đặc điểm viêm màng não phế cầu ở trẻ em tại khoa nhiễm bệnh viện nhi đồng 1 từ năm 2012 đến năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH _ TRẦN THỊ THÙY TRANG ĐẶC ĐIỂM VIÊM MÀNG NÃO PHẾ CẦU Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHIỄM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ NĂM 2012 ĐẾN NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH _ TRẦN THỊ THÙY TRANG ĐẶC ĐIỂM VIÊM MÀNG NÃO PHẾ CẦU Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHIỄM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ NĂM 2012 ĐẾN NĂM 2017 Chuyên ngành: NHI KHOA Mã số: 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGUYỄN HUY LUÂN TS BS NGUYỄN AN NGHĨA Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác TRẦN THỊ THÙY TRANG MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ 10 MỞ ĐẦU ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU .3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae 1.2 Viêm màng não Streptococcus pneumoniae 18 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu .31 2.2 Đối tượng nghiên cứu 31 2.3 Biến số nghiên cứu 33 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 44 2.5 Xử lý phân tích số liệu 46 2.6 Vấn đề y đức 47 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .48 3.1 Tỉ lệ viêm màng não phế cầu .48 3.2 Đặc điểm viêm màng não phế cầu .48 3.3 So sánh viêm màng não phế cầu với viêm màng não vi khuẩn khác .62 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN NGHIÊN CỨU 67 4.1 Tỉ lệ viêm màng não phế cầu .67 4.2 Đặc điểm viêm màng não phế cầu .68 4.3 So sánh viêm màng não phế cầu với viêm màng não vi khuẩn khác .83 ƯU KHUYẾT ĐIỂM CỦA NGHIÊN CỨU 86 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO i Phụ lục xvi DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Tiếng Anh Tiếng Việt AAP American Academy of Pediatrics Hiệp hội nhi khoa Hoa Kỳ CDC United States Centers for Disease Cục Quản lý Phòng chống Control and Prevention bệnh tật Hoa Kỳ Clinical Laboratory Standards Viện Tiêu chuẩn Xét nghiệm lâm Institute sàng CRP hs C-reactive protein Protein C phản ứng CT Computed tomography Chụp cắt lớp điện toán DIC Disseminated intravascular Đông máu nội mạch lan tỏa CLSI coagulation DNA Deoxyribonucleic acid H.influenzae Haemophilus influenzae HIV Human immunodeficiency virus Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải Trung gian I Intermediate Ig Immunoglobulin IL Interleukin MDR Multi-Drug Resistant Đa kháng kháng sinh MIC Minimum inhibitory concentration Nồng độ ức chế tối thiểu MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ N.meningtidis Neisseria meningitidis Neutrophil Não mô cầu Bạch cầu đa nhân trung tính PB Penicillin-binding cell wall proteins PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen PCVs Pneumococcal conjugate vaccine Vắc xin phế cầu cộng hợp PSV Pneumococcal polysaccharide Vắc xin phế cầu polysaccharide vaccine R Resistant Kháng S Susceptible Nhạy S.pneumoniae Streptococcus pneumoniae SIADH Phế cầu The syndrome of inappropriate Hội chứng tăng tiết ADH không antidiuretic hormone (ADH) thích hợp secretion TNF Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử u WAZ Weight-for-age Z-scores Chỉ số cân nặng theo tuổi dựa vào Z-score DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BC Bạch cầu CDTS Chọc dò tủy sống DNT Dịch não tủy TB Tế bào TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh Trung vị (25th -75th ) Trung vị (khoảng bách phân vị 25- bách phân vị 75) VMNVK Viêm màng não vi khuẩn (-) Âm tính (+) Dương tính DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Bảng 1.1 Nhóm trẻ có yếu tố mắc bệnh phế cầu xâm lấn Bảng 1.2 Bảng tiêu chuẩn MIC số loại kháng sinh điều trị Trang 16 S.pneumoniae Bảng 2.1 Bảng liệt kê biến số 33 Bảng 3.1 Tỉ lệ viêm màng não vi khuẩn 48 Bảng 3.2 Đặc điểm dịch tễ học 49 Bảng 3.3 Lý nhập viện thường gặp 50 Bảng 3.4 Đặc điểm lâm sàng 51 Bảng 3.5 Xét nghiệm máu lúc nhập viện 52 Bảng 3.6 Đặc điểm tế bào sinh hóa dịch não tủy 53 Bảng 3.7 Đặc điểm xét nghiệm vi khuẩn học dương tính 53 Bảng 3.8 Đặc điểm xét nghiệm hình ảnh học 55 Bảng 3.9 Đặc điểm điều trị kháng sinh 56 Bảng 3.10 Bảng kháng sinh cuối giai đoạn điều trị 58 Bảng 3.11 So sánh kết dịch não tủy lúc nhập viện sau 48 điều 59 trị Bảng 3.12 Kết điều trị 60 Bảng 3.13 Nhóm tử vong nhóm xuất viện dịch tễ học lâm sàng 61 Bảng 3.14 Nhóm tử vong nhóm xuất viện đặc điểm cận lâm sàng 62 Bảng 3.15 So sánh đặc điểm dịch tễ học 62 Bảng 3.16 So sánh đặc điểm lâm sàng 63 Bảng 3.17 So sánh đặc điểm cận lâm sàng 64 Bảng 3.18 Đặc điểm vi sinh trường hợp viêm màng não vi khuẩn khác 65 Bảng 3.19 So sánh đặc điểm xét nghiệm hình ảnh học 65 Bảng 3.20 So sánh kết điều trị 66 Bảng 4.1 67 Tỉ lệ viêm màng não phế cầu qua nghiên cứu DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ STT Tên hình Hình 1.1 Tỉ lệ bệnh phế cầu xâm lấn theo độ tuổi Hoa Kỳ Trang vào năm 1997, 2000, 2005 2009 Hình 1.2 Tỉ lệ tử vong S.pneumoniae trẻ tháng -59 tháng Sơ đồ 2.1 Lưu đồ nghiên cứu 46 Hình 3.1 Thời điểm nhập theo năm 2012, 2013, 2014, 2015, 2015, 50 2016, tháng đầu năm 2017 Hình 3.2 Tỉ lệ tình trạng nhạy, trung gian, kháng kháng sinh thường gặp kháng sinh đồ 54 Bảng cân nặng theo tuổi tính theo Z-score WHO trẻ nữ 0-60 tháng Phụ lục Cân nặng chiều cao trẻ nam từ 2-18 tuổi tính theo bách phân vị Age (Year) 5th 10th 25th 50th 75th 90th 95th 82.50 83.50 85.30 86.80 89.20 92.00 94.40 10.49 10.96 11.55 12.34 13.36 14.38 15.50 85.40 86.50 88.50 90.40 92.90 95.60 97.80 11.27 11.77 12.55 13.52 14.61 15.71 16.61 89.00 90.30 92.60 94.90 97.50 100.10 102.00 12.05 12.58 13.12 14.62 15.78 16.95 17.77 92.50 93.90 96.40 99.10 101.70 104.30 106.10 12.84 13.41 14.46 15.68 16.90 18.15 18.98 95.80 97.30 100.00 102.90 105.70 108.20 109.90 13.64 14.24 15.39 16.69 17.99 19.32 20.27 98.90 100.60 103.40 106.60 109.40 111.90 113.50 14.45 15.10 16.30 17.69 19.06 20.50 21.63 102.00 103.70 106.50 109.90 112.80 115.40 117.00 15.27 15.96 17.22 18.67 20.14 21.70 23.09 104.90 106.70 109.60 113.10 116.10 118.70 120.30 16.09 16.83 18.14 19.67 21.25 22.96 24.66 107.70 109.60 112.50 116.10 119.20 121.90 123.50 16.93 17.72 19.07 20.69 22.40 24.31 26.34 110.40 112.30 115.30 119.00 122.20 124.90 126.60 17.78 18.62 20.02 21.74 23.62 25.76 28.16 113.00 115.00 118.00 121.70 125.00 127.90 129.70 18.64 19.53 21.00 22.85 24.94 27.36 30.12 115.60 117.60 120.60 124.40 127.80 130.80 132.70 19.52 20.45 22.02 24.03 26.36 29.11 32.73 118.10 120.20 123.20 127.00 130.50 133.60 135.70 20.40 21.39 22.09 25.30 27.91 31.06 34.51 120.50 122.70 125.70 129.60 133.20 136.50 138.80 21.31 22.34 24.21 26.66 29.61 33.22 36.96 2.5 3.5 4.5 5.5 6.5 7.5 8.5 9.5 10 10.5 11 11.5 12 12.5 13 13.5 14 14.5 15 15.5 16 16.5 122.90 122.20 128.20 132.20 136.00 139.40 141.80 22.25 23.33 25.40 28.13 31.46 35.57 39.58 125.30 127.60 130.80 134.80 136.80 142.40 144.90 23.25 24.38 26.88 29.73 33.46 38.11 42.35 127.70 130.10 133.40 137.50 141.60 145.50 148.10 24.33 25.52 28.07 31.44 33.61 40.08 45.27 130.10 132.60 136.00 140.30 144.60 148.70 151.50 25.51 26.78 29.59 33.30 37.92 43.63 48.31 132.60 135.10 138.70 143.33 147.80 152.10 154.90 26.80 28.17 31.25 35.30 40.38 46.57 51.47 135.00 137.70 141050 146.40 151.10 155.60 158.50 28.24 29.72 33.08 37.46 43.00 49.61 54.73 137.60 140.30 144.40 149.70 154.60 159.40 162.30 29.85 31.46 35.09 39.78 45.77 52.73 58.09 140.20 143.00 147.40 153.00 158.20 163.20 166.10 31.64 33.41 37.31 42.27 48.70 55.91 61.52 142.90 145.80 150.50 156.50 167.80 167.00 169.80 33.64 35.60 39.74 44.95 51.79 59.12 65.02 145.70 148.70 153.60 159.90 165.30 170.50 173.40 35.85 38.03 42.40 47.81 55.02 62.35 68.51 148.80 151.80 156.90 163.10 168.50 173.80 176.70 38.27 40.64 45.21 50.77 58.31 65.57 72.13 152.00 155.00 160.10 166.20 171.50 176.60 179.50 40.66 43.34 48.08 53.76 61.58 68.76 75.66 155.20 158.20 163.30 169.00 174.10 178.90 181.90 43.11 46.06 50.92 56.71 64.72 71.91 79.12 158.30 161.20 166.20 171.50 176.30 180.80 183.90 45.50 48.69 53.64 59.51 67.64 74.98 82.45 161.10 163.90 168.70 173.50 178.10 182.40 185.40 47.74 51.16 56.16 62.10 70.26 77.97 85.62 163.40 166.10 170.60 175.20 179.50 183.60 186.60 17 17.5 18 49.76 53.39 58.38 64.39 72.46 80.84 88.59 164.90 167.70 171.90 176.20 180.50 184.40 187.30 51.50 52.28 60.22 66.31 74.17 83.58 91.31 165.60 168.50 172.40 176.70 181.00 185.00 187.60 52.89 56.78 61.61 67.78 75.32 86.14 93.73 165.70 168.70 172.30 176.80 181.20 185.30 187.60 53.97 57.89 62.61 68.88 76.00 88.41 95.76 Cân nặng (kg), chiều cao (cm) Phụ lục Cân nặng chiều cao trẻ nữ từ 2-18 tuổi tính theo bách phân vị Age 5th 10th 25th 50th 75th 90th 95th 81.60 82.10 84.00 86.80 89.30 92.00 93.60 9.95 10.32 10.96 11.80 12.73 13.58 14.15 84.60 85.30 87.30 90.00 92.50 95.00 96.60 10.80 11.35 12.11 13.03 14.23 15.16 15.76 88.30 89.30 91.40 94.10 96.60 99.00 100.60 11.61 12.26 13.11 14.10 15.50 16.54 17.22 91.70 93.00 95.20 97.90 100.50 102.80 104.50 12.37 13.08 14.00 15.07 16.59 17.77 18.59 95.00 96.40 98.80 101.60 104.30 106.60 108.30 13.11 13.84 14.80 15.96 17.56 18.93 19.91 98.10 99.70 102.20 105.00 107.90 110.20 112.00 13.83 14.56 15.55 16.81 18.48 20.06 21.24 101.10 102.70 105.40 108.40 111.40 113.80 115.60 14.55 15.26 16.29 17.66 19.39 21.23 22.62 103.90 105.60 108.40 111.60 114.80 117.40 119.20 15.29 15.97 17.05 18.56 20.36 24.48 24.11 106.60 108.40 111.30 114.60 118.10 120.80 122.70 16.05 16.72 17.86 19.52 21.44 23.89 25.57 (Year) 2.5 3.5 4.5 5.5 6.5 7.5 8.5 9.5 10 10.5 11 11.5 12 12.5 13 13.5 14 109.20 111.00 114.10 117.60 121.30 124.20 126.10 16.85 17.51 18.76 20.61 22.68 25.50 27.59 111.80 113.60 116.80 120.60 124.40 127.60 129.50 17.71 18.39 19.78 21.84 24.16 27.39 29.68 114.40 116.20 119.50 123.50 127.50 130.90 132.90 18.62 19.37 20.95 23.26 25.90 29.57 32.07 116.90 118.70 122.20 126.40 130.60 134.20 136.20 19.62 20.45 22.26 24.84 27.88 32.04 34.71 119.50 121.30 124.90 129.30 133.60 137.40 139.60 20.68 21.64 23.70 26.58 30.08 34.73 37.58 122.10 123.90 127.70 132.20 136.70 140.70 142.90 21.82 22.92 25.27 28.46 32.44 37.60 40.64 124.80 126.60 130.60 135.20 139.80 143.90 146.20 23.05 24.29 26.94 30.45 34.49 40.61 43.85 127.50 129.50 133.60 138.30 142.90 147.20 149.50 24.36 25.76 28.71 32.55 37.53 43.70 47.17 130.40 132.50 136.70 141.50 146.10 150.40 152.80 25.75 27.32 30.57 34.72 40.17 46.84 50.57 133.50 135.60 140.00 144.80 149.30 153.70 156.20 27.54 28.97 32.49 36.95 42.84 49.96 54.00 136.60 139.00 143.50 148.20 152.60 156.90 159.50 28.83 30.71 34.48 39.23 45.48 53.03 57.42 139.80 142.30 147.00 151.50 155.80 160.00 162.70 30.52 32.53 36.52 41.53 48.07 55.99 60.81 142.70 145.40 150.10 154.60 158.80 162.90 165.60 32.30 34.42 38.59 43.84 50.56 58.81 64.12 145.20 148.00 152.80 157.10 161.30 165.30 168.10 34.14 36.35 40.55 46.10 52.91 61.45 67.30 147.20 150.00 154.70 159.00 163.20 167.30 170.00 35.98 38.26 42.65 48.26 55.11 63.87 70.30 148.70 151.50 155.90 160.40 164.40 168.70 171.30 14.5 15 15.5 16 16.5 17 17.5 18 37.76 40.11 44.54 50.28 57.09 66.04 73.08 149.70 152.50 158.80 161.20 165.60 169.80 172.20 39.45 41.83 46.28 52.10 58.84 67.95 75.59 150.50 153.20 157.20 161.80 166.30 170.50 172.80 40.99 43.38 47.82 53.68 60.32 69.54 77.78 151.10 153.60 157.50 162.10 166.70 170.90 173.10 42.32 44.72 49.10 54.96 61.48 70.79 79.59 151.60 154.10 157.80 162.40 166.90 171.10 173.30 43.41 45.78 50.09 55.89 62.29 71.68 80.99 152.20 154.60 158.20 162.70 167.10 171.20 173.40 44.20 46.54 50.75 56.44 62.75 72.18 81.93 152.70 155.10 158.70 163.10 167.30 171.20 173.50 44.74 47.04 51.14 56.69 62.91 72.38 82.46 153.20 155.60 159.10 163.40 167.50 171.10 173.50 45.08 47.33 51.33 56.71 62.89 72.37 82.62 153.60 156.00 159.60 163.70 167.60 171.10 173.60 45.26 47.47 51.39 56.62 62.78 72.25 82.47 Cân nặng (kg), chiều cao (cm) Phụ lục ĐƠN CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên : ……… cha/ mẹ/ người giám hộ/ người trực nuôi dưỡng bệnh nhân: nằm viện Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng Tôi Bác sỹ Trần Thị Thùy Trang giải thích, tư vấn nghiên cứu “Đặc điểm viêm màng não phế cầu trẻ em khoa Nhiễm bệnh viện Nhi Đồng từ năm 2012 đến năm 2017” Tôi ký tên đồng ý tham gia nghiên cứu, đồng ý cho bệnh nhân để thực nghiên cứu TP HCM, ngày … tháng … năm 201… (Ký tên, ghi rõ họ tên) Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN Stt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Họ Tên Ngơ Hồi Trọng P Lê Minh K Trần Đình Huy H Hồ Đức T Lê Phan Tường V Phạm Minh K Ngô Hy V Lý Phước H Nguyễn Linh S Hồ Quốc K Huỳnh Thanh K Nguyễn Ngọc Minh T Trần Hoàng A Phạm Quốc B Trần Thị Tuyết B Trần Lê Phương T Trần Nguyễn Hoàng T Nguyễn Thị Như N Trần Thị Tường L Nguyễn Thị Mỹ H Danh Mộc T Nguyễn Huỳnh Quốc H Phạm Nguyễn Anh T Lương Dương C Phan Khải N Hồ Tấn P Phạm Yên T Nguyễn Thị Như Y Phạm Ngọc Phương U Nguyễn Thị Trâm A Nguyễn Hoàng Thảo A Từ Nhã T Số hồ sơ 11444/15 41356/14 441373/11 43974/14 381623/15 359850/13 452077/14 420502/10 308138/15 528233/15 586054/13 557471/16 165697/16 12871/15 644773/16 293949/15 272844/15 576928/16 457100/16 453166/16 299484/15 345200/14 69038/14 258720/14 154236/14 261513/11 153905/11 53272/14 189210/14 586863/14 565162/16 44506/17 Ngày sinh 27/10/2005 05/10/2011 03/10/2011 21/06/2013 14/07/2015 05/09/2011 05/03/2008 08/09/2009 20/03/2014 23/11/2014 19/05/2013 02/01/2016 24/12/2014 04/10/2013 24/06/2016 16/01/2016 06/03/2014 09/04/2016 29/01/2016 20/03/2016 29/04/2015 12/06/2014 02/03/2013 09/12/2011 27/10/2013 26/11/2010 08/11/2013 13/11/2013 23/05/2012 09/12/2013 23/03/2016 02/07/2011 Giới Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 Nguyễn Hoàng Phi L Hồ Thu M Ma Ro V Vương Gia T Trần Quốc H Nông Mạnh H Nguyễn Hồ Minh T Cb Nguyễn Thị Lệ T Trần Cao Minh Đ Nguyễn Hoàng Bá Th Phạm Hoàng Bảo N Trần Văn Gia Đ Phạm Thu U Phạm Bảo K Nguyễn Cát T Văn Thục Đ Trương Thụy Phụng N Lê Vương Thanh B Nguyễn Yến N Nguyễn Huy T Trần Hạo T Dương Yến N Cb Lê Thị T Nguyễn Thành T Nguyễn Duy A Võ Hoàng Minh T Nguyễn Dương K Lê Duy K Nguyễn Thái B Cb Nguyễn Thúy K Võ Thiên V Mã Thanh Y Nguyễn Hà V Trần Thiên L Thái Bảo K Cb Nguyễn Kim Thu T Cb Phan Tinh H 44596/17 510103/14 79026/15 138527/17 587553/15 440046/13 31582/17 76731/16 154599/15 684057/16 357813/15 238600/11 382112/14 202286/15 202365/14 96490/12 393375/10 199100/15 48183/13 66073/15 175774/15 586866/15 148770/17 438898/16 610604/14 333995/16 423820/12 596684/14 290117/12 1965/14 611127/16 422352/09 323738/14 564692/14 680627/16 484997/16 107718/16 22/10/2016 10/07/2014 01/27/2006 22/11/2014 11/09/2015 29/06/2005 10/10/2015 10/03/2015 29/11/2014 01/06/2016 09/01/2015 18/05/2011 01/10/2012 07/03/2015 01/07/2013 23/06/2011 17/10/2004 05/07/2011 2005 30/10/2013 21/09/2013 23/04/2015 31/05/2016 07/04/2016 15/11/2014 14/04/2016 16/02/2012 22/11/2014 19/06/2011 22/11/2013 30/07/2016 18/09/2009 08/04/2014 15/09/2005 02/09/2016 24/05/2016 05/12/2015 Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 Nguyễn Văn Trọng Ph Nguyễn Đăng K Nguyễn Ngọc H Nguyễn Ngọc Anh Đ Hồng Hải M Lâm Chí H Nguyễn Minh K Nguyễn Ngọc Thùy T Cb Nguyễn Thúy K Nguyễn Thiên P Phan Văn Đ Nguyễn Viết T Cb Trần Thị Huyền T Phạm Công T Nguyễn Ngọc Hà K Nguyễn Cao Minh H Lê Minh K Phan Ngọc Uyên N Lê Thị Huyền T Trang Võ Bảo D Cb Nguyện Thị Ngọc B Nguyễn Hiền N Cb Võ Thị P Huỳnh Gia K Trương Anh K Dương Tấn P Cb Nguyễn Thị Kim L Tào Minh H Nguyễn Huy Đ Điểu Thị Thu N Nguyễn Thanh D Trần Lê V Nguyễn Hoàng B Nguyễn Vưu Quang T Trần Huỳnh Minh T Nguyễn Triển T Nguyễn Trí T 27758/14 590957/16 498652/16 391970/14 575899/12 552259/14 50702/12 426957/13 572563/13 665415/16 581699/16 138022/14 33949/17 20009/17 160683/15 171876/14 133506/15 109136/15 136461/15 69675/15 336429/15 701054/16 78220/17 96186/15 108089/16 2361/13 428493/13 364829/13 240149/15 182907/15 271012/15 160206/15 132117/17 586360/14 248339/14 308390/14 301051/14 22/07/2013 22/08/2016 25/02/2016 13/05/2014 25/09/2012 18/09/2014 07/11/2011 30/10/2007 22/11/2013 11/10/2016 31/08/2016 16/08/2013 20/11/2016 29/10/2016 01/02/2015 19/11/2010 17/11/2015 01/02/2015 21/01/2015 01/12/2015 24/07/2015 20/12/2016 05/02/2016 16/03/2015 24/10/2015 24/10/2012 07/05/1905 21/12/2012 13/02/2015 30/10/2014 29/03/2015 30/11/2014 15/01/2017 16/08/2014 28/01/2014 26/04/2014 14/04/2014 Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam 107 108 109 110 111 112 113 114 Nguyễn Hà Ny N Nguyễn Khải D Nguyễn Thành Đ Bùi Đức M Phạm Đặng Ngọc H Quang Vũ Phương U Trần Quốc T Đinh Hoàng V 495961/15 507778/13 74401/12 5813/13 62132/12 210681/11 37534/15 13250/16 21/05/2015 03/08/2013 28/02/2008 05/11/2012 01/01/2012 13/12/2007 29/10/2014 04/11/2015 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Xác nhận Bệnh viện Nhi Đồng ... MINH _ TRẦN THỊ THÙY TRANG ĐẶC ĐIỂM VIÊM MÀNG NÃO PHẾ CẦU Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHI? ??M BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ NĂM 2 012 ĐẾN NĂM 2 017 Chuyên ngành: NHI KHOA Mã số: 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC... cứu viêm màng não phế cầu nước Trong nước, nghiên cứu viêm màng não phế cầu có nghiên cứu Dư Tấn Quy thực công bố bệnh viện Nhi Đồng nghiên cứu 10 1 trẻ viêm màng não phế cầu từ năm 20 01 đến năm. .. Xác định đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, diễn tiến điều trị viêm màng não phế cầu trẻ em từ tháng đến 15 tuổi khoa Nhi? ??m Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 01/ 2 012 đến tháng 3/ 2 017 Mục