp 326-37 85 Oster H., Challet E., Ott V., et al (2017) "The functional and clinical significance of the 24-hour rhythm of circulating glucocorticoids" Endocr Rev, 38 (1), pp 3-45 86 Overman R A., Yeh J Y., Deal C L (2013) "Prevalence of oral glucocorticoid usage in the United States: a general population perspective" Arthritis Care Res (Hoboken), 65 (2), pp 294-8 87 Petri M., Spence D., Bone L R., et al (1992) "Coronary artery disease risk factors in the Johns Hopkins Lupus Cohort: prevalence, recognition by patients, and preventive practices" Medicine (Baltimore), 71 (5), pp 291302 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -j- 88 Puar T H., Stikkelbroeck N M., Smans L C., et al (2016) "Adrenal Crisis: Still a deadly event in the 21st century" Am J Med, 129 (3), pp 339.e19 89 Quinkler M., Ekman B., Zhang P., et al (2018) "Mortality data from the European Adrenal Insufficiency Registry-Patient characterization and associations" Clin Endocrinol (Oxf), 89 (1), pp 30-35 90 Ramamoorthy S., Cidlowski J A (2016) "Corticosteroids: Mechanisms of Action in Health and Disease" Rheum Dis Clin North Am, 42 (1), pp 1531, vii 91 Rice J B., White A G., Scarpati L M., et al (2017) "Long-term Systemic Corticosteroid Exposure: A Systematic Literature Review" Clin Ther, 39 (11), pp 2216-2229 92 Richter B., Neises G., Clar C (2002) "Glucocorticoid withdrawal schemes in chronic medical disorders A systematic review" Endocrinol Metab Clin North Am, 31 (3), pp 751-78 93 Rix M., Birkebaek N H., Rosthøj S., et al (2005) "Clinical impact of corticosteroid-induced adrenal suppression during treatment for acute lymphoblastic leukemia in children: a prospective observational study using the low-dose adrenocorticotropin test" J Pediatr, 147 (5), pp 64550 94 Rushworth R L., Torpy D J (2014) "A descriptive study of adrenal crises in adults with adrenal insufficiency: increased risk with age and in those with bacterial infections" BMC Endocr Disord, 14, pp 79 95 Rushworth R L., Torpy D J., Falhammar H (2020) "Adrenal crises in older patients" Lancet Diabetes Endocrinol, (7), pp 628-639 96 Rushworth R L., Torpy D J., Falhammar H (2019) "Adrenal Crisis" N Engl J Med, 381 (9), pp 852-861 97 Rushworth R L., Torpy D J., Falhammar H (2017) "Adrenal crises: perspectives and research directions" Endocrine, 55 (2), pp 336-345 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -k- 98 Salassa R M., Bennett W A., Keating F R., Jr., et al (1953) "Postoperative adrenal cortical insufficiency; occurrence in patients previously treated with cortisone" J Am Med Assoc, 152 (16), pp 1509-15 99 Santiago A H., Ratzan S (2010) "Acute adrenal crisis in an asthmatic child treated with inhaled fluticasone proprionate" Int J Pediatr Endocrinol, 2010 100 Sapolsky R M., Romero L M., Munck A U (2000) "How glucocorticoids influence stress responses? Integrating permissive, suppressive, stimulatory, and preparative actions" Endocr Rev, 21 (1), pp 55-89 101 Schlaghecke R., Kornely E., Santen R T., et al (1992) "The effect of longterm glucocorticoid therapy on pituitary-adrenal responses to exogenous corticotropin-releasing hormone" N Engl J Med, 326 (4), pp 226-30 102 Schneiter P., Tappy L (1998) "Kinetics of dexamethasone-induced alterations of glucose metabolism in healthy humans" Am J Physiol, 275 (5), pp E806-13 103 Scott R S., Donald R A., Espiner E A (1978) "Plasma ACTH and cortisol profiles in Addisonian patients receiving conventional substitution therapy" Clin Endocrinol (Oxf), (6), pp 571-6 104 Smans L C., Van der Valk E S., Hermus A R., et al (2016) "Incidence of adrenal crisis in patients with adrenal insufficiency" Clin Endocrinol (Oxf), 84 (1), pp 17-22 105 Srivastava Saurabh, Ahmad Sohaib, Dhar Minakshi, et al (2015) "Iatrogenic Cushing’s syndrome – An observational study" Journal, Indian Academy of Clinical Medicine, 16, pp 43-46 106 Stuck A E., Minder C E., Frey F J (1989) "Risk of infectious complications in patients taking glucocorticosteroids" Rev Infect Dis, 11 (6), pp 95463 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -l- 107 Stuijver D J F., Majoor C J., van Zaane B., et al (2013) "Use of oral glucocorticoids and the risk of pulmonary embolism: a population-based case-control study" Chest, 143 (5), pp 1337-1342 108 Stuijver D J., van Zaane B., Feelders R A., et al (2011) "Incidence of venous thromboembolism in patients with Cushing's syndrome: a multicenter cohort study" J Clin Endocrinol Metab, 96 (11), pp 3525-32 109 Swartz S L., Dluhy R G (1978) "Corticosteroids: clinical pharmacology and therapeutic use" Drugs, 16 (3), pp 238-55 110 Tam L S., Li E K., Wong S M., et al (2002) "Risk factors and clinical features for tuberculosis among patients with systemic lupus erythematosus in Hong Kong" Scand J Rheumatol, 31 (5), pp 296-300 111 Tempark T., Phatarakijnirund V., Chatproedprai S., et al (2010) "Exogenous Cushing's syndrome due to topical corticosteroid application: case report and review literature" Endocrine, 38 (3), pp 328-34 112 Todd G R., Acerini C L., Buck J J., et al (2002) "Acute adrenal crisis in asthmatics treated with high-dose fluticasone propionate" Eur Respir J, 19 (6), pp 1207-9 113 Todd G R., Acerini C L., Ross-Russell R., et al (2002) "Survey of adrenal crisis associated with inhaled corticosteroids in the United Kingdom" Arch Dis Child, 87 (6), pp 457-61 114 Uzu T., Harada T., Sakaguchi M., et al (2007) "Glucocorticoid-induced diabetes mellitus: prevalence and risk factors in primary renal diseases" Nephron Clin Pract, 105 (2), pp c54-7 115 Veetil B M., Myasoedova E., Matteson E L., et al (2013) "Incidence and time trends of herpes zoster in rheumatoid arthritis: a population-based cohort study" Arthritis Care Res (Hoboken), 65 (6), pp 854-61 116 Villanueva R B., Brett E., Gabrilove J L (2000) "A cluster of cases of factitious Cushing's syndrome" Endocr Pract, (2), pp 143-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -m- 117 Wei L., MacDonald T M., Walker B R (2004) "Taking glucocorticoids by prescription is associated with subsequent cardiovascular disease" Ann Intern Med, 141 (10), pp 764-70 118 Weise M., Mehlinger S L., Drinkard B., et al (2004) "Patients with classic congenital adrenal hyperplasia have decreased epinephrine reserve and defective glucose elevation in response to high-intensity exercise" J Clin Endocrinol Metab, 89 (2), pp 591-7 119 White K., Arlt W (2010) "Adrenal crisis in treated Addison's disease: a predictable but under-managed event" Eur J Endocrinol, 162 (1), pp 115-20 120 White K G (2019) "A retrospective analysis of adrenal crisis in steroiddependent patients: causes, frequency and outcomes" BMC Endocr Disord, 19 (1), pp 129 121 White R H., Zhou H., Romano P S (1998) "Incidence of idiopathic deep venous thrombosis and secondary thromboembolism among ethnic groups in California" Ann Intern Med, 128 (9), pp 737-40 122 Wolfe F., Caplan L., Michaud K (2006) "Treatment for rheumatoid arthritis and the risk of hospitalization for pneumonia: associations with prednisone, disease-modifying antirheumatic drugs, and anti-tumor necrosis factor therapy" Arthritis Rheum, 54 (2), pp 628-34 123 Wolfe F., Michaud K., Chakravarty E F (2006) "Rates and predictors of herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis and non-inflammatory musculoskeletal disorders" Rheumatology (Oxford), 45 (11), pp 13705 124 Wotton C J., Goldacre M J (2012) "Risk of invasive pneumococcal disease in people admitted to hospital with selected immune-mediated diseases: record linkage cohort analyses" J Epidemiol Community Health, 66 (12), pp 1177-81 125 Yatagai T., Kusaka I., Nakamura T., et al (2003) "Close association of severe hyponatremia with exaggerated release of arginine vasopressin in elderly Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -n- subjects with secondary adrenal insufficiency" Eur J Endocrinol, 148 (2), pp 221-6 126 Zhao F C., Li Z R., Guo K J (2012) "Clinical analysis of osteonecrosis of the femoral head induced by steroids" Orthop Surg, (1), pp 28-34 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -o- PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NC TỶ LỆ SUY THƯỢNG THẬN CẤP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BN HC CUSHING DO GLUCOCORTICOID NHẬP VIỆN VÀO KHOA CẤP CỨU BV ĐHYD TPHCM THÔNG TIN CHUNG: N1 Mã số BN: | | | | N2 Họ tên: Số hồ sơ: Số nhập viện: Ngày nhập viện: / / Ngày viện ./ / Thời gian thu thập số liệu: Ngày……… tháng .… … năm ………… A HÀNH CHÁNH MS A1 A2 A3 A4 A5 BIẾN SỐ Năm sinh Giới tính Địa Bảo hiểm Y tế Lý nhập viện KẾT QUẢ Nam  Nữ  TPHCM  Tỉnh  Khơng  Có  B TIỀN SỬ B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 TS HC Cushing GC TS STT mạn GC TS dùng GC TS dùng thuốc gia truyền TS điều trị GC liều sinh lý Ngưng GC liều sinh lý TS bệnh lý có định dùng GC Bệnh khớp Thối hóa khớp Viêm đa khớp Gout COPD Hen phế quản Bệnh tự miễn điều trị GC Hội chứng thận hư Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng rõ  Ngưng  Khơng  Có  Khơng rõ  Ngưng  Khơng  Có  Khơng rõ  Khơng  Có  Khơng rõ  Khơng  Có  Không rõ  Không  Không  Không  Không  Không  Không  Có  Có  Có  Có  Có  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -p- B16 B17 B18 B19 B20 Lupus Chàm Vẩy nến Viêm da địa Bệnh khác Không  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  C BIỂU HIỆN LÂM SÀNG C1 C2 C3 C4 C5 HATThu lúc nhập viện HATTrương lúc nhập viện Tụt huyết áp Thời điểm tụt huyết áp Nguyên nhân tụt HA C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 Sốt Rối loạn tri giác Đau bụng Buồn nơn, nơn Tiêu chảy Mệt mỏi Chóng mặt Kiểu hình Cushing BMI (kg/m2) Triệu chứng khác C16 Chẩn đốn khoa cấp cứu …………mmHg …………mmHg Khơng  Có  Tại khoa cấp cứu  Tại khoa điều trị  SST cấp  Thiếu dịch  Xuất huyết tiêu hóa  Nhịp nhanh kịch phát thất  Nhồi máu tim, sốc tim  Khác: Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  D CẬN LÂM SÀNG D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13 D14 Đường huyết lúc nhập viện Cholesterol TP HDL -C LDL- C Triglyceride Natri Kali Canxi CRP Procalcitonin Bạch cầu máu Cotisol huyết tương lúc nhập viện Cotisol huyết tương buổi sáng Điện tâm đồ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ………….mg/dl mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L ……… mmo/L ……… mmo/L ……… mmo/L mg/L ng/ml /ml nmol/L nmol/L Bình thường Bất thường Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -q- D15 Cận lâm sàng khác: E BỆNH LÝ E1 E2 E3 E4 E41 E42 E43 E44 E45 E46 E47 E48 E5 E51 E52 E53 E54 E55 E56 E57 E6 E61 E62 E63 E64 E7 E71 E72 E73 E8 E81 E82 E9 Suy thượng thận cấp Thời điểm chẩn đoán suy thượng thận cấp Yếu tố khởi phát Nhiễm trùng Viêm dày ruột Viêm phổi COPD bội nhiễm Hen bội nhiễm Viêm phế quản Nhiễm trùng tiết niệu Nhiễm trùng huyết Nhiễm trùng khác Bệnh tim mạch Tăng huyết áp Nhồi máu tim Bệnh tim thiếu máu cục Rung nhĩ Huyết khối tĩnh mạch chi Tắc động mạch chi Thuyên tắc phổi Đái tháo đường type Đái tháo đường type Nhiễm toan ceton Tăng áp lực thẩm thấu Hạ đường huyết thuốc Đột quỵ Thiếu máu não Xuất huyết não Cơn thiếu máu thoáng qua Viêm dày Loét dày Xuất huyết tiêu hóa loét dày Lỗng xương Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng  Có  1.Tại khoa Tại khoa cấp cứu  điều trị  Nhiễm trùng  Ngưng GC sinh lý  Ngưng GC  Ngưng thuốc gia truyền  Đau  Chấn thương  Phẫu thuật  Khác: Không rõ  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Không  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng Khơng  Có  khảo sát  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -r- E91 E92 E93 E94 E10 Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Gãy xương Gãy xẹp đốt sống Gãy cổ xương đùi Hoại tử chỏm xương đùi Bệnh khác F ĐIỀU TRỊ TRONG THỜI GIAN NẰM VIỆN F1 F2 GC tĩnh mạch Chỉ định GC tĩnh mạch F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 F11 F12 Thời điểm dùng GC tĩnh mạch từ lúc nhập viện Thời gian dùng GC tĩnh mạch Hydrocortisone tĩnh mạch Methylprednisolone tĩnh mạch GC khác Liều CG TM tương đương hydrocortisone GC uống Prednisolone Methylprednisolone Liều GC uống tương đương Prednisone Khơng Có Suy thượng thận cấp Buồn nôn, nôn Đợt cấp COPD Hen phế quản Gout cấp Viêm đa khớp Thoái hoá khớp Hội chứng Steven Johnson Vẩy nến 10 Khác: …………….giờ …………….ngày Khơng Có Khơng Có ……………… …………… mg/ ngày Khơng Có Khơng Có Khơng Có ……… …… mg/ ngày G DIỄN TIẾN G1 G2 G3 G4 G5 Thời gian hồi phục huyết áp sau dùng GC Nhập khoa hồi sức tích cực Thời gian nằm khoa hồi sức tích cực Nguyên nhân nhập khoa hồi sức tích cực …………giờ Kết điều trị Xuất viện Bệnh nặng xin Tử vong    Khơng  Có  …………ngày Chẩn đoán XV: Ghi chú: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -s- Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn