đặc điểm viêm màng não phế cầu ở trẻ em tại khoa nhiễm bệnh viện nhi đồng 1

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT (TÓM TẮT) ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG ĐẶC ĐIỂM VIÊM MÀNG NÃO PHẾ CẦU Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHIỄM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ NĂM 2012 ĐẾN NĂM 2017 Mã số: 62 72 16 55 Chủ nhiệm đề tài: TS BS NGUYỄN HUY LUÂN TS BS NGUYỄN AN NGHĨA Tp Hồ Chí Minh, tháng 3, năm 2018 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT (TÓM TẮT) ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG ĐẶC ĐIỂM VIÊM MÀNG NÃO PHẾ CẦU Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHIỄM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ NĂM 2012 ĐẾN NĂM 2017 Mã số: 62 72 16 55 Chủ nhiệm đề tài Tp Hồ Chí Minh, tháng 3, năm 2018  DANH SÁCH THÀNH VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU - TS BS NGUYỄN HUY LUÂN - TS BS NGUYỄN AN NGHĨA - THS BS TRẦN THỊ THÙY TRANG  ĐƠN VỊ PHỐI HỢP CHÍNH KHOA NHIỄM, BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA DANH SÁCH NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU THƠNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae 1.2 Viêm màng não Streptococcus pneumoniae 13 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU22 2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.3 Biến số nghiên cứu 24 2.4 Các bƣớc tiến hành nghiên cứu 37 2.5 Xử lý phân tích số liệu 39 2.6 Vấn đề y đức 39 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Tỉ lệ viêm màng não phế cầu 40 3.2 Đặc điểm viêm màng não phế cầu 40 3.3 So sánh viêm màng não phế cầu với viêm màng não vi khuẩn khác 54 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN NGHIÊN CỨU 60 4.1 Tỉ lệ viêm màng não phế cầu 60 4.2 Đặc điểm viêm màng não phế cầu 61 4.3 So sánh viêm màng não phế cầu với viêm màng não vi khuẩn khác 75 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU xiii THÔNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thơng tin chung: - Tên đề tài: Đặc điểm viêm màng não phế cầu trẻ em khoa Nhiễm bệnh viện Nhi Đồng từ năm 2012 đến năm 2017 - Mã số: 62 72 16 55 - Chủ nhiệm đề tài: TS BS Nguyễn Huy Luân; TS BS Nguyễn An Nghĩa Điện thoại: 0903199796 Email: nghiacol5@yahoo.ca - Đơn vị quản lý chuyên môn (Khoa, Tổ môn): Bộ môn Nhi Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh - Thời gian thực hiện:từ năm 2012 đến 2017 Mục tiêu: Nội dung chính: đặc điểm viêm màng não phế cầu trẻ em khoa Nhiễm bệnh viện Nhi Đồng năm Kết đạt đƣợc:  Về đào tạo: Bác sĩ nội trú chuyên khoa Nhi-Thạc sĩ chuyên khoa Nhi  Công bố tạp chí nƣớc quốc tế: Đặc điểm viêm màng não phế cầu Khoa Nhiễm bệnh viện Nhi Đồng năm, tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, năm 2018 Hiệu kinh tế - xã hội đề tài mang lại:  Kết nghiên cứu đƣợc chuyển giao: đặc điểm viêm màng não phế cầu năm, khoa Nhiễm bệnh viện Nhi Đồng 1, tình hình dịch tễ hƣớng điều trị  Phạm vi địa ứng dụng kết nghiên cứu: Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Tiếng Anh Tiếng Việt AAP American Academy of Pediatrics Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ CDC United States Centers for Disease Cục Quản lý Phòng chống Control and Prevention bệnh tật Hoa Kỳ Clinical Laboratory Standards Viện Tiêu chuẩn Xét nghiệm lâm Institute sàng CRP hs C-reactive protein Protein C phản ứng CT Computed tomography Chụp cắt lớp điện tốn DIC Disseminated intravascular Đơng máu nội mạch lan tỏa CLSI coagulation DNA Deoxyribonucleic acid H.influenzae Haemophilus influenzae HIV Human immunodeficiency virus Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải I Intermediate Ig Immunoglobulin IL Interleukin MDR Multi-Drug Resistant Đa kháng kháng sinh MIC Minimum inhibitory concentration Nồng độ ức chế tối thiểu MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hƣởng từ N.meningtidis Neisseria meningitidis Neutrophil Trung gian Não mơ cầu Bạch cầu đa nhân trung tính PB Penicillin-binding cell wall proteins PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen PCVs Pneumococcal conjugate vaccine Vắc xin phế cầu cộng hợp PSV Pneumococcal polysaccharide Vắc xin phế cầu polysaccharide vaccine R Resistant Kháng S Susceptible Nhạy S.pneumoniae Streptococcus pneumoniae Phế cầu SIADH The syndrome of inappropriate Hội chứng tăng tiết ADH khơng antidiuretic hormone (ADH) thích hợp secretion TNF Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử u WAZ Weight-for-age Z-scores Chỉ số cân nặng theo tuổi dựa vào Z-score DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BC Bạch cầu CDTS Chọc dò tủy sống DNT Dịch não tủy TB Tế bào TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh Trung vị (25th -75th ) Trung vị (khoảng bách phân vị 25- bách phân vị 75) VMNVK Viêm màng não vi khuẩn (-) Âm tính (+) Dƣơng tính DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Bảng 1.1 Nhóm trẻ có yếu tố mắc bệnh phế cầu xâm lấn Bảng 1.2 Bảng tiêu chuẩn MIC số loại kháng sinh điều trị Trang 10 S.pneumoniae Bảng 2.1 Bảng liệt kê biến số 24 Bảng 3.1 Tỉ lệ viêm màng não vi khuẩn 40 Bảng 3.2 Đặc điểm dịch tễ học 40 Bảng 3.3 Lý nhập viện thƣờng gặp 42 Bảng 3.4 Đặc điểm lâm sàng 43 Bảng 3.5 Xét nghiệm máu lúc nhập viện 44 Bảng 3.6 Đặc điểm tế bào sinh hóa dịch não tủy 44 Bảng 3.7 Đặc điểm xét nghiệm vi khuẩn học dƣơng tính 45 Bảng 3.8 Đặc điểm xét nghiệm hình ảnh học 46 Bảng 3.9 Đặc điểm điều trị kháng sinh 47 Bảng 3.10 Bảng kháng sinh cuối giai đoạn điều trị 49 Bảng 3.11 So sánh kết dịch não tủy lúc nhập viện sau 48 điều 50 trị Bảng 3.12 Kết điều trị 52 Bảng 3.13 Nhóm tử vong nhóm xuất viện dịch tễ học lâm sàng 53 Bảng 3.14 Nhóm tử vong nhóm xuất viện đặc điểm cận lâm sàng 53 Bảng 3.15 So sánh đặc điểm dịch tễ học 54 Bảng 3.16 So sánh đặc điểm lâm sàng 55 Bảng 3.17 So sánh đặc điểm cận lâm sàng 56 Bảng 3.18 Đặc điểm vi sinh trƣờng hợp viêm màng não vi khuẩn khác 57 Bảng 3.19 So sánh đặc điểm xét nghiệm hình ảnh học 58 Bảng 3.20 So sánh kết điều trị 59 Bảng 4.1 60 Tỉ lệ viêm màng não phế cầu qua nghiên cứu xiv Số lần co giật: Co giật tồn thể: Có  khơng  Co giật khu trú: Có  khơng  Co giật khu trú tồn thể hóa: Có  khơng  Cổ gƣợng: Có  khơng  Thóp phồng: Có  khơng  Dấu Kernig: Có  khơng  Dấu Brudzinski: Có  Rối loạn tri giác: không  không  lú lẫn  ngủ gà  định hƣớng, lú lẫn  hôn mê nhẹ ≤12  hôn mê nặng ≤8 Khác: CẬN LÂM SÀNG LÚC NHẬP VIỆN CÔNG THỨC MÁU LÚC NHẬP VIỆN: Bạch cầu (TB/mm3): Neutrophil (TB/mm3): Lymphophil (TB/mm3): Eosinophil (TB/mm3): Monophil (TB/mm3): Hb (g/dL): Hct (%): MCV (fL): MCH (pg): MCHC (g/dL): RDW- SD (%): PLT (TB/mm3): CRP hs( mg/dL): Dịch não tủy: CDTS lúc: h ph, ngày _/ / Ngày bệnh thứ Đƣờng huyết (mmol/L): xv DNT đại thể: đỏ nghi chạm mạch đỏ nghi XH trong đục mờ không rõ Bạch cầu (TB/mm3): Neutrophil (%): Bạch cầu đơn nhân (%): Đạm (g/L): Đƣờng (mmol/L): Tỉ lệ đƣờng DNT/ đƣờng huyết: 1) ≤ 0,5  2)>0,5  Lactate (mmol/L): Soi nhuộm Gram: âm tính  Cầu khuẩn Gr (+)  Dƣơng tính  Vi khuẩn khác  Latex DNT: âm tính  S.pneumoniae  Vi khuẩn khác  Vi khuẩn khác: streptococcus nhóm b  N.meningitidis  H.influenzae Escherichia coli K1  Cấy máu: âm tính  S.pneumoniae  Vi khuẩn khác  Vi khuẩn khác: streptococcus nhóm b  N.meningitidis  H.influenzae Escherichia coli  Cấy DNT: âm tính  S.pneumoniae  Vi khuẩn khác  Vi khuẩn khác: streptococcus nhóm b  N.meningitidis  H.influenzae Escherichia coli  PCR DNT: Siêu âm não: Có  (Ngày thứ _của bệnh ( / /20 ) Không  Mô tả bất thƣờng: CT- scan não: Bình thƣờng  Mơ tả bất thường: Có  Ngày thứ _của bệnh ( / /20 ) Không  Bất thƣờng  xvi Tụ dịch dƣới màng cứng Tụ mủ dƣới màng chứng  Áp xe não thất  Dãn não thất  Xuất huyết não  Tắc mạch máu não  Khác  Kháng sinh đồ Kháng sinh MIC Nhạy(S) (Nếu có) Trung Gian(I) Kháng(R) Cấy DNT ( 20 ) Penicillin G Tác nhân: Ceftriaxone ……………………… Cefotaxime ……………………… Cefepime Imipenem Meropenem Vancomycin Rifampin Pefloxacin KS khác Cấy máu Penicillin G ( / /20 ) Ceftriaxone Tác nhân: Cefotaxim ……………………… Cefepime ……………………… Imipenem Meropenem Vancomycin Rifampin Pefloxacin KS khác THÔNG TIN ĐIỀU TRỊ TUYẾN TRƢỚC: xvii BV tuyến trƣớc Có Khơng Kh ng r Chọc dị tủy sống    Nếu có, kết DNT ……………………………………………………………………………………  Điều trị kháng sinh   Nếu có, tên thuốc………………………………………….Liều………………… Đƣờng dùng _Thời gian _ngày DIỄN TIẾN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1:  Kháng sinh: Dùng thuốc trƣớc CDTS  Sau CDTS  (Sau giờ)  K Kháng sinh dùng đầu tiên:  Đơn trị liệu  Phối hợp KS   Ceftriaxone Có Khơng Từ _/ /20 _ đến _/ _ /20 _ ( _ngày) Liều:  Vancomycin Có  Khơng Từ _/ _/20 _đến / /20 _ ( _ngày) Liều:  Meropenem Có  Khơng Từ _/ _/20 _đến / /20 _ ( _ngày) Liều:  Rifampicin Có  Khơng Từ _/ _/20 _ đến / /20 _ ( _ngày) Liều:  Pefloxacin Có  Khơng Từ _/ _/20 đến / /20 _ ( _ngày) Liều:  Phối hợp khác sinh khác sau sử dụng kháng sinh Có  Khơng xviii  Đổi kháng sinh khác sau ngƣng sử dụng kháng sinh Có  Khơng  Lí do:  Không đáp ứng lâm sàng sau 48 sử dụng KS Tên thuốc: Liều _ Đƣờng dùng _Thời gian _ngày  Khơng cải thiện sinh hóa, tế bào DNT sau 48 sử dụng KS Tên thuốc: Liều _ Đƣờng dùng _Thời gian _ngày  Bằng chứng phế cầu kháng thuốc dựa kháng sinh đồ Tên thuốc: Liều _ Đƣờng dùng _Thời gian _ngày  Viêm phổi/ nhiễm trùng Tên thuốc: Liều _ Đƣờng dùng _Thời gian _ngày  Khác( ghi rõ lý do): Tên thuốc: Liều _ Đƣờng dùng _Thời gian _ngày Số lần thay đổi kháng sinh: Thời gian điều trị kháng sinh thay đổi:  Thở Oxy Có  Khơng  Thời gian từ _/ _/20 _đến / _/20 _ ( _ngày)  Thở NCPAP Có  Khơng  Thời gian từ _/ _/20 _đến / _/20 _ ( _ngày)  Đặt nội khí quản: Có  Không  Thời gian từ _/ _/20 _đến / _/20 _ ( _ngày)  Thở máy Có  Không  Thời gian từ _/ _/20 _đến / _/20 ( _ngày) ĐÁNH GIÁ ĐIỀU TRỊ: xix DNT : DNT sau 48 nhập viện: CDTS lúc: h ph, ngày _/ / Đƣờng huyết (mmol/L): DNT đại thể: đỏ nghi chạm mạch mờ đỏ nghi XH trong đục không rõ Bạch cầu (TB/mm3): Neutrophil (TB/mm3): Bạch cầu đơn nhân (TB/mm3): Đạm (g/L): Đƣờng (mmol/L): Tỉ lệ đƣờng DNT/ đƣờng huyết: 1) ≤ 0,5  2) >0,5  Lactate (mmol/L): DNT lúc xuất viện: CDTS lúc: h ph, ngày _/ / Đƣờng huyết (mmol/L): DNT đại thể: đỏ nghi chạm mạch đỏ nghi XH đục mờ trong không rõ Bạch cầu (TB/mm3): Neutrophil (TB/mm3): Bạch cầu đơn nhân (TB/mm3): Đạm (g/L): Đƣờng (mmol/L): Tỉ lệ đƣờng DNT/ đƣờng huyết: 1) ≤ 0,5  2) >0,5  Lactate mmol/L): HÌNH ẢNH HỌC: Siêu âm não lúc xuất viện: Có  Khơng  Mơ tả bất thƣờng: CT- scan não: Có  Ngày thứ _của bệnh ( / /20 ) Bình thƣờng  Mô tả bất thường: Tụ dịch dƣới màng cứng Không  Bất thƣờng  Tụ mủ dƣới màng chứng  xx Áp xe não thất  Dãn não thất  Xuất huyết não  Tắc mạch máu não  Khác  KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Tổng số ngày nằm viện: Ngày xuất viện:  Tình trạng lúc xuất viện: Tử vong  Xuất viện  Bệnh nặng xin  Hồi phục hoàn toàn  Di chứng thần kinh  Nếu có, ghi rõ ………………………………  Di chứng thời điểm xuất viện: GCS: E M V = /15 Tỉnh táo  Tiếp xúc chƣa xác  Lơ mơ  Hôn mê  xxi Phụ lục Bảng đánh giá bệnh nhân hôn mê dựa theo thang điểm Glasgow cải tiến trẻ em Trẻ tuổi Trẻ dƣới tuổi Điểm MẮT Mở tự nhiên Mở tự nhiên Mở gọi Phản ứng với lời nói Mở đau Phản ứng với kích thích đau Không đáp ứng Không đáp ứng Làm theo yêu cầu Theo nhu cầu Kích thích đau Kích thích đau Định vị nơi đau Định vị đƣợc nơi đau Tƣ co kích thích đau Co tay đáp ứng kích thích đau Tƣ co bất thƣờng Tƣ vỏ não đau Tƣ duỗi bất thƣờng Tƣ não đau Định hƣớng trả lời Mỉm cƣời, nói bập bẹ Mất định hƣớng trả lời sai Quấy khóc Dùng từ khơng thích hợp Quấy khóc đau Âm vơ nghĩa Rên rỉ đau VẬN ĐỘNG NGÔN NGỮ xxii Phụ lục Bảng nhịp tim, huyết áp, nhịp thở theo nhóm tuổi Nhóm tuổi Nhịp tim (lần/phút) Nhịp Thở Huyết áp tâm thu Nhanh Chậm (lần/phút) (mmHg) < tuần >180 50 < 65 tuần - < tháng >180 40 < 75 tháng - < năm >180 34 < 100 – tuổi >140 - > 22 < 94 -12 tuổi >130 - > 18 < 105 13 - < 18 tuổi >110 - > 14 < 117 xxiii Phụ lục ĐƠN CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên : ……… cha/ mẹ/ ngƣời giám hộ/ ngƣời trực nuôi dƣỡng bệnh nhân: nằm viện Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng Tôi đƣợc Bác sỹ Trần Thị Thùy Trang giải thích, tƣ vấn nghiên cứu ―Đặc điểm viêm màng não phế cầu trẻ em khoa Nhiễm bệnh viện Nhi Đồng từ năm 2012 đến năm 2017‖ Tôi ký tên dƣới đồng ý tham gia nghiên cứu, đồng ý cho bệnh nhân để thực nghiên cứu TP HCM, ngày … tháng … năm 201… (Ký tên, ghi rõ họ tên) xxiv Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN Họ Tên Số hồ sơ Ngày sinh Giới Ngơ Hồi Trọng P 11444/15 27/10/2005 Nam Lê Minh K 41356/14 05/10/2011 Nam Trần Đình Huy H 441373/11 03/10/2011 Nam Hồ Đức T 43974/14 21/06/2013 Nam Lê Phan Tƣờng V 381623/15 14/07/2015 Nữ Phạm Minh K 359850/13 05/09/2011 Nữ Ngô Hy V 452077/14 05/03/2008 Nam Lý Phƣớc H 420502/10 08/09/2009 Nam Nguyễn Linh S 308138/15 20/03/2014 Nữ 10 Hồ Quốc K 528233/15 23/11/2014 Nam 11 Huỳnh Thanh K 586054/13 19/05/2013 Nam 12 Nguyễn Ngọc Minh T 557471/16 02/01/2016 Nữ 13 Trần Hoàng A 165697/16 24/12/2014 Nam 14 Phạm Quốc B 12871/15 04/10/2013 Nam 15 Trần Thị Tuyết B 644773/16 24/06/2016 Nữ 16 Trần Lê Phƣơng T 293949/15 16/01/2016 Nữ 17 Trần Nguyễn Hoàng T 272844/15 06/03/2014 Nam 18 Nguyễn Thị Nhƣ N 576928/16 09/04/2016 Nữ 19 Trần Thị Tƣờng L 457100/16 29/01/2016 Nữ 20 Nguyễn Thị Mỹ H 453166/16 20/03/2016 Nữ 21 Danh Mộc T 299484/15 29/04/2015 Nam 22 Nguyễn Huỳnh Quốc H 345200/14 12/06/2014 Nam 23 Phạm Nguyễn Anh T 69038/14 02/03/2013 Nữ 24 Lƣơng Dƣơng C 258720/14 09/12/2011 Nam Stt xxv 25 Phan Khải N 154236/14 27/10/2013 Nữ 26 Hồ Tấn P 261513/11 26/11/2010 Nam 27 Phạm Yên T 153905/11 08/11/2013 Nữ 28 Nguyễn Thị Nhƣ Y 53272/14 13/11/2013 Nữ 29 Phạm Ngọc Phƣơng U 189210/14 23/05/2012 Nữ 30 Nguyễn Thị Trâm A 586863/14 09/12/2013 Nữ 31 Nguyễn Hoàng Thảo A 565162/16 23/03/2016 Nữ 32 Từ Nhã T 44506/17 02/07/2011 Nam 33 Nguyễn Hoàng Phi L 44596/17 22/10/2016 Nam 34 Hồ Thu M 510103/14 10/07/2014 Nữ 35 Ma Ro V 79026/15 01/27/2006 Nam 36 Vƣơng Gia T 138527/17 22/11/2014 Nam 37 Trần Quốc H 587553/15 11/09/2015 Nam 38 Nông Mạnh H 440046/13 29/06/2005 Nam 39 Nguyễn Hồ Minh T 31582/17 10/10/2015 Nam 40 Cb Nguyễn Thị Lệ T 76731/16 10/03/2015 Nam 41 Trần Cao Minh Đ 154599/15 29/11/2014 Nam 42 Nguyễn Hoàng Bá Th 684057/16 01/06/2016 Nam 43 Phạm Hoàng Bảo N 357813/15 09/01/2015 Nữ 44 Trần Văn Gia Đ 238600/11 18/05/2011 Nam 45 Phạm Thu U 382112/14 01/10/2012 Nữ 46 Phạm Bảo K 202286/15 07/03/2015 Nam 47 Nguyễn Cát T 202365/14 01/07/2013 Nữ 48 Văn Thục Đ 96490/12 23/06/2011 Nữ 49 Trƣơng Thụy Phụng N 393375/10 17/10/2004 Nữ 50 Lê Vƣơng Thanh B 199100/15 05/07/2011 Nam 51 Nguyễn Yến N 48183/13 2005 Nữ 52 Nguyễn Huy T 66073/15 30/10/2013 Nam xxvi 53 Trần Hạo T 175774/15 21/09/2013 Nam 54 Dƣơng Yến N 586866/15 23/04/2015 Nữ 55 Cb Lê Thị T 148770/17 31/05/2016 Nam 56 Nguyễn Thành T 438898/16 07/04/2016 Nam 57 Nguyễn Duy A 610604/14 15/11/2014 Nam 58 Võ Hoàng Minh T 333995/16 14/04/2016 Nam 59 Nguyễn Dƣơng K 423820/12 16/02/2012 Nam 60 Lê Duy K 596684/14 22/11/2014 Nam 61 Nguyễn Thái B 290117/12 19/06/2011 Nam 62 Cb Nguyễn Thúy K 1965/14 22/11/2013 Nam 63 Võ Thiên V 611127/16 30/07/2016 Nam 64 Mã Thanh Y 422352/09 18/09/2009 Nữ 65 Nguyễn Hà V 323738/14 08/04/2014 Nữ 66 Trần Thiên L 564692/14 15/09/2005 Nam 67 Thái Bảo K 680627/16 02/09/2016 Nam 68 Cb Nguyễn Kim Thu T 484997/16 24/05/2016 Nam 69 Cb Phan Tinh H 107718/16 05/12/2015 Nam 70 Nguyễn Văn Trọng Ph 27758/14 22/07/2013 Nam 71 Nguyễn Đăng K 590957/16 22/08/2016 Nam 72 Nguyễn Ngọc H 498652/16 25/02/2016 Nam 73 Nguyễn Ngọc Anh Đ 391970/14 13/05/2014 Nữ 74 Hoàng Hải M 575899/12 25/09/2012 Nữ 75 Lâm Chí H 552259/14 18/09/2014 Nam 76 Nguyễn Minh K 50702/12 07/11/2011 Nam 77 Nguyễn Ngọc Thùy T 426957/13 30/10/2007 Nữ 78 Cb Nguyễn Thúy K 572563/13 22/11/2013 Nam 79 Nguyễn Thiên P 665415/16 11/10/2016 Nam 80 Phan Văn Đ 581699/16 31/08/2016 Nam xxvii 81 Nguyễn Viết T 138022/14 16/08/2013 Nam 82 Cb Trần Thị Huyền T 33949/17 20/11/2016 Nữ 83 Phạm Công T 20009/17 29/10/2016 Nam 84 Nguyễn Ngọc Hà K 160683/15 01/02/2015 Nữ 85 Nguyễn Cao Minh H 171876/14 19/11/2010 Nam 86 Lê Minh K 133506/15 17/11/2015 Nam 87 Phan Ngọc Uyên N 109136/15 01/02/2015 Nữ 88 Lê Thị Huyền T 136461/15 21/01/2015 Nữ 89 Trang Võ Bảo D 69675/15 01/12/2015 Nữ 90 Cb Nguyện Thị Ngọc B 336429/15 24/07/2015 Nữ 91 Nguyễn Hiền N 701054/16 20/12/2016 Nam 92 Cb Võ Thị P 78220/17 05/02/2016 Nam 93 Huỳnh Gia K 96186/15 16/03/2015 Nam 94 Trƣơng Anh K 108089/16 24/10/2015 Nam 95 Dƣơng Tấn P 2361/13 24/10/2012 Nam 96 Cb Nguyễn Thị Kim L 428493/13 07/05/1905 Nam 97 Tào Minh H 364829/13 21/12/2012 Nam 98 Nguyễn Huy Đ 240149/15 13/02/2015 Nam 99 Điểu Thị Thu N 182907/15 30/10/2014 Nữ 100 Nguyễn Thanh D 271012/15 29/03/2015 Nam 101 Trần Lê V 160206/15 30/11/2014 Nữ 102 Nguyễn Hoàng B 132117/17 15/01/2017 Nam 103 Nguyễn Vƣu Quang T 586360/14 16/08/2014 Nam 104 Trần Huỳnh Minh T 248339/14 28/01/2014 Nam 105 Nguyễn Triển T 308390/14 26/04/2014 Nam 106 Nguyễn Trí T 301051/14 14/04/2014 Nam 107 Nguyễn Hà Ny N 495961/15 21/05/2015 Nữ 108 Nguyễn Khải D 507778/13 03/08/2013 Nam xxviii 109 Nguyễn Thành Đ 74401/12 28/02/2008 Nam 110 Bùi Đức M 5813/13 05/11/2012 Nam 111 Phạm Đặng Ngọc H 62132/12 01/01/2012 Nữ 112 Quang Vũ Phƣơng U 210681/11 13/12/2007 Nam 113 Trần Quốc T 37534/15 29/10/2014 Nam 114 Đinh Hoàng V 13250/16 04/11/2015 Nam Xác nhận Bệnh viện Nhi Đồng ... khoa Nhi? ??m Bệnh viện Nhi Đồng I từ 01/ 01/ 2 012 đến 30/09/2 016 Liên hệ phòng lƣu trữ hồ sơ bệnh viện Nhi Đồng để mƣợn hồ sơ theo danh sách bệnh nhi có đƣợc - Tại khoa Nhi? ??m bệnh viện Nhi Đồng 1, ... điều trị viêm màng não phế cầu trẻ em từ tháng đến 15 tuổi khoa Nhi? ??m Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 01/ 2 012 đến tháng 3/ 2 017 Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỉ lệ viêm màng não phế cầu tổng số bệnh. .. tiến điều trị viêm màng não phế cầu So sánh đặc điểm nhóm viêm màng não phế cầu tử vong với nhóm xuất viện - So sánh viêm màng não phế cầu viêm màng não vi khuẩn thƣờng không phế cầu Bệnh nhân có