Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết Mức độ kỳ thị liên quan đến HIV và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân HIV tại các phòng khám ngoại trú tại thành phố Hồ Chí Minh được thực hiện với mục tiêu khảo sát mức độ kỳ thị và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân HIV điều trị ngoại trú tại TP. Hồ Chí Minh.
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH MỨC ĐỘ KỲ THỊ LIÊN QUAN ĐẾN HIV VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN HIV TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Thái Thanh Trúc1, Mai Quốc Thành1, Trần Bảo Vy1, Nguyễn Thị Bích Ngọc1, Bùi Thị Hy Hân1 TÓM TẮT 50 Giới thiệu: HIV/AIDS vấn đề y tế cơng cộng tồn cầu với khoảng 37,6 triệu người sống chung với HIV Kỳ thị nội tâm nhận thức bị kỳ thị nhóm dân số có dẫn đến tác động tiêu cực lên nhiều vấn đề sức khỏe khác Nghiên cứu thực với mục tiêu khảo sát mức độ kỳ thị yếu tố liên quan bệnh nhân HIV điều trị ngoại trú TP.HCM Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành bệnh nhân HIV/AIDS điều trị phịng khám ngoại trú thành phố Hồ Chí Minh Mức độ kỳ thị yếu tố liên quan xác định thông qua câu hỏi soạn sẵn với thang đo chuẩn hóa có tính tin cậy cao Kết quả: Trong tổng số 777 bệnh nhân HIV đưa vào phân tích, mức độ kỳ thị thấp, trung bình cao 23,0%, 69,3% 7,7% Các đặc điểm giới tính, tình trạng nhân, đường lây bệnh, tiền sử gia đình có người nhiễm HIV, giai đoạn lâm sàng HIV, tuân thủ thuốc ARV, trải nghiệm biến cố bất lợi hỗ trợ nhận (xã hội gia đình) có liên quan với mức độ kỳ thị Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Chịu trách nhiệm chính: Thái Thanh Trúc Email: thaithanhtruc@ump.edu.vn Ngày nhận bài: 15.9.2022 Ngày phản biện khoa học: 15.10.2022 Ngày duyệt bài: 10.11.2022 472 Kết luận: Nghiên cứu cho thấy kỳ thị tượng phổ biến bệnh nhân HIV thành phố Hồ Chí Minh chủ yếu mức độ trung bình Do đó, can thiệp giảm kỳ thị cần thiết giúp giảm thiểu vấn đề tiêu cực đến q trình điều trị Từ khóa: Mức độ kỳ thị, kỳ thị với HIV, yếu tố liên quan, HIV, PIS SUMMARY MAGNITUDE OF HIV-RELATED STIGMA AND ASSOCIATED FACTORS IN HIV PATIENT AT OUTPATIENT CLINICS IN HO CHI MINH CITY Background: HIV/AIDS remains a global public health problem with 37.6 milion people living with HIV Internalized stigma and perceived stigma in this population can lead to negative affects on many health conditions This study was conducted to estimate the prevalence of HIV-related stigma and associated factors in HIV patients at outpatient clinics in Ho Chi Minh city Methods: A cross-sectional study was conducted at outpatient clinics in Ho Chi Minh city HIV-related stigma and associated factors were measured through structured questionnaire which had been validated and had high level of reliability Results: Among 777 patients included in data analysis, the levels of stigma were moderate (69.3%), low (23.0%) and high (7.7%) HIV- TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 related stigma was associated with sex, marital status, source of infection, having HIV positive family member, HIV clinical stage, ARV adherence, adverse events and support (social support and family support) Conclusions: Our study reveals that HIVrelated stigma remains a common phenomenon but at moderate level Thus, intervention to reduce stigma is necessary because this helps reduce negative affects on treatment process Keywords: Level of stigma, HIV-related stigma, associated factors, HIV, PIS I GIỚI THIỆU Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới, năm 2020 giới có 37,6 triệu người sống chung với HIV [7] Y học đại với phương pháp điều trị hiệu làm HIV/AIDS xem bệnh mạn tính bệnh nhân HIV cịn phải chịu ảnh hưởng nặng nề vấn đề sức khỏe kỳ thị Nhiều nghiên cứu cho thấy việc trải nghiệm nhiều hình thức kỳ thị góp phần làm trầm trọng vấn đề sức khỏe, chí nguy tự tử bệnh nhân HIV Ví dụ, nghiên cứu Trung Quốc 310 phụ nữ bán dâm nhiễm HIV báo cáo hầu hết có mức kỳ thị trung bình đến cao kỳ thị nội tâm có liên quan đáng kể đến sức khỏe tâm thần nguy tự tử tăng cao Ngồi ra, kỳ thị HIV có liên quan với trình điều trị, chẳng hạn tuân thủ điều trị Mặc dù đề cập nhiều khái niệm, kỳ thị liên quan đến HIV có đến ba hình thức gồm kỳ thị xã hội (social), kỳ thị cấu trúc (structural) nội tâm hóa kỳ thị (internalized) Sự kỳ thị xã hội thể cách công khai định kiến với nạn nhân, tồn cộng đồng, có tác động tiêu cực đến sống người bị kỳ thị Kỳ thị cấp độ cấu trúc kỳ thị liên quan đến luật, sách quy trình giới hạn quyền hội người có bệnh Sự tự kỳ thị hay kỳ thị tự cảm nhận tồn cấp độ cá nhân, cá nhân xác nhận định kiến/khuôn mẫu bệnh mình, lường trước chối bỏ xã hội, xem khn mẫu phù hợp với thân tin họ thành phần thấp xã hội Ngoài ra, kỳ thị nội tâm trải nghiệm kỳ thị hai loại kỳ thị phổ biến bệnh nhân HIV [8] Một nghiên cứu Việt Nam năm 2014 báo cáo 40% người vấn cảm thấy xấu hổ, tội lỗi tự chê trách thân, số 10% có ý định tự tử Vì vậy, việc khảo sát đầy đủ khía cạnh kỳ thị để từ biết mức độ kỳ thị người sống chung với HIV cần thiết Trong nghiên cứu này, mức độ kỳ thị xác định thông qua bảng câu hỏi PIS (Perceived and Internalized Scale), chuẩn hóa với độ tin cậy cao Thang đo PIS (Cronbach’s alpha > 0,93) gồm 14 mục lấy từ thang đo kỳ thị với HIV (HIV Stigma Scale) phát triển Barbara E Berger năm 2001 [8] Thang đo PIS gồm 14 mục dựa khía cạnh: nhận thức kỳ thị kỳ thị nội tâm với câu trả lời theo thang điểm Likert (4 điểm) Tổng điểm thang đo dao động từ 14 – 56 điểm, điểm nhận thức kỳ thị dao động từ đến 24 điểm kỳ thị nội tâm dao động từ đến 32 điểm Điểm số cao cho thấy mức kỳ thị cao Thang đo cơng cụ ngắn gọn, có tính tin cậy quán nội tốt Chengbo Zhen đánh giá độ tin cậy tính giá trị 411 bệnh nhân HIV với Cronbach’s alpha thang đo 0,95 Do đó, nghiên cứu tiến hành với mục tiêu khảo sát mức độ kỳ thị thông 473 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH qua thang đo PIS đánh giá yếu tố liên quan bệnh nhân HIV Thơng qua nghiên cứu biết thực trạng, mức độ biết yếu tố góp phần vào vấn đề kỳ thị bệnh nhân HIV, từ có chiến lược chăm sóc, hỗ trợ tốt cho nhóm đối tượng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực bệnh nhân HIV (≥18 tuổi) sở phòng khám ngoại trú Quận 3, Quận 6, Quận 11 Quận TP.HCM từ 12/2020 đến 05/2021 Nghiên cứu từ dự án lớn nhằm đánh giá nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần tự tử Vì vậy, cỡ mẫu ban đầu nghiên cứu ước tính dự trù từ 400 bệnh nhân theo công thức ước lượng tỉ lệ với tỉ lệ có ý định tự tử bệnh nhân HIV 33,6% Vì nghiên cứu tiến hành nhiều cụm nên cỡ mẫu cần 800 Các bệnh nhân HIV điều trị ARV có mặt thời gian tiến hành nghiên cứu chọn cách có hệ thống mời tham gia vào nghiên cứu Mức độ kỳ thị với HIV xác định thông qua thang đo PIS (Perceived and Internalized Scale) Điểm số thang đo PIS tổng hợp phân nhóm thành mức kỳ thị gồm thấp (14-28 điểm), trung bình (29 – 42 điểm) cao (43 – 56 điểm) Toàn bộ câu hỏi thu thập hình thức vấn trực tiếp thời gian vấn cho bệnh nhân từ 15-20 phút Để thu thập đầy đủ số liệu cần thiết, lập kế hoạch thu thập liệu theo giai đoạn với công cụ bảng câu hỏi chuẩn hóa Đầu tiên bước chuẩn bị, chúng tơi liên hệ với giám đốc trung tâm y tế quận để xin phép tiến hành, thông báo kế hoạc lấy mẫu, phiếu đồng thuận tham gia 474 phòng khám Tiếp theo, nghiên cứu thử nghiệm câu hỏi tháng (N=10) tiến hành Cuối giai đoạn thu thập kiện thức với ba bước gồm sàng lọc chọn bệnh nhân, giải thích ký bảng đồng thuận, tiến hành vấn trực tiếp với bảng câu hỏi soạn sẵn có cấu trúc Về phân tích thống kê, chúng tơi lập bảng tần suất tỉ lệ phần trăm (%) để xem xét phân bố giá trị biến số định tính ví dụ giới, xu hướng tính dục, nơi tại, tơn giáo, trình độ học vấn, tình trạng nhân, sống chung với ai, tình trạng công việc, mức thu nhập, đường lây nhiễm, cho biết tình trạng nhiễm, tình trạng quên uống thuốc ARV, mức hỗ trợ xã hội, mức độ hỗ trợ gia đình, kiện căng thẳng sống, nhận thức bị kỳ thị, tự kỳ thị, mức độ kỳ thị Các kiểm định Chi bình phương Fisher dùng để so sánh đặc điểm nhóm mức độ kỳ thị thấp, trung bình cao Để ước tính mức độ liên quan đặc điểm với mức độ kỳ thị phương pháp hồi qui logistic dành cho biến kết cục dạng thứ tự sử dụng báo cáo dạng OR kèm khoảng tin cậy 95% Tất kiểm định xem có ý nghĩa thống kê p